2025年山東傳染病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種病原體引起的傳染病屬于甲類傳染??？A.新型冠狀病毒（XBB.2.3株）B.霍亂弧菌（O139群）C.鼠疫耶爾森菌D.傷寒沙門菌2.流行性出血熱的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫傳播B.鼠類排泄物污染皮膚或黏膜C.蚊蟲叮咬D.性接觸傳播3.手足口病的主要病原體是？A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.腺病毒D.鼻病毒4.關(guān)于流感病毒的特性，錯誤的是？A.屬于正黏病毒科，單股負鏈RNA病毒B.甲型流感病毒易發(fā)生抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)換C.乙型流感病毒僅感染人類，抗原變異較小D.丙型流感病毒可引起大流行5.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是？A.高熱、驚厥、意識障礙B.米泔水樣便、劇烈嘔吐、脫水C.皮疹（向心性分布）、瘙癢D.腹痛、里急后重、黏液膿血便6.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播7.艾滋?。℉IV）的主要靶細胞是？A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.中性粒細胞8.登革熱的傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲9.關(guān)于麻疹的流行病學(xué)特征，正確的是？A.主要發(fā)生在5歲以上兒童B.病后免疫力不持久C.出疹順序為耳后→頸部→面部→軀干→四肢D.潛伏期通常為1-3天10.細菌性痢疾的確診依據(jù)是？A.典型臨床表現(xiàn)（腹痛、腹瀉、膿血便）B.血常規(guī)顯示白細胞升高C.糞便培養(yǎng)出痢疾志賀菌D.血清特異性抗體檢測陽性11.新型冠狀病毒感染（COVID-19）的重癥高危人群不包括？A.65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.未接種疫苗的健康成年人D.糖尿病患者12.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是？A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎鏈球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.流感嗜血桿菌13.傷寒的特征性臨床表現(xiàn)是？A.玫瑰疹、相對緩脈、肝脾腫大B.劇烈頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征C.發(fā)熱、出血、腎損害“三主征”D.發(fā)熱、咳嗽、胸痛、鐵銹色痰14.手足口病的重癥預(yù)警指標(biāo)不包括？A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃）B.精神差、易驚、肢體抖動C.呼吸、心率增快D.口腔皰疹愈合15.關(guān)于狂犬病暴露后預(yù)防，錯誤的是？A.Ⅰ級暴露（接觸或喂養(yǎng)動物，無皮膚破損）無需處理B.Ⅱ級暴露（皮膚輕微咬傷或抓傷）需接種狂犬病疫苗C.Ⅲ級暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷）需接種疫苗+免疫球蛋白D.暴露后超過24小時無需接種疫苗16.血吸蟲病的中間宿主是？A.釘螺B.蚊子C.蒼蠅D.老鼠17.流行性乙型腦炎（乙腦）的流行季節(jié)主要是？A.冬春季（12月-次年2月）B.夏秋季（7-9月）C.春季（3-5月）D.全年散發(fā)18.關(guān)于諾如病毒感染，錯誤的是？A.主要引起急性胃腸炎B.傳播途徑包括糞-口傳播和飛沫傳播C.潛伏期通常為2-3天D.抗生素治療有效19.炭疽的主要臨床類型不包括？A.皮膚炭疽B.肺炭疽C.腸炭疽D.腦膜炭疽20.關(guān)于結(jié)核病的防控措施，錯誤的是？A.對肺結(jié)核患者實行“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”B.密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗（PPD）篩查C.卡介苗可完全預(yù)防結(jié)核病D.患者痰液需消毒處理二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述流行性感冒與普通感冒的鑒別要點。2.列出乙類傳染病中需要按甲類傳染病管理的疾病，并說明理由。3.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件中傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置流程。4.試述艾滋病的傳播途徑及阻斷措施。5.分析手足口病在托幼機構(gòu)中發(fā)生聚集性疫情的防控策略。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年5月，山東省某市某小學(xué)3天內(nèi)報告15例發(fā)熱、咽痛、皮疹病例，體溫38-39.5℃，皮疹初為紅色斑疹，迅速轉(zhuǎn)為丘疹、水皰，呈向心性分布（軀干多、四肢少），部分患兒口腔可見皰疹。實驗室檢測顯示水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性。問題：（1）該疫情最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）提出針對該聚集性疫情的控制措施。案例2：2025年7月，山東省某農(nóng)村地區(qū)1周內(nèi)出現(xiàn)23例腹瀉患者，主要癥狀為水樣便（每日5-10次）、嘔吐，無明顯腹痛或里急后重。部分患者出現(xiàn)脫水（皮膚彈性差、尿量減少）。流行病學(xué)調(diào)查顯示，所有患者均飲用過村東頭井水，且井水衛(wèi)生防護差（附近有露天廁所）。問題：（1）該疫情最可能的病原體是什么？判斷依據(jù)是什么？（2）提出針對該疫情的防控措施。答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.D5.B6.B7.A8.C9.C10.C11.C12.A13.A14.D15.D16.A17.B18.D19.D20.C二、簡答題1.流行性感冒與普通感冒的鑒別要點：（1）病原體：流感由流感病毒（甲、乙、丙型）引起；普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起。（2）全身癥狀：流感全身癥狀重（高熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力）；普通感冒全身癥狀輕（低熱或無熱）。（3）呼吸道癥狀：流感呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛）相對較輕；普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛為主。（4）流行特征：流感易暴發(fā)或流行；普通感冒多散發(fā)。（5）并發(fā)癥：流感可合并肺炎、心肌炎等；普通感冒并發(fā)癥少見。2.乙類傳染病中按甲類管理的疾病及理由：疾?。簜魅拘苑堑湫头窝祝⊿ARS）、肺炭疽、新型冠狀病毒感染（根據(jù)最新國家規(guī)定動態(tài)調(diào)整）。理由：此類疾病傳染性強、傳播速度快、病情危重、死亡率高，若不采取甲類傳染病的嚴格防控措施（強制隔離治療、疫區(qū)封鎖等），可能導(dǎo)致疫情迅速擴散，嚴重威脅公眾健康和社會穩(wěn)定。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置流程：（1）核實疫情：通過病例報告、實驗室檢測等確認疫情真實性、波及范圍。（2）現(xiàn)場調(diào)查：開展流行病學(xué)調(diào)查（病例三間分布、暴露史、傳播鏈），確定傳染源、傳播途徑、易感人群。（3）控制措施：隔離治療患者；對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察；切斷傳播途徑（消毒、環(huán)境整治、停止聚集活動）；保護易感人群（應(yīng)急接種、健康教育）。（4）實驗室檢測：采集樣本（咽拭子、血液、糞便等）進行病原學(xué)檢測，明確病原體類型及變異情況。（5）疫情評估與動態(tài)監(jiān)測疫情變化，及時向上級衛(wèi)生行政部門報告，調(diào)整防控策略。（6）總結(jié)與改進：疫情結(jié)束后撰寫總結(jié)報告，分析經(jīng)驗教訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案。4.艾滋病的傳播途徑及阻斷措施：傳播途徑：①性接觸傳播（異性、同性無保護性行為）；②血液傳播（共用針具、輸入污染血液/血制品、醫(yī)源性感染）；③母嬰傳播（妊娠、分娩、哺乳）。阻斷措施：①預(yù)防感染：推廣安全套使用、打擊非法采供血、嚴格醫(yī)療操作消毒、開展美沙酮維持治療（減少靜脈吸毒傳播）；②阻斷母嬰傳播：孕婦HIV檢測、抗病毒治療、避免母乳喂養(yǎng)；③暴露后預(yù)防：職業(yè)暴露（如醫(yī)護人員）或高危行為后72小時內(nèi)啟動抗病毒藥物阻斷（PEP）；④治療即預(yù)防：對HIV感染者早期抗病毒治療（ART），降低病毒載量至檢測不到水平，減少傳染性。5.手足口病在托幼機構(gòu)中聚集性疫情的防控策略：（1）病例管理：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹患兒立即隔離，通知家長帶至定點醫(yī)院診治；確診病例需隔離至癥狀消失后1周（或病程滿2周）。（2）密切接觸者管理：對同班、同活動區(qū)域兒童進行醫(yī)學(xué)觀察（每日晨檢，監(jiān)測體溫及皮疹），觀察期為最長潛伏期（10天）。（3）環(huán)境消毒：每日對教室、寢室、玩具、餐具等進行含氯消毒劑擦拭/浸泡（如500mg/L有效氯）；加強通風(fēng)（每日≥3次，每次30分鐘）。（4）健康教育：向家長和教職工普及手足口病癥狀（發(fā)熱、手/足/口腔皰疹）、傳播途徑（糞-口、接觸傳播）及預(yù)防措施（勤洗手、不共用餐具、避免去人群密集場所）；建議患病兒童痊愈前暫停入園。（5）疫情托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)5例及以上聚集性病例（7天內(nèi)同一班級或場所）需2小時內(nèi)報告屬地疾控中心，配合開展流行病學(xué)調(diào)查。三、案例分析題案例1：（1）診斷：水痘聚集性疫情。依據(jù)：①時間分布：5月（水痘好發(fā)季節(jié)）；②人群：小學(xué)兒童（水痘易感人群）；③臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、向心性分布的斑疹-丘疹-水皰皮疹，口腔皰疹；④實驗室檢測：水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性（急性期感染證據(jù)）。（2）控制措施：①隔離患者：所有確診病例居家隔離至皮疹全部結(jié)痂（不少于出疹后6天）；②密切接觸者管理：對同班、同活動區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)觀察21天（水痘最長潛伏期），每日晨檢，監(jiān)測體溫及皮疹；③環(huán)境消毒：對教室、桌椅、玩具等用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，保持通風(fēng)；④應(yīng)急接種：對未患過水痘且未接種疫苗的兒童，應(yīng)急接種水痘減毒活疫苗（暴露后3天內(nèi)接種可降低發(fā)病率）；⑤健康教育：通過家長群、班會告知水痘癥狀及預(yù)防方法（勤洗手、避免接觸患者）。案例2：（1）最可能病原體：霍亂弧菌（或霍亂）。判斷依據(jù)：①季節(jié)：7月（夏秋季為霍亂流行季節(jié)）；②癥狀：水樣便、嘔吐、脫水（無明顯腹痛，符合霍亂“米泔水樣便”特點）；③流行病學(xué)關(guān)聯(lián)：所有患者均飲用同一井水（水源污染可能）；④暴露因素：井水衛(wèi)生防護差（附近有廁所，存在糞便污染風(fēng)險）。（2）防控措施：①病例管理：所有患者立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院隔離治療（補充液體、抗生素治療）