2025年自考《精神障礙護(hù)理學(xué)》模擬試題及答案1一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者主訴“耳邊總能聽到有人罵自己是小偷，雖然周圍沒人”，此癥狀屬于（）A.內(nèi)臟性幻覺B.功能性幻聽C.評(píng)論性幻聽D.反射性幻聽答案：C2.精神分裂癥患者最常見的陽(yáng)性癥狀是（）A.情感淡漠B.思維貧乏C.被害妄想D.意志減退答案：C3.某抑郁癥患者服用舍曲林2周后，出現(xiàn)坐立不安、反復(fù)走動(dòng)、無法靜坐，最可能的原因是（）A.藥物過敏B.5羥色胺綜合征C.靜坐不能D.病情加重答案：C4.阿爾茨海默病早期最突出的癥狀是（）A.失語(yǔ)B.失用C.記憶障礙D.人格改變答案：C5.患者堅(jiān)信“自己的血液被外星人替換，現(xiàn)在身體里流的是毒液”，此癥狀屬于（）A.關(guān)系妄想B.物理影響妄想C.夸大妄想D.被害妄想答案：D6.針對(duì)焦慮癥患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮感受B.限制患者活動(dòng)范圍以防意外C.指導(dǎo)深呼吸放松訓(xùn)練D.解釋焦慮的生理反應(yīng)以減輕恐懼答案：B7.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）A.震顫譫妄B.惡心嘔吐C.焦慮失眠D.肢體震顫答案：A8.精神發(fā)育遲滯的核心特征是（）A.社會(huì)適應(yīng)困難B.語(yǔ)言發(fā)育延遲C.運(yùn)動(dòng)能力落后D.智力水平低下答案：D9.患者因“堅(jiān)信妻子有外遇，跟蹤、檢查其手機(jī)”就診，最可能的診斷是（）A.偏執(zhí)型精神分裂癥B.抑郁發(fā)作C.躁狂發(fā)作D.焦慮障礙答案：A10.電休克治療（MECT）的絕對(duì)禁忌癥是（）A.嚴(yán)重高血壓B.近期腦梗死C.青光眼D.骨質(zhì)疏松答案：B11.患者表現(xiàn)為“話多、語(yǔ)速快、自我感覺良好、精力旺盛、睡眠需求減少”，此癥狀群符合（）A.抑郁發(fā)作B.躁狂發(fā)作C.精神分裂癥D.分離轉(zhuǎn)換障礙答案：B12.精神科護(hù)理中，“安全護(hù)理”的核心是（）A.觀察病情變化B.防止患者自傷或傷人C.執(zhí)行治療醫(yī)囑D.進(jìn)行健康宣教答案：B13.患者主訴“腦子像生了銹的機(jī)器，反應(yīng)特別慢”，此癥狀屬于（）A.思維松弛B.思維遲緩C.思維貧乏D.思維破裂答案：B14.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是（）A.語(yǔ)言發(fā)育障礙B.社交互動(dòng)障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后答案：B15.抗精神病藥物最常見的錐體外系反應(yīng)是（）A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.靜坐不能D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙答案：B16.患者否認(rèn)自己患病，拒絕服藥，此表現(xiàn)提示（）A.自知力完整B.自知力部分存在C.自知力缺失D.定向力障礙答案：C17.針對(duì)木僵患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持肢體功能位B.強(qiáng)制喂食保證營(yíng)養(yǎng)C.做好口腔護(hù)理D.觀察生命體征答案：B18.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括（）A.閃回體驗(yàn)B.情感麻木C.過度警覺D.情緒高漲答案：D19.患者“看到墻上的裂紋變成了蛇，大喊‘蛇要咬我’”，此癥狀屬于（）A.錯(cuò)覺B.幻視C.感知綜合障礙D.關(guān)系妄想答案：A20.精神科開放式管理的適用對(duì)象是（）A.有嚴(yán)重自殺傾向者B.急性躁狂發(fā)作患者C.病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者D.攻擊行為未控制者答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)）1.精神科暴力行為的誘發(fā)因素包括（）A.幻覺妄想支配B.環(huán)境刺激（如噪音）C.藥物副作用（如激越）D.護(hù)患溝通不良E.患者饑餓或疲勞答案：ABCDE2.阿爾茨海默病晚期的臨床表現(xiàn)包括（）A.完全依賴他人照顧B.大小便失禁C.片段記憶保留D.緘默E.四肢強(qiáng)直答案：ABDE3.抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)高的預(yù)警信號(hào)有（）A.突然情緒好轉(zhuǎn)，整理物品B.反復(fù)詢問“死了會(huì)怎樣”C.收藏藥物或銳器D.拒絕與他人交流E.食欲明顯增加答案：ABC4.精神分裂癥的護(hù)理目標(biāo)包括（）A.控制異常精神癥狀B.防止自傷或傷人C.提高藥物依從性D.恢復(fù)社會(huì)功能E.消除所有幻覺妄想答案：ABCD5.神經(jīng)癥的共同特征包括（）A.有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)B.自知力完整C.社會(huì)功能相對(duì)完好D.癥狀無明確器質(zhì)性依據(jù)E.起病與心理社會(huì)因素相關(guān)答案：BCDE三、名詞解釋（每題3分，共12分）1.精神癥狀：個(gè)體在認(rèn)知、情感、意志行為等精神活動(dòng)中出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，是精神障礙的具體臨床征象。2.戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期使用某種物質(zhì)（如酒精、藥物）后，突然減量或停用，導(dǎo)致的一系列生理和心理不適癥狀，如震顫、焦慮、惡心等。3.自知力：患者對(duì)自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和判斷能力，即能否認(rèn)識(shí)到自己患病、需要治療。4.譫妄：一種急性腦綜合征，以意識(shí)障礙、注意力不集中、認(rèn)知功能下降、感知覺異常（如幻覺）及晝夜節(jié)律紊亂為主要表現(xiàn)，多由軀體疾病、中毒或代謝紊亂引起。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共24分）1.簡(jiǎn)述精神分裂癥陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀的區(qū)別。陽(yáng)性癥狀：指正常心理功能的過度或扭曲，如幻覺、妄想、思維形式障礙（如思維破裂）、情感反應(yīng)亢進(jìn)（如易激惹）、行為紊亂（如攻擊行為）；多與多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)亢進(jìn)相關(guān)，對(duì)經(jīng)典抗精神病藥物敏感。陰性癥狀：指正常心理功能的減退或缺失，如情感淡漠、思維貧乏、意志減退、社交退縮、快感缺失；多與前額葉皮層功能低下相關(guān)，對(duì)藥物反應(yīng)較差，是影響預(yù)后的主要因素。2.列舉抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要點(diǎn)。（1）癥狀評(píng)估：是否有嚴(yán)重情緒低落、自責(zé)自罪、自殺觀念或計(jì)劃；（2）病史評(píng)估：既往自殺未遂史（尤其是近期）、家族自殺史；（3）治療情況：是否拒絕治療、藥物依從性差；（4）社會(huì)支持：家庭關(guān)系緊張、缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)；（5）預(yù)警行為：突然整理物品、交代后事、收藏危險(xiǎn)物品；（6）軀體狀態(tài)：嚴(yán)重失眠、食欲驟減、軀體疼痛（可能加劇自殺傾向）。3.簡(jiǎn)述電休克治療（MECT）的適應(yīng)癥與禁忌癥。適應(yīng)癥：嚴(yán)重抑郁（尤其是有自殺傾向）、躁狂發(fā)作（藥物控制不佳）、精神分裂癥（緊張型木僵、嚴(yán)重興奮攻擊）、難治性焦慮或強(qiáng)迫障礙；禁忌癥：絕對(duì)禁忌癥：近期（3個(gè)月內(nèi)）腦出血或腦梗死、顱內(nèi)占位性病變、嚴(yán)重未控制的高血壓或心臟?。ㄈ缧募」Ｋ兰毙云冢?、主動(dòng)脈瘤；相對(duì)禁忌癥：青光眼、妊娠、骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。4.兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)有哪些？（1）社交互動(dòng)障礙：缺乏目光對(duì)視，無法理解他人情感，難以建立同伴關(guān)系；（2）語(yǔ)言交流障礙：語(yǔ)言發(fā)育延遲或倒退，重復(fù)刻板語(yǔ)言（如鸚鵡學(xué)舌），缺乏主動(dòng)交流；（3）重復(fù)刻板行為：興趣狹窄（如沉迷旋轉(zhuǎn)物品），堅(jiān)持固定儀式（如走固定路線），對(duì)環(huán)境變化敏感；（4）感知覺異常：可能對(duì)某些聲音、觸覺過度敏感或遲鈍；（5）智力異常：約50%存在智力低下，部分存在“孤島能力”（如機(jī)械記憶超常）。五、案例分析題（共34分）【案例】患者張某，男，28歲，未婚，程序員。近3個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)失眠，稱“同事在飯菜里下毒，喝的水里有避孕藥”（拒絕進(jìn)食，僅喝自己買的密封飲料）；認(rèn)為“手機(jī)被監(jiān)聽，聊天記錄被同事傳給老板”（反復(fù)更換手機(jī)卡，關(guān)閉定位）；近1周情緒激動(dòng)，對(duì)同事大喊“你們別害我”，并推搡試圖勸解的主管，被家人送入院。既往體健，無精神疾病家族史。入院查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。精神檢查：意識(shí)清晰，定向力完整；接觸被動(dòng)，對(duì)提問回答“你們和他們是一伙的，別想套我話”；存在被害妄想（堅(jiān)信同事下毒、監(jiān)聽）、關(guān)系妄想（認(rèn)為路人咳嗽是暗示自己）；未引出幻覺；情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)（講述被毒害時(shí)表情平淡）；自知力缺失，否認(rèn)患病。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要護(hù)理問題（至少4個(gè)）。（8分）3.針對(duì)患者的拒食行為，提出護(hù)理措施。（8分）4.如何預(yù)防患者的攻擊行為？（10分）答案：1.診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥（2分）。依據(jù)：（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：存在被害妄想、關(guān)系妄想（核心陽(yáng)性癥狀），情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)（陰性癥狀）；（2）病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)3個(gè)月（≥1個(gè)月）；（3）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損（無法正常工作，與同事沖突）；（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：無器質(zhì)性疾病或物質(zhì)依賴史（查體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常）（6分）。2.主要護(hù)理問題：（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與拒食、被害妄想有關(guān)；（2）有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)他人）：與妄想支配、情緒激動(dòng)有關(guān)；（3）睡眠型態(tài)紊亂：與精神癥狀影響有關(guān)；（4）社交障礙：與妄想導(dǎo)致的敵對(duì)情緒、拒絕交流有關(guān)；（5）知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及治療依從性（任意4個(gè)，每個(gè)2分）。3.拒食護(hù)理措施：（1）建立信任關(guān)系：避免強(qiáng)行喂食，用溫和態(tài)度解釋飯菜安全（如展示未開封食物、與患者共同用餐）；（2）提供選擇：允許患者選擇密封食品（如未拆封的面包、飲料），或由家屬準(zhǔn)備食物；（3）觀察進(jìn)食情況：記錄24小時(shí)攝入量，必要時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)；（4）心理干預(yù)：結(jié)合藥物治療，待妄想減輕后，逐步引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)拒食的危害；（5）監(jiān)測(cè)體重及生化指標(biāo)（如電解質(zhì)、白蛋白），及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案（每點(diǎn)2分，共8分）。4.攻擊行為預(yù)防措施：（1）環(huán)境管理：保持病房安靜，減少刺激（如避免過多人員圍觀）；（2）動(dòng)態(tài)評(píng)估：密切觀察情緒變化（如語(yǔ)速加快、握拳、踱步），及時(shí)識(shí)別前驅(qū)癥狀；（3）溝通技巧：使用