醫(yī)院急救流程及醫(yī)護(hù)協(xié)作規(guī)范在醫(yī)療實(shí)踐中，急救工作是衡量醫(yī)院整體醫(yī)療水平與應(yīng)急處置能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其核心在于“時(shí)間就是生命”，要求醫(yī)護(hù)人員在最短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確判斷，采取有效措施，同時(shí)依賴團(tuán)隊(duì)成員間無(wú)縫協(xié)作，最大限度保障患者生命安全。本文將系統(tǒng)闡述醫(yī)院急救的標(biāo)準(zhǔn)流程與醫(yī)護(hù)協(xié)作規(guī)范，旨在為臨床實(shí)踐提供專業(yè)指引。一、急救流程：從接診到處置的標(biāo)準(zhǔn)化路徑急救流程的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，依賴于每個(gè)環(huán)節(jié)的緊密銜接與規(guī)范操作，需遵循“快速評(píng)估、優(yōu)先處理危及生命問(wèn)題”的原則，分階段推進(jìn)。（一）接診與初步評(píng)估：急救的“黃金幾分鐘”患者抵達(dá)急診后，醫(yī)護(hù)人員需在最短時(shí)間內(nèi)完成初步評(píng)估，核心目標(biāo)是識(shí)別危及生命的狀況。接診護(hù)士應(yīng)立即測(cè)量生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫），同時(shí)觀察患者意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）、皮膚顏色、有無(wú)明顯外傷或出血。首診醫(yī)生需重點(diǎn)關(guān)注“ABC”原則：氣道（Airway）：檢查是否通暢，有無(wú)異物梗阻、舌后墜等；呼吸（Breathing）：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)發(fā)紺、呼吸困難；循環(huán)（Circulation）：評(píng)估脈搏、血壓、末梢循環(huán)，判斷有無(wú)休克或大出血。若患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），并呼叫急救團(tuán)隊(duì)支援。（二）啟動(dòng)急救響應(yīng)：資源的快速整合根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生需判斷是否啟動(dòng)“急救團(tuán)隊(duì)響應(yīng)”（如呼叫ICU、麻醉科、外科等?？漆t(yī)生）。同時(shí)，護(hù)士需快速準(zhǔn)備急救設(shè)備與藥品，包括：氣道管理工具（喉鏡、氣管導(dǎo)管、呼吸球囊）；循環(huán)支持設(shè)備（除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、靜脈通路用品）；常用急救藥品（腎上腺素、阿托品、多巴胺等）。在此階段，需明確指揮者角色（通常為首診醫(yī)生或急診科主任），避免多人指揮導(dǎo)致混亂。（三）生命支持與對(duì)癥處理：針對(duì)核心問(wèn)題的干預(yù)在明確危及生命的問(wèn)題后，需立即采取針對(duì)性措施，優(yōu)先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙：氣道管理：對(duì)無(wú)意識(shí)或呼吸困難患者，及時(shí)開放氣道（仰頭抬頦法、托下頜法），必要時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；呼吸支持：若血氧飽和度低于90%，給予吸氧；呼吸衰竭患者需連接呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)參數(shù)以維持有效氧合；循環(huán)支持：對(duì)休克患者，快速建立2條以上靜脈通路（首選大口徑套管針），輸注晶體液或膠體液；心律失?；颊咝韪鶕?jù)類型給予藥物或電復(fù)律；大出血患者需立即止血（壓迫、結(jié)扎、介入栓塞等）。同時(shí)，需結(jié)合病史與癥狀，對(duì)常見急癥（如急性心梗、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、過(guò)敏性休克等）進(jìn)行初步判斷，給予針對(duì)性處理（如心?；颊呓婪⑺酒チ?、腦卒中患者排查禁忌癥后考慮溶栓）。（四）病情判斷與決策：多學(xué)科協(xié)作的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)經(jīng)初步處理后，醫(yī)生需結(jié)合檢查結(jié)果（如心電圖、血常規(guī)、生化、影像學(xué)檢查）進(jìn)一步明確診斷，并制定后續(xù)治療方案。此階段需強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作（MDT）：對(duì)創(chuàng)傷患者，需聯(lián)合外科、骨科、影像科等評(píng)估是否存在多發(fā)傷；對(duì)疑似腦卒中患者，需神經(jīng)科醫(yī)生參與評(píng)估是否符合溶栓或取栓指征；對(duì)危重癥患者，需與ICU團(tuán)隊(duì)溝通，決定是否轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。若患者病情超出本院救治能力，需及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，同時(shí)確保轉(zhuǎn)診途中生命支持措施持續(xù)有效。（五）信息記錄與交接：醫(yī)療安全的閉環(huán)管理急救過(guò)程中，所有操作、用藥、檢查結(jié)果及病情變化需實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確記錄（包括時(shí)間、劑量、執(zhí)行者），避免遺漏關(guān)鍵信息?；颊咿D(zhuǎn)歸（如收入院、手術(shù)、離院、死亡）后，需與接收科室（或家屬）完成詳細(xì)交接，內(nèi)容包括：患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史；急救過(guò)程中的重要干預(yù)（如氣管插管、除顫、輸血等）；目前生命體征、診斷及后續(xù)治療建議。記錄需符合《病歷書寫基本規(guī)范》，確保醫(yī)療行為的可追溯性。二、醫(yī)護(hù)協(xié)作規(guī)范：基于角色分工的高效配合急救團(tuán)隊(duì)的協(xié)作質(zhì)量，直接影響患者預(yù)后。醫(yī)護(hù)人員需明確自身角色定位，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化溝通與流程配合，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的團(tuán)隊(duì)效能。（一）明確角色與職責(zé)：各司其職，無(wú)縫銜接在急救團(tuán)隊(duì)中，醫(yī)生主導(dǎo)病情判斷與決策，負(fù)責(zé)下達(dá)關(guān)鍵指令（如氣管插管、除顫、用藥等），并對(duì)治療方案負(fù)責(zé)；護(hù)士是執(zhí)行與監(jiān)測(cè)的核心，需：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，如給藥、建立靜脈通路、連接監(jiān)護(hù)設(shè)備；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征及治療反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反饋異常（如心率驟降、血壓波動(dòng)）；管理急救物品與藥品，確保隨時(shí)可用（如檢查除顫儀電量、藥品有效期）。此外，輔助人員（如護(hù)工、實(shí)習(xí)醫(yī)生）需協(xié)助搬運(yùn)患者、傳遞器械，避免干擾核心操作。（二）溝通機(jī)制：“清晰、準(zhǔn)確、及時(shí)”的信息傳遞急救環(huán)境中，信息傳遞誤差可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需遵循以下原則：指令明確：醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑時(shí)需清晰、簡(jiǎn)潔（如“腎上腺素1毫克靜推，立即執(zhí)行”），避免模糊表述；復(fù)述確認(rèn)：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前需復(fù)述（如“收到，腎上腺素1毫克靜推”），確保無(wú)誤；實(shí)時(shí)反饋：治療后需及時(shí)告知醫(yī)生效果（如“除顫后心率恢復(fù)竇性，血壓80/50mmHg”）；（三）團(tuán)隊(duì)協(xié)作：信任與補(bǔ)位的重要性高效團(tuán)隊(duì)需具備“主動(dòng)補(bǔ)位”意識(shí)：當(dāng)醫(yī)生專注于氣道管理時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)循環(huán)；當(dāng)操作出現(xiàn)疏漏（如藥品劑量錯(cuò)誤），團(tuán)隊(duì)成員需及時(shí)提醒（避免指責(zé)式語(yǔ)言，以“我們是否確認(rèn)一下劑量？”等方式溝通）。同時(shí)，需尊重?？埔庖?，如麻醉科醫(yī)生對(duì)氣道管理的建議、藥劑師對(duì)藥物配伍的提示，共同優(yōu)化治療方案。（四）質(zhì)量改進(jìn)：從復(fù)盤到優(yōu)化每例急救結(jié)束后，團(tuán)隊(duì)需定期進(jìn)行“復(fù)盤分析”，討論流程中的問(wèn)題（如響應(yīng)延遲、溝通不暢），并提出改進(jìn)措施（如優(yōu)化急救物品擺放、加強(qiáng)模擬演練）。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，逐步提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率與急救成功率。三、總結(jié)：以規(guī)范為基，以協(xié)作為本醫(yī)院急救是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的系統(tǒng)工程，流程的標(biāo)準(zhǔn)化與協(xié)作的高效化是保障患者安全的核心。醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握急救技能，明確角色分工，通過(guò)精準(zhǔn)溝