演講人：日期:心肺復(fù)蘇儀使用流程目錄CATALOGUE01準(zhǔn)備工作02設(shè)備設(shè)置步驟03核心操作流程04監(jiān)控與調(diào)整05終止與交接06維護(hù)與安全PART01準(zhǔn)備工作確保施救環(huán)境無漏電、火災(zāi)、墜落物等安全隱患，避免在濕滑、擁擠或高危場所操作，必要時轉(zhuǎn)移患者至平坦硬質(zhì)地面。排除環(huán)境風(fēng)險因素確認(rèn)患者仰臥于穩(wěn)固平面，移除衣物暴露胸部，確保周圍有足夠空間擺放設(shè)備及供施救者移動，避免操作受限。評估患者體位與空間立即啟動急救響應(yīng)系統(tǒng)（如撥打120），明確分工，指定專人操作設(shè)備、記錄時間及協(xié)助用藥，提高團(tuán)隊配合效率。緊急呼叫與團(tuán)隊協(xié)作環(huán)境安全確認(rèn)設(shè)備組件檢查主機(jī)與配件完整性檢查心肺復(fù)蘇儀主機(jī)電源（電池/交流電）、按壓模塊、背板、固定帶是否齊全無破損，確認(rèn)設(shè)備處于待機(jī)狀態(tài)且無報警提示。參數(shù)預(yù)設(shè)與校準(zhǔn)根據(jù)患者年齡/體型選擇按壓深度（成人5-6cm）、頻率（100-120次/分）及通氣比例（30:2或連續(xù)按壓+異步通氣），校準(zhǔn)壓力傳感器確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。耗材與輔助工具準(zhǔn)備備妥電極片、除顫墊片（若集成除顫功能）、一次性接觸保護(hù)膜，確保通氣管道清潔通暢，避免交叉感染。操作者需持有基礎(chǔ)生命支持（BLS）或高級心血管生命支持（ACLS）證書，熟悉設(shè)備操作流程及異常情況處理，定期參與復(fù)訓(xùn)。操作者資質(zhì)評估專業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證要求施救者需保持體力充沛，無手部外傷或脊柱疾病等限制性因素，具備冷靜決策能力以應(yīng)對復(fù)蘇中的突發(fā)狀況（如室顫、氣胸等）。生理與心理狀態(tài)評估確認(rèn)符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療法規(guī)，獲取患者家屬知情同意（若條件允許），遵循無創(chuàng)優(yōu)先原則，避免過度干預(yù)導(dǎo)致二次損傷。法律與倫理合規(guī)性PART02設(shè)備設(shè)置步驟儀器放置與固定患者體位調(diào)整確?；颊咂脚P于硬質(zhì)平面（如搶救床或地面），移除衣物暴露胸部，避免衣物干擾電極片粘貼及按壓板放置。電極片貼合按設(shè)備要求粘貼除顫電極片（通常為前-側(cè)位或前-后位），確保與皮膚完全接觸以減少阻抗，同時避開傷口或植入式設(shè)備（如起搏器）。按壓板定位將心肺復(fù)蘇儀的按壓板中心對準(zhǔn)患者胸骨中下1/3交界處（成人）或兩乳頭連線中點（兒童），通過固定帶或真空吸附裝置穩(wěn)固固定，避免移位影響按壓深度和頻率。電源連接與激活連接設(shè)備至交流電源或內(nèi)置電池，長按電源鍵啟動，觀察指示燈及屏幕顯示是否正常，確認(rèn)設(shè)備進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)。電源啟動與自檢系統(tǒng)自檢流程設(shè)備自動執(zhí)行傳感器校準(zhǔn)、氣動系統(tǒng)壓力測試及電路檢測，需等待自檢完成（約10-15秒），若報錯需按提示排除故障（如電極脫落、氣壓不足等）。備用電源檢查若使用電池供電，需確認(rèn)電量≥80%，避免搶救過程中因電量不足中斷操作。按壓參數(shù)設(shè)定設(shè)置通氣頻率（成人10-12次/分鐘，兒童12-20次/分鐘）、潮氣量（成人500-600ml，兒童6-8ml/kg）及吸呼比（通常1:2），需同步監(jiān)測氧飽和度調(diào)整給氧濃度。通氣參數(shù)調(diào)整高級功能啟用若設(shè)備集成除顫功能，需設(shè)置能量等級（雙相波120-200J，單相波360J）及同步模式；啟用ETCO?監(jiān)測以評估循環(huán)恢復(fù)情況。根據(jù)患者年齡/體型選擇模式（成人/兒童/嬰兒），默認(rèn)成人按壓深度5-6cm、頻率100-120次/分鐘，兒童按壓深度1/3胸廓前后徑（約4-5cm）。初始參數(shù)配置PART03核心操作流程胸外按壓實施需將設(shè)備按壓頭準(zhǔn)確置于患者胸骨中下1/3交界處（即兩乳頭連線中點），確保按壓深度達(dá)到5-6厘米，避免因位置偏移導(dǎo)致肋骨骨折或臟器損傷。精準(zhǔn)定位按壓點設(shè)備需維持100-120次/分鐘的按壓頻率，通過機(jī)械臂或氣壓驅(qū)動實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的節(jié)律，避免人工按壓時的疲勞性頻率波動。恒定按壓頻率每次按壓后需確保胸廓充分回彈，以促進(jìn)靜脈回流和心臟充盈，設(shè)備應(yīng)具備壓力傳感器實時監(jiān)測回彈狀態(tài)，并自動調(diào)整下壓力度。完全胸廓回彈通氣輔助管理同步通氣與按壓采用30:2（成人）或15:2（兒童）的按壓-通氣比例，設(shè)備需通過智能協(xié)調(diào)模塊確保通氣不干擾按壓周期，避免過度通氣導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓升高。潮氣量精準(zhǔn)控制通氣時潮氣量需控制在500-600毫升（成人），避免過大潮氣量引發(fā)胃脹氣或氣壓傷，設(shè)備應(yīng)配備流量傳感器和報警功能以實時監(jiān)控。氣道開放維持在通氣過程中需持續(xù)保持患者頭部后仰、下頜抬高的體位，必要時結(jié)合口咽通氣道或氣管插管，確保氣道通暢。循環(huán)模式控制血流動力學(xué)優(yōu)化設(shè)備需通過主動減壓技術(shù)（如負(fù)壓吸引）在按壓間歇期增加胸腔負(fù)壓，提升冠脈灌注壓和腦血流，改善自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）概率。按壓-除顫協(xié)同在需要除顫時，設(shè)備應(yīng)支持快速暫停按壓并同步電擊，避免按壓干擾除顫波形分析，同時縮短電擊前后血流中斷時間。多參數(shù)反饋調(diào)節(jié)集成ETCO?（呼氣末二氧化碳）、動脈血壓監(jiān)測等功能，動態(tài)調(diào)整按壓深度和頻率，確保心肌和腦組織有效灌注。PART04監(jiān)控與調(diào)整生命體征實時監(jiān)測血氧飽和度與血壓監(jiān)測通過無創(chuàng)或有創(chuàng)手段實時追蹤血氧（SpO?）和動脈血壓（MAP），評估組織灌注是否充分，調(diào)整按壓深度或頻率以優(yōu)化血流動力學(xué)。呼氣末二氧化碳（ETCO?）監(jiān)測ETCO?水平直接反映心肺復(fù)蘇的有效性，正常值為35-45mmHg。若持續(xù)低于10mmHg，提示按壓質(zhì)量不足或患者預(yù)后不良，需立即調(diào)整策略。心電波形分析持續(xù)監(jiān)測患者心電活動，識別室顫、無脈性電活動等異常節(jié)律，為后續(xù)除顫或藥物干預(yù)提供依據(jù)。需結(jié)合心電圖機(jī)與心肺復(fù)蘇儀的同步數(shù)據(jù)，避免誤判。03020103參數(shù)動態(tài)優(yōu)化02通氣比例與氧濃度控制采用30:2（單人）或15:2（雙人）的按壓-通氣比，并根據(jù)血氧數(shù)據(jù)調(diào)節(jié)氧濃度（FiO?），維持SpO?≥94%。對氣管插管患者可改為異步通氣。按壓中斷最小化通過機(jī)械臂連續(xù)按壓減少人工切換導(dǎo)致的血流中斷，尤其適用于轉(zhuǎn)運或長時間復(fù)蘇場景，確保冠狀動脈灌注壓（CPP）穩(wěn)定。01按壓深度與頻率調(diào)節(jié)根據(jù)患者體型（成人/兒童）動態(tài)調(diào)整按壓深度（成人5-6cm，兒童約胸廓1/3厚度）和頻率（100-120次/分），確保胸廓充分回彈，避免過度通氣。設(shè)備報警響應(yīng)若監(jiān)測到可除顫心律（如室顫），優(yōu)先進(jìn)行電除顫（雙向波200J，單向波360J），隨后重啟心肺復(fù)蘇儀，避免延誤除顫時機(jī)。心律失常干預(yù)血流動力學(xué)崩潰應(yīng)對當(dāng)ETCO?驟降或血壓無法測及，需排查大血管損傷、心包填塞等并發(fā)癥，聯(lián)合使用血管活性藥物（如腎上腺素1mg/3-5分鐘）并考慮體外膜肺（ECMO）支持。如出現(xiàn)“按壓阻力過高”警報，需檢查患者是否存在氣胸、肋骨骨折或設(shè)備位移，立即暫停并重新定位按壓板，避免二次損傷。異常情況處理PART05終止與交接自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）確認(rèn)通過持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓及脈搏，確認(rèn)患者恢復(fù)自主心跳和有效血液循環(huán)，且生命體征趨于穩(wěn)定。不可逆性心搏停止判定若經(jīng)30分鐘以上高質(zhì)量心肺復(fù)蘇聯(lián)合高級生命支持仍無自主循環(huán)恢復(fù)跡象，且排除可逆性病因（如低體溫、藥物過量等），可考慮終止復(fù)蘇。專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊評估由主治醫(yī)師或急救團(tuán)隊根據(jù)患者病史、復(fù)蘇反應(yīng)及預(yù)后綜合評估，決定是否繼續(xù)或終止復(fù)蘇操作。復(fù)蘇結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備安全關(guān)閉在確認(rèn)患者恢復(fù)自主循環(huán)后，需先降低按壓頻率至50%并觀察血流動力學(xué)穩(wěn)定性，再完全停止設(shè)備運行。關(guān)閉設(shè)備主電源開關(guān)，斷開氣源連接（如為氣動式設(shè)備），確保設(shè)備完全停止運轉(zhuǎn)且無殘余能量釋放風(fēng)險。執(zhí)行設(shè)備自檢程序以確認(rèn)無故障，并按照感染控制規(guī)范對接觸患者的部件進(jìn)行徹底消毒，避免交叉感染。逐步停止機(jī)械按壓電源與氣源斷開設(shè)備自檢與消毒后續(xù)護(hù)理銜接轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）對ROSC患者立即轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行高級生命支持，包括目標(biāo)體溫管理、呼吸機(jī)輔助及血流動力學(xué)監(jiān)測。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作協(xié)調(diào)神經(jīng)科、心血管科等專家評估患者腦功能及器官損傷程度，制定個性化康復(fù)計劃。家屬溝通與記錄歸檔向家屬詳細(xì)說明復(fù)蘇結(jié)果及后續(xù)治療計劃，并完整記錄復(fù)蘇時間、用藥劑量、設(shè)備參數(shù)等關(guān)鍵數(shù)據(jù)供后續(xù)診療參考。PART06維護(hù)與安全清潔消毒規(guī)范設(shè)備表面消毒內(nèi)部管路清潔耗材更換與處理使用含70%酒精或醫(yī)用消毒濕巾擦拭機(jī)身及接觸部件，避免液體滲入內(nèi)部電路，每次使用后需徹底消毒以降低交叉感染風(fēng)險。重點清潔按壓板、電極片等直接接觸患者的區(qū)域。一次性電極片、呼吸面罩等耗材必須單次使用并規(guī)范廢棄，重復(fù)使用可能導(dǎo)致生物污染或性能下降?？刹鹦恫考ㄈ缃墡В┬栌酶邷馗邏赫羝麥缇蚪萦谙疽?0分鐘以上。若設(shè)備配備通氣功能，需定期拆卸呼吸管路并用酶洗劑浸泡清除分泌物殘留，沖洗干燥后紫外線消毒，確保氣道通暢無污染。123電池保養(yǎng)要點充電周期管理鋰電池應(yīng)避免過度放電，電量低于20%時立即充電至滿格，長期存放需保持50%電量并每3個月充放電一次以維持電池活性。鎳氫電池需完全放電后再充滿以防止記憶效應(yīng)。環(huán)境適應(yīng)性電池在0-40℃環(huán)境下工作效能最佳，極端溫度會導(dǎo)致容量衰減。寒冷環(huán)境中使用前需預(yù)熱電池至10℃以上，高溫環(huán)境需暫停使用并散熱。壽命監(jiān)測與更換記錄電池充放電次數(shù)，超過廠家標(biāo)定的500次循環(huán)或容量下降至初始值的80%時需強(qiáng)制更換，避免術(shù)中突發(fā)斷電風(fēng)險。安全注意事項02

03

電磁干擾防護(hù)01

患者適配性檢查遠(yuǎn)離高頻電刀、MRI等強(qiáng)電磁