醫(yī)院護(hù)士值班交接班工作制度一、總則護(hù)士值班交接班制度是保障臨床護(hù)理工作連續(xù)性、安全性和有效性的核心環(huán)節(jié)，是確保護(hù)理質(zhì)量、防范護(hù)理差錯(cuò)、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要保障。本制度旨在規(guī)范交接班行為，明確交接內(nèi)容與流程，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，確保信息傳遞準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，為患者提供無(wú)縫隙、同質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全體護(hù)理人員必須高度重視，嚴(yán)格遵守，認(rèn)真執(zhí)行。二、交接班基本原則1.患者首位原則：始終將患者安全與需求放在首位，確保交接過(guò)程不影響患者的診療與護(hù)理。2.當(dāng)面交接原則：交班者與接班者必須進(jìn)行當(dāng)面交接，不得由他人代為交接或僅憑書(shū)面記錄交接。3.認(rèn)真負(fù)責(zé)原則：交接雙方均需以高度的責(zé)任心對(duì)待交接工作，做到嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍。4.準(zhǔn)確完整原則：交接內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰，避免遺漏和模糊不清。5.重點(diǎn)突出原則：對(duì)危重癥患者、新入院患者、手術(shù)患者及有特殊病情變化的患者要重點(diǎn)交接，確保信息傳遞無(wú)偏差。6.及時(shí)規(guī)范原則：交接班應(yīng)按時(shí)進(jìn)行，不得拖延；交接記錄應(yīng)規(guī)范書(shū)寫(xiě)，符合護(hù)理文書(shū)要求。三、交接班主要內(nèi)容與要求（一）患者情況交接1.新入院患者：需交接患者基本信息、主訴、入院原因、診斷、主要病史、過(guò)敏史、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、飲食、睡眠、大小便情況、已執(zhí)行的檢查與治療、護(hù)理措施、心理狀態(tài)及家屬情況，并告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。2.出院患者：交接出院醫(yī)囑執(zhí)行情況、出院指導(dǎo)（用藥、飲食、活動(dòng)、復(fù)診等）、物品清點(diǎn)及護(hù)送情況。3.轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院患者：交接轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院醫(yī)囑、患者病情、治療護(hù)理要點(diǎn)、攜帶物品（病歷、藥品、影像學(xué)資料等）及與接收科室的交接情況。4.手術(shù)患者：術(shù)前患者需交接術(shù)前準(zhǔn)備情況（皮膚、胃腸道、配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、禁食水等）、心理狀態(tài)；術(shù)后返回病房患者需交接麻醉方式、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中情況、生命體征、傷口敷料、引流管類(lèi)型及引流液情況、輸液通路及液體種類(lèi)、尿量、術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行情況、飲食體位要求及注意事項(xiàng)。5.危重癥患者及特殊患者：對(duì)病情危重、大手術(shù)后、接受特殊檢查治療、有自殺傾向、躁動(dòng)、老年癡呆等患者，必須床旁詳細(xì)交接，包括神志、瞳孔、生命體征、皮膚黏膜、各種管路（輸液管、氧氣管、引流管、胃管、尿管等）的在位與通暢情況、引流液的顏色性質(zhì)量、特殊用藥（如血管活性藥物、抗凝藥物、高濃度電解質(zhì)等）的用法用量及療效觀察、皮膚壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施、特殊護(hù)理級(jí)別要求等。6.一般患者：交接病情變化、主要治療（藥物名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間）、護(hù)理措施落實(shí)情況、飲食、睡眠、情緒狀態(tài)及有無(wú)特殊需求。（二）治療與護(hù)理工作交接1.醫(yī)囑執(zhí)行情況：本班已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑（尤其是臨時(shí)醫(yī)囑），需詳細(xì)交接原因及后續(xù)安排。2.藥品管理：搶救藥品、毒麻精神藥品、高危藥品的數(shù)量、效期、存放位置及使用登記情況；患者自備藥品的管理情況。3.護(hù)理記錄：護(hù)理記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，有無(wú)特殊病情變化記錄。4.護(hù)理操作：已完成和待執(zhí)行的護(hù)理操作（如輸液、輸血、注射、吸氧、霧化、吸痰、導(dǎo)尿、灌腸等），交接其進(jìn)度、注意事項(xiàng)及患者反應(yīng)。（三）物品與環(huán)境交接1.物品交接：搶救儀器設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、吸痰器等）的功能狀態(tài)、數(shù)量、清潔消毒情況；常用物品、無(wú)菌物品的儲(chǔ)備與效期；患者的醫(yī)療文件、護(hù)理文書(shū)、腕帶標(biāo)識(shí)等是否完整正確。2.環(huán)境交接：病室環(huán)境是否整潔、安靜、安全，床單位是否符合要求，各項(xiàng)安全措施（如床檔、約束帶、防滑設(shè)施）是否到位，消防設(shè)施是否完好。（四）其他重要事項(xiàng)交接1.科室通知、會(huì)議精神及需要向下一班傳達(dá)的工作安排。2.與患者及家屬溝通中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或潛在矛盾。3.本班工作中發(fā)生的護(hù)理不良事件或安全隱患，已采取的措施及上報(bào)情況。四、交接班程序與方法（一）交班準(zhǔn)備交班護(hù)士應(yīng)在交班前完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作，整理好患者床單位，巡視患者，全面掌握患者情況，整理好護(hù)理記錄及各項(xiàng)物品，為交接做好充分準(zhǔn)備。對(duì)重點(diǎn)患者應(yīng)提前梳理交接要點(diǎn)。（二）床旁交接1.交班護(hù)士與接班護(hù)士共同逐一床旁查看患者。2.按照“患者情況交接”中的要求，對(duì)患者進(jìn)行觀察和詢(xún)問(wèn)，重點(diǎn)患者需進(jìn)行必要的體格檢查（如測(cè)量生命體征、查看引流管等）。3.向患者（或家屬，如患者無(wú)法溝通）簡(jiǎn)要介紹接班護(hù)士，體現(xiàn)人文關(guān)懷。（三）書(shū)面與口頭交班1.床旁交接后，在指定地點(diǎn)進(jìn)行集中或分組的書(shū)面與口頭交班。2.交班護(hù)士應(yīng)按照交班順序（通常按患者床號(hào)或病情輕重緩急），條理清晰、重點(diǎn)突出地匯報(bào)患者情況及各項(xiàng)工作完成情況。3.接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)，對(duì)不清楚的地方及時(shí)提問(wèn)，確保理解無(wú)誤。4.雙方共同核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行單、護(hù)理記錄、物品藥品等，確保賬物相符、信息一致。（四）接班者核查與確認(rèn)接班護(hù)士在全面了解情況后，應(yīng)對(duì)重點(diǎn)患者、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行再次核查，確認(rèn)無(wú)誤后，雙方在交接班記錄本或相關(guān)護(hù)理文書(shū)上簽字，交接完畢。交班護(hù)士方可離崗。五、交接班的組織形式1.晨會(huì)集體交班：通常于每日早晨上班時(shí)進(jìn)行，由夜班護(hù)士向白班護(hù)士及醫(yī)護(hù)人員交班，可由護(hù)士長(zhǎng)主持，內(nèi)容包括夜間科室總體情況、重點(diǎn)患者病情、新入院及出院手術(shù)患者情況、醫(yī)囑執(zhí)行中的問(wèn)題、物品藥品及環(huán)境安全等。2.各班次交接：各班次（如白班與中班、中班與夜班、夜班與白班）之間的交接，可根據(jù)科室規(guī)模和患者數(shù)量，采取集中交接與床旁交接相結(jié)合的方式，確保信息傳遞無(wú)遺漏。六、監(jiān)督與管理1.護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)士交接班工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)交接班制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改。2.護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)遵守交接班制度，對(duì)于違反制度或交接不清導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故者，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究責(zé)