2025年醫(yī)保知識競賽試題庫及答案——醫(yī)保政策與法規(guī)考試考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.根據(jù)國家最新規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險參保人員發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由個人先行支付一定比例后，再由醫(yī)?；鸢幢壤Ц丁Ｒ话闱闆r下，這個個人先行支付的比例被稱為（）。A.醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)保封頂線C.醫(yī)保報銷比例D.醫(yī)保賬戶劃扣額度2.2025年，國家推動醫(yī)保支付方式改革，旨在更好地控制醫(yī)療費用增長，提高基金使用效率。以下哪種支付方式更強(qiáng)調(diào)按價值付費，將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與費用支付掛鉤？（）A.按項目付費（Fee-for-service）B.按病種分值付費（DRG）C.按人頭付費（Capitation）D.按床日付費（Perdiem）3.某參保職工因工作需要到外地長期居住，其基本醫(yī)療保險關(guān)系需要轉(zhuǎn)移到居住地。根據(jù)規(guī)定，轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在多少個工作日內(nèi)為該職工辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)？（）A.5個工作日B.10個工作日C.15個工作日D.20個工作日4.以下哪種醫(yī)療費用通常不屬于基本醫(yī)療保險待遇支付范圍？（）A.住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費用B.門診慢性病病的符合規(guī)定的治療費用C.因工作原因遭受事故傷害后的住院醫(yī)療費用D.未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的養(yǎng)生保健服務(wù)費用5.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員通過偽造醫(yī)療文書、費用單據(jù)等方式騙取醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴(yán)重的，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由衛(wèi)生健康主管部門處以罰款。罰款金額最低為多少？（）A.一千元以上五千元以下B.五千元以上一萬元以下C.一萬元以上三萬元以下D.三萬元以上五萬元以下6.參保人員使用本人醫(yī)保卡支付門診費用時，若支付金額超出個人賬戶當(dāng)期可支付金額，超出部分的處理方式通常是？（）A.個人賬戶余額歸零，超出部分由個人現(xiàn)金支付B.個人賬戶余額歸零，超出部分由統(tǒng)籌基金支付C.先由個人賬戶支付，不足部分由個人現(xiàn)金支付D.先由個人賬戶支付，不足部分由統(tǒng)籌基金支付7.對于異地就醫(yī)備案后的參保人員，在其參保地發(fā)生的、符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院費用，回參保地就醫(yī)時，其報銷比例原則上與在參保地就醫(yī)的報銷比例（）。A.完全相同B.相差5個百分點C.相差10個百分點D.可能更高，具體看備案類型8.國家鼓勵發(fā)展商業(yè)健康險，并將其作為基本醫(yī)療保險的補充。以下哪種商業(yè)健康險產(chǎn)品主要針對特定疾病提供保障，保費相對較低，保額較高？（）A.意外傷害保險B.惡性腫瘤保險C.意外醫(yī)療補充保險D.殘疾收入損失保險9.定點零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門審查批準(zhǔn)，協(xié)議約定為參保人員提供處方外配藥品、購藥咨詢等服務(wù)的零售藥店。以下哪項不屬于定點零售藥店的主要服務(wù)范圍？（）A.發(fā)放處方外配藥品B.提供簡單的健康咨詢C.開展住院病人護(hù)理服務(wù)D.按規(guī)定收取處方外配費用10.醫(yī)保基金是具有特定用途的公共基金，其使用必須遵循的原則不包括？（）A.公平原則B.效率原則C.自主經(jīng)營原則D.公開透明原則二、多項選擇題（請選擇所有符合題意的選項）1.根據(jù)醫(yī)保政策，以下哪些情形可能導(dǎo)致參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用無法得到基本醫(yī)保報銷？（）A.參保人員因違法犯罪活動受到傷害B.參保人員因酗酒、自殘、自殺導(dǎo)致的治療費用C.參保人員到非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的符合規(guī)定的費用D.參保人員因交通事故在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救后的住院費用E.參保人員使用假冒偽劣藥品產(chǎn)生的醫(yī)療費用2.醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶ǔ０ㄋ幤焚M用和醫(yī)療服務(wù)費用。醫(yī)療服務(wù)費用主要包括？（）A.醫(yī)療檢查費用B.醫(yī)療手術(shù)費用C.醫(yī)護(hù)服務(wù)費用D.醫(yī)療康復(fù)費用E.住院床位費用3.參保人員發(fā)生住院醫(yī)療費用，在符合醫(yī)保政策規(guī)定后，醫(yī)保基金對其支付通常會考慮哪些因素？（）A.參保人員戶籍所在地B.參保人員選擇的醫(yī)院級別C.發(fā)生的具體疾病種類D.醫(yī)療費用的總金額E.醫(yī)保目錄內(nèi)費用的比例4.醫(yī)保部門加強(qiáng)基金監(jiān)管的主要手段包括？（）A.建立智能監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)測費用異常B.開展飛行檢查，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行突擊檢查C.接受社會舉報，鼓勵群眾參與監(jiān)督D.對違規(guī)使用醫(yī)?；鸬亩c醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行罰款和暫停服務(wù)E.定期公布基金使用情況，提高透明度5.處方外配是指參保人員因特殊原因，在定點醫(yī)院就診后，由醫(yī)生開具處方，到協(xié)議約定的定點零售藥店購藥的行為。以下關(guān)于處方外配的說法，正確的有？（）A.參保人員必須持有定點醫(yī)院開具的有效處方B.處方外配的藥品范圍通常有限制，需在醫(yī)保目錄內(nèi)C.處方外配的報銷比例與在醫(yī)院內(nèi)購藥相同D.參保人員需先到定點醫(yī)院就診并履行備案手續(xù)（如需）E.處方外配主要針對住院病人出院后的帶藥需求三、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.醫(yī)保個人賬戶資金可以全部用于支付住院費用。（）2.參保人員在異地就醫(yī)前，無需辦理任何手續(xù)，直接可在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)并自動結(jié)算。（）3.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的欺詐騙保行為，一經(jīng)查實，醫(yī)保部門有權(quán)取消其定點資格，并處以高額罰款。（）4.商業(yè)健康保險可以作為基本醫(yī)療保險的補充，其理賠不與醫(yī)?；鹬Ц断嗷ビ绊?。（）5.國家正逐步擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄，將更多療效確切、價格合理的藥品納入報銷范圍。（）6.報銷醫(yī)療費用時，目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目都可以100%報銷。（）7.參保人員因慢性病需要長期用藥，可以隨意到任何藥店購買，費用都能按比例報銷。（）8.醫(yī)?；鸬氖褂煤凸芾?，主要目的是保證所有參保人員的醫(yī)療費用都能得到全額報銷。（）9.醫(yī)保部門對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，主要包括制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行績效考核、處理違約行為等。（）10.使用醫(yī)保卡支付本人或他人的非醫(yī)療費用是違規(guī)行為。（）四、簡答題1.簡述基本醫(yī)療保險制度的主要功能。2.什么是醫(yī)保目錄？它通常分為哪幾類？3.為什么醫(yī)?；鹦枰獙嵭蓄A(yù)算管理？4.參保人員如何進(jìn)行異地就醫(yī)備案？請簡述基本流程。5.簡述定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議可能面臨的主要后果。五、案例分析題某參保職工張某，因急性闌尾炎在本地一家定點三級醫(yī)院住院治療10天，期間使用了醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)。住院期間，張某個人賬戶支付了500元，自費項目花費了2000元。出院結(jié)算時，醫(yī)保信息系統(tǒng)顯示，其符合報銷的住院費用總額為8000元，根據(jù)當(dāng)?shù)卣?，張某所在統(tǒng)籌區(qū)的住院報銷比例為80%。請計算：1.該次住院治療，張某個人需要支付的總費用是多少？2.如果張某在此次住院前已辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)（假設(shè)當(dāng)?shù)卣咭恢拢?，其報銷計算方式是否會有不同？請說明。試卷答案一、單項選擇題1.A解析：醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（政策deductible）是指參保人員個人需要先承擔(dān)一定比例或金額的醫(yī)療費用后，醫(yī)?；鸩砰_始按比例支付。這是個人責(zé)任與集體保障的分界點，符合題干描述的“個人先行支付一定比例后”。2.B解析：按病種分值付費（DRG）是一種基于疾病診斷相關(guān)分組，按每組預(yù)定的分值支付費用的方式。它將診療行為與醫(yī)療價值掛鉤，鼓勵醫(yī)院控制成本、提高效率和質(zhì)量，體現(xiàn)了按價值付費的理念。3.A解析：根據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自收到轉(zhuǎn)出申請之日起5個工作日內(nèi)，完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)。這是對轉(zhuǎn)出流程效率的要求。4.D解析：基本醫(yī)療保險待遇支付范圍是有限的，主要覆蓋治療疾病所需的合理醫(yī)療費用。未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的養(yǎng)生保健服務(wù)通常不屬于醫(yī)保報銷范圍，屬于自費項目。5.C解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第六十二條規(guī)定：“定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員通過偽造醫(yī)療文書、費用單據(jù)等方式騙取醫(yī)療保障基金，數(shù)額較大的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由衛(wèi)生健康主管部門處以一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處以三萬元以上五萬元以下的罰款。”故最低罰款金額為一萬元以上三萬元以下。6.C解析：當(dāng)個人賬戶支付金額不足以覆蓋門診費用時，通常的處理方式是個人賬戶余額支付到最大限度，超出部分由個人現(xiàn)金支付。個人賬戶資金主要來源于個人繳費和單位繳費的一部分，其用途是支付小額、日常的醫(yī)療費用。7.A解析：根據(jù)國家異地就醫(yī)結(jié)算政策，備案后的參保人員住院費用，在符合規(guī)定的情況下，報銷比例原則上與在參保地住院的報銷比例相同。這是異地就醫(yī)結(jié)算追求公平性的體現(xiàn)。8.B解析：惡性腫瘤保險是商業(yè)健康險中的一種疾病保險，專門針對被保險人確診患上合同約定的惡性腫瘤提供大額經(jīng)濟(jì)補償。這類保險通常保額較高，保費相對較低，作為基本醫(yī)保的補充，滿足特定高額醫(yī)療費用的保障需求。9.C解析：定點零售藥店主要提供門診處方外配服務(wù)，發(fā)放藥品是其核心功能。提供購藥咨詢、健康指導(dǎo)是服務(wù)內(nèi)容之一。開展住院病人護(hù)理服務(wù)通常屬于醫(yī)院或?qū)I(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的范疇，不屬于定點零售藥店的服務(wù)范圍。10.C解析：醫(yī)保基金使用必須遵循公平、效率、公開透明原則。自主經(jīng)營不是醫(yī)?；鸸芾淼脑瓌t，醫(yī)?；鹗枪操Y源，其使用和管理需要接受政府監(jiān)管和社會監(jiān)督。二、多項選擇題1.A,B,D,E解析：根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，因違法犯罪活動、酗酒、自殘、自殺等非因公或非意外因素導(dǎo)致的醫(yī)療費用通常不予報銷。到非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的符合規(guī)定的費用，若未按規(guī)定備案或超出報銷范圍，可能無法報銷。因交通事故在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救后，若符合基本醫(yī)保報銷政策，部分費用可能可報，但報銷比例和流程可能受限，需視具體地方政策而定。此題選項A、B、D明確屬于不予報銷情形，選項E的假冒偽劣藥品費用也屬于不合理支出，不予報銷。2.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療服務(wù)費用是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診療疾病提供的各類服務(wù)所產(chǎn)生的費用，包括檢查費（A）、手術(shù)費（B）、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)費（C）、康復(fù)治療費（D）以及住院期間的床位費（E）等。這些都是構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)總成本的重要部分。3.B,C,D,E解析：醫(yī)?；鸬膱箐N額度和比例受多種因素影響：B.定點醫(yī)院級別不同，收費標(biāo)準(zhǔn)和報銷政策可能不同；C.不同疾病的嚴(yán)重程度和治療方案影響費用總額和合理性問題；D.醫(yī)保支付范圍限定在目錄內(nèi)費用，目錄外費用不予報銷；E.報銷比例通常根據(jù)費用類型（如藥品、診療）和在目錄內(nèi)的位置確定。參保人員戶籍所在地（A）通常不直接影響報銷比例，更多是影響參保地和就醫(yī)地政策適用。4.A,B,C,D,E解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管是確?；鸢踩行н\行的重要環(huán)節(jié)。A.智能監(jiān)控系統(tǒng)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)實時監(jiān)測異常交易。B.飛行檢查是醫(yī)保部門進(jìn)行的突擊、不定點的監(jiān)督檢查方式。C.接受社會舉報是拓寬監(jiān)督渠道的重要手段。D.對違規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行罰款、暫停服務(wù)等處罰是監(jiān)管措施的重要組成部分。E.定期公布基金使用情況有助于提高透明度，接受社會監(jiān)督。5.A,B,C,D解析：處方外配是指符合規(guī)定的門診大病、慢性病患者，在定點醫(yī)院就診后，由醫(yī)生開具處方，到協(xié)議約定的定點零售藥店購藥。A.必須持有有效處方是前提條件。B.處方外配的藥品通常限制在醫(yī)保目錄內(nèi)。C.報銷比例可能因地域、藥品目錄內(nèi)外、是否使用個人賬戶等不同而與在醫(yī)院內(nèi)購藥有所差異，但原則上是在當(dāng)?shù)卣咭?guī)定范圍內(nèi)按比例報銷。D.特定情況（如異地就醫(yī)）下需要辦理備案手續(xù)。選項E，處方外配主要針對門診病人，而非住院病人。三、判斷題1.錯誤解析：醫(yī)保個人賬戶資金主要用于支付門診小額費用和購買部分住院藥品等，并非全部用于支付住院費用。住院費用主要由統(tǒng)籌基金按比例支付，個人賬戶僅承擔(dān)一小部分。2.錯誤解析：參保人員到統(tǒng)籌地區(qū)外的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需要按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)（除非屬于應(yīng)備案未備案但符合緊急搶救等特殊情況），備案成功后才能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，并非直接自動結(jié)算。3.正確解析：定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)若發(fā)生嚴(yán)重的欺詐騙保行為，如虛開藥品或診療費用、串換藥品或項目等，醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議有權(quán)取消其定點資格，并依法處以罰款。4.錯誤解析：商業(yè)健康保險可以作為基本醫(yī)療保險的補充，但其理賠與醫(yī)保支付存在一定關(guān)系。例如，對于基本醫(yī)保報銷后個人仍負(fù)擔(dān)較重的部分，商業(yè)保險可以在合同范圍內(nèi)進(jìn)行賠付。兩者共同構(gòu)成多層次醫(yī)療保障體系。5.正確解析：國家正持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，包括完善藥品和耗材集中帶量采購、動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄等，將更多療效確切、價格合理的藥品納入報銷范圍，以減輕群眾負(fù)擔(dān)。6.錯誤解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目并非都能100%報銷。報銷比例根據(jù)費用類型、藥品目錄內(nèi)外（甲乙類）、是否屬于個人責(zé)任等因素確定，通常存在起付線、封頂線等限制。7.錯誤解析：慢性病患者需長期用藥，應(yīng)在定點醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下按處方購藥。并非所有藥店都可以購買，且需使用醫(yī)?？ㄖЦ稌r，必須符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄和處方外配（如適用）的規(guī)定。并非隨意購買均可報銷。8.錯誤解析：醫(yī)?；鸬氖褂媚康氖潜Ｕ蠀⒈Ｈ藛T的基本醫(yī)療需求，控制醫(yī)療費用不合理增長，確?；鹂沙掷m(xù)運行，而不是保證所有醫(yī)療費用都能全額報銷。基金使用需要兼顧公平與效率。9.正確解析：醫(yī)保部門與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)，包括服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費規(guī)范、質(zhì)量管理、績效考核、違約處理等內(nèi)容，是協(xié)議管理的主要方面。10.正確解析：醫(yī)?？ㄊ巧矸葑R別和就醫(yī)結(jié)算的介質(zhì)，主要用于支付本人的醫(yī)療費用。未經(jīng)授權(quán)使用醫(yī)保卡為他人支付費用，或購買非醫(yī)療物品，屬于違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。四、簡答題1.基本醫(yī)療保險制度的主要功能包括：*保障基本醫(yī)療需求：為參保人員因疾病或意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供經(jīng)濟(jì)補償，減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，保障其基本醫(yī)療需求得到滿足。*分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險：通過社會共濟(jì)機(jī)制，將個體面臨的醫(yī)療風(fēng)險分散到整個社會，避免因大病或意外導(dǎo)致個人和家庭陷入經(jīng)濟(jì)困境。*維護(hù)社會公平：實現(xiàn)基本醫(yī)療保障的公平性，使不同收入水平的公民都能享有基本的醫(yī)療保障權(quán)利，促進(jìn)社會公平正義。*控制醫(yī)療費用：通過制定支付政策、談判談判等方式，引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理使用，對醫(yī)療費用增長起到一定的抑制和調(diào)控作用。*促進(jìn)健康水平：提高人群醫(yī)療保障水平，有助于鼓勵預(yù)防性醫(yī)療保健，提高整體健康水平和生活質(zhì)量。2.醫(yī)保目錄是指由政府組織制定和公布，列明納入基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目清單。它通常分為：*藥品目錄：包括西藥、中成藥、中藥飲片等。一般分為甲類、乙類。甲類藥品是指臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格較低的藥品，納入統(tǒng)籌基金支付范圍，個人只需支付一定比例費用。乙類藥品是指臨床治療必需，但療效或價格相對較高的藥品，個人需要先自付一定比例后，再由統(tǒng)籌基金按比例支付。*醫(yī)療服務(wù)項目目錄：包括診療項目、檢查項目、手術(shù)項目等。同樣分為甲類和乙類，支付原則與藥品目錄類似。3.醫(yī)保基金需要實行預(yù)算管理的原因：*保障基金安全：預(yù)算管理有助于合理預(yù)測基金收入和支出，及時發(fā)現(xiàn)收支不平衡風(fēng)險，采取有效措施確保基金可持續(xù)和安全運行。*提高基金使用效率：通過預(yù)算編制和執(zhí)行監(jiān)督，可以引導(dǎo)基金向醫(yī)療需求最迫切、治療效果最好的領(lǐng)域傾斜，優(yōu)化資源配置，提高使用效率。*加強(qiáng)宏觀調(diào)控：醫(yī)?；痤A(yù)算是國家財政預(yù)算的重要組成部分。實施預(yù)算管理有助于國家進(jìn)行宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控，平衡醫(yī)療發(fā)展與基金承受能力。*規(guī)范基金管理：預(yù)算管理是預(yù)算公開透明、規(guī)范管理的基礎(chǔ)，有助于接受社會監(jiān)督，防止基金濫用和流失。*滿足參保人員需求：科學(xué)編制的基金預(yù)算能夠更好地反映和服務(wù)于廣大參保人員的醫(yī)療保障需求。4.參保人員進(jìn)行異地就醫(yī)備案的基本流程通常如下：*了解政策：首先查詢本人參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布的異地就醫(yī)備案政策，了解備案條件、所需材料、辦理方式（線上或線下）等。*準(zhǔn)備材料：一般需要準(zhǔn)備參保人員身份證、社保卡、就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息（醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系方式）等。部分情況可能需要提供病情證明、轉(zhuǎn)診證明等。*提交申請：按照當(dāng)?shù)匾?，通過國家異地就醫(yī)備案小程序、APP、網(wǎng)站、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或郵寄等方式提交備案申請。*審核確認(rèn)：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對提交的備案信息進(jìn)行審核。線上申請一般實時或較快反饋結(jié)果，線下申請可能需要一定處理時間。*完成備案：審核通過后，備案即生效。備案通常有有效期限，如半年、一年等，到期后需要重新備案。*就醫(yī)結(jié)算：備案成功后，參保人員可在備案的就醫(yī)地定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定直接結(jié)算費用。5.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議可能面臨的主要后果：*警告：對輕微違規(guī)行為進(jìn)行口頭或書面警告，責(zé)令限期改正。*通報批評：在一定范圍內(nèi)（如行業(yè)內(nèi)）對違規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行公開批評。*罰款：對違規(guī)行為根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度處以一定數(shù)額的罰款。*暫停醫(yī)保服務(wù)：對違規(guī)情節(jié)較重的，可暫停其一定期限內(nèi)的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。