2025年農(nóng)村常見傳染病防治試題庫——流行性乙型腦炎病例診斷及救治測試卷及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是？A.蚊子B.恒河猴C.蜱蟲D.蛆蟲2.關(guān)于流行性乙型腦炎的流行特征，下列哪項描述是錯誤的？A.有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于夏秋季B.人群普遍易感，但以兒童和老年人為主C.主要通過蚊蟲叮咬傳播D.人與人之間可以直接傳播3.流行性乙型腦炎患者典型的臨床表現(xiàn)不包括？A.高熱B.頭痛、嘔吐C.意識障礙D.水腫4.診斷流行性乙型腦炎最重要的依據(jù)是？A.明確的蚊蟲叮咬史B.特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征C.腦脊液檢查顯示白細胞數(shù)顯著增多，以淋巴細胞為主D.血清特異性乙型腦炎病毒IgM抗體陽性5.流行性乙型腦炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識障礙加深、頻繁抽搐，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.腦疝C.上消化道出血D.心力衰竭6.對疑似流行性乙型腦炎患者的隔離措施主要是？A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.蚊蟲隔離7.流行性乙型腦炎的治療原則中最核心的是？A.抗病毒治療B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.對癥支持治療D.營養(yǎng)支持治療8.對流行性乙型腦炎高熱患者進行物理降溫的主要目的是？A.殺滅病毒B.降低顱內(nèi)壓C.緩解疼痛D.防止體溫驚厥9.對于流行性乙型腦炎患者頻繁抽搐的處置，首要措施是？A.立即肌注嗎啡鎮(zhèn)靜B.立即給予抗生素C.控制體溫，保持呼吸道通暢D.立即進行頭部按摩10.流行性乙型腦炎預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是？A.疫苗接種B.蚊蟲控制C.加強體育鍛煉D.隔離患者二、填空題1.流行性乙型腦炎簡稱__________，是由乙型腦炎病毒引起的急性__________性__________。2.流行性乙型腦炎的主要病理變化是__________和__________。3.腦脊液檢查在流行性乙型腦炎診斷中具有重要意義，通常表現(xiàn)為壓力__________，外觀__________，白細胞計數(shù)__________，以__________為主，蛋白含量__________，糖含量__________。4.流行性乙型腦炎的鑒別診斷需注意與__________、__________、__________等疾病相鑒別。5.流行性乙型腦炎的對癥支持治療包括__________、__________、__________、__________、__________等。6.目前預(yù)防流行性乙型腦炎最有效的措施是接種__________疫苗。7.農(nóng)村地區(qū)預(yù)防流行性乙型腦炎的關(guān)鍵措施是__________和__________。三、判斷題1.所有流行性乙型腦炎患者都會出現(xiàn)明顯的抽搐癥狀。()2.流行性乙型腦炎屬于丙類傳染病。()3.流行性乙型腦炎病毒主要通過直接接觸患者體液傳播。()4.腦脊液蛋白含量在流行性乙型腦炎早期通常是降低的。()5.對于流行性乙型腦炎患者的嘔吐物和排泄物需要進行消毒處理。()6.乙型腦炎疫苗屬于二類疫苗，自愿接種。()7.農(nóng)村地區(qū)使用蚊帳是預(yù)防流行性乙型腦炎的有效方法。()8.流行性乙型腦炎患者的恢復(fù)期可能出現(xiàn)肢體癱瘓等后遺癥。()9.退熱治療是流行性乙型腦炎治療的首要目標。()10.流行性乙型腦炎的實驗室診斷主要依靠病原學(xué)檢測。()四、簡答題1.簡述流行性乙型腦炎的主要臨床表現(xiàn)。2.簡述流行性乙型腦炎的診斷要點。3.簡述流行性乙型腦炎高熱、抽搐、呼吸衰竭的主要處理原則。4.簡述農(nóng)村地區(qū)預(yù)防流行性乙型腦炎的主要措施有哪些？五、病例分析題患者，男性，3歲，居住于農(nóng)村，于7月下旬出現(xiàn)發(fā)熱（最高體溫39.5℃）、頭痛、嘔吐（噴射狀），持續(xù)2天后出現(xiàn)精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，抽搐一次，伴頸部強直。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑為流行性乙型腦炎，給予退熱、鎮(zhèn)靜等處理，并準備轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。請分析：1.該病例目前最可能的診斷是什么？請說明依據(jù)。2.在轉(zhuǎn)診前，對該患者應(yīng)做哪些準備和觀察？3.在上級醫(yī)院，醫(yī)生可能會采取哪些進一步檢查措施以明確診斷和評估病情？試卷答案一、選擇題1.A2.D3.D4.D5.B6.D7.C8.D9.C10.B解析思路：1.A：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的，主要通過蚊蟲叮咬傳播，主要的傳播媒介是蚊子。2.D：流行性乙型腦炎有明顯的季節(jié)性（夏秋季），主要易感人群是兒童和老年人，通過蚊蟲叮咬傳播。人與人之間不能直接傳播。3.D：流行性乙型腦炎的典型臨床表現(xiàn)包括高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等。水腫不是其典型表現(xiàn)。4.D：診斷流行性乙型腦炎需要綜合臨床資料、實驗室檢查和流行病學(xué)特征。其中，血清特異性乙型腦炎病毒IgM抗體陽性是確診的重要依據(jù)。5.B：持續(xù)高熱、意識障礙加深、頻繁抽搐是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴重并發(fā)癥。6.D：流行性乙型腦炎通過蚊蟲傳播，因此主要的隔離措施是蚊蟲隔離，防止蚊蟲叮咬傳播給他人。7.C：流行性乙型腦炎目前尚無特效的抗病毒治療藥物，治療以對癥支持為主，針對高熱、抽搐、呼吸衰竭等并發(fā)癥進行處理。8.D：高熱可能誘發(fā)驚厥，物理降溫有助于降低體溫，防止體溫驚厥的發(fā)生。9.C：頻繁抽搐可能導(dǎo)致呼吸道不暢、缺氧、腦缺氧加重，因此首要措施是控制體溫、保持呼吸道通暢。10.B：蚊蟲是流行性乙型腦炎的主要傳播媒介，控制蚊蟲密度是預(yù)防該病最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。二、填空題1.流行性乙型腦炎，急性，病毒性2.腦實質(zhì)炎癥，膠質(zhì)細胞增生3.增高，渾濁或膿性，升高，淋巴細胞，增高4.病毒性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，化膿性腦膜炎5.降溫，止驚，脫水，呼吸循環(huán)支持，防治并發(fā)癥6.乙型腦炎7.蚊蟲控制，疫苗接種三、判斷題1.錯誤2.錯誤3.錯誤4.錯誤5.正確6.正確7.正確8.正確9.錯誤10.錯誤解析思路：1.錯誤：并非所有患者都會出現(xiàn)抽搐，抽搐的發(fā)生率與病情嚴重程度有關(guān)。2.錯誤：流行性乙型腦炎屬于乙類傳染病，按乙類管理，但監(jiān)測按丙類管理。3.錯誤：流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，而非直接接觸患者體液傳播。4.錯誤：腦脊液蛋白含量在流行性乙型腦炎通常是升高的。5.正確：患者排泄物和嘔吐物可能含有病毒，需要消毒處理以防止蚊蟲叮咬傳播。6.正確：乙型腦炎疫苗屬于二類疫苗，公民自愿接種。7.正確：在蚊媒活躍的季節(jié)，農(nóng)村地區(qū)使用蚊帳可以有效預(yù)防蚊蟲叮咬，從而預(yù)防流行性乙型腦炎。8.正確：部分患者恢復(fù)期可能遺留神經(jīng)功能障礙，如肢體癱瘓等后遺癥。9.錯誤：治療首要目標是維護生命體征穩(wěn)定，控制病情發(fā)展，而不僅僅是退熱。10.錯誤：實驗室診斷包括病原學(xué)檢測（如PCR、IgM）和血清學(xué)檢測，但臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特征同樣重要，有時臨床診斷和鑒別診斷更為關(guān)鍵。四、簡答題1.簡述流行性乙型腦炎的主要臨床表現(xiàn)。答：主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、意識障礙（從嗜睡、朦朧到昏迷）、抽搐、顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐、頸強直），部分患者可有呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)功能障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。2.簡述流行性乙型腦炎的診斷要點。答：診斷要點包括：（1）流行病學(xué)史：發(fā)病季節(jié)（夏秋季）、地區(qū)（蚊媒活躍區(qū)）。（2）臨床表現(xiàn)：急性起病，有高熱、意識障礙、抽搐、頸部強直等。（3）實驗室檢查：腦脊液檢查顯示壓力增高、外觀渾濁、白細胞數(shù)升高（早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主）、蛋白含量升高、糖含量降低；血清特異性乙型腦炎病毒IgM抗體陽性有確診意義。結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行診斷，并需注意與其他腦部疾病鑒別。3.簡述流行性乙型腦炎高熱、抽搐、呼吸衰竭的主要處理原則。答：（1）高熱處理原則：物理降溫為主，如頭部戴冰帽、溫水擦浴等；高熱持續(xù)不退時可用藥物降溫，但需防止體溫驟降引起寒戰(zhàn)或驚厥。（2）抽搐處理原則：控制病因和消除誘因；首選地西泮靜脈注射，必要時可重復(fù)使用，注意保持呼吸道通暢，防止咬傷和窒息。（3）呼吸衰竭處理原則：維持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開；吸氧；使用呼吸興奮劑；機械通氣；防治肺部感染。4.簡述農(nóng)村地區(qū)預(yù)防流行性乙型腦炎的主要措施有哪些？答：主要措施包括：（1）控制傳染源：管理患者和疑似患者，隔離治療，做好消毒工作，防止蚊蟲叮咬傳播。（2）切斷傳播途徑：重點做好蚊蟲控制，包括環(huán)境滅蚊（清除孳生地、室內(nèi)外噴灑殺蟲劑）、個人防護（使用蚊帳、蚊香、穿長袖長褲等）。（3）保護易感人群：開展乙型腦炎疫苗接種，提高人群免疫力。五、病例分析題1.該病例目前最可能的診斷是什么？請說明依據(jù)。答：最可能的診斷是流行性乙型腦炎。依據(jù)：患者為3歲兒童（高發(fā)年齡段），居住于農(nóng)村（流行地區(qū)），發(fā)病于7月下旬（流行季節(jié)），臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、抽搐、頸部強直（急性腦功能障礙表現(xiàn)），符合流行性乙型腦炎的特點。2.在轉(zhuǎn)診前，對該患者應(yīng)做哪些準備和觀察？答：轉(zhuǎn)診前應(yīng)：（1）保持患者呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入氣管。（2）密切監(jiān)測生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)。（3）給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，防止高熱驚厥。（4）控制抽搐：如出現(xiàn)抽搐，立即使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。（5）建立靜脈通路，以便轉(zhuǎn)診后及時輸液、給藥。（6）做好患者和家屬的溝通，解釋病情和轉(zhuǎn)診必要性，并告知轉(zhuǎn)診目的地和途中注意事項。（7）做好個人防護，防止交叉感染和蚊蟲叮咬。3.在上級醫(yī)院，醫(yī)生可能會采取哪些進一步檢查措施以明確診斷和評估病情？答：醫(yī)生可能會采取以下檢查措施：（1）實驗室檢查：血常規(guī)（看白細胞計數(shù)和分類