2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保政策調(diào)整與醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳效果評(píng)估試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、填空題1.2025年醫(yī)保政策調(diào)整中，針對(duì)門診常見(jiàn)病、慢性病，可能擴(kuò)大了______的保障范圍和報(bào)銷比例。2.為減輕大病負(fù)擔(dān)，2025年醫(yī)保政策普遍傾向于提高_(dá)_____的上限標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)保支付方式改革中，DRG/DIP的深化實(shí)施旨在更好地控制______，并引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為。4.評(píng)估醫(yī)保政策宣傳效果時(shí)，衡量信息觸達(dá)廣度的常用指標(biāo)是______。5.若要了解參保人員對(duì)某項(xiàng)新醫(yī)保政策的理解程度，可采用______等方法收集信息。6.醫(yī)保政策宣傳材料的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循清晰、準(zhǔn)確、易懂的原則，尤其要關(guān)注______的需求。7.分析醫(yī)保政策宣傳后，參保人員就醫(yī)行為的變化，是評(píng)估其______的重要途徑。8.政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的變化直接影響醫(yī)?；鸬腳_____，需要綜合考慮財(cái)政承受能力和保障水平。9.在進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳效果評(píng)估時(shí)，既要關(guān)注表面的知曉率，也要深入了解受眾對(duì)政策的______。10.對(duì)于異地就醫(yī)結(jié)算政策的宣傳，重點(diǎn)應(yīng)放在解釋辦理流程、______及相關(guān)注意事項(xiàng)上。二、選擇題1.以下哪項(xiàng)不屬于2025年醫(yī)保政策調(diào)整可能涉及的內(nèi)容？（）A.調(diào)整個(gè)人和單位的繳費(fèi)基數(shù)B.將部分罕見(jiàn)病用藥納入支付范圍C.擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量D.取消某類門診特殊病種的報(bào)銷限制2.在評(píng)估一個(gè)針對(duì)老年人的醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多年輕人也參與了討論和反饋，這反映了該宣傳活動(dòng)的（）。A.目標(biāo)受眾偏離B.宣傳渠道選擇得當(dāng)C.宣傳內(nèi)容具有普遍吸引力D.評(píng)估指標(biāo)設(shè)置不科學(xué)3.某地醫(yī)保部門通過(guò)官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)和社區(qū)講座等多種形式宣傳新的藥品目錄調(diào)整，這種做法屬于（）。A.單向灌輸式宣傳B.多渠道、互動(dòng)式宣傳C.僅側(cè)重線下宣傳D.僅側(cè)重線上宣傳4.評(píng)估醫(yī)保政策宣傳效果時(shí)，收集“您是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)這項(xiàng)新政策？”的數(shù)據(jù)，主要衡量的是（）。A.政策理解度B.政策知曉度C.政策接受度D.政策行為意向5.如果某項(xiàng)醫(yī)保政策的宣傳后，參保人員對(duì)如何申請(qǐng)理賠的流程仍然普遍感到困惑，這表明宣傳在（）方面存在不足。A.信息覆蓋面B.信息吸引力C.信息清晰度D.信息時(shí)效性6.醫(yī)?；疬\(yùn)行可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)時(shí)，政策調(diào)整往往會(huì)更側(cè)重于（）。A.擴(kuò)大保障范圍B.提高報(bào)銷比例C.優(yōu)化基金結(jié)構(gòu)，控制不合理支出D.降低個(gè)人繳費(fèi)比例7.在醫(yī)保政策宣傳材料中，使用圖表、通俗語(yǔ)言而非大量專業(yè)術(shù)語(yǔ)，主要是為了（）。A.增加宣傳成本B.提高信息傳遞效率C.展示專業(yè)形象D.增加宣傳難度8.評(píng)估醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的影響，例如是否引導(dǎo)醫(yī)生優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，屬于評(píng)估其（）。A.經(jīng)濟(jì)效果B.社會(huì)效果C.管理效果D.醫(yī)學(xué)效果9.設(shè)計(jì)一份用于評(píng)估醫(yī)保政策宣傳效果的調(diào)查問(wèn)卷，最重要的是確保問(wèn)卷的（）。A.版權(quán)歸屬清晰B.問(wèn)題設(shè)計(jì)科學(xué)、客觀、無(wú)引導(dǎo)性C.版面設(shè)計(jì)美觀D.字體大小合適10.對(duì)于一項(xiàng)復(fù)雜的醫(yī)保報(bào)銷政策，僅僅通過(guò)一次短時(shí)間的集中宣傳可能難以達(dá)到預(yù)期效果，需要考慮（）。A.長(zhǎng)期化、常態(tài)化宣傳B.僅側(cè)重線上宣傳C.僅側(cè)重線下宣傳D.只向重點(diǎn)人群宣傳三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)保政策調(diào)整可能對(duì)參保人員帶來(lái)的主要利益變化。2.描述在評(píng)估醫(yī)保政策宣傳效果時(shí)，可以采用哪些主要的評(píng)估方法，并簡(jiǎn)述其作用。3.分析在宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策時(shí)，可能會(huì)遇到哪些難點(diǎn)，并提出相應(yīng)的宣傳建議。4.為什么說(shuō)僅僅考察醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)的知曉率是不夠的？還需要關(guān)注哪些其他方面？5.當(dāng)醫(yī)保基金面臨收支壓力時(shí)，政策制定和宣傳應(yīng)注意哪些方面？四、論述題結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)和保障的實(shí)際，論述醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP）的深化對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為以及提升醫(yī)保基金使用效率可能產(chǎn)生的影響，并探討在宣傳此類政策時(shí)需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。試卷答案一、填空題1.門診統(tǒng)籌2.最高支付限額（或封頂線）3.醫(yī)療費(fèi)用（或成本）4.覆蓋率（或到達(dá)率）5.問(wèn)卷調(diào)查、訪談6.特殊群體（或老年人、殘疾人等）7.行為意向（或行為改變）8.增長(zhǎng)潛力（或可持續(xù)性）9.理解深度（或認(rèn)知程度）10.細(xì)則（或流程細(xì)節(jié)）二、選擇題1.A2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.A9.B10.A三、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：可能利益變化包括：門診看病負(fù)擔(dān)減輕、大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高、更多藥品/服務(wù)項(xiàng)目納入保障范圍、異地就醫(yī)更便捷、個(gè)人賬戶資金使用更靈活等。解析思路：圍繞“政策調(diào)整”和“參保人員利益”兩個(gè)核心詞展開(kāi)，結(jié)合醫(yī)保政策調(diào)整的常見(jiàn)方向（門診、大病、藥品、異地、個(gè)人賬戶）進(jìn)行闡述。2.答案要點(diǎn)：主要評(píng)估方法包括：?jiǎn)柧碚{(diào)查（了解知曉度、理解度、滿意度）、訪談（深入了解看法和建議）、數(shù)據(jù)分析（如網(wǎng)站點(diǎn)擊量、APP使用量、政策咨詢量變化）、媒體監(jiān)測(cè)（評(píng)估宣傳聲量）、焦點(diǎn)小組（探討特定問(wèn)題）、效果評(píng)估模型（如KPI設(shè)定與追蹤）等。作用：收集數(shù)據(jù)、衡量效果、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)化策略。解析思路：列舉常見(jiàn)的宣傳效果評(píng)估方法，并簡(jiǎn)述每種方法的主要目的或作用，強(qiáng)調(diào)方法的多樣性以適應(yīng)評(píng)估不同維度的效果。3.答案要點(diǎn)：難點(diǎn)可能包括：政策本身復(fù)雜，流程細(xì)節(jié)多；不同地區(qū)政策銜接不一；部分人群（如老年人）對(duì)線上操作不熟悉；擔(dān)心外轉(zhuǎn)就醫(yī)影響報(bào)銷比例等。宣傳建議：采用多元化渠道（線上教程、線下講座、圖文問(wèn)答、常見(jiàn)問(wèn)題解答）；內(nèi)容通俗化、可視化；加強(qiáng)經(jīng)辦人員培訓(xùn)；提供個(gè)性化咨詢輔導(dǎo)；利用社區(qū)網(wǎng)格化宣傳。解析思路：先分析異地就醫(yī)政策宣傳的固有難點(diǎn)（政策復(fù)雜性、地域差異、人群技能），再提出針對(duì)性的、多方面的宣傳改進(jìn)措施。4.答案要點(diǎn)：不夠的原因：知曉率只說(shuō)明知道“有沒(méi)有”聽(tīng)到，不代表“懂多少”、“信不信”、“用不用”。需要關(guān)注：政策理解深度（是否真正懂內(nèi)容）、政策接受度（是否認(rèn)同）、行為意向（是否打算改變行為）、實(shí)際行為改變（是否真的去用了新政策）、政策宣傳帶來(lái)的正面/負(fù)面反饋。解析思路：闡述知曉率的局限性，即它只是效果評(píng)估的一個(gè)初步環(huán)節(jié)，無(wú)法反映更深層次的認(rèn)知、態(tài)度和行動(dòng)層面，因此需要考察更多維度。5.答案要點(diǎn)：制定時(shí)需注意：嚴(yán)格控制新增保障項(xiàng)目范圍和標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有政策提高效率，加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)管和精細(xì)化管理，宣傳引導(dǎo)合理就醫(yī)需求，加強(qiáng)與財(cái)政、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)，做好政策平穩(wěn)過(guò)渡和公眾溝通。解析思路：從政策制定角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)在基金壓力下的原則（控制、優(yōu)化、監(jiān)管、引導(dǎo)），并提及跨部門協(xié)調(diào)和溝通的重要性。四、論述題答案要點(diǎn)：1.影響：DRG/DIP通過(guò)按病種付費(fèi)，將醫(yī)療行為與費(fèi)用控制直接掛鉤，能有效控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)，引導(dǎo)醫(yī)院規(guī)范診療行為，優(yōu)先使用成本效益高的技術(shù)藥品，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。但也可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，如可能導(dǎo)致醫(yī)生為控制成本而限制必要檢查或治療、技術(shù)選擇上的趨同等。2.宣傳關(guān)鍵點(diǎn)：需清晰解釋付費(fèi)機(jī)制原理、對(duì)醫(yī)院和患者可能產(chǎn)生的影響（如費(fèi)用變化預(yù)期）；強(qiáng)調(diào)其目的在于保障基本醫(yī)療質(zhì)量，而非削減必要服務(wù)；關(guān)注并回應(yīng)可能出現(xiàn)的疑慮和擔(dān)憂；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人