2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)解析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診早孕婦女時(shí)，以下哪項(xiàng)不是必需的檢查項(xiàng)目？A.尿妊娠試驗(yàn)B.陰道窺器檢查C.聽胎心D.測(cè)量宮高2.一位農(nóng)村婦女，孕34周，主訴頭痛、眼花、血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。初步判斷可能為妊娠期高血壓疾病，該患者最可能的臨床分期是？A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.胎盤早剝3.關(guān)于孕期營(yíng)養(yǎng)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.孕早期需額外增加大量能量攝入B.孕中期是胎兒器官發(fā)育關(guān)鍵期，需保證充足蛋白質(zhì)和鈣攝入C.孕晚期鐵需求量顯著增加，應(yīng)鼓勵(lì)孕婦多吃紅肉D.建議孕婦多飲用濃茶和咖啡以提神4.產(chǎn)后訪視的時(shí)間，通常要求在產(chǎn)后多少天內(nèi)完成第一次訪視？A.1天內(nèi)B.3天內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)5.新生兒出生后，關(guān)于臍帶護(hù)理的說法，錯(cuò)誤的是？A.用75%酒精消毒臍帶殘端B.保持臍帶殘端清潔干燥C.每天檢查臍帶有無紅腫、滲液D.臍帶殘端自然脫落前，應(yīng)將其包扎覆蓋6.以下哪項(xiàng)是嬰幼兒腹瀉病預(yù)防的重要措施？A.鼓勵(lì)生食蔬菜水果B.勤換尿布，保持臀部清潔C.使用未經(jīng)消毒的奶瓶和乳頭D.密切接觸未清潔的手7.2歲兒童，身高92cm，體重14kg，根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，該兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況是？A.生長(zhǎng)遲緩B.正常C.超重D.發(fā)育超前8.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，以下哪項(xiàng)說法是不正確的？A.產(chǎn)后盡早開奶B.建議純母乳喂養(yǎng)至生后6個(gè)月C.6個(gè)月后完全添加輔食D.母親患有急慢性疾病時(shí)仍可堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)時(shí)，為育齡夫婦提供避孕方法咨詢，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.應(yīng)充分尊重服務(wù)對(duì)象的知情選擇權(quán)B.只介紹國家推廣的免費(fèi)避孕方法C.應(yīng)告知各種避孕方法的efficacy和副作用D.發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象可能懷孕應(yīng)立即進(jìn)行終止妊娠服務(wù)10.對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，最常用、最經(jīng)濟(jì)有效的方法是？A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)C.宮頸錐形切除術(shù)D.超聲檢查二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕期對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容。2.列舉農(nóng)村嬰幼兒期常見的5種傳染病，并簡(jiǎn)述其主要的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生處理產(chǎn)后出血時(shí)，可以采取的緊急措施有哪些？4.為什么在兒童保健工作中，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)非常重要？5.農(nóng)村地區(qū)常見的兒童營(yíng)養(yǎng)問題有哪些？鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行初步篩查和干預(yù)指導(dǎo)？三、案例分析題1.患者女性，28歲，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)”來診。查體：宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，胎位LOA，宮口開大8cm，先露頭，S-3。產(chǎn)婦精神緊張，宮縮強(qiáng)，有排便感。請(qǐng)分析該患者目前情況，并簡(jiǎn)述接生準(zhǔn)備和分娩過程中的注意事項(xiàng)。2.患兒男性，1歲半，平素體弱，近1周出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5-39.5℃），伴咳嗽、流涕，精神稍差。家長(zhǎng)自述患兒近日飲食較差，時(shí)有腹瀉。查體：呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音。請(qǐng)分析該患兒可能的診斷，并列出需要立即處理的緊急情況及相應(yīng)的處理原則。同時(shí)，說明作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你還需要為患兒家長(zhǎng)提供哪些健康指導(dǎo)。---試卷答案一、選擇題1.D2.B3.D4.C5.D6.B7.B8.D9.D10.A二、簡(jiǎn)答題1.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕期對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育應(yīng)包括：①孕早期保?。涸缭蟹磻?yīng)應(yīng)對(duì)、補(bǔ)充葉酸的重要性、避免接觸有害物質(zhì)（煙酒、藥物、放射線）、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)。②孕中期保?。禾喊l(fā)育知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（特別是鐵、鈣）、產(chǎn)前篩查意義及配合、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。③孕晚期保?。禾ノ粰z查重要性、自我監(jiān)測(cè)（胎動(dòng)、體重）、準(zhǔn)備分娩物品、分娩征兆識(shí)別、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、分娩過程配合。④孕期生活方式：合理膳食、適當(dāng)活動(dòng)、休息與睡眠、避免重體力勞動(dòng)及性生活。⑤高危因素識(shí)別：告知需重點(diǎn)關(guān)注的情況并及時(shí)就診。2.答：農(nóng)村嬰幼兒期常見的傳染病有：①麻疹；②百日咳；③風(fēng)疹；④流行性乙型腦炎；⑤小兒麻痹癥（脊髓灰質(zhì)炎）。主要的預(yù)防措施：①執(zhí)行國家免疫規(guī)劃，按時(shí)、全程接種相關(guān)疫苗；②加強(qiáng)健康教育，提倡勤洗手、常通風(fēng)、喝開水、曬太陽；③管理傳染源，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)隔離報(bào)告；④切斷傳播途徑，做好環(huán)境消毒，蚊蟲防治；⑤保護(hù)易感人群，提高嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)抵抗力。3.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生處理產(chǎn)后出血的緊急措施：①迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量；②按摩子宮，促進(jìn)宮縮（雙手掌置于子宮底部，向前下方按壓）；③使用宮縮劑（如縮宮素肌肉注射或靜脈滴注）；④檢查軟產(chǎn)道有無裂傷、血腫，如有及時(shí)縫合；⑤針對(duì)可能的原因處理，如胎盤因素及時(shí)取出胎盤，凝血功能障礙給予相應(yīng)治療；⑥若出血無法控制，立即做好緊急剖宮產(chǎn)或轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。4.答：定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)非常重要，原因在于：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育偏離：通過與標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線比較，能及早發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、肥胖、矮小等問題，以便早期干預(yù)。②評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況和健康狀況：生長(zhǎng)發(fā)育是營(yíng)養(yǎng)、疾病、遺傳等多種因素綜合作用的結(jié)果，監(jiān)測(cè)異?？商崾緷撛趩栴}。③動(dòng)態(tài)評(píng)估：連續(xù)監(jiān)測(cè)能反映兒童生長(zhǎng)趨勢(shì)，判斷干預(yù)效果，預(yù)測(cè)未來生長(zhǎng)潛力。④疾病早期信號(hào)：某些慢性疾病或內(nèi)分泌疾病早期可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育異常。⑤個(gè)體化健康指導(dǎo)：根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，可向家長(zhǎng)提供針對(duì)性的喂養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、疾病預(yù)防建議。⑥實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。5.答：農(nóng)村地區(qū)常見的兒童營(yíng)養(yǎng)問題有：①營(yíng)養(yǎng)不良（低體重、生長(zhǎng)遲緩）；②營(yíng)養(yǎng)性貧血（尤以缺鐵性貧血常見）；③維生素A缺乏（導(dǎo)致夜盲癥）；④微量元素缺乏（如鋅缺乏影響食欲）；⑤超重/肥胖（與飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)）。鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行初步篩查和干預(yù)指導(dǎo)：①篩查：定期測(cè)量?jī)和砀?、體重，計(jì)算生長(zhǎng)百分位，觀察兒童精神狀態(tài)、面色、食欲等。②貧血篩查：檢查血常規(guī)（血紅蛋白）。③干預(yù)指導(dǎo)：①營(yíng)養(yǎng)性貧血：指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整飲食，增加富含鐵和維生素C的食物（如紅肉、蛋黃、蔬菜），必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。②維生素A缺乏：指導(dǎo)家長(zhǎng)給予富含維生素A及胡蘿卜素的食物（如動(dòng)物肝臟、蛋黃、深綠色蔬菜），根據(jù)需要補(bǔ)充維生素A制劑。③營(yíng)養(yǎng)不良：指導(dǎo)合理膳食，促進(jìn)食欲，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。④超重/肥胖：指導(dǎo)控制總能量攝入，增加運(yùn)動(dòng)，改善飲食結(jié)構(gòu)。⑤強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)和輔食添加的重要性，定期進(jìn)行體檢。三、案例分析題1.答：分析：該患者處于活躍期，宮口近開全，胎位正常，胎心正常，目前情況相對(duì)平穩(wěn)，但產(chǎn)婦精神緊張可能影響宮縮和配合。接生準(zhǔn)備：①準(zhǔn)備好產(chǎn)包（消毒器械、紗布、新生兒用品等）；②準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備（如氧氣、喉鏡、復(fù)蘇囊）；③通知上級(jí)醫(yī)院或急救人員待命（根據(jù)預(yù)案）；④準(zhǔn)備新生兒臍帶處理用品。分娩過程中注意事項(xiàng)：①持續(xù)監(jiān)護(hù)產(chǎn)程進(jìn)展、胎心變化及產(chǎn)婦情況；②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓（第二產(chǎn)程）；③準(zhǔn)備接生，注意保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助胎頭娩出；④新生兒娩出后，立即清理口鼻咽部，保持呼吸通暢，評(píng)估Apgar評(píng)分，進(jìn)行新生兒復(fù)蘇（如需要）；⑤處理好新生兒臍帶（斷臍、消毒、包扎）；⑥檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道有無裂傷，進(jìn)行縫合或轉(zhuǎn)診；⑦產(chǎn)后繼續(xù)觀察產(chǎn)婦生命體征和陰道流血情況。2.答：可能診斷：根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕、精神稍差、呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)、口唇發(fā)紺、雙肺細(xì)濕啰音等表現(xiàn)，最可能的診斷是急性支氣管炎合并肺炎，不能排除支氣管哮喘急性發(fā)作。緊急情況及處理原則：①嚴(yán)重呼吸衰竭：表現(xiàn)為呼吸極度困難、呻吟、三凹征明顯、意識(shí)障礙、紫紺加重。處理原則：立即吸氧，保持呼吸道通暢（必要時(shí)清理分泌物、使用喉頭抬舉器），準(zhǔn)備或使用呼吸機(jī)，緊急轉(zhuǎn)診。②重癥肺炎：表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促（>60次/分）、明顯精神萎靡或煩躁不安、持續(xù)呻吟、出現(xiàn)并發(fā)癥（如心力衰竭、敗血癥）跡象。處理原則：加強(qiáng)抗感染、吸氧、對(duì)癥支持（退熱、止咳），密切監(jiān)測(cè)病情，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。③支氣管哮喘急性發(fā)作：若患兒有哮喘病史或表現(xiàn)為喘息、咳嗽、呼吸困難、雙肺可聞及哮鳴音。處理原則：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化吸入），必要時(shí)吸氧，觀察反應(yīng)，準(zhǔn)備或使用糖皮質(zhì)激素，病情不穩(wěn)定者轉(zhuǎn)診。健康指