第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁急性心肌梗塞護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.急性心肌梗塞患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）。

（）A.突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛

（）B.心悸、氣短

（）C.出汗、惡心

（）D.下肢麻木

2.護理急性心肌梗塞患者時，以下哪項措施不屬于早期再灌注治療（如溶栓）的禁忌癥（）。

（）A.近期活動性出血

（）B.嚴重高血壓（收縮壓＞180mmHg）

（）C.血小板計數(shù)＜100×10?/L

（）D.患者有糖尿病病史

3.心肌梗塞后，患者出現(xiàn)心源性休克的典型體征是（）。

（）A.呼吸急促（＞30次/分）

（）B.皮膚濕冷、脈搏細速（＜60次/分）

（）C.咳粉紅色泡沫痰

（）D.雙肺底細濕啰音

4.急性前壁心肌梗塞最常合并的心律失常是（）。

（）A.室上性心動過速

（）B.室性早搏

（）C.心房顫動

（）D.竇性心動過緩

5.心肌梗塞溶栓治療的“時間窗”通常指發(fā)病后（）小時內(nèi)。

（）A.2

（）B.4

（）C.6

（）D.12

6.護理心肌梗塞患者時，以下哪項是錯誤的（）。

（）A.保持患者絕對臥床12小時

（）B.鼓勵患者床上主動活動肢體

（）C.密切監(jiān)測生命體征

（）D.持續(xù)低流量吸氧

7.急性下壁心肌梗塞可能累及的冠狀動脈是（）。

（）A.左主干

（）B.前降支

（）C.回旋支

（）D.右冠狀動脈

8.心肌梗塞患者發(fā)生急性左心衰竭時，首選的利尿劑是（）。

（）A.呋塞米（速尿）

（）B.氫氯噻嗪

（）C.螺內(nèi)酯

（）D.依那普利

9.心肌梗塞患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是（）。

（）A.利多卡因

（）B.腎上腺素

（）C.阿托品

（）D.普萘洛爾

10.心肌梗塞患者恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項是禁忌的（）。

（）A.低強度有氧運動（如步行）

（）B.逐漸增加運動負荷

（）C.劇烈運動或競技性活動

（）D.被動關(guān)節(jié)活動

11.心肌梗塞患者急性期疼痛護理中，以下哪項是錯誤的（）。

（）A.首選嗎啡鎮(zhèn)痛

（）B.建立靜脈通路

（）C.頻繁測量血壓

（）D.持續(xù)心電監(jiān)護

12.心肌梗塞患者溶栓治療后，為預(yù)防出血，以下哪項措施是錯誤的（）。

（）A.監(jiān)測皮膚黏膜出血點

（）B.嚴格限制液體入量

（）C.定期復(fù)查血常規(guī)

（）D.避免使用硬毛牙刷

13.心肌梗塞患者出現(xiàn)“心室顫動”時，首選的治療措施是（）。

（）A.靜脈注射胺碘酮

（）B.非同步電除顫

（）C.口服美托洛爾

（）D.機械通氣

14.心肌梗塞患者護理中，以下哪項屬于心理護理的重點（）。

（）A.指導(dǎo)患者正確使用呼吸機

（）B.安撫患者焦慮情緒

（）C.定期更換床單

（）D.檢查傷口敷料

15.心肌梗塞患者發(fā)病后，為防止便秘，以下哪項飲食建議是錯誤的（）。

（）A.多攝入粗纖維食物

（）B.鼓勵患者多飲水

（）C.嚴格限制排氣食物（如豆類）

（）D.必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑

16.心肌梗塞患者病情觀察中，以下哪項指標(biāo)最先出現(xiàn)異常（）。

（）A.血清肌鈣蛋白

（）B.心電圖ST段改變

（）C.心率

（）D.血壓

17.心肌梗塞患者恢復(fù)期健康教育中，以下哪項內(nèi)容是錯誤的（）。

（）A.強調(diào)戒煙的重要性

（）B.指導(dǎo)合理膳食

（）C.鼓勵立即恢復(fù)高強度體力勞動

（）D.教會患者識別再灌注性心律失常

18.心肌梗塞患者發(fā)生“心源性休克”時，首選的血管活性藥物是（）。

（）A.腎上腺素

（）B.多巴胺

（）C.異丙腎上腺素

（）D.硝普鈉

19.心肌梗塞患者溶栓治療的成功指標(biāo)之一是（）。

（）A.疼痛完全緩解

（）B.心電圖ST段回落后50%

（）C.血壓下降20mmHg

（）D.尿量增加

20.心肌梗塞患者急性期臥位要求是（）。

（）A.半臥位

（）B.平臥位

（）C.頭高腳低位

（）D.側(cè)臥位

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.心肌梗塞患者早期出現(xiàn)的心律失?？赡馨ǎǎ?/p>

（）A.室性早搏

（）B.室上性心動過速

（）C.心房顫動

（）D.室性心動過速

（）E.竇性停搏

22.心肌梗塞患者急性期護理措施中，以下哪些是正確的（）。

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.持續(xù)低流量吸氧

（）C.嚴格記錄出入量

（）D.避免用力排便

（）E.指導(dǎo)患者深呼吸

23.心肌梗塞患者溶栓治療的并發(fā)癥可能包括（）。

（）A.出血

（）B.再灌注性心律失常

（）C.心肌再梗死

（）D.血管迷走性反應(yīng)

（）E.肺水腫

24.心肌梗塞患者恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練的注意事項包括（）。

（）A.個體化運動方案

（）B.運動中監(jiān)測心率

（）C.運動后立即平臥休息

（）D.逐漸增加運動強度

（）E.避免屏氣用力

25.心肌梗塞患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，以下哪些措施是正確的（）。

（）A.氧氣吸入

（）B.使用利尿劑

（）C.應(yīng)用洋地黃類藥物

（）D.立即行機械通氣

（）E.增加靜脈補液量

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.心肌梗塞患者發(fā)病后應(yīng)立即喂食高熱量、高蛋白飲食。

27.心肌梗塞患者心電監(jiān)護中，ST段抬高通常提示心肌損傷。

28.心肌梗塞溶栓治療無效時，可考慮緊急經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。

29.心肌梗塞患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免任何活動。

30.心肌梗塞患者出現(xiàn)“心室顫動”時，應(yīng)立即行同步電除顫。

31.心肌梗塞患者恢復(fù)期健康教育中，應(yīng)鼓勵患者立即恢復(fù)工作。

32.心肌梗塞患者發(fā)生“心源性休克”時，應(yīng)優(yōu)先提高心臟后負荷。

33.心肌梗塞患者溶栓治療的成功指標(biāo)之一是心電圖ST段完全恢復(fù)正常。

34.心肌梗塞患者急性期疼痛護理中，嗎啡可導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)慎用。

35.心肌梗塞患者恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練中，游泳是安全的運動方式。

四、填空題（共15分，每空1分）

1.心肌梗塞患者發(fā)病后，靜脈溶栓治療的時間窗通常為發(fā)病后______小時內(nèi)。

2.心肌梗塞患者急性期護理中，應(yīng)密切監(jiān)測______、血壓、呼吸和尿量。

3.心肌梗塞患者發(fā)生室性心動過速時，首選的藥物是______。

4.心肌梗塞患者恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練中，運動強度通常用______評估。

5.心肌梗塞患者急性期疼痛護理中，嗎啡的常見不良反應(yīng)是______。

6.心肌梗塞患者發(fā)生急性左心衰竭時，首選的利尿劑是______。

7.心肌梗塞患者溶栓治療的成功指標(biāo)之一是心電圖______段回落后50%。

8.心肌梗塞患者急性期臥位要求是______，以減輕心臟負擔(dān)。

9.心肌梗塞患者恢復(fù)期健康教育中，應(yīng)強調(diào)______的重要性。

10.心肌梗塞患者發(fā)生“心室顫動”時，應(yīng)立即行______除顫。

五、簡答題（共20分）

41.簡述急性心肌梗塞患者早期再灌注治療的目的和常用方法。

42.簡述急性心肌梗塞患者發(fā)生急性左心衰竭時的護理措施。

43.簡述心肌梗塞患者恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。

44.簡述心肌梗塞患者急性期疼痛護理的要點。

六、案例分析題（共20分）

45.患者男性，62歲，因“突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時”入院，診斷為“急性前壁心肌梗塞”。護理查體：意識清楚，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細速（60次/分），血壓90/60mmHg，心音低鈍，雙肺底細濕啰音。問題：

（1）該患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？

（2）請?zhí)岢鲈摶颊叩淖o理措施。

（3）該患者恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注意什么？

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：急性心肌梗塞最早出現(xiàn)的典型癥狀是突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，常伴有窒息感。B、C、D選項均為伴隨癥狀或非典型表現(xiàn)。

2.D解析：糖尿病患者本身不屬于溶栓禁忌癥，其他選項（活動性出血、嚴重高血壓、血小板低）均需嚴格評估。

3.B解析：心源性休克的典型體征是皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降，A選項呼吸急促可見于多種情況，C、D選項為急性左心衰竭表現(xiàn)。

4.B解析：前壁心肌梗塞主要累及左前降支供血區(qū)域，易發(fā)生室性心律失常。A、C、D選項在心肌梗塞中較少見。

5.C解析：溶栓治療的“時間窗”通常指發(fā)病后6小時內(nèi)，這是目前多數(shù)指南推薦的時間范圍。

6.A解析：急性期臥床時間不宜過長（通常1-3天），過早活動可促進恢復(fù)，但需密切監(jiān)測。

7.D解析：下壁心肌梗塞主要累及右冠狀動脈。

8.A解析：呋塞米（速尿）是快速強效利尿劑，適用于急性左心衰竭。

9.A解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物。

10.C解析：恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，劇烈運動可能誘發(fā)危險。

11.C解析：頻繁測量血壓會增加患者焦慮，應(yīng)定時（如每4小時）監(jiān)測。

12.B解析：溶栓治療需保證足夠液體入量以防血栓形成，但需避免過量。

13.B解析：心室顫動是致命性心律失常，需立即非同步電除顫。

14.B解析：急性期患者常因疼痛、恐懼產(chǎn)生焦慮，心理護理至關(guān)重要。

15.C解析：排氣食物（如豆類、洋蔥）可促進排便，不宜嚴格限制。

16.B解析：心電圖ST段改變通常在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，最早反映心肌損傷。

17.C解析：恢復(fù)期需逐步恢復(fù)體力勞動，但不宜立即高強度工作。

18.B解析：多巴胺可增加心肌收縮力，改善心源性休克。

19.B解析：ST段回落后50%是溶栓成功的間接指標(biāo)之一。

20.A解析：急性期疼痛劇烈時，半臥位可減輕心臟負擔(dān)。

二、多選題

21.A、B、C、D解析：心肌梗塞早期易發(fā)生多種心律失常，E選項竇性停搏較少見。

22.A、C、D、E解析：B選項錯誤，急性期需根據(jù)血氧飽和度決定氧流量，一般不持續(xù)低流量吸氧。

23.A、B、C、D解析：E選項血管迷走性反應(yīng)是溶栓治療的少見并發(fā)癥。

24.A、B、D、E解析：C選項錯誤，運動后應(yīng)逐漸減少活動，而非立即平臥。

25.A、B、C、D解析：E選項錯誤，急性左心衰竭時需限制液體入量。

三、判斷題

26.×解析：急性期應(yīng)禁食水，避免增加心臟負擔(dān)。

27.√解析：ST段抬高是心肌損傷的典型心電圖表現(xiàn)。

28.√解析：PCI是溶栓失敗后的優(yōu)選再灌注治療。

29.×解析：急性期需絕對臥床，但并非完全不動，可床上活動肢體。

30.√解析：心室顫動需立即非同步電除顫。

31.×解析：恢復(fù)期需逐步恢復(fù)工作，不宜立即投入高強度勞動。

32.×解析：心源性休克時需降低心臟后負荷，使用血管擴張劑。

33.×解析：ST段回落后50%是成功指標(biāo)，但不一定完全正常。

34.√解析：嗎啡可抑制呼吸，需嚴格監(jiān)控。

35.×解析：恢復(fù)期運動需避免競技性活動，游泳需根據(jù)病情評估。

四、填空題

1.6

2.心率

3.利多卡因

4.運動自覺癥狀評分

5.呼吸抑制

6.呋塞米

7.ST

8.半臥位

9.戒煙

10.非同步

五、簡答題

41.答：

（1）目的：盡快恢復(fù)心肌供血，減少心肌壞死面積，改善預(yù)后。

（2）方法：①靜脈溶栓（如尿激酶、鏈激酶）；②急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。

42.答：

（1）吸氧：高流量吸氧（6-8L/min）；

（2）藥物：使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油）；

（3）監(jiān)測：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、尿量及心電圖；

（4）體位：半臥位，減少回心血量；

（5）其他：嗎啡鎮(zhèn)痛，必要時機械通氣。

43.答：

（1）個體化方案：根據(jù)患者心肺功能制定運動強度和類型；

（2）循序漸進：從低強度、短時間開始，逐漸增加；

（3）監(jiān)測反應(yīng)：運動中及運動后監(jiān)測心率、血壓、自覺癥狀；

（4）避免誘因：避免屏氣用力、情緒激動等。

44.答：

（1）藥物：首選嗎啡鎮(zhèn)痛，必要時可重復(fù)使用；

（2）體位：協(xié)助患者半臥位，減輕心臟負擔(dān)；

（3）監(jiān)測：密切監(jiān)測疼痛變化及生命體征；

（4）心理：安撫患者情緒，避免