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第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學(xué)案例題庫電子版及答案解析(含答案及解析)姓名:科室/部門/班級:得分:題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題(共20分)

1.一位術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.2℃,伴寒戰(zhàn),護士首先應(yīng)采取的措施是()。

A.立即給予退熱藥物

B.按醫(yī)囑給予抗生素

C.協(xié)助患者物理降溫,如溫水擦浴

D.密切觀察生命體征變化并報告醫(yī)生

2.對長期臥床患者進行皮膚護理時,預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是()。

A.定時更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞,患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是()。

A.呼吸困難、紫紺

B.惡心、嘔吐

C.心悸、胸痛

D.頭暈、頭痛

4.護理糖尿病患者時,以下哪項指標(biāo)最能反映血糖控制情況?()

A.血糖峰值

B.血糖nadir(最低值)

C.24小時平均血糖

D.糖化血紅蛋白(HbA1c)

5.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者過敏史與藥物存在潛在沖突,正確的做法是()。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行并觀察反應(yīng)

B.延遲執(zhí)行并向上級護士匯報

C.拒絕執(zhí)行并自行調(diào)整藥物

D.與醫(yī)生溝通確認(rèn)過敏風(fēng)險

6.給予患者鼻飼時,確認(rèn)胃管插入正確的最佳方法是()。

A.聽患者喉嚨有吞咽感

B.注入空氣觀察胃部膨隆

C.用注射器回抽有胃液

D.胃管末端置于胃腔的確認(rèn)(如pH試紙檢測)

7.對心力衰竭患者進行體位管理時,采取半臥位的主要目的是()。

A.減輕呼吸困難

B.促進腸蠕動

C.預(yù)防壓瘡

D.減少心臟負(fù)荷

8.護理化療患者時,預(yù)防骨髓抑制最有效的措施是()。

A.加強營養(yǎng)支持

B.定期監(jiān)測血常規(guī)

C.避免接觸感染源

D.使用升白針

9.患者因失血性休克入院,護士優(yōu)先采取的搶救措施是()。

A.快速建立靜脈通路

B.給予氧氣吸入

C.調(diào)整體位以增加回心血量

D.注射升壓藥物

10.護理妊娠高血壓患者時,以下哪項指標(biāo)提示病情加重?()

A.血壓150/95mmHg

B.尿蛋白微量

C.蛋白尿(+)

D.舒張壓持續(xù)90mmHg

11.老年患者長期使用利尿劑,最需監(jiān)測的潛在并發(fā)癥是()。

A.電解質(zhì)紊亂

B.心律失常

C.脫水

D.腎功能衰竭

12.護理腦卒中偏癱患者時,預(yù)防肩手綜合征的關(guān)鍵是()。

A.加強肩關(guān)節(jié)被動活動

B.固定患側(cè)上肢

C.避免過度伸展肩關(guān)節(jié)

D.使用肩托固定肩部

13.患者因急性胰腺炎入院,護士發(fā)現(xiàn)患者腹部僵硬,腸鳴音消失,提示()。

A.腹膜炎加重

B.腸梗阻

C.胰腺假性囊腫形成

D.胰腺炎緩解

14.護理腎衰竭患者時,高鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。

A.心律失常

B.呼吸困難

C.乏力、惡心

D.肌肉痙攣

15.對患者進行口腔護理時,發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍,首選的護理措施是()。

A.使用抗生素漱口液

B.局部涂抹西瓜霜

C.加強漱口次數(shù)

D.禁食刺激性食物

16.護理早產(chǎn)兒時,預(yù)防呼吸暫停的護理措施包括()。

A.保持呼吸道通暢

B.持續(xù)吸氧

C.使用呼吸機輔助通氣

D.增加體位墊高

17.患者因甲狀腺功能亢進手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,最可能的原因是()。

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.氣管塌陷

D.術(shù)后水腫

18.護理截癱患者時,預(yù)防壓瘡的重點部位是()。

A.骶尾部

B.股骨大轉(zhuǎn)子

C.膝關(guān)節(jié)外側(cè)

D.足跟

19.患者因心力衰竭使用利尿劑,出現(xiàn)肌無力、惡心、腹脹,提示()。

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.藥物過敏

20.護理意識障礙患者時,評估其意識狀態(tài)最常用的方法是()。

A.格拉斯哥評分

B.腦電圖檢查

C.頭顱CT

D.腦脊液檢查

二、多選題(共15分,多選、錯選不得分)

21.護理危重患者時,需要建立人工氣道的情況包括()。

A.呼吸驟停

B.喉頭水腫

C.氣管異物

D.呼吸肌麻痹

E.長期吸氧

22.預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥的措施包括()。

A.選擇合適的穿刺部位

B.定期更換輸液管路

C.使用無菌技術(shù)操作

D.避免過快輸液速度

E.持續(xù)監(jiān)測患者反應(yīng)

23.護理糖尿病患者時,以下哪些屬于足部護理的重點?()

A.每日檢查足部皮膚

B.避免使用刺激性鞋襪

C.定期使用足部按摩霜

D.保持足部干燥

E.使用鋒利的指甲鉗修剪趾甲

24.心力衰竭患者病情加重的表現(xiàn)包括()。

A.呼吸困難加重

B.雙下肢水腫消退

C.肺部啰音減少

D.心率增快

E.尿量減少

25.護理妊娠期婦女時,需要重點監(jiān)測的指標(biāo)包括()。

A.血壓

B.尿蛋白

C.胎心率

D.體重變化

E.宮高

三、判斷題(共10分,每題0.5分)

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前,必須確認(rèn)患者身份。()

27.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞,患者會出現(xiàn)典型的“潛水員樣”癥狀。()

28.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)是HbA1c持續(xù)低于6.5%。()

29.護理昏迷患者時,不需要定時更換體位。()

30.鼻飼時,若患者突然出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即停止喂食并報告醫(yī)生。()

31.心力衰竭患者使用利尿劑后,尿量增多即表示病情好轉(zhuǎn)。()

32.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時,應(yīng)避免去人群密集場所。()

33.失血性休克患者優(yōu)先補充晶體液。()

34.妊娠高血壓患者出現(xiàn)抽搐,應(yīng)立即給予吸氧。()

35.老年患者長期臥床,預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是使用防壓瘡床墊。()

四、填空題(共10空,每空1分,共10分)

36.護理感染患者時,應(yīng)遵循______原則進行手衛(wèi)生。

37.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎,局部可用______或______濕敷。

38.糖尿病患者飲食管理中,強調(diào)______和______的均衡攝入。

39.護理腦卒中偏癱患者時,預(yù)防肩手綜合征的關(guān)鍵是避免過度______肩關(guān)節(jié)。

40.腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時,可使用______或______治療。

41.護理早產(chǎn)兒時,預(yù)防呼吸暫停的護理措施包括保持______通暢。

42.甲狀腺功能亢進患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,最可能的原因是______損傷。

43.截癱患者預(yù)防壓瘡的重點部位是______和______。

44.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)肌無力,提示______。

45.護理意識障礙患者時,評估其意識狀態(tài)最常用的方法是______評分。

五、簡答題(共25分,每題5分)

46.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

47.患者因糖尿病足潰瘍?nèi)朐?,護士應(yīng)采取哪些護理措施預(yù)防感染?

48.簡述心力衰竭患者體位管理的原則及依據(jù)。

49.護理化療患者時,如何預(yù)防骨髓抑制?

50.簡述妊娠期高血壓患者病情加重的表現(xiàn)及應(yīng)對措施。

六、案例分析題(共30分)

某患者因急性胰腺炎入院,護士發(fā)現(xiàn)患者腹部板硬,全腹壓痛反跳痛陽性,腸鳴音消失,血壓90/60mmHg,心率110次/分,呼吸28次/分。醫(yī)囑:禁食水,靜脈輸注抗生素,生長抑素,持續(xù)心電監(jiān)護。

問題:

(1)分析該患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些?

(2)護士應(yīng)采取哪些護理措施預(yù)防并發(fā)癥?

(3)簡述該患者病情觀察的重點內(nèi)容。

一、單選題

1.D

解析:發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示感染或嚴(yán)重感染,護士首先應(yīng)密切觀察生命體征并報告醫(yī)生,后續(xù)措施需遵醫(yī)囑。A選項錯誤,退熱藥需在體溫過高時使用;B選項錯誤,抗生素需醫(yī)生處方;C選項錯誤,物理降溫需在病情穩(wěn)定時輔助使用。

2.A

解析:預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是避免局部組織長期受壓,定時更換體位可分散壓力。B、C、D選項雖有助于預(yù)防,但核心措施仍是體位管理。

3.A

解析:空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、紫紺、心悸,因空氣進入右心室阻塞血流。B、C、D選項是后續(xù)可能出現(xiàn)的癥狀。

4.D

解析:糖化血紅蛋白反映過去2-3個月的平均血糖水平,是糖尿病長期控制的金標(biāo)準(zhǔn)。A、B、C選項反映短期血糖波動。

5.B

解析:發(fā)現(xiàn)藥物與過敏史沖突時,應(yīng)暫停執(zhí)行并向上級或醫(yī)生匯報,確保用藥安全。A選項錯誤,擅自執(zhí)行風(fēng)險高;C選項錯誤,護士無權(quán)調(diào)整醫(yī)囑;D選項錯誤,應(yīng)先溝通而非自行決策。

6.C

解析:回抽胃液是確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)。A、B選項可能因吞咽或空氣進入消化道產(chǎn)生假象;D選項屬于侵入性操作,非首選。

7.A

解析:半臥位可利用重力作用使部分血液流回心臟,減輕肺部淤血,緩解呼吸困難。B、C、D選項雖有一定作用,但主要目的是改善通氣。

8.B

解析:化療藥物導(dǎo)致骨髓抑制,定期監(jiān)測血常規(guī)可及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)整治療。A、C、D選項是支持措施,但核心是監(jiān)測。

9.A

解析:失血性休克需立即補充血容量,快速建立靜脈通路是首要措施。B、C、D選項是后續(xù)措施。

10.C

解析:蛋白尿(+)提示腎功能受損,病情可能進展為子癇前期或子癇。A、B、D選項屬于正常范圍或輕度異常。

11.A

解析:長期使用利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀血癥,影響心肌功能。B、C、D選項是潛在并發(fā)癥,但電解質(zhì)紊亂最常見。

12.C

解析:肩手綜合征因肩關(guān)節(jié)過度活動或固定導(dǎo)致,避免過度伸展可預(yù)防。A、B、D選項可能加重癥狀。

13.A

解析:腹部僵硬、壓痛反跳痛陽性提示腹膜炎,是胰腺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。B、C、D選項是其他可能表現(xiàn)。

14.C

解析:高鉀血癥早期表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)乏力、惡心。A、B、D選項是晚期表現(xiàn)。

15.B

解析:口腔潰瘍首選局部用藥緩解疼痛和促進愈合。A、C、D選項是輔助措施。

16.A

解析:保持呼吸道通暢是預(yù)防呼吸暫停的關(guān)鍵,早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟易發(fā)生。B、C、D選項不適用于常規(guī)預(yù)防。

17.B

解析:喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞,是甲狀腺手術(shù)常見并發(fā)癥。A、C、D選項是其他可能神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

18.A

解析:骶尾部是截癱患者骨突部位,受壓最嚴(yán)重,需重點防護。B、C、D選項受壓風(fēng)險相對較低。

19.A

解析:肌無力、惡心、腹脹是低鉀血癥典型表現(xiàn),與利尿劑使用相關(guān)。B、C、D選項是其他電解質(zhì)紊亂或并發(fā)癥。

20.A

解析:格拉斯哥評分是臨床常用意識評估工具,分值越高意識狀態(tài)越好。B、C、D選項是檢查手段,非評估方法。

二、多選題

21.ABCD

解析:以上情況均需建立人工氣道以維持呼吸道通暢。E選項屬于吸氧指征,但非必須氣管插管。

計分規(guī)則:多選、錯選不得分。

22.ABCDE

解析:以上均為預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥的措施。

計分規(guī)則:多選、錯選不得分。

23.ABDE

解析:C選項可能刺激皮膚;E選項易導(dǎo)致甲溝炎或撕裂。

計分規(guī)則:多選、錯選不得分。

24.ADE

解析:B、C選項提示病情好轉(zhuǎn);A、D、E選項提示病情加重。

計分規(guī)則:多選、錯選不得分。

25.ABCDE

解析:以上均為妊娠期婦女需重點監(jiān)測的指標(biāo)。

計分規(guī)則:多選、錯選不得分。

三、判斷題

26.√

解析:執(zhí)行醫(yī)囑前核對患者身份是防止用藥錯誤的基本要求。

27.√

解析:空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、紫紺,類似潛水員上浮時的癥狀。

28.√

解析:HbA1c反映長期血糖控制,目標(biāo)值因個體差異調(diào)整,但6.5%是常見標(biāo)準(zhǔn)。

29.×

解析:昏迷患者需定時翻身以預(yù)防壓瘡。

30.√

解析:鼻飼時若患者出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即停止并報告醫(yī)生,可能因誤吸或過敏。

31.×

解析:需關(guān)注利尿劑使用后電解質(zhì)變化,過度利尿可能導(dǎo)致低血壓等并發(fā)癥。

32.√

解析:骨髓抑制導(dǎo)致免疫力下降,需避免感染風(fēng)險。

33.×

解析:失血性休克需優(yōu)先補充晶體液快速擴充血容量,但膠體液需根據(jù)情況使用。

34.×

解析:抽搐時首要措施是控制發(fā)作,如使用地西泮,而非單純吸氧。

35.×

解析:預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是體位管理、皮膚護理等綜合措施,床墊只是輔助工具。

四、填空題

36.潔凈

解析:感染患者護理需遵循“清潔、消毒、滅菌”原則,手衛(wèi)生是核心。

37.碘伏、50%硫酸鎂

解析:兩者均可用于靜脈炎濕敷,碘伏殺菌,硫酸鎂消腫。

38.高蛋白、低脂肪

解析:糖尿病飲食管理強調(diào)控制總熱量,均衡營養(yǎng)。

39.拉伸

解析:肩關(guān)節(jié)過度拉伸是導(dǎo)致肩手綜合征的主要原因。

40.葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉

解析:兩者均可用于治療高鉀血癥,需根據(jù)血鉀水平選擇。

41.呼吸道

解析:保持呼吸道通暢是預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸暫停的基礎(chǔ)。

42.喉返神經(jīng)

解析:喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶內(nèi)收肌麻痹,出現(xiàn)聲音嘶啞。

43.骶尾部、足跟

解析:這兩處是截癱患者最易發(fā)生壓瘡的部位。

44.低鉀血癥

解析:肌無力是低鉀血癥典型表現(xiàn),需及時補鉀。

45.格拉斯哥

解析:格拉斯哥評分是臨床常用意識評估工具。

五、簡答題

46.答:

①立即停止輸液,協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位(頭低腳高位有助于氣泡向上飄移至右心室尖部);

②遵醫(yī)囑給予高流量氧氣吸入;

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