醫(yī)學(xué)證明文件管理制度一、目的1.規(guī)范醫(yī)學(xué)證明文件的開具、審核、使用及管理流程，確保文件的真實(shí)性、合法性和有效性。2.保障患者合法權(quán)益，防止醫(yī)學(xué)證明文件被偽造、篡改或?yàn)E用。3.依據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定本制度。二、定義醫(yī)學(xué)證明文件：指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其授權(quán)醫(yī)務(wù)人員依法出具的，用于證明患者疾病診斷、治療過(guò)程、健康狀況或其他醫(yī)學(xué)相關(guān)事實(shí)的文件。包括但不限于：疾病診斷證明書、死亡醫(yī)學(xué)證明書、出生醫(yī)學(xué)證明、病假證明書、傷殘鑒定書、其他專項(xiàng)醫(yī)學(xué)證明（如免疫接種證明、職業(yè)病診斷證明等）。三、適用范圍各臨床、醫(yī)技及行政職能部門；所有參與醫(yī)學(xué)證明文件開具、審核、蓋章、歸檔的醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員。四、內(nèi)容1.此處醫(yī)學(xué)證明書是指我院醫(yī)師經(jīng)診查后給患者開具的醫(yī)學(xué)證明性文件，包括疾病診斷證明、麻醉藥品專用診斷證明、病休證明、健康證明、死亡證明、體檢證明、出生證明、轉(zhuǎn)院證明、出院證明等。2.醫(yī)學(xué)證明書的開具：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在我院注冊(cè)的醫(yī)師，才有權(quán)開具醫(yī)學(xué)證明書。不得偽造醫(yī)學(xué)證明書，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明書。醫(yī)學(xué)證明書的開具，不能超出我院所具有的資質(zhì)內(nèi)容。3.疾病診斷證明書須由主治醫(yī)師以上有診斷證明權(quán)的醫(yī)師簽字，出具疾病診斷證明書的醫(yī)生對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。非經(jīng)治醫(yī)師及無(wú)處方權(quán)醫(yī)師無(wú)權(quán)出具。醫(yī)師必須親自診查、調(diào)查，并獲得一定科學(xué)依據(jù)方可出具疾病診斷證明書，不得單純憑患者簡(jiǎn)單主訴，而不以醫(yī)學(xué)科學(xué)檢查為依據(jù)，或因人情關(guān)系，利用職權(quán)，偽造或?yàn)E用疾病診斷證明書。不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病診斷證明書。原則上疾病診斷證明書必須由本人前來(lái)辦理，特殊情況可由患者直系親屬持患者病歷及委托書代辦。疾病診斷證明書須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字，經(jīng)門診辦公室或醫(yī)務(wù)部審核蓋章后方能生效。4.醫(yī)師出具門診醫(yī)學(xué)診斷證明文件的，需詳細(xì)診查病人，為病人書寫規(guī)范的門診病歷，上述材料不完備的，出具的診斷證明不予蓋章。5.屬于工傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明須科主任簽字，方可蓋章。6.休假證明，急診一般不超過(guò)3天；門診不超過(guò)1周；慢性病不超過(guò)2周，特殊情況不超過(guò)1個(gè)月；嚴(yán)重影響日常生活或生活不能自理的疾病，如大手術(shù)、晚期癌癥、嚴(yán)重腦外傷、中風(fēng)等可酌情延長(zhǎng)至2～3個(gè)月。超出時(shí)限的或先休后補(bǔ)的病休證明不予蓋章。7.門診醫(yī)師開具的診斷證明、病歷證明，病人蓋章時(shí)須持門診病歷本，否則不予蓋章。8.特殊醫(yī)學(xué)證明（用于工傷鑒定、離退休、調(diào)換工種等），須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開具，方可蓋章。9.計(jì)劃生育證明（證明男方或女方無(wú)生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計(jì)劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師2人以上簽名。10.體檢證明（含醫(yī)師注冊(cè)健康體檢證明）由各專業(yè)醫(yī)師按照實(shí)事求是原則填寫并簽字確認(rèn)后，由指定醫(yī)師簽字后才予以蓋章。11.轉(zhuǎn)院證明，醫(yī)院門診、住院的病人轉(zhuǎn)外地醫(yī)院檢查治療一律須經(jīng)副主任及以上職稱醫(yī)師或科主任同意后，由經(jīng)管醫(yī)師開具轉(zhuǎn)院證明，到醫(yī)務(wù)部辦理審核手續(xù)后方可轉(zhuǎn)院。12.死亡證明，病人死亡后由病人的經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明書，各項(xiàng)內(nèi)容必須如實(shí)填寫完整，死亡證明填寫完整后到醫(yī)務(wù)部審核登記后方可蓋章。13.凡涉及司法辦案、病退、評(píng)殘、補(bǔ)開病假證明、交通事故與保險(xiǎn)索賠等特殊情況要求補(bǔ)辦的疾病診斷意見(jiàn)書和病假證明，主管醫(yī)生須憑醫(yī)院原始病歷及有關(guān)部門出具的補(bǔ)辦證明才可辦理，并注明“補(bǔ)辦”字樣及補(bǔ)辦時(shí)間，并經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核蓋章后生效。14.醫(yī)務(wù)部是醫(yī)學(xué)證明文件的日常監(jiān)管部門，負(fù)責(zé)對(duì)本院醫(yī)師出具的醫(yī)學(xué)診斷證明文件的規(guī)范性、簽署證明人員的資格、出具證明的醫(yī)學(xué)依據(jù)、診療意見(jiàn)的合理性等進(jìn)行審查。保留醫(yī)學(xué)診斷證明存根，其內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、單位或住址、聯(lián)系電話、疾病診斷、診療意見(jiàn)、證明簽署醫(yī)師姓名、出具證明日期、審查人員簽名等嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)學(xué)證明審核、把關(guān)、詳細(xì)登記后保存。15.嚴(yán)禁出具虛假證明、人情證明，一經(jīng)查實(shí)，將追究相關(guān)當(dāng)事人責(zé)任，并給予相應(yīng)處理。具體如下：（1）凡利用工作之便，開假疾病診斷證明書由此引發(fā)的后果由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)，同時(shí)給予扣罰績(jī)效及行政處分。（2）違規(guī)出具醫(yī)學(xué)證明文件的，取消其出具醫(yī)學(xué)證明文件資格，取消當(dāng)年晉升職稱、評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，醫(yī)師定期考核評(píng)定為不合格，并納入醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。（3）造成