頭部檢查頭部及頸部頭部(Head)一、頭發(fā)和頭皮(hairandscalp)

頭發(fā)

數(shù)量分布質(zhì)地顏色疏密脫發(fā)特點(diǎn)年齡種族疾病及理化因素的影響

頭皮顏色鱗屑腫塊或其它病灶頭部及頸部二、頭顱（skull)

18歲53cm

眉間→枕骨粗隆

整體大小和輪廓，畸形，腫塊或壓痛。

常見(jiàn)的異常頭顱

小顱

囟門早閉

尖顱

矢、冠狀縫早閉

Apert綜合征

方顱

先天性梅毒小兒佝僂病

巨顱

腦積水

長(zhǎng)顱

肢端肥大癥

變形顱

變形性骨炎;尚可見(jiàn)到活動(dòng)受限，頭部顫動(dòng)，頭部及頸部三、眼(eye)

外眼

眉毛、淚器、結(jié)膜、眼球、眼壓眼前節(jié)

角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶體內(nèi)眼

玻璃體、眼底視功能頭部及頸部（一）眼眉(eyebrow)

稀疏脫落粘液性水腫、垂體前葉功能減低癥→麻風(fēng)?。ǘ┭鄄€(eyelids)

瞼內(nèi)翻上瞼下垂眼瞼閉合障礙眼瞼水腫頭部及頸部（三）結(jié)膜(conjunctiva)

瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜翻轉(zhuǎn)方法

蒼白發(fā)黃出血點(diǎn)充血片狀出血頭部及頸部

（四）眼球

雙側(cè)：甲亢Graefe征Stellwag征

Mobius征Joffroy征

單側(cè)：眶內(nèi)占位病變

雙側(cè)：---嚴(yán)重脫水單側(cè)：---Honer綜合征

眼球突出眼球下陷頭部及頸部（五）鞏膜(sclera)

瓷白色中年人—黃色斑塊

頭部及頸部（六）瞳孔(pupil)2～5mm大小形狀和對(duì)稱性，瞳孔縮?。ㄍ桌s肌收縮），是由動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配；瞳孔擴(kuò)大（瞳孔擴(kuò)大肌收縮），是由交感神經(jīng)支配。頭部及頸部臨床意義：（1）瞳孔的形狀：雙瞳孔等大等圓（2）瞳孔擴(kuò)大（3）瞳孔縮?。?）瞳孔大小不等頭部及頸部頭部及頸部瞳孔對(duì)光反射直接對(duì)光反射檢查要點(diǎn)：光源從外側(cè)向眼移動(dòng)，照射后，依然從外側(cè)拿開(kāi)間接對(duì)光反射檢查要點(diǎn)：１.光源從外側(cè)向眼移動(dòng)２.以一手垂直放在兩眼中間，擋住光源，觀察未被照射的一眼．頭部及頸部眼的功能檢查１.視力國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表兩種遠(yuǎn)距離視力表：在距視力表５m處能看清“１.０”行視標(biāo)者為正常視力近距離視力表：在距視力表３３cm處能看清“１.０”行視標(biāo)者為正常視力２.色覺(jué)頭部及頸部頭部及頸部五、耳

(ear)

外耳中耳內(nèi)耳

耳廓外形大小位置和對(duì)稱性痛性小結(jié)

外耳道溢液溢濃紅腫牽拉痛流血

乳突壓痛紅腫瘺管疤痕

聽(tīng)力檢查方法：病人閉目，１m外開(kāi)始聽(tīng)力減退異物聽(tīng)神經(jīng)損害中耳炎等頭部及頸部六、鼻(nose)

外形顏色改變色素沉著紅腫骨折鼻翼煽動(dòng)大葉性肺炎哮喘鼻腔分泌物子宮內(nèi)膜異位癥鼻竇額竇篩竇上頜竇蝶竇頭部及頸部鼻竇的體表檢查篩竇：兩手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓頭部及頸部七、口(mouth)

口唇紅潤(rùn)光澤蒼白—虛脫主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和貧血發(fā)紺—心衰和呼衰皰疹—單純皰疹病毒感染，伴發(fā)于大葉性肺炎唇裂—先天性發(fā)育畸形紅斑—遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥肥厚—粘液性水腫，肢端肥大癥，克汀病頭部及頸部口腔粘膜

粉紅色藍(lán)黑色色素沉著斑—Addison病出血點(diǎn)或瘀斑—出血性疾病

Koplik斑—麻疹雪口病—白色念珠菌感染柯氏斑頭部及頸部牙齒(teeth)表示法

右

左上下鉛線Hutchinson氏牙齒頭部及頸部光滑舌舌：淡紅舌，薄白苔震顫舌頭部及頸部咽(pharynx)、扁桃體一、咽部及扁桃體口咽：注意觀察咽部粘膜充血、紅腫、分泌物增多。扁桃體增大一般分為三度：扁桃體腫大的分度是重點(diǎn)

Ⅰ度：不超過(guò)咽腭弓；

Ⅱ度：超過(guò)咽腭弓；

Ⅲ度：達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線頭部及頸部喉口腔氣味頭部及頸部腮腺（parotidgland)

耳屏下頜角顴弓

腮腺導(dǎo)管急性流行性腮腺炎（Mikulicz綜合征)

急性化膿性腮腺炎腮腺腫瘤頭部及頸部頸部(Neck)一、外形與運(yùn)動(dòng)

直立、對(duì)稱、血管不顯露

頸前三角胸鎖乳突肌前緣，下頜骨下緣，前正中線

頸后三角胸鎖乳突肌后緣，鎖骨上緣，斜方肌前緣頭部及頸部頭部及頸部

姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)

直立，屈伸，轉(zhuǎn)動(dòng)自如

抬頭困難：消耗性疾病，重癥肌無(wú)力，進(jìn)行性肌萎縮斜頸：頸肌外傷，疤痕收縮，先天性頸肌攣縮或斜頸運(yùn)動(dòng)受限：軟組織炎癥，頸肌扭傷，肥大性脊椎炎，頸椎結(jié)核或腫瘤頸部強(qiáng)直：各種腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血頭部及頸部二、血管

頸靜脈怒張：右心衰竭，縮窄性心包炎，心包積液頸A明顯搏動(dòng)：主A瓣關(guān)閉不全，高血壓，甲亢，貧血頸靜脈搏動(dòng)：三尖瓣關(guān)閉不全頸靜脈怒張雜音：頸A椎A(chǔ)狹窄頭部及頸部頭部及頸部三、甲狀腺(thyroid)

１.視診２.觸診峽部：站于患者面前，用拇指從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，此時(shí)讓患者作吞咽動(dòng)作，可感到軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊

頭部及頸部側(cè)葉：前面觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手食指、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，施壓拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，同時(shí)囑患者進(jìn)行吞咽，可觸及被推擠的甲狀腺。頭部及頸部后面觸診：一手食指、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣，向前推擠甲狀腺，食指、中指在前緣觸診甲狀腺，囑患者配合吞咽。頭部及頸部３.聽(tīng)診：連續(xù)性靜脈“嗡鳴”雜音—甲亢分度：

Ⅰ度：能觸及看不出；

Ⅱ度：能看出觸及，在胸鎖乳突肌內(nèi)；

Ⅲ度：超過(guò)胸鎖乳突肌外緣。頭部及頸部

甲亢：腫大柔軟震顫“嗡鳴”雜音甲狀腺腫：腫大，明顯，彌漫或結(jié)節(jié)性甲狀腺癌：質(zhì)硬，不規(guī)則，結(jié)節(jié)感橋本甲狀腺炎：彌漫性或結(jié)節(jié)性，甲旁瘤：頸總A向后推移臨床意義頭部及頸