2025年整形美容手術安全責任合同甲方（醫(yī)療機構）：________________________法定代表人/負責人：____________________醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證號：________________統(tǒng)一社會信用代碼：____________________地址：________________________________聯(lián)系電話：_____________________________乙方（求美者）：________________________性別：_________出生年月：____________身份證號碼：__________________________戶籍地址：____________________________常住地址：____________________________聯(lián)系電話：_____________________________電子郵箱：_____________________________鑒于乙方有意在甲方接受整形美容手術（以下簡稱“手術”），甲方同意為乙方提供相關醫(yī)療服務。為明確雙方的權利、義務及風險責任，依據《中華人民共和國民法典》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等相關法律法規(guī)，雙方在平等自愿的基礎上，經充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條手術信息確認1.1乙方自愿選擇在甲方接受以下一項或多項整形美容手術：（1）手術名稱：________________________（2）手術名稱：________________________（3）手術名稱：________________________（具體手術方案、術式、麻醉方式等以甲方醫(yī)師評估后確定的最終方案為準。）1.2甲方將根據乙方情況及手術要求，指派具備相應資質的醫(yī)師執(zhí)行手術，并安排符合條件的麻醉醫(yī)師實施麻醉。第二條健康狀況告知與審核2.1乙方確認已如實向甲方陳述并提交了與手術相關的個人健康信息，包括但不限于：（1）既往病史（如心臟病、高血壓、糖尿病、肝炎、結核、肝炎、肺部疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病、內分泌疾病、精神疾病、遺傳病、免疫系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤等）（2）過敏史（藥物、食物、接觸物等）（3）目前正在使用的藥物（處方藥、非處方藥、保健品等）（4）是否處于妊娠期、哺乳期（5）煙酒嗜好情況（6）近期生活習慣（如熬夜、過度勞累、劇烈運動等）（7）其他可能影響手術安全及術后恢復的身體狀況或特殊事項2.2乙方確認，若未來出現(xiàn)可能影響手術安全的新增健康狀況或隱瞞了上述已有狀況，有義務及時告知甲方。因乙方未如實告知或故意隱瞞、虛報健康狀況，導致手術中出現(xiàn)并發(fā)癥、不良后果或危及生命安全的情況，甲方有權不承擔或相應減輕賠償責任。2.3甲方將根據乙方提供的健康信息及術前檢查結果，對乙方是否適合進行所選手術進行評估。如評估認為乙方不適合或風險過高，甲方有權拒絕為乙方實施手術，并已盡到告知和解釋義務。第三條風險告知與理解確認3.1甲方已向乙方全面、清晰地告知本次手術可能存在的風險和不良后果，包括但不限于：（1）麻醉相關風險：如麻醉意外、過敏反應、呼吸抑制、血壓波動、蘇醒期并發(fā)癥等。（2）手術相關風險：如出血、血腫形成、感染（切口感染、深部感染）、組織壞死、皮膚色素改變、疤痕形成（包括增生性疤痕、瘢痕疙瘩）、形態(tài)效果不理想、不對稱、組織損傷、神經損傷（感覺障礙、運動功能障礙）、血管損傷等。（3）特定手術特定風險：如隆胸手術可能出現(xiàn)的包膜攣縮、假體破裂或滲漏、植入物排異反應等；吸脂手術可能出現(xiàn)的皮膚凹凸不平、感染、出血、血腫、皮膚壞死等；鼻整形手術可能出現(xiàn)的鼻歪斜、鼻孔變形、影響嗅覺、感染、出血、血腫等；眼整形手術可能出現(xiàn)的眼瞼閉合不全、眼球突出、感染、出血、血腫、效果不理想、不對稱等；面部提升手術可能出現(xiàn)的表情僵硬、神經損傷、皮膚壞死、效果不理想等；其他項目特有的風險。（4）罕見但嚴重的風險：如嚴重血管栓塞（肺栓塞、腦栓塞，可致殘或死亡）、重要臟器損傷、嚴重過敏反應、危及生命的情況等。（5）術后恢復相關風險：如術后疼痛、腫脹、淤青、發(fā)熱、不適感等。（6）心理風險：如對術后效果不滿意可能產生的心理負擔或情緒問題。3.2甲方采用書面、口頭、視頻演示等多種形式向乙方充分解釋了上述風險的具體含義、發(fā)生可能性（如“可能”、“可能較低”、“極低概率”等）及潛在后果。3.3乙方已仔細閱讀、充分理解甲方所作的風險告知內容，確認已清楚了解本次手術的所有潛在風險和不良后果，并自愿承受這些風險，同意在風險發(fā)生后，除因甲方存在明確過錯導致的人身損害外，不向甲方追究責任或要求賠償。第四條術前檢查與評估4.1甲方將根據手術需要，安排乙方進行必要的術前檢查（如血液檢查、尿液檢查、影像學檢查、心電圖等），相關費用由乙方承擔（或根據雙方約定確定承擔方）。4.2甲方醫(yī)師將根據術前檢查結果、乙方健康狀況及溝通情況，對手術方案進行最終確認，并與乙方進行詳細溝通。第五條知情同意與授權5.1乙方在充分理解手術方案、風險、預后及甲方風險告知后，自愿簽署《手術知情同意書》，表明其已做出充分、自愿的決定，同意甲方按照最終確定的手術方案為其實施手術及麻醉。5.2乙方授權甲方及其醫(yī)務人員在手術過程中，為保障乙方安全及處理突發(fā)情況，采取必要的醫(yī)療措施，包括但不限于調整手術方案、使用急救藥品和設備、實施必要的探查或再次手術等。乙方亦授權甲方將手術過程中產生的醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。第六條手術過程與安全措施6.1甲方承諾將嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療技術規(guī)范、診療指南和操作規(guī)程，使用合法合格的藥品、器械和設備進行手術。6.2執(zhí)行手術的醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及其他參與手術的醫(yī)務人員均應具備相應的執(zhí)業(yè)資質和豐富的臨床經驗。6.3甲方將采取必要的術前準備措施，如備皮、消毒等。6.4甲方將實施嚴格的手術區(qū)域消毒和無菌操作規(guī)程，預防手術部位感染。6.5甲方將根據手術情況和乙方狀況，選擇合適的麻醉方式和麻醉管理方案，并配備相應的麻醉監(jiān)護設備和急救藥品，制定麻醉意外應急預案。第七條術后觀察與護理7.1乙方手術結束后，將在觀察室進行規(guī)定時間的生命體征監(jiān)測和病情觀察。7.2甲方醫(yī)護人員將根據乙方術后情況，提供必要的術后指導，包括傷口護理、藥物使用、飲食建議、活動限制、復查時間等。7.3乙方承諾將嚴格遵守甲方的術后醫(yī)囑。第八條費用與結算8.1本次手術總費用為人民幣____________元（大寫：____________________），包括手術費、麻醉費、藥品費、材料費、檢查費等（具體費用構成明細可參考術前報價單，如有）。8.2乙方應按約定方式及時間向甲方支付手術費用。支付方式：_________（現(xiàn)金、銀行轉賬、刷卡等）。8.3如因乙方原因（如要求更改手術方案、增加手術項目、術后并發(fā)癥處理等非甲方過錯導致）產生額外費用，由乙方承擔。第九條責任承擔9.1甲方承擔賠償責任的前提是：因甲方或其醫(yī)務人員在診療活動中存在過錯，違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定，造成乙方人身損害（包括但不限于感染、疤痕、組織損傷、功能影響等），依法應當承擔賠償責任。9.2甲方將盡到合理的告知、解釋、告知風險、采取必要的安全措施和操作規(guī)范等義務。若因上述義務履行存在瑕疵，并由此直接導致乙方發(fā)生本合同未預見或被告知的嚴重不良后果，甲方應依法承擔相應責任。9.3乙方因自身健康狀況（如未如實告知、特殊體質）、違反術后醫(yī)囑、自行處理傷口、接觸感染源等自身原因導致的不良后果，甲方不承擔責任。9.4因不可抗力（如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導致手術無法進行或出現(xiàn)不良后果，雙方互不承擔責任。9.5對于本合同已明確告知的風險，乙方自愿承擔風險后果，甲方不因該風險的發(fā)生本身承擔賠償責任（但若甲方對已告知的風險未能采取與其風險程度相適應的防范措施，仍需承擔相應責任）。9.6若發(fā)生醫(yī)療損害，雙方同意按照《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》及國家相關法律法規(guī)的規(guī)定，通過醫(yī)療事故技術鑒定等方式認定責任。爭議解決方式優(yōu)先采用協(xié)商或調解；協(xié)商或調解不成的，任何一方有權依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。第十條保密10.1雙方應對在履行本合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息承擔保密義務，非經對方書面同意或法律規(guī)定，不得向任何第三方泄露。此保密義務不因本合同的終止而解除。第十一條其他11.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。11.2