2025年檢驗科實習生與進修生入科考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關于血常規(guī)檢測中血小板計數(shù)的參考范圍，正確的是：A.(100-300)×10^9/LB.(50-200)×10^9/LC.(150-450)×10^9/LD.(200-500)×10^9/L答案：A2.空腹血糖的正常參考范圍（靜脈血漿葡萄糖）是：A.3.9-6.1mmol/LB.2.8-5.6mmol/LC.4.2-7.0mmol/LD.5.0-8.0mmol/L答案：A3.以下哪種抗凝劑適用于血氣分析檢測？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C4.流式細胞儀檢測淋巴細胞亞群時，常用的熒光標記組合是：A.CD3-FITC/CD4-PE/CD8-PC5B.CD19-FITC/CD20-PE/CD56-PC5C.CD3-FITC/CD16+CD56-PE/CD45-PC5D.CD4-FITC/CD25-PE/CD127-PC5答案：A5.血培養(yǎng)采集的最佳時間是：A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)高峰前B.發(fā)熱后2小時C.抗生素使用后4小時D.餐后1小時答案：A6.關于C反應蛋白（CRP）的描述，錯誤的是：A.細菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正?；蜉p度升高C.屬于急性時相反應蛋白D.參考范圍＞10mg/L為陽性答案：D（參考范圍通常＜10mg/L）7.全自動生化分析儀比色杯的清洗方式不包括：A.去離子水沖洗B.酸性清洗劑浸泡C.堿性清洗劑浸泡D.有機溶劑擦拭答案：D（生化分析儀禁止使用有機溶劑擦拭比色杯）8.結(jié)核分枝桿菌抗酸染色的正確結(jié)果是：A.紅色（抗酸陽性），藍色（背景）B.藍色（抗酸陽性），紅色（背景）C.綠色（抗酸陽性），紅色（背景）D.紫色（抗酸陽性），黃色（背景）答案：A9.關于D-二聚體檢測的臨床意義，錯誤的是：A.深靜脈血栓形成時升高B.肺栓塞時升高C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時降低D.原發(fā)性纖溶亢進時正常答案：C（DIC時D-二聚體顯著升高）10.糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測原理主要基于：A.血紅蛋白與葡萄糖的非酶糖基化反應B.血紅蛋白與胰島素的結(jié)合反應C.血紅蛋白的氧化反應D.血紅蛋白的電泳分離答案：A11.尿沉渣鏡檢時，離心尿的推薦離心條件是：A.1500rpm×5分鐘，取10μl沉渣B.2000rpm×10分鐘，取5μl沉渣C.3000rpm×3分鐘，取15μl沉渣D.1000rpm×2分鐘，取20μl沉渣答案：A12.以下哪種檢測項目需要使用避光管采集標本？A.血清鐵B.維生素B12C.膽紅素D.肌鈣蛋白答案：C（膽紅素易被光分解）13.血培養(yǎng)瓶中需氧瓶與厭氧瓶的接種順序應為：A.先厭氧瓶，后需氧瓶B.先需氧瓶，后厭氧瓶C.同時接種D.無特殊要求答案：B（避免空氣進入?yún)捬跗浚?4.關于凝血四項檢測，錯誤的是：A.PT檢測外源性凝血途徑B.APTT檢測內(nèi)源性凝血途徑C.TT檢測纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時間D.FIB參考范圍為1-3g/L答案：D（FIB參考范圍通常為2-4g/L）15.支原體培養(yǎng)的常用培養(yǎng)基是：A.巧克力培養(yǎng)基B.沙保弱培養(yǎng)基C.改良Hayflick培養(yǎng)基D.SS培養(yǎng)基答案：C16.關于PCR檢測的質(zhì)量控制，錯誤的是：A.需設置陽性對照、陰性對照、空白對照B.擴增區(qū)與產(chǎn)物分析區(qū)可共用C.實驗前后需進行環(huán)境消毒D.試劑需分區(qū)域存放答案：B（PCR實驗室需嚴格分區(qū)，擴增區(qū)與產(chǎn)物分析區(qū)不可共用）17.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)勢是：A.可檢測上消化道出血B.不受飲食中動物血影響C.可定量檢測D.操作簡便，無需孵育答案：B18.血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的指標是：A.pHB.PaCO2C.HCO3^-D.PaO2答案：C19.關于血涂片制備的要求，錯誤的是：A.推片與載玻片夾角30-45度B.血滴大小約2-3μlC.推片速度均勻D.涂片應覆蓋載玻片2/3面積答案：D（應覆蓋1/2-2/3面積）20.以下哪種細菌需采用巧克力培養(yǎng)基進行培養(yǎng)？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌答案：B21.血清淀粉酶升高最常見于：A.急性胰腺炎B.慢性肝炎C.心肌梗死D.糖尿病答案：A22.關于流式細胞儀的鞘液，錯誤的是：A.維持細胞懸液的流動穩(wěn)定性B.需定期更換C.可使用去離子水替代D.需保持清潔無雜質(zhì)答案：C（鞘液需專用，不可用去離子水替代）23.尿蛋白定量檢測的金標準是：A.試帶法B.磺基水楊酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法答案：C24.以下哪種病毒檢測需采用血清學IgM抗體？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.風疹病毒（RV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）答案：C（IgM提示近期感染）25.關于血培養(yǎng)的標本量，成人每瓶推薦接種量為：A.1-3mlB.5-10mlC.15-20mlD.25-30ml答案：B26.糞便常規(guī)檢查中，巨噬細胞的出現(xiàn)常見于：A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.消化不良D.霍亂答案：A27.關于抗核抗體（ANA）檢測，錯誤的是：A.常用間接免疫熒光法（IIF）B.核型包括均質(zhì)型、斑點型、核仁型等C.陽性提示自身免疫性疾病D.正常人不會出現(xiàn)陽性答案：D（健康老年人可能低滴度陽性）28.精液常規(guī)分析中，正常精子存活率應≥：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B29.關于微生物藥敏試驗，正確的是：A.所有細菌都需做藥敏試驗B.腸球菌屬對頭孢菌素天然耐藥C.紙片擴散法（K-B法）結(jié)果判讀依據(jù)是抑菌圈直徑D.藥敏結(jié)果報告“敏感”表示臨床一定有效答案：C30.關于腦脊液檢測，錯誤的是：A.正常腦脊液為無色透明液體B.白細胞計數(shù)參考范圍（0-5）×10^6/L（成人）C.蛋白質(zhì)參考范圍0.2-0.4g/L（腰椎穿刺液）D.葡萄糖參考范圍與血糖一致答案：D（腦脊液葡萄糖約為血糖的60%）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.影響血常規(guī)檢測結(jié)果的因素包括：A.標本采集后放置時間過長（＞4小時）B.抗凝劑與血液比例不當（EDTA-K2）C.患者劇烈運動后立即采血D.采血部位選擇（手指血vs靜脈血）答案：ABCD2.以下哪些屬于臨床生物化學檢驗項目？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.甲狀腺功能五項（T3、T4、TSH等）C.降鈣素原（PCT）D.血清鐵蛋白答案：ABD（PCT屬于免疫學檢驗）3.微生物標本采集的原則包括：A.盡量在抗生素使用前采集B.嚴格無菌操作，避免污染C.標本量充足（如痰液≥1ml）D.特殊標本需注明采集時間（如血培養(yǎng)）答案：ABCD4.關于實驗室質(zhì)量控制，正確的是：A.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）需每日檢測，記錄失控情況B.室間質(zhì)評（EQA）每年參加至少2次C.失控時需立即停用當前批次試劑D.失控處理需分析原因并記錄答案：ABD（失控時需先排查原因，而非直接停用試劑）5.以下哪些屬于分子生物學檢驗技術？A.聚合酶鏈反應（PCR）B.熒光原位雜交（FISH）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.基因測序（NGS）答案：ABD（ELISA屬于免疫學技術）6.關于凝血功能檢測的標本要求，正確的是：A.使用枸櫞酸鈉抗凝（1:9）B.采血后需立即顛倒混勻3-4次C.標本需在2小時內(nèi)檢測（22-25℃）D.溶血標本可正常檢測答案：ABC（溶血會影響凝血結(jié)果）7.尿沉渣鏡檢中，常見的病理性管型包括：A.透明管型B.紅細胞管型C.白細胞管型D.蠟樣管型答案：BCD（透明管型可見于正常人）8.關于免疫熒光檢測（IFA）的注意事項，正確的是：A.標本需避免干燥，防止非特異性熒光B.熒光顯微鏡需定期校準C.結(jié)果判讀需在暗室中進行D.陽性對照和陰性對照需同時檢測答案：ABCD9.以下哪些檢測項目需要空腹采血？A.空腹血糖（FBG）B.血脂四項（TC、TG、LDL-C、HDL-C）C.血清鐵D.甲狀腺功能答案：ABC（甲狀腺功能無需嚴格空腹）10.關于血涂片白細胞分類計數(shù)的要求，正確的是：A.選擇血涂片體尾交界處B.計數(shù)100個白細胞（兒童可計數(shù)200個）C.分類時需注意細胞形態(tài)異常（如中毒顆粒）D.結(jié)果以百分比表示，無需計算絕對值答案：ABC（需計算絕對值，如中性粒細胞絕對值=白細胞總數(shù)×中性粒細胞百分比）三、簡答題（每題8分，共5題，計40分）1.簡述ELISA（雙抗體夾心法）的基本操作步驟及各步驟的目的。答案：步驟及目的：①包被：將特異性抗體吸附于固相載體（如96孔板），形成固相抗體，用于捕獲抗原；②封閉：加入無關蛋白（如牛血清白蛋白），封閉固相載體上未結(jié)合的位點，防止非特異性吸附；③加樣：加入待測樣本，樣本中的抗原與固相抗體結(jié)合，形成固相抗體-抗原復合物；④加酶標抗體：加入酶標記的特異性抗體，與復合物中的抗原結(jié)合，形成固相抗體-抗原-酶標抗體復合物；⑤加底物顯色：加入酶的底物（如TMB），酶催化底物反應生成有色產(chǎn)物，顏色深淺與抗原量成正比；⑥終止反應：加入終止液（如硫酸），停止酶促反應，穩(wěn)定顯色結(jié)果；⑦比色：用酶標儀檢測吸光度，根據(jù)標準曲線計算抗原濃度。2.列舉5種常見的血培養(yǎng)污染菌，并說明如何區(qū)分污染菌與病原菌。答案：常見污染菌：凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）、痤瘡丙酸桿菌、微球菌屬、棒狀桿菌屬、草綠色鏈球菌。區(qū)分方法：①多次培養(yǎng)同一菌種（≥2次）提示病原菌；②單一血培養(yǎng)陽性且為污染菌常見菌屬，提示污染；③結(jié)合臨床（如患者無感染癥狀、C反應蛋白正常）；④觀察細菌生長時間（污染菌通常生長緩慢，病原菌生長快）；⑤定量培養(yǎng)（污染菌菌落數(shù)少，病原菌菌落數(shù)多）。3.簡述全自動生化分析儀的日常維護內(nèi)容及意義。答案：日常維護內(nèi)容及意義：①比色杯清洗：每日檢測后用去離子水沖洗，避免交叉污染，保證檢測準確性；②試劑針/樣本針校準：檢查針的深度、液面感應功能，防止吸樣量不準，影響結(jié)果；③光學系統(tǒng)維護（如光源、濾光片）：定期清潔，確保吸光度檢測的穩(wěn)定性；④液路系統(tǒng)維護（如泵、管道）：更換蠕動泵管，防止液體殘留導致的堵塞或交叉污染；⑤溫度校準：確保反應槽溫度（37℃）準確，保證酶促反應正常進行；⑥質(zhì)控品檢測：每日運行室內(nèi)質(zhì)控，監(jiān)控儀器狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)異常。4.簡述尿蛋白定性試驗（試帶法）的原理、局限性及解決方法。答案：原理：基于pH指示劑蛋白誤差法，試帶膜塊中含有溴酚藍，在酸性環(huán)境下，溴酚藍解離為陰離子，與帶陽離子的蛋白質(zhì)結(jié)合，引起顏色變化（黃色→藍色），顏色深淺與蛋白量成正比。局限性：①對白蛋白敏感，對球蛋白（如本周蛋白）不敏感；②強堿性尿（pH＞8.0）可導致假陽性；③大量青霉素、高濃度尿酸可干擾結(jié)果；④無法區(qū)分蛋白尿類型（腎小球性vs腎小管性）。解決方法：①對臨床懷疑球蛋白升高的患者（如多發(fā)性骨髓瘤），需加做磺基水楊酸法或免疫固定電泳；②檢測前調(diào)整尿液pH至5-7；③避免在使用大劑量青霉素后立即檢測；④結(jié)合尿蛋白定量、尿蛋白電泳等方法綜合判斷。5.簡述微生物鑒定中革蘭染色的操作步驟、結(jié)果判斷及注意事項。答案：操作步驟：①涂片固定：取菌液涂片，火焰固定；②初染：滴加結(jié)晶紫，染色1分鐘，水洗；③媒染：滴加盧戈碘液，作用1分鐘，水洗；④脫色：滴加95%乙醇，脫色30秒（至無紫色脫落），水洗；⑤復染：滴加稀釋石碳酸復紅，染色30秒，水洗，干燥后鏡檢。結(jié)果判斷：革蘭陽性菌（G+）呈紫色，革蘭陰性菌（G-）呈紅色。注意事項：①菌齡：選擇對數(shù)生長期的細菌（18-24小時培養(yǎng)物），老培養(yǎng)物可能出現(xiàn)假陰性；②脫色時間：過度脫色（G+→假陰性）或脫色不足（G-→假陽性）；③涂片厚度：過厚影響觀察，過薄菌量不足；④操作后及時鏡檢，避免涂片干燥影響結(jié)果。四、案例分析題（每題15分，共2題，計30分）案例1：患者，男，56歲，因“腹痛3小時”急診入院。主訴上腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，血壓135/85mmHg，心率98次/分，上腹部壓痛（+），無反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10^9/L，NEUT%85%；血淀粉酶1200U/L（參考范圍0-125U/L）；脂肪酶850U/L（參考范圍0-60U/L）；隨機血糖8.2mmol/L；腹部CT提示胰腺腫脹，周圍滲出。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進行鑒別診斷？（3）實驗室檢測中哪些指標支持診斷？答案：（1）最可能的診斷：急性胰腺炎（輕型）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：上腹痛伴惡心、嘔吐，體溫輕度升高；②實驗室檢查：血淀粉酶（＞3倍參考上限）、脂肪酶顯著升高；③影像學：胰腺腫脹伴周圍滲出。（2）需鑒別診斷的疾病：①消化性潰瘍穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈“板狀腹”，立位腹平片可見膈下游離氣體；②膽石癥：右上腹絞痛，可放射至右肩，超聲可見膽囊結(jié)石；③急性心肌梗死：部分患者表現(xiàn)為上腹痛，需查心肌酶（CK-MB、cTnI）、心電圖；④急性胃腸炎：多有不潔飲食史，以腹瀉為主，淀粉酶正常。（3）支持診斷的實驗室指標：①血淀粉酶（＞3倍參考上限）：急性胰腺炎的經(jīng)典指標；②脂肪酶升高：特異性高于淀粉酶，持續(xù)時間更長；③白細胞及中性粒細胞比例升高：提示炎癥反應；④隨機血糖輕度升高：胰腺炎癥可能影響胰島功能。案例2：患者，女，32歲，因“反復發(fā)熱1周，伴乏力、皮疹”就診。查體：體溫38.5℃，面部可見蝶形紅斑，口