2025年院感培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”范疇？A.進(jìn)入病房為患者測(cè)量血壓前B.從治療車拿取無菌紗布準(zhǔn)備換藥前C.為昏迷患者翻身拍背前D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準(zhǔn)備離開病房前答案：D2.含氯消毒劑用于環(huán)境物體表面消毒時(shí)，常規(guī)使用的有效氯濃度是？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：B3.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：A4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性針灸針屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：C5.關(guān)于負(fù)壓病房的使用要求，錯(cuò)誤的是？A.適用于經(jīng)空氣傳播的傳染病患者B.房間相對(duì)壓差應(yīng)保持在-15Pa至-20PaC.每日通風(fēng)次數(shù)≥12次/hD.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩答案：D（應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）6.新生兒暖箱內(nèi)壁及物體表面的日常清潔消毒頻率為？A.每4小時(shí)1次B.每日1次C.每2日1次D.每周1次答案：B7.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的操作是？A.先進(jìn)行流動(dòng)水洗手，再取消毒液揉搓B.揉搓范圍應(yīng)包括雙手、前臂及上臂下1/3C.揉搓時(shí)間應(yīng)≥2分鐘D.消毒后可自然干燥或使用無菌毛巾擦干答案：D（應(yīng)使用無菌巾擦干，不可自然干燥）8.新冠肺炎疑似患者病房空氣消毒首選方法是？A.紫外線燈照射（30分鐘/次）B.過氧乙酸氣溶膠噴霧（2g/m3）C.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行D.含氯消毒劑噴霧（1000mg/L）答案：C9.血液透析機(jī)表面消毒應(yīng)在每次治療結(jié)束后，使用有效氯濃度為多少的含氯消毒液擦拭？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B10.關(guān)于銳器盒的使用，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)放置于治療車等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的方便取用處B.盛裝量達(dá)到3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封口更換C.可重復(fù)使用，但需經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理D.禁止徒手取出銳器答案：C（銳器盒為一次性使用）11.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境采樣監(jiān)測(cè)？A.新安裝的層流潔凈手術(shù)室投入使用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關(guān)時(shí)C.普通病房每月常規(guī)空氣采樣D.消毒供應(yīng)中心滅菌器生物監(jiān)測(cè)答案：C（普通病房無需常規(guī)空氣采樣）12.為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩+手套+護(hù)目鏡C.醫(yī)用外科口罩+手套+隔離衣D.普通口罩+手套答案：B13.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用？A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：B14.新生兒科工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，接觸新生兒前的手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)是？A.菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.菌落總數(shù)≤15CFU/cm2D.不得檢出致病微生物答案：A15.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存間管理，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)設(shè)置專人管理，每日清潔消毒B.地面應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液擦拭C.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)D.不同類別廢物應(yīng)分開放置，不得混裝答案：B（常規(guī)消毒使用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)用2000mg/L）16.靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）百級(jí)潔凈區(qū)的空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤5CFU/皿（30分鐘）B.≤10CFU/皿（30分鐘）C.≤15CFU/皿（30分鐘）D.不得檢出浮游菌答案：A17.發(fā)生疑似輸血相關(guān)感染時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是？A.立即停止輸血，保留剩余血液B.對(duì)患者血樣、剩余血液進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)C.更換輸液器后繼續(xù)輸注其他血液制品D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：C18.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）防控，核心措施不包括？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用抗菌藥物預(yù)防感染D.加強(qiáng)口腔護(hù)理（每2-4小時(shí)1次）答案：C19.內(nèi)鏡診療中心清洗消毒室與診療室的區(qū)域劃分應(yīng)遵循？A.清潔區(qū)→污染區(qū)→消毒區(qū)B.污染區(qū)→清潔區(qū)→無菌區(qū)C.污染區(qū)→清洗消毒區(qū)→清潔區(qū)D.清潔區(qū)→消毒區(qū)→污染區(qū)答案：C20.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.暴露源HBsAg陽性時(shí)，暴露者未接種疫苗應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200-400IU）B.暴露者已全程接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需特殊處理C.暴露者已接種疫苗但抗-HBs<10mIU/mL，應(yīng)注射HBIG并加強(qiáng)接種1劑疫苗D.暴露后無需檢測(cè)暴露者HBV感染標(biāo)志物答案：D（應(yīng)在暴露后0、1、6個(gè)月檢測(cè)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門包括？A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.急診搶救室C.新生兒科D.門診輸液室答案：ABCD2.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，正確的是？A.消毒有效距離≤2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.每周用75%乙醇擦拭燈管D.監(jiān)測(cè)強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（使用中）答案：ABCD3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）C.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施D.手衛(wèi)生是重要的預(yù)防手段答案：ABCD4.醫(yī)療設(shè)備表面消毒應(yīng)遵循的原則是？A.診療過程中污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒B.每日診療結(jié)束后進(jìn)行終末消毒C.使用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭D.精密儀器可使用消毒濕巾答案：ABCD5.關(guān)于新冠肺炎疫情期間發(fā)熱門診管理，正確的是？A.應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)B.患者候診時(shí)應(yīng)保持1米以上間距C.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿防護(hù)服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡D.患者離開后病室空氣消毒可使用過氧乙酸熏蒸答案：ABC（過氧乙酸熏蒸已不推薦，首選空氣消毒機(jī)）6.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD7.關(guān)于無菌物品管理，正確的是？A.無菌包應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.過期包應(yīng)重新滅菌C.開啟后的無菌液體有效使用時(shí)間≤2小時(shí)D.無菌持物鉗干式保存時(shí)使用時(shí)間≤4小時(shí)答案：ABD（開啟后無菌液體≤24小時(shí)）8.新生兒暖箱消毒的正確方法是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)壁及物體表面B.更換患兒時(shí)進(jìn)行終末消毒C.濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水D.長(zhǎng)期使用時(shí)每周徹底消毒1次答案：ABCD9.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）防控，正確的措施是？A.術(shù)前晚沐浴，避免刮毛（如需備皮使用剪毛器）B.術(shù)中保持體溫≥36℃C.手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)或失血量>1500ml時(shí)追加抗菌藥物D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除引流管答案：ABC（引流管拔除時(shí)間需根據(jù)病情決定）10.職業(yè)暴露后處理流程包括？A.立即用流動(dòng)水沖洗污染的皮膚/黏膜B.暴露部位皮膚損傷時(shí)從近心端向遠(yuǎn)心端擠血C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門并填寫登記表答案：ABCD三、判斷題（共20題，每題1分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者非感染性傷口時(shí)無需戴手套。（×）2.速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥1分鐘。（×，≥15秒）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有警示標(biāo)識(shí)的雙層袋。（×，單層袋，病理性廢物使用雙層）4.口腔科高速渦輪手機(jī)應(yīng)達(dá)到滅菌水平。（√）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來水。（×，應(yīng)使用滅菌水）6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（×，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）7.復(fù)用診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（×，應(yīng)先清洗再消毒）8.血液透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/mL。（√）9.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下、肩部以上視為有菌區(qū)域。（√）10.普通病房物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液每日擦拭1次。（√）11.一次性使用醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，包括未開封的過期物品。（√）12.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（×，12小時(shí)）13.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)鋪大無菌單（覆蓋整個(gè)患者）。（√）14.醫(yī)務(wù)人員患感冒時(shí)，可佩戴雙層口罩進(jìn)入治療室。（×，應(yīng)暫停直接接觸患者）15.紫外線消毒燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年1次。（√）16.醫(yī)療廢物暫存間溫度應(yīng)≤30℃，濕度≤75%。（×，溫度≤25℃）17.胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到高水平消毒。（√）18.新生兒科工作人員進(jìn)入病房前應(yīng)更換專用工作服，不得穿便服。（√）19.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣面積為雙手表面積的30%。（×，雙手展開，每只手取前3指掌面）20.發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即擠壓傷口并包扎。（×，應(yīng)先沖洗、消毒，避免擠壓）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需注意“接觸患者前”包括直接接觸患者體表及間接接觸患者個(gè)人物品；“體液暴露后”包括接觸血液、體液、分泌物、排泄物等；“周圍環(huán)境”指患者床單元、床頭柜等非直接接觸區(qū)域。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及具體措施有哪些？答案：核心內(nèi)容：認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）。具體措施：①手衛(wèi)生；②正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全注射（避免銳器傷）；④及時(shí)處理污染的環(huán)境表面；⑤正確處理醫(yī)療廢物；⑥呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者佩戴口罩、咳嗽時(shí)遮掩口鼻）。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉2例說明其處理要求。答案：①感染性廢物：如使用后的棉簽、引流棉條，需裝入黃色醫(yī)療廢物袋，達(dá)到3/4時(shí)封口，暫存不超過48小時(shí)，由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)焚燒；②病理性廢物：如手術(shù)切除的組織、胎盤，使用雙層黃色袋封裝，標(biāo)識(shí)清晰，同樣轉(zhuǎn)運(yùn)焚燒；③損傷性廢物：如針頭、手術(shù)刀，放入專用銳器盒（3/4滿時(shí)封口），單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)焚燒；④藥物性廢物：如過期的抗生素、細(xì)胞毒性藥物，分類收集后由專門機(jī)構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物：如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑，需交專業(yè)公司進(jìn)行無害化處理。4.簡(jiǎn)述空氣凈化的主要方法及適用場(chǎng)景。答案：①自然通風(fēng)：適用于普通病房、門診等非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘；②機(jī)械通風(fēng)（換氣扇）：適用于衛(wèi)生間、污物間等通風(fēng)不良區(qū)域；③紫外線消毒：適用于無人狀態(tài)下的治療室、換藥室，照射時(shí)間≥30分鐘；④空氣消毒機(jī)：適用于有人狀態(tài)下的ICU、新生兒科、血液透析室等，需持續(xù)運(yùn)行；⑤層流潔凈技術(shù)：適用于手術(shù)室、器官移植病房等高度潔凈需求區(qū)域，需定期監(jiān)測(cè)風(fēng)速、壓差及菌落數(shù)；⑥化學(xué)消毒（如過氧乙酸噴霧）：僅用于發(fā)生傳染病暴發(fā)時(shí)的終末消毒，需嚴(yán)格按濃度（2g/m3）和作用時(shí)間（1小時(shí)）操作。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理流程及預(yù)防措施。答案：處理流程：①立即處理暴露部位：皮膚損傷時(shí)，用流動(dòng)水沖洗，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓血液（避免用力擠壓），再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并覆蓋無菌敷料；黏膜暴露時(shí)，用生理鹽水反復(fù)沖洗；②評(píng)估暴露源：明確患者是否為HIV、HBV、HCV等傳染病陽性；③報(bào)告與登記：30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》；④暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源類型使用阻斷藥物（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，HBV暴露后注射HBIG和疫苗）；⑤隨訪監(jiān)測(cè)：按規(guī)范定期檢測(cè)暴露者相關(guān)指標(biāo)（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)）。預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②正確使用防護(hù)用品（如操作時(shí)戴手套，可能有噴濺時(shí)戴護(hù)目鏡）；③規(guī)范操作流程（如使用安全型醫(yī)療器具，禁止回套針帽）；④加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；⑤建立健全職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，配備必要的急救藥品（如HBIG、PEP藥物）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，患者因多發(fā)傷入住，已行氣管切開、中心靜脈置管，入院第7天痰培養(yǎng)檢出VRE。問題：作為院感專職人員，應(yīng)指導(dǎo)科室采取哪些防控措施？答案：①隔離措施：立即將患者安置于單人病房（無單間時(shí)與同類感染患者同室），門口懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②人員管理：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（使用含醇類速干手消毒劑），操作時(shí)戴手套，可能接觸體液時(shí)穿隔離衣；③環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床單元、醫(yī)療設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀、微量泵）2次，終末消毒時(shí)作用時(shí)間延長(zhǎng)至30分鐘；④物品專用：患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療物品專人專用，重復(fù)使用物品需經(jīng)高水平消毒；⑤監(jiān)測(cè)與對(duì)同病房其他患者進(jìn)行VRE篩查（咽拭子、肛拭子），每日檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；⑥教育培訓(xùn)：對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VRE防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)接觸隔離的重要性；⑦導(dǎo)管管理：評(píng)估中心靜脈置管和氣管切開的必要性，盡早拔管以減少感染源；⑧醫(yī)療廢物處理：患者產(chǎn)生的所