2025年兒康科急救知識(shí)培訓(xùn)及考核試題含答案兒康科急救知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容一、兒童氣道異物梗阻急救1.病因與識(shí)別兒童氣道異物梗阻多因進(jìn)食時(shí)哭鬧、跑跳，或誤吞小玩具、堅(jiān)果、果凍等導(dǎo)致。完全性梗阻表現(xiàn)為無(wú)法說(shuō)話、咳嗽或呼吸，雙手抓喉（窒息體位），面色迅速發(fā)紺；不完全性梗阻可見(jiàn)有效咳嗽（咳嗽有力、有呼吸音）或無(wú)效咳嗽（咳嗽微弱、呼吸困難加重）。2.急救處理（1）嬰兒（1歲以下）：-立即取頭低腳高位，用手掌根部在兩肩胛骨連線中點(diǎn)拍擊5次（力度適中）。-若異物未排出，翻轉(zhuǎn)嬰兒至仰臥位，用食指和中指在胸骨下半段（乳頭連線中點(diǎn)下方）快速按壓5次（深度約4cm，頻率100-120次/分）。-重復(fù)拍背-壓胸步驟，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。（2）1歲以上兒童：-不完全性梗阻：鼓勵(lì)其用力咳嗽，避免拍背（可能導(dǎo)致異物深入）。-完全性梗阻：實(shí)施海姆立克法（腹部沖擊法）：施救者站于兒童背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼朝內(nèi)），拳峰頂住肚臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（力度以排出異物為度）。-若兒童失去反應(yīng)，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（CPR），開(kāi)放氣道時(shí)檢查口腔，可見(jiàn)異物則用手指清除（避免盲目掏挖）。3.注意事項(xiàng)-禁止對(duì)1歲以下嬰兒使用海姆立克法（可能損傷內(nèi)臟）。-異物排出后需立即就醫(yī)，排查是否有氣道損傷或殘留異物。二、兒童高熱驚厥急救1.病因與識(shí)別多見(jiàn)于6個(gè)月-5歲兒童，因體溫驟升（通常＞38.5℃）誘發(fā)，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身或局部抽搐、雙眼上翻或凝視、口吐白沫、呼吸暫停等，持續(xù)時(shí)間多為1-3分鐘（＞5分鐘需警惕復(fù)雜性高熱驚厥）。2.急救處理（1）保持氣道通暢：將患兒側(cè)臥位（避免仰臥導(dǎo)致誤吸），解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物；勿強(qiáng)行撬牙或塞物品（防止牙齒損傷或誤吸）。（2）防止受傷：移開(kāi)周?chē)参?，用軟物墊于頭下；勿強(qiáng)行按壓肢體（可能導(dǎo)致骨折或脫臼）。（3）降溫處理：-物理降溫：用溫水（32-34℃）擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，每次10-15分鐘；避免酒精擦?。赡芙?jīng)皮膚吸收中毒）。-藥物降溫：抽搐停止后，若體溫＞38.5℃，可口服對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）（需確認(rèn)無(wú)藥物過(guò)敏史）。（4）監(jiān)測(cè)與記錄：記錄抽搐開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間、抽搐部位、是否有嘔吐等，抽搐持續(xù)＞5分鐘或反復(fù)發(fā)作需立即送醫(yī)。3.注意事項(xiàng)-首次高熱驚厥或抽搐后意識(shí)未恢復(fù)、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞15分鐘），需排查腦膜炎、腦炎等疾病。三、兒童外傷出血急救1.出血類(lèi)型與識(shí)別（1）毛細(xì)血管出血：緩慢滲出，顏色鮮紅；（2）靜脈出血：持續(xù)涌出，顏色暗紅；（3）動(dòng)脈出血：噴射狀，顏色鮮紅（多為四肢近端或頸部）。2.急救處理（1）直接壓迫止血：用干凈紗布或敷料覆蓋傷口，施加持續(xù)壓力（至少5分鐘），若血液浸透敷料，勿移除，直接覆蓋新敷料繼續(xù)加壓。（2）抬高患肢：適用于四肢出血，將受傷肢體抬高至心臟水平以上，減少血液回流。（3）止血帶使用（僅用于動(dòng)脈出血且直接壓迫無(wú)效時(shí)）：-選擇寬布帶（避免細(xì)繩損傷神經(jīng)），扎在傷口近心端（距傷口5-10cm），標(biāo)記止血帶時(shí)間（每30分鐘放松1次，每次1-2分鐘，防止肢體缺血壞死）。-記錄止血帶使用時(shí)間，送醫(yī)時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（4）特殊部位出血：-鼻出血：身體前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼（壓迫鼻中隔前下方）10-15分鐘，冰袋敷前額；勿仰頭（血液可能流入氣道或胃內(nèi)）。-頭皮出血：因頭皮血管豐富，直接壓迫多可止血，若傷口深需縫合，需及時(shí)就醫(yī)。3.注意事項(xiàng)-傷口污染嚴(yán)重時(shí)，止血后用生理鹽水沖洗（避免用酒精、碘酒直接接觸傷口）。四、兒童過(guò)敏性休克急救1.病因與識(shí)別常見(jiàn)誘因包括食物（如花生、雞蛋）、藥物（如青霉素）、昆蟲(chóng)叮咬等。典型表現(xiàn)為：-皮膚黏膜：蕁麻疹、潮紅、瘙癢；-呼吸系統(tǒng)：喉頭水腫（聲音嘶啞、喘鳴）、呼吸困難；-循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降（嬰幼兒表現(xiàn)為精神萎靡、反應(yīng)遲鈍）；-其他：惡心、嘔吐、腹痛等。2.急救處理（1）立即脫離過(guò)敏原：停止接觸可疑食物、藥物，移除叮咬昆蟲(chóng)。（2）體位：取平臥位（若有呼吸困難可抬高上半身），保持氣道通暢。（3）腎上腺素使用（急救核心）：-劑量：1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg），肌內(nèi)注射（首選大腿外側(cè)中1/3處）。-若5-15分鐘無(wú)改善，可重復(fù)注射（間隔5-15分鐘，最多3次）。（4）輔助措施：-吸氧（維持血氧飽和度＞95%）；-抗組胺藥（如氯雷他定5-10mg口服，或苯海拉明1mg/kg肌內(nèi)注射）；-糖皮質(zhì)激素（如地塞米松0.1-0.3mg/kg靜脈注射）。（5）監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓，若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行CPR。3.注意事項(xiàng)-腎上腺素需在癥狀出現(xiàn)后5-15分鐘內(nèi)使用，延遲可能導(dǎo)致不可逆損傷；-過(guò)敏史患兒需隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen），并教會(huì)家長(zhǎng)使用。五、兒童溺水急救1.識(shí)別與評(píng)估溺水后可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停（多因喉痙攣或水進(jìn)入肺部導(dǎo)致缺氧），表現(xiàn)為無(wú)反應(yīng)、無(wú)自主呼吸或?yàn)l死嘆息樣呼吸。2.急救處理（1）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：確保施救者安全（避免盲目下水），用工具（如竹竿、救生圈）將患兒拉至岸邊。（2）判斷反應(yīng)與呼吸：輕拍雙肩、呼喚，觀察胸廓是否起伏（5-10秒）。（3）無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸：立即開(kāi)始CPR（按壓與呼吸比為30:2）：-按壓部位：嬰兒（兩乳頭連線中點(diǎn)下一指），兒童（胸骨下半段）；-按壓深度：嬰兒約4cm，兒童約5cm（或胸廓前后徑的1/3）；-按壓頻率：100-120次/分；-人工呼吸：每次吹氣1秒，可見(jiàn)胸廓抬起即可（嬰兒用口對(duì)口鼻法，兒童用口對(duì)口法）。（4）有反應(yīng)但呼吸異常：側(cè)臥位，清除口鼻異物（如泥沙、水草），保持氣道通暢，密切觀察。（5）控水誤區(qū)：禁止用“倒掛”“腹部沖擊”等方法控水（可能延誤CPR，且多數(shù)溺水者胃內(nèi)水量少，不會(huì)阻塞氣道）。3.注意事項(xiàng)-即使患兒恢復(fù)呼吸，也需送醫(yī)觀察（可能出現(xiàn)“二次溺水”，即數(shù)小時(shí)后因肺水腫加重導(dǎo)致呼吸衰竭）。兒康科急救知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.1歲以下嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻時(shí)，首選的急救方法是（）。A.海姆立克法（腹部沖擊）B.拍背+胸部按壓C.手指掏挖D.倒立拍背答案：B2.兒童高熱驚厥時(shí)，正確的處理措施是（）。A.強(qiáng)行按壓肢體止抽B.塞筷子防止咬舌C.側(cè)臥位保持氣道通暢D.立即冰敷全身降溫答案：C3.兒童動(dòng)脈出血的特點(diǎn)是（）。A.緩慢滲出，顏色暗紅B.噴射狀，顏色鮮紅C.持續(xù)涌出，顏色暗紅D.以上均不是答案：B4.過(guò)敏性休克急救的首選藥物是（）。A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.苯海拉明D.布洛芬答案：B5.兒童溺水后，錯(cuò)誤的處理是（）。A.立即進(jìn)行CPR（無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸時(shí)）B.用倒掛法控水C.清除口鼻異物D.監(jiān)測(cè)血氧飽和度答案：B6.海姆立克法用于1歲以上兒童時(shí)，沖擊的部位是（）。A.肚臍上兩橫指處B.胸骨下半段C.劍突下D.腰部?jī)蓚?cè)答案：A7.兒童鼻出血時(shí)，正確的處理是（）。A.仰頭止血B.用冰袋敷前額C.用力擤鼻涕D.用酒精沖洗鼻腔答案：B8.高熱驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)（）需立即送醫(yī)。A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C9.嬰兒CPR的按壓深度約為（）。A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm答案：B10.過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素的肌內(nèi)注射部位首選（）。A.三角肌B.大腿外側(cè)中1/3處C.臀部D.腹部答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選均不得分）1.兒童氣道異物不完全性梗阻的表現(xiàn)包括（）。A.有效咳嗽（咳嗽有力）B.無(wú)法說(shuō)話C.呼吸急促D.面色發(fā)紺答案：AC2.高熱驚厥的急救原則包括（）。A.保持氣道通暢B.防止受傷C.立即使用抗生素D.物理降溫答案：ABD3.外傷出血時(shí)，正確的處理方法有（）。A.直接壓迫止血至少5分鐘B.用細(xì)繩作為止血帶C.抬高患肢（四肢出血時(shí)）D.傷口污染時(shí)用生理鹽水沖洗答案：ACD4.溺水急救的正確步驟包括（）。A.先控水再進(jìn)行CPRB.無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸時(shí)立即開(kāi)始CPRC.清除口鼻異物D.送醫(yī)后觀察“二次溺水”答案：BCD5.過(guò)敏性休克的典型癥狀包括（）。A.蕁麻疹、瘙癢B.喉頭水腫、喘鳴C.血壓下降、四肢濕冷D.高熱（＞39℃）答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.1歲以下嬰兒氣道異物梗阻時(shí)，可使用海姆立克法。（）答案：×2.高熱驚厥時(shí)，應(yīng)立即用酒精擦浴降溫。（）答案：×3.動(dòng)脈出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在傷口遠(yuǎn)心端。（）答案：×4.溺水后即使恢復(fù)呼吸，也需送醫(yī)觀察。（）答案：√5.過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素需肌內(nèi)注射，不可靜脈注射。（）答案：√（注：急救時(shí)首選肌內(nèi)注射，靜脈注射需專(zhuān)業(yè)人員操作）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述1歲以上兒童氣道完全性異物梗阻的急救步驟。答案：①確認(rèn)完全性梗阻（無(wú)法說(shuō)話、咳嗽或呼吸，窒息體位）；②施救者站于兒童背后，雙臂環(huán)抱其腰部；③一手握拳（拳眼朝內(nèi)），拳峰頂住肚臍上兩橫指處；④另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次；⑤重復(fù)直至異物排出或兒童失去反應(yīng)；⑥若失去反應(yīng)，立即開(kāi)始CPR，開(kāi)放氣道時(shí)檢查口腔，可見(jiàn)異物則清除。2.列舉高熱驚厥的3項(xiàng)處理禁忌。答案：①?gòu)?qiáng)行按壓肢體（可能導(dǎo)致骨折）；②向口中塞物品（可能損傷牙齒或誤吸）；③酒精擦?。赡芙?jīng)皮膚吸收中毒）；④仰頭平躺（可能導(dǎo)致誤吸）。（任意3項(xiàng)即可）3.簡(jiǎn)述外傷動(dòng)脈出血時(shí)止血帶的使用注意事項(xiàng)。答案：①僅用于直接壓迫無(wú)效的動(dòng)脈出血；②選擇寬布帶（避免細(xì)繩損傷神經(jīng)）；③扎在傷口近心端（距傷口5-10cm）；④標(biāo)記止血帶使用時(shí)間；⑤每30分鐘放松1次（每次1-2分鐘），防止肢體缺血壞死；⑥送醫(yī)時(shí)告知止血帶使用時(shí)間。4.過(guò)敏性休克的急救流程（按順序列出關(guān)鍵步驟）。答案：①脫離過(guò)敏原；②評(píng)估呼吸、循環(huán)（判斷是否休克）；③取平臥位，保持氣道通暢；④立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg）；⑤吸氧（維持血氧＞95%）；⑥使用抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征，若心跳呼吸驟停，立即CPR；⑧送醫(yī)進(jìn)一步治療。五、案例分析題（共23分）患兒，男，3歲，在進(jìn)食花生時(shí)突然哭鬧，隨后出現(xiàn)無(wú)法說(shuō)話、雙手抓喉、面色發(fā)紺。家長(zhǎng)立即送醫(yī)，途中患兒失去反應(yīng)，無(wú)自主呼吸。問(wèn)題1：患兒最可能的診斷是什么？（3分）答案：氣道異物完全性梗阻導(dǎo)致的呼吸心跳驟停。問(wèn)題2：在送醫(yī)前，家長(zhǎng)應(yīng)如何正確施救？（10分）答案：①確認(rèn)患兒無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸；②立即開(kāi)始CPR（按壓與呼吸比30:2）：-按壓部位：胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；-按壓深度：約5cm（胸廓前后徑的1/3）；