2025醫(yī)院護(hù)理考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者行鎖骨下靜脈穿刺后出現(xiàn)呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管移位答案：A2.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.8mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運動時應(yīng)避免（）A.餐后1小時開始運動B.選擇慢跑、游泳等有氧運動C.運動前監(jiān)測血糖＜5.6mmol/L時補充碳水化合物D.運動中出現(xiàn)手抖、心慌時立即停止運動并進(jìn)食答案：C（運動前血糖＜5.6mmol/L需補充15-20g碳水化合物，避免運動中低血糖）3.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.出生體重答案：D4.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食期間每日應(yīng)補充的熱量至少為（）A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcal答案：B（急性胰腺炎禁食期需保證基礎(chǔ)代謝，成人每日至少1200kcal）5.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：C6.患者使用胰島素筆注射時，錯誤的操作是（）A.注射前搖勻預(yù)混胰島素B.選擇腹部、大腿外側(cè)等部位輪換注射C.進(jìn)針角度45°（瘦者）或90°（胖者）D.注射后立即拔針，無需停留答案：D（需停留10秒確保藥物完全注入）7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高流量吸氧（＞5L/min）B.低流量低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧D.按需吸氧（僅活動時用）答案：B8.患者術(shù)后6小時未排尿，下腹部膨隆，首選的護(hù)理措施是（）A.立即導(dǎo)尿B.熱敷下腹部并聽流水聲C.肌內(nèi)注射新斯的明D.協(xié)助患者坐起或站立排尿答案：D（優(yōu)先通過改變體位、誘導(dǎo)排尿，避免侵入性操作）9.過敏性休克患者急救時，腎上腺素的給藥方式是（）A.皮下注射0.3-0.5mg（1:1000）B.靜脈注射1mg（1:10000）C.肌內(nèi)注射0.3-0.5mg（1:1000）D.心內(nèi)注射0.5mg（1:1000）答案：C（2023版指南推薦肌內(nèi)注射，吸收更快）10.某早產(chǎn)兒體重1500g，暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（體重1000-1500g早產(chǎn)兒暖箱溫度34℃，濕度55%-65%）11.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路快速補液B.禁食并胃腸減壓C.監(jiān)測嘔血及黑便量D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：A（休克期優(yōu)先補充血容量）12.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)（手指、腕部活動）B.術(shù)后3天（肘部活動）C.術(shù)后7天（肩部活動）D.術(shù)后14天（爬墻運動）答案：A13.新生兒黃疸光療時，最需關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥（結(jié)合膽紅素升高時）答案：D（結(jié)合膽紅素＞68μmol/L時光療可能引發(fā)青銅癥，需暫停）14.患者行腰椎穿刺后需去枕平臥的時間是（）A.1小時B.2小時C.4-6小時D.8-12小時答案：C（預(yù)防低顱壓性頭痛）15.糖尿病足患者的護(hù)理中，錯誤的是（）A.每日用溫水（＜40℃）洗腳B.指甲修剪與腳趾平齊，避免過短C.選擇露趾涼鞋減少足部壓迫D.皮膚干燥時涂抹不含酒精的潤膚霜答案：C（需穿寬松、透氣的閉合式鞋，避免足部受傷）16.急性左心衰竭患者給氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.殺菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣答案：B17.患者使用洋地黃類藥物時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（低鉀易誘發(fā)洋地黃中毒）18.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C19.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士指導(dǎo)其良肢位擺放時，錯誤的是（）A.仰臥位時患側(cè)肩胛下墊軟枕B.患側(cè)臥位時患肩前伸，肘伸直C.健側(cè)臥位時患腿下墊枕，保持屈髖屈膝D.所有體位均需每2小時翻身一次答案：A（仰臥位應(yīng)避免患側(cè)肩胛受壓，可在患側(cè)臀部及大腿下墊枕）20.患者輸注化療藥物時發(fā)生外滲，首要的處理是（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.抬高患肢答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述壓瘡預(yù)防的“六勤”措施及具體內(nèi)容。答案：①勤觀察：每2小時檢查皮膚，重點關(guān)注骨隆突處；②勤翻身：每2小時翻身一次，使用氣墊床或減壓墊；③勤擦洗：保持皮膚清潔干燥，避免汗液、尿液刺激；④勤整理：保持床單平整無褶皺、無渣屑；⑤勤更換：及時更換潮濕的衣被；⑥勤按摩：對受壓部位進(jìn)行環(huán)形按摩（皮膚未破損時），促進(jìn)血液循環(huán)。2.列出糖尿病患者胰島素注射的5項注意事項。答案：①注射部位輪換：腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌、臀部，同一部位每兩次注射間隔＞2cm；②注射時間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長效胰島素固定時間；③劑量核對：雙人核對胰島素類型、劑量，預(yù)混胰島素注射前搖勻（上下顛倒10次）；④注射角度：45°（瘦者或兒童）或90°（胖者），避免誤入肌肉（影響吸收速度）；⑤低血糖預(yù)防：注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食，監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果。3.簡述產(chǎn)后出血的急救護(hù)理要點（出血量＞500ml時）。答案：①立即通知醫(yī)生，啟動急救流程；②體位：去枕平臥位，抬高下肢20°-30°，促進(jìn)回心血量；③快速補液：建立兩條靜脈通路，輸注晶體液（如林格液）及血制品（紅細(xì)胞懸液、血漿）；④按摩子宮：單手或雙手按壓子宮底，順時針環(huán)形按摩，促進(jìn)收縮；⑤藥物使用：遵醫(yī)囑給予縮宮素（10U靜脈推注+10U靜脈滴注）、卡前列素氨丁三醇（250μg肌內(nèi)注射）；⑥病因處理：若為胎盤殘留，配合醫(yī)生行清宮術(shù)；軟產(chǎn)道裂傷時準(zhǔn)備縫合；⑦監(jiān)測：每15分鐘記錄生命體征、出血量（稱重法/容積法）、尿量（留置尿管）；⑧心理支持：安撫產(chǎn)婦，減輕焦慮。4.急性心肌梗死患者入院后24小時內(nèi)的護(hù)理措施。答案：①絕對臥床休息：限制活動，減少心肌耗氧；②吸氧：2-4L/min持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（2-5mg靜脈注射），觀察呼吸抑制；④心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測心率、心律，識別室早、室顫等心律失常；⑤飲食：低鹽、低脂、易消化流質(zhì)/半流質(zhì)，少量多餐，避免過飽；⑥排便護(hù)理：使用緩瀉劑（如乳果糖），避免用力排便（可誘發(fā)心衰或心臟破裂）；⑦用藥護(hù)理：溶栓患者觀察出血傾向（牙齦出血、穿刺點滲血），抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）需按時服用；⑧心理護(hù)理：保持環(huán)境安靜，減少探視，緩解緊張情緒。5.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救流程。答案：臨床表現(xiàn)：①呼吸道癥狀：喉水腫（聲音嘶啞、呼吸困難）、支氣管痙攣（喘息、發(fā)紺）；②循環(huán)衰竭：面色蒼白、血壓下降（＜90/60mmHg）、心率增快（＞100次/分）；③皮膚黏膜：蕁麻疹、瘙癢、血管性水腫；④其他：惡心、嘔吐、腹痛（胃腸道黏膜水腫）。急救流程：①立即停止可疑過敏原接觸（如藥物、食物）；②體位：平臥位，抬高下肢（若有呼吸困難可半臥位）；③腎上腺素：0.3-0.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射（首選大腿外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)；④氧療：高流量吸氧（6-8L/min），必要時氣管插管；⑤擴(kuò)容：快速輸注生理鹽水（首劑500-1000ml）；⑥抗過敏：靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；⑦監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，記錄尿量；⑧轉(zhuǎn)運：若癥狀未緩解，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步治療。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有“高血壓”病史15年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP150/95mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP（腦鈉肽）850pg/ml（正常＜100pg/ml）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（3）針對水腫的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。（2）護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。（3）水腫護(hù)理措施：①限制鈉鹽攝入（＜5g/日），控制液體入量（前一日尿量+500ml）；②抬高雙下肢15°-30°，促進(jìn)靜脈回流；③每日同一時間、同一部位測量體重（晨起空腹、排尿后）；④觀察水腫變化（記錄24小時尿量，監(jiān)測尿比重）；⑤避免皮膚受壓：使用氣墊床，每2小時翻身一次，保持皮膚清潔干燥；⑥遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），監(jiān)測血鉀（避免低鉀），觀察尿量（＞4000ml/日需警惕脫水）。案例2：患兒女，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院。體溫39.8℃，無咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。查體：意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，咽部充血，心肺腹無異常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N78%，L22%。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）抽搐時的緊急護(hù)理措施有哪些？（3）退熱的護(hù)理要點包括哪些？答案：（1）熱性驚厥（單純型）。（2）抽搐緊急護(hù)理：①立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢：清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰，勿強(qiáng)行按壓肢體或塞壓舌板；③吸氧：2-3L/min，監(jiān)測血氧飽和度；④控制抽搐：遵醫(yī)囑給予地西泮（0.3-0.5mg/kg靜脈緩慢注射，速度＜1mg/min）；⑤監(jiān)測生命體征：記錄抽搐時間、頻率、部位，觀察意識變化；⑥安全防護(hù)：床欄加護(hù)墊，防止墜床或撞傷。（3）退熱護(hù)理要點：①物理降溫：溫水擦浴（避開胸腹部）、退熱貼（額部、頸部），禁酒精擦?。▼胗變浩つw吸收快易中毒）；②藥物降溫：體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），間隔4-6小時可重復(fù)（24小時＜4次）；③補充水分：少量多次喂溫水或口服補液鹽，避免脫水；④觀察出汗情況：及時更換潮濕衣物，避免受涼；⑤監(jiān)測體溫：每1小時測量一次，直至體溫穩(wěn)定；⑥病因觀察：注意是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等，排除麻疹、腦膜炎等疾病。案例3：患者女，45歲，因“左側(cè)乳腺癌”行“左乳癌改良根治術(shù)”，術(shù)后第3天。查體：生命體征平穩(wěn)，左胸壁敷料干燥，引流管引出淡紅色液體20ml/日，患側(cè)上肢輕度腫脹，皮膚感覺正常。問題：（1）術(shù)后引流管的護(hù)理要點有哪些？（2）患側(cè)上肢腫脹的原因及預(yù)防措施。（3）出院前需進(jìn)行的健康教育內(nèi)容（至少4項）。答案：（1）引流管護(hù)理要點：①保持引流管通暢：避免打折、受壓，每日擠壓引流管（由近心端向遠(yuǎn)心端）；②觀察引流液：記錄顏色、量、性質(zhì)（正常術(shù)后24小時＜100ml，若＞100ml/小時警惕活動性出血）；③固定引流管：低于胸壁引流口，防止逆流；④拔管指征：引流液＜10ml/日、無積氣，醫(yī)生評估后拔除；⑤無菌操作：更換引流袋時嚴(yán)格消毒接口，避免感染。（2）腫脹原因：腋窩淋巴結(jié)清掃后淋巴回流受阻，靜脈回流減少。預(yù)防措施：①術(shù)后24小時內(nèi)：抬高患側(cè)上肢（墊軟枕，高于心臟水平）；②避免患側(cè)上肢受壓：禁止測血壓、抽血、提重物（＞5kg）；③早期功能鍛煉：術(shù)后24小時內(nèi)手指、腕部活動（握