2025年天津市繼續(xù)教育華醫(yī)模擬考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《天津市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展多少次針對65歲及以上老年人的健康管理服務(wù)？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B2.某患者因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診，心電圖顯示ST段抬高，心肌肌鈣蛋白I（cTnI）升高至3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.心包炎答案：C3.天津市2025年基層衛(wèi)生人才能力提升項(xiàng)目中，要求每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備幾名經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生？A.2名B.3名C.4名D.5名答案：B4.關(guān)于新型冠狀病毒感染“乙類乙管”后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新冠病毒感染患者的分級診療和轉(zhuǎn)診B.無需儲備新冠病毒抗原檢測試劑C.對重點(diǎn)人群（如65歲以上合并基礎(chǔ)疾病者）進(jìn)行健康監(jiān)測D.開展新冠病毒感染防治知識宣傳答案：B5.患者男性，78歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋壳胺枚嗄芜啐R5mg/日。近期家屬反映患者夜間躁動(dòng)、易激惹，以下處理措施最合理的是：A.立即加用奧氮平5mg/晚B.增加多奈哌齊劑量至10mg/日C.評估是否存在感染、便秘等誘因D.換用美金剛10mg/日答案：C6.天津市2025年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)要求，轄區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到：A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：B7.患者女性，55歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10年，加重1周”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性，C反應(yīng)蛋白（CRP）18mg/L（正常＜10mg/L）。最可能的診斷是：A.骨關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎答案：C8.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A9.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，使用Morse跌倒評估量表，得分≥45分提示：A.無跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.低跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.中跌倒風(fēng)險(xiǎn)D.高跌倒風(fēng)險(xiǎn)答案：D10.患者男性，60歲，診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%。目前單用二甲雙胍0.5gtid。以下調(diào)整方案最合理的是：A.加用格列齊特80mgbidB.加用胰島素（基礎(chǔ)胰島素）C.加用阿卡波糖50mgtidD.加用吡格列酮15mgqd答案：A11.天津市2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群不包括：A.0-6歲兒童B.結(jié)核病患者C.企業(yè)在職職工D.計(jì)劃生育特殊家庭答案：C12.患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，體溫38.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，胸部X線提示右下肺斑片狀陰影。最可能的病原體是：A.肺炎支原體B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.卡他莫拉菌答案：C13.關(guān)于新生兒黃疸的處理，以下說法正確的是：A.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L需光療B.早產(chǎn)兒血清總膽紅素＞150μmol/L需立即換血C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.所有黃疸新生兒均需靜脈輸注白蛋白答案：A14.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，關(guān)于三級查房制度，下列說法錯(cuò)誤的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師每日至少查房2次D.三級查房僅需關(guān)注患者病情變化，無需記錄醫(yī)患溝通內(nèi)容答案：D15.患者男性，45歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐2分鐘”被送入急診。心電圖顯示室性心動(dòng)過速（寬QRS波，頻率180次/分），血壓80/50mmHg。首選的治療措施是：A.靜脈注射胺碘酮150mgB.同步電除顫（100-200J）C.靜脈注射利多卡因50mgD.立即進(jìn)行胸外按壓答案：B16.天津市2025年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，0-6歲兒童健康管理服務(wù)要求，1歲以內(nèi)嬰兒體檢次數(shù)為：A.3次B.4次C.5次D.6次答案：B17.患者女性，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期，肺功能FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值45%。根據(jù)GOLD分級，其嚴(yán)重程度為：A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：C18.關(guān)于抗菌藥物分級管理，下列屬于“特殊使用級”抗菌藥物的是：A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B19.患者男性，70歲，因“慢性心力衰竭”長期服用呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、地高辛0.125mgqd。近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊（黃視），最可能的原因是：A.心力衰竭加重B.低鉀血癥C.地高辛中毒D.急性胃腸炎答案：C20.天津市2025年基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠開展的中醫(yī)藥適宜技術(shù)種類不少于：A.6種B.8種C.10種D.12種答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題3分，共45分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于高血壓患者的健康管理，下列正確的措施包括：A.對35歲以上首診患者測量血壓B.高?；颊呙?周隨訪1次C.建議每日食鹽攝入量＜5gD.血壓控制達(dá)標(biāo)后可自行停藥答案：ABC2.天津市2025年加強(qiáng)老年健康服務(wù)的重點(diǎn)任務(wù)包括：A.建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.推廣老年失能預(yù)防干預(yù)措施C.開展老年人認(rèn)知功能篩查D.限制老年人接種流感疫苗答案：ABC3.關(guān)于糖尿病患者的自我管理教育，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容有：A.血糖監(jiān)測的方法及頻率B.低血糖的識別與處理C.運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)（如餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)）D.無需控制碳水化合物攝入答案：ABC4.下列屬于醫(yī)療核心制度的有：A.首診負(fù)責(zé)制B.三級查房制度C.病歷書寫規(guī)范D.手術(shù)安全核查制度答案：ABD5.關(guān)于兒童疫苗接種，以下說法正確的是：A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.乙肝疫苗第2劑應(yīng)在出生后1個(gè)月內(nèi)接種C.麻疹疫苗應(yīng)在8月齡時(shí)接種第1劑D.所有疫苗均可在發(fā)熱時(shí)接種答案：ABC6.天津市2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染防控重點(diǎn)包括：A.規(guī)范手衛(wèi)生操作B.落實(shí)醫(yī)療廢物分類管理C.定期開展環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測D.對所有患者進(jìn)行新冠病毒核酸檢測答案：ABC7.關(guān)于急性上呼吸道感染的處理，正確的做法是：A.多數(shù)由病毒引起，無需常規(guī)使用抗生素B.高熱患者可予對乙酰氨基酚退熱C.咳嗽劇烈者可使用可待因鎮(zhèn)咳D.合并細(xì)菌感染時(shí)（如膿涕、白細(xì)胞升高）可選用阿莫西林答案：ABD8.老年患者合理用藥原則包括：A.盡量減少用藥種類（＜5種）B.從小劑量開始（通常為成人劑量的1/2-2/3）C.關(guān)注藥物相互作用（如華法林與阿司匹林）D.長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥無需監(jiān)測答案：ABC9.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：A.新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有癥狀加重B.發(fā)熱（體溫＞38℃）C.肺實(shí)變體征或濕啰音D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×10?/L或＞10×10?/L答案：ABCD10.天津市2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“簽而有約”重點(diǎn)體現(xiàn)在：A.提供個(gè)性化健康管理方案B.優(yōu)先安排上級醫(yī)院專家號C.24小時(shí)電話咨詢服務(wù)D.對簽約患者不收取任何費(fèi)用答案：ABC11.關(guān)于過敏性休克的急救處理，正確的步驟是：A.立即停止可疑致敏物質(zhì)接觸B.患者取平臥位，抬高下肢C.肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）D.無需監(jiān)測生命體征答案：ABC12.下列屬于國家基本藥物制度特點(diǎn)的是：A.防治必需、安全有效B.價(jià)格合理、使用方便C.中西藥并重D.僅包括西藥答案：ABC13.關(guān)于腦卒中的識別，“BEFAST”口訣包括：A.平衡障礙（Balance）B.語言障礙（Speech）C.面部下垂（Face）D.時(shí)間就是生命（Time）答案：ABCD14.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展結(jié)核病患者健康管理的內(nèi)容包括：A.對疑似患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診B.督導(dǎo)患者規(guī)律服藥C.每月評估治療反應(yīng)及不良反應(yīng)D.治愈后無需隨訪答案：ABC15.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的管理，正確的措施是：A.妊娠24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.飲食控制為主，血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)加用胰島素C.鼓勵(lì)使用口服降糖藥（如二甲雙胍）D.產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT答案：ABD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對所有肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷和治療。（×）2.老年人跌倒后應(yīng)立即扶起，避免長時(shí)間臥床。（×）3.對青霉素過敏的患者，可安全使用頭孢菌素類藥物。（×）4.新生兒出生后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（√）5.電子病歷的歸檔時(shí)間應(yīng)在患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)完成。（×）6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以開展一類疫苗和二類疫苗的接種服務(wù)。（√）7.急性胰腺炎患者應(yīng)立即給予禁食、胃腸減壓。（√）8.長期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.兒童生長發(fā)育評估應(yīng)包括身高、體重、頭圍等指標(biāo)。（√）10.天津市2025年要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子健康檔案規(guī)范建檔率達(dá)到90%以上。（√）四、案例分析題（共5題，每題3分，共15分）案例1：患者男性，68歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病病史5年（服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8-10mmol/L）。近期因“活動(dòng)后胸悶、氣短1個(gè)月”就診，查體：心率78次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音，雙下肢輕度水腫。心電圖顯示ST-T改變，心臟超聲提示左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）45%。問題：該患者最可能的診斷是？A.高血壓性心臟病、慢性心力衰竭（射血分?jǐn)?shù)降低型）B.支氣管哮喘C.肺源性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病答案：A案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名發(fā)熱兒童（3歲），體溫39.5℃，伴流涕、咳嗽，無抽搐、嘔吐。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，未見膿點(diǎn)，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例50%，淋巴細(xì)胞比例45%。問題：最合理的處理是？A.立即靜脈輸注頭孢曲松B.口服奧司他韋（劑量按體重計(jì)算）C.給予對乙酰氨基酚退熱，囑多飲水、觀察D.行胸部CT檢查答案：C案例3：患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年”就診，甲狀腺超聲提示：左葉結(jié)節(jié)2.0×1.5cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見沙粒樣鈣化，彈性評分4分。甲狀腺功能正常（TSH2.5mIU/L，F(xiàn)T3、FT4正常）。問題：下一步最關(guān)鍵的檢查是？A.甲狀腺核素掃描B.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）C.甲狀腺球蛋白（Tg）測定D.定期復(fù)查超聲（6個(gè)月后）答案：B案例4：某社區(qū)醫(yī)生在家庭隨訪中發(fā)現(xiàn)1名75歲獨(dú)居老人（有冠心病病史），近期食欲減退、乏力，未規(guī)律服用阿司匹林和阿托伐他汀。查體：血壓110/60mmHg，心率58次/分，律齊，雙肺未聞及啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），血鈉130mmol/L（正常135-145mmol/