2025年麻精藥品合理使用培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，下列屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.咪達(dá)唑侖D.曲馬多答案：B2.門（急）診癌癥疼痛患者開(kāi)具鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片），每張?zhí)幏阶畲笙蘖繛椋篈.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C（依據(jù)《處方管理辦法》第二十四條，癌癥疼痛患者麻醉藥品控緩釋制劑處方量不超過(guò)15日量）3.阿片類藥物引起的便秘最主要的病理機(jī)制是：A.中樞抑制胃腸蠕動(dòng)B.外周μ受體激動(dòng)抑制胃腸動(dòng)力C.唾液分泌減少影響消化D.食欲下降導(dǎo)致排便減少答案：B（阿片類藥物通過(guò)作用于胃腸道平滑肌μ受體，抑制胃腸蠕動(dòng)和腺體分泌）4.關(guān)于麻精藥品專用處方的顏色及右上角標(biāo)注，正確的是：A.麻醉藥品處方為淡紅色，標(biāo)注“麻”；第一類精神藥品為淡紅色，標(biāo)注“精一”；第二類為白色，標(biāo)注“精二”B.麻醉藥品和第一類精神藥品均為淡紅色，分別標(biāo)注“麻”“精一”；第二類為白色標(biāo)注“精二”C.麻醉藥品為淡紅色標(biāo)注“麻”；第一、二類精神藥品均為白色，分別標(biāo)注“精一”“精二”D.麻醉藥品和第一類精神藥品均為淡黃色，標(biāo)注“麻精”；第二類為白色標(biāo)注“精二”答案：B（《處方管理辦法》附件1規(guī)定）5.下列哪項(xiàng)不屬于麻精藥品“五專管理”內(nèi)容：A.專人負(fù)責(zé)B.專用賬冊(cè)C.專柜加鎖D.專用運(yùn)輸答案：D（“五專管理”指專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）6.某患者因帶狀皰疹神經(jīng)痛使用芬太尼透皮貼劑（4.2mg/貼），更換間隔時(shí)間應(yīng)為：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：D（芬太尼透皮貼劑起效時(shí)間6-12小時(shí)，作用持續(xù)72小時(shí)）7.第二類精神藥品處方保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B（《處方管理辦法》第五十條規(guī)定）8.關(guān)于哌替啶的臨床應(yīng)用，正確的是：A.可用于慢性癌痛長(zhǎng)期治療B.單次劑量不超過(guò)100mgC.兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛首選D.與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用無(wú)風(fēng)險(xiǎn)答案：B（哌替啶代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有神經(jīng)毒性，禁用于慢性疼痛，單次劑量≤100mg）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品空安瓿、廢貼的回收與銷毀記錄應(yīng)保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第四十七條規(guī)定）10.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行麻精藥品使用知情同意：A.門急診患者首次使用芬太尼透皮貼劑B.住院患者術(shù)后使用地佐辛注射液C.癌痛患者長(zhǎng)期使用硫酸嗎啡緩釋片D.門診患者開(kāi)具艾司唑侖片（3片）答案：D（第二類精神藥品短期小劑量使用可免知情同意，具體按醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)定執(zhí)行）11.阿片類藥物劑量滴定過(guò)程中，若用藥后2小時(shí)疼痛評(píng)分仍≥4分，應(yīng)：A.立即增加原劑量的10%-25%B.改用其他阿片類藥物C.給予等效劑量即釋阿片藥物解救D.暫停用藥并重新評(píng)估答案：C（《癌癥疼痛診療規(guī)范》規(guī)定，滴定期間爆發(fā)痛給予即釋阿片藥物，劑量為當(dāng)前日劑量的10%-20%）12.下列屬于第二類精神藥品的是：A.氯胺酮B.丁丙諾啡C.唑吡坦D.三唑侖答案：C（氯胺酮、丁丙諾啡屬第一類，三唑侖屬第一類，唑吡坦屬第二類）13.麻精藥品入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，雙人驗(yàn)收的內(nèi)容不包括：A.藥品數(shù)量B.藥品批號(hào)C.藥品質(zhì)量D.藥品價(jià)格答案：D（驗(yàn)收內(nèi)容包括數(shù)量、批號(hào)、規(guī)格、質(zhì)量、有效期等）14.某患者使用嗎啡緩釋片（30mgbid）控制癌痛，突發(fā)爆發(fā)痛時(shí)，應(yīng)給予即釋嗎啡的劑量為：A.5-10mgB.15-30mgC.30-60mgD.60-90mg答案：B（爆發(fā)痛劑量為日總劑量的10%-20%，本例日總劑量60mg，10%-20%即6-12mg，但臨床常用即釋嗎啡15-30mg）15.關(guān)于麻精藥品處方的調(diào)劑，錯(cuò)誤的是：A.雙人核對(duì)后發(fā)藥B.處方保存前需登記患者身份證號(hào)C.第二類精神藥品可由實(shí)習(xí)藥師單獨(dú)調(diào)劑D.調(diào)劑人員需取得麻精藥品調(diào)劑資格答案：C（麻精藥品調(diào)劑需由取得資格的藥師完成，實(shí)習(xí)藥師不得單獨(dú)調(diào)劑）16.下列哪種藥物不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥：A.布桂嗪B.噴他佐辛C.加巴噴丁D.羥考酮答案：C（加巴噴丁為抗癲癇藥，用于神經(jīng)病理性疼痛）17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)為自藥品有效期滿之日起不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第四十八條規(guī)定）18.某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重伴中重度疼痛，應(yīng)避免使用的藥物是：A.對(duì)乙酰氨基酚B.曲馬多C.芬太尼透皮貼劑D.塞來(lái)昔布答案：C（阿片類藥物抑制呼吸，COPD患者慎用，透皮貼劑起效慢且不易調(diào)整劑量）19.關(guān)于麻精藥品銷毀，錯(cuò)誤的是：A.過(guò)期藥品需經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核B.銷毀時(shí)應(yīng)有衛(wèi)生健康主管部門監(jiān)督C.銷毀記錄需注明藥品名稱、數(shù)量、批號(hào)D.破損藥品可直接投入醫(yī)療廢物桶答案：D（破損麻精藥品需按過(guò)期藥品流程處理，不得混入醫(yī)療廢物）20.下列哪項(xiàng)不是阿片類藥物耐受的表現(xiàn)：A.相同劑量下鎮(zhèn)痛時(shí)間縮短B.出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)C.需要增加劑量才能達(dá)到原有鎮(zhèn)痛效果D.停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀答案：B（耐受指藥效降低，需增加劑量；戒斷癥狀屬依賴表現(xiàn)，惡心嘔吐為不良反應(yīng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理的“雙核對(duì)”制度適用于：A.入庫(kù)驗(yàn)收B.出庫(kù)發(fā)放C.處方調(diào)劑D.空安瓿回收答案：ABCD（所有涉及數(shù)量、批號(hào)的環(huán)節(jié)均需雙人核對(duì)）2.阿片類藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括：A.便秘B.呼吸抑制C.尿潴留D.欣快感答案：ABCD（均為阿片類藥物典型不良反應(yīng)）3.下列情況需進(jìn)行麻精藥品使用前評(píng)估的是：A.首次使用羥考酮緩釋片的癌痛患者B.術(shù)后使用地佐辛的患者C.長(zhǎng)期使用艾司唑侖的失眠患者D.急診使用哌替啶的膽絞痛患者答案：ABCD（所有使用麻精藥品的患者均需評(píng)估疼痛程度、用藥史、禁忌證等）4.關(guān)于麻精藥品儲(chǔ)存，正確的是：A.專柜需雙人雙鎖B.第一類精神藥品與麻醉藥品分柜存放C.儲(chǔ)存區(qū)域安裝監(jiān)控設(shè)備D.藥品按批號(hào)順序擺放答案：ACD（麻醉藥品與第一類精神藥品可同柜存放，需分區(qū)）5.下列屬于癌痛三階梯治療原則的是：A.口服給藥B.按時(shí)給藥C.按階梯給藥D.個(gè)體化給藥答案：ABCD（三階梯原則包括口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化）6.第二類精神藥品的使用限制包括：A.不得向未成年人銷售B.不得在藥店開(kāi)架銷售C.處方量不超過(guò)7日常用量D.不得用于靜脈注射答案：ABC（第二類精神藥品可注射使用，如地西泮注射液）7.麻精藥品處方的必填項(xiàng)目包括：A.患者姓名、性別、年齡B.身份證號(hào)或社會(huì)保障號(hào)C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量D.醫(yī)師簽名與處方編號(hào)答案：ACD（門急診患者需登記身份證號(hào)，住院患者可登記病歷號(hào)）8.阿片類藥物過(guò)量的搶救措施包括：A.立即停用阿片類藥物B.靜脈注射納洛酮0.4-0.8mgC.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCD（均為阿片類藥物過(guò)量的標(biāo)準(zhǔn)搶救流程）9.下列藥物中，屬于麻醉藥品的是：A.可待因B.瑞芬太尼C.地芬諾酯D.右丙氧芬答案：ABC（右丙氧芬已退市，目前麻醉藥品目錄包括可待因、瑞芬太尼、地芬諾酯等）10.關(guān)于麻精藥品專冊(cè)登記，正確的是：A.登記內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、數(shù)量B.專冊(cè)保存期限為3年C.第一類精神藥品需單獨(dú)登記D.急診處方可事后補(bǔ)登答案：AC（專冊(cè)保存期限為3年，需實(shí)時(shí)登記，不得事后補(bǔ)登）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.鹽酸哌替啶注射液可用于分娩鎮(zhèn)痛。（）答案：×（哌替啶可通過(guò)胎盤屏障，新生兒呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)高，禁用于分娩鎮(zhèn)痛）2.第二類精神藥品處方右上角標(biāo)注“精二”，顏色為白色。（）答案：√（符合《處方管理辦法》規(guī)定）3.阿片類藥物引起的呼吸抑制可通過(guò)減少劑量自行緩解，無(wú)需使用納洛酮。（）答案：×（嚴(yán)重呼吸抑制需立即使用納洛酮，同時(shí)減少劑量或更換藥物）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將剩余麻精藥品轉(zhuǎn)贈(zèng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）答案：×（麻精藥品不得擅自調(diào)劑，需經(jīng)省級(jí)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)）5.癌痛患者使用麻精藥品時(shí)，無(wú)需考慮藥物依賴性問(wèn)題。（）答案：×（需評(píng)估依賴性風(fēng)險(xiǎn)，但治療目的下合理使用不屬濫用）6.門急診患者開(kāi)具地西泮片（5mg×20片），處方量符合規(guī)定。（）答案：√（第二類精神藥品處方量不超過(guò)7日常用量，20片≤7日量時(shí)符合）7.麻精藥品空安瓿回收時(shí)，只需核對(duì)數(shù)量，無(wú)需核對(duì)批號(hào)。（）答案：×（需核對(duì)數(shù)量、批號(hào)與處方記錄一致）8.曲馬多屬于第二類精神藥品。（）答案：√（我國(guó)將曲馬多列入第二類精神藥品管理）9.阿片類藥物劑量滴定應(yīng)在24-72小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√（《癌癥疼痛診療規(guī)范》建議滴定時(shí)間不超過(guò)3天）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理人員變更時(shí)，需進(jìn)行交接記錄并簽字確認(rèn)。（）答案：√（需確保賬物相符，交接過(guò)程雙人簽字）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述麻精藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。答案：①專人負(fù)責(zé)：指定經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥學(xué)人員管理；②專柜加鎖：使用雙鎖保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存；③專用賬冊(cè)：記錄藥品出入庫(kù)數(shù)量、批號(hào)、有效期等，保存至有效期滿后5年；④專用處方：使用紅色（麻醉/精一）或白色（精二）專用處方，右上角標(biāo)注“麻”“精一”“精二”；⑤專冊(cè)登記：對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用情況進(jìn)行逐筆登記，內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)等，保存3年。2.列舉阿片類藥物劑量滴定的基本原則。答案：①初始劑量滴定：短效阿片類藥物（如嗎啡即釋片）起始劑量5-15mg，每4小時(shí)給藥，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整；②爆發(fā)痛處理：給予當(dāng)前日劑量的10%-20%即釋阿片藥物，2小時(shí)后評(píng)估；③劑量調(diào)整：若24小時(shí)內(nèi)爆發(fā)痛≥3次，次日總劑量增加10%-25%；④轉(zhuǎn)換為控緩釋制劑：疼痛穩(wěn)定后，將24小時(shí)總劑量轉(zhuǎn)換為控緩釋制劑，每12小時(shí)給藥；⑤個(gè)體化原則：根據(jù)患者年齡、肝腎功能、疼痛類型調(diào)整劑量。3.門（急）診患者使用麻精藥品時(shí)，處方開(kāi)具的具體要求有哪些？答案：①麻醉藥品、第一類精神藥品：注射劑每張?zhí)幏健?日常用量；控緩釋制劑≤15日常用量；其他劑型≤7日常用量（癌痛/慢性中重度疼痛患者可放寬至15日量）。②第二類精神藥品：一般≤7日常用量，特殊情況需注明理由并延長(zhǎng)。③處方需填寫患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（或社會(huì)保障號(hào)）、聯(lián)系方式；醫(yī)師需具有麻精藥品處方權(quán)；處方右上角標(biāo)注類別（麻/精一/精二）。④不得為無(wú)適應(yīng)癥患者開(kāi)具，不得拆分處方規(guī)避用量限制。4.簡(jiǎn)述麻精藥品使用過(guò)程中出現(xiàn)呼吸抑制的處理流程。答案：①立即停用阿片類藥物；②評(píng)估呼吸頻率（＜8次/分）、血氧飽和度（＜90%）；③保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；④靜脈注射納洛酮：初始劑量0.1-0.4mg，每2-3分鐘重復(fù)，直至呼吸恢復(fù)（總劑量不超過(guò)2mg）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧）；⑥若納洛酮無(wú)效，考慮呼吸支持（氣管插管、機(jī)械通氣）；⑦記錄處理過(guò)程，調(diào)整后續(xù)鎮(zhèn)痛方案（如減少劑量、更換藥物或給藥途徑）。五、案例分析題（10分）患者，男，68歲，診斷為“右肺腺癌骨轉(zhuǎn)移”，疼痛評(píng)分（NRS）7分，既往有COPD病史（FEV1/FVC=55%）。醫(yī)師開(kāi)具處方：鹽酸羥考酮緩釋片10mgbid，地西泮片2.5mgqn。問(wèn)題：1.該處方存在哪些不合理之處？2.請(qǐng)?zhí)岢龊侠淼恼{(diào)整建議。答案：1.不合理之處：①未進(jìn)行阿片類藥物初始劑量滴定：患者為中重度疼痛，直接使用控緩釋制劑可能導(dǎo)致鎮(zhèn)痛不足或不良反應(yīng)；②COPD患者使用阿片類藥物風(fēng)險(xiǎn)未評(píng)估：羥考酮可能抑制呼吸，需謹(jǐn)慎；③地西泮與阿片類藥物聯(lián)用增加中樞抑制風(fēng)