2025年傷口、造口、失禁性皮炎知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于壓力性損傷分期，以下描述正確的是（）A.Ⅰ期表現(xiàn)為全層皮膚缺失伴脂肪暴露B.Ⅱ期可見腐肉或焦痂C.Ⅲ期損傷涉及肌肉和骨骼D.不可分期損傷因腐肉/焦痂覆蓋無(wú)法判斷深度答案：D2.造口患者術(shù)后早期（術(shù)后24-48小時(shí)）最常見的造口并發(fā)癥是（）A.造口狹窄B.造口缺血壞死C.造口旁疝D(zhuǎn).造口脫垂答案：B3.失禁性皮炎（IAD）的主要誘因是（）A.持續(xù)壓力B.糞便/尿液刺激C.摩擦力D.剪切力答案：B4.關(guān)于慢性傷口的定義，正確的是（）A.愈合時(shí)間超過(guò)2周的傷口B.愈合時(shí)間超過(guò)4周的傷口C.愈合時(shí)間超過(guò)6周的傷口D.愈合時(shí)間超過(guò)8周的傷口答案：D5.造口袋更換時(shí)，底盤剪裁的尺寸應(yīng)比造口直徑大（）A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A6.評(píng)估失禁性皮炎嚴(yán)重程度時(shí)，推薦使用的工具是（）A.Braden量表B.Waterlow量表C.IAD嚴(yán)重程度評(píng)估表（IADS）D.Norton量表答案：C7.負(fù)壓封閉引流（VSD）的最佳負(fù)壓范圍是（）A.-50至-100mmHgB.-100至-150mmHgC.-150至-200mmHgD.-200至-250mmHg答案：B8.回腸造口排出物的性狀通常為（）A.成形軟便B.半流質(zhì)C.稀水樣D.干硬糞便答案：C9.預(yù)防失禁性皮炎的關(guān)鍵措施是（）A.每日用肥皂清洗皮膚3次以上B.保持皮膚持續(xù)濕潤(rùn)C(jī).及時(shí)清潔并使用皮膚保護(hù)劑D.使用不透氣的紙尿褲答案：C10.關(guān)于糖尿病足潰瘍的處理原則，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格控制血糖B.徹底清創(chuàng)壞死組織C.局部使用高濃度酒精消毒D.選擇保濕性敷料答案：C11.結(jié)腸造口術(shù)后3個(gè)月，造口直徑縮小至1.5cm（原為3cm），最可能的并發(fā)癥是（）A.造口缺血B.造口狹窄C.造口旁疝D(zhuǎn).造口脫垂答案：B12.濕性愈合理論的核心是（）A.保持傷口干燥B.促進(jìn)痂皮形成C.維持傷口適度濕潤(rùn)環(huán)境D.增加氧氣接觸答案：C13.失禁性皮炎與壓力性損傷的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)生部位B.皮膚損傷形態(tài)C.誘因不同（尿液/糞便刺激vs壓力）D.疼痛程度答案：C14.造口周圍皮膚出現(xiàn)白色丘疹伴瘙癢，最可能的原因是（）A.接觸性皮炎（對(duì)造口產(chǎn)品過(guò)敏）B.念珠菌感染C.機(jī)械性損傷D.細(xì)菌感染答案：B15.關(guān)于傷口滲液的評(píng)估，錯(cuò)誤的是（）A.大量滲液（>50ml/24h）需選擇吸收性強(qiáng)的敷料B.血性滲液提示可能存在感染C.膿性滲液常伴異味D.滲液性質(zhì)可反映傷口愈合階段答案：B16.預(yù)防造口旁疝的關(guān)鍵措施是（）A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.避免長(zhǎng)期腹壓增高（如咳嗽、便秘）C.每日按摩造口周圍D.使用過(guò)緊的造口腹帶答案：B17.失禁患者使用皮膚保護(hù)劑的最佳時(shí)機(jī)是（）A.清潔皮膚后立即涂抹B.皮膚出現(xiàn)破損后涂抹C.更換紙尿褲前30分鐘D.每日固定時(shí)間（如晨起）涂抹答案：A18.關(guān)于壓力性損傷Ⅰ期的處理，正確的是（）A.立即清創(chuàng)B.使用透明貼保護(hù)C.局部涂抹抗生素軟膏D.暴露傷口促進(jìn)干燥答案：B19.回腸造口患者出現(xiàn)造口處排出量突然減少（<500ml/24h），伴腹脹、嘔吐，首先考慮（）A.造口缺血B.造口狹窄C.造口脫垂D.造口梗阻答案：D20.關(guān)于藻酸鹽敷料的適用范圍，正確的是（）A.干性壞死傷口B.大量滲液的感染性傷口C.表淺無(wú)滲液的傷口D.動(dòng)脈性潰瘍（缺血性傷口）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.壓力性損傷的高危人群包括（）A.脊髓損傷截癱患者B.肥胖合并糖尿病患者C.術(shù)后昏迷患者D.長(zhǎng)期使用激素的老年患者答案：ABCD2.造口護(hù)理中，底盤粘貼不牢的常見原因有（）A.造口周圍皮膚潮濕未擦干B.底盤剪裁過(guò)大C.皮膚有褶皺或凹陷D.使用時(shí)間超過(guò)7天答案：ABC3.失禁性皮炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紅斑、水腫B.邊界清晰的圓形潰瘍C.皮膚脫屑、破損D.可能合并真菌感染（白色偽膜）答案：ACD4.促進(jìn)傷口愈合的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充（）A.蛋白質(zhì)（如魚、蛋、乳類）B.維生素C（如新鮮果蔬）C.鋅（如堅(jiān)果、瘦肉）D.高糖食物答案：ABC5.造口并發(fā)癥中，需要緊急處理的有（）A.造口缺血（黏膜呈暗紫色）B.造口旁疝（直徑5cm）C.造口完全梗阻（無(wú)排氣排便）D.造口周圍皮膚輕度發(fā)紅答案：AC6.關(guān)于傷口感染的判斷指標(biāo)，正確的是（）A.滲液呈膿性、有異味B.傷口周圍皮膚紅腫熱痛C.患者體溫>38.5℃D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCD7.預(yù)防失禁性皮炎的護(hù)理措施包括（）A.選擇柔軟、透氣的失禁產(chǎn)品B.每次失禁后用溫水清潔皮膚（pH值5.5-6.5）C.皮膚干燥后涂抹含氧化鋅的保護(hù)劑D.對(duì)嚴(yán)重失禁患者使用持續(xù)沖洗裝置答案：ABCD8.造口患者飲食指導(dǎo)正確的是（）A.回腸造口患者需限制高纖維食物（如芹菜）B.結(jié)腸造口患者可正常飲食但需細(xì)嚼慢咽C.避免一次性大量飲用碳酸飲料（防脹氣）D.出現(xiàn)腹瀉時(shí)增加含果膠食物（如蘋果泥）答案：ABCD9.關(guān)于泡沫敷料的特點(diǎn)，正確的是（）A.吸收滲液能力中等B.提供保濕環(huán)境C.適合表淺至中深度傷口D.可用于壓力性損傷Ⅰ-Ⅱ期答案：ABCD10.造口患者心理支持的重點(diǎn)包括（）A.鼓勵(lì)表達(dá)對(duì)造口的感受B.提供同病種造口者經(jīng)驗(yàn)分享C.強(qiáng)調(diào)造口是暫時(shí)的（如腸造口）D.指導(dǎo)正確使用造口產(chǎn)品提升自我管理能力答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有壓力性損傷患者都應(yīng)使用氣墊床預(yù)防。（）答案：×（需根據(jù)患者情況選擇，如體重過(guò)輕或存在剪切力風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需結(jié)合其他措施）2.造口袋內(nèi)出現(xiàn)少量氣體是正?，F(xiàn)象。（）答案：√（腸道正常產(chǎn)氣）3.失禁性皮炎患者應(yīng)避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品。（）答案：√（酒精會(huì)刺激皮膚加重?fù)p傷）4.慢性傷口必須徹底清除所有腐肉后才能愈合。（）答案：×（部分干性腐肉在缺血傷口中可作為“生物敷料”，需評(píng)估血供后決定是否清創(chuàng)）5.造口旁疝患者應(yīng)使用緊束的腹帶加壓。（）答案：×（過(guò)緊腹帶可能加重疝內(nèi)容物嵌頓）6.負(fù)壓引流裝置出現(xiàn)漏氣時(shí)，只需用透明膜覆蓋漏氣點(diǎn)即可。（）答案：×（需檢查整個(gè)密封區(qū)域，必要時(shí)重新粘貼）7.糖尿病足潰瘍患者需每日用熱水泡腳促進(jìn)循環(huán)。（）答案：×（熱水可能導(dǎo)致燙傷，建議溫水（<37℃））8.結(jié)腸造口患者術(shù)后1個(gè)月即可恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)（如游泳）。（）答案：√（需確保造口袋密封良好）9.失禁性皮炎的損傷范圍通常與失禁接觸區(qū)域一致。（）答案：√（因直接接觸尿液/糞便）10.傷口滲液突然減少可能提示引流不暢或傷口進(jìn)展為干性壞疽。（）答案：√（需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓力性損傷的預(yù)防措施。答案：①定期評(píng)估：使用Braden量表動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；②體位管理：每2小時(shí)翻身一次，避免骨隆突處持續(xù)受壓，使用減壓床墊（如泡沫墊、氣墊床）；③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和剪切力（如翻身時(shí)避免拖拉）；④營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充高蛋白、維生素C、鋅等促進(jìn)組織修復(fù)；⑤失禁管理：及時(shí)清理排泄物，使用皮膚保護(hù)劑；⑥健康教育：指導(dǎo)患者及家屬參與預(yù)防。2.造口周圍皮膚并發(fā)癥的常見類型及處理原則。答案：常見類型：①接觸性皮炎（造口產(chǎn)品過(guò)敏）：表現(xiàn)為紅斑、丘疹；②真菌感染（念珠菌）：白色偽膜伴瘙癢；③機(jī)械性損傷（底盤摩擦）：表淺破損；④化學(xué)性刺激（消化液侵蝕）：皮膚發(fā)紅、糜爛。處理原則：①清潔：用溫水輕柔清潔皮膚，避免刺激性清潔劑；②評(píng)估：明確誘因（如產(chǎn)品過(guò)敏、滲漏）；③保護(hù)：使用皮膚保護(hù)粉、液體敷料或防漏膏隔離刺激；④治療：過(guò)敏者更換低敏產(chǎn)品，真菌感染使用抗真菌藥膏（如制霉菌素）；⑤預(yù)防：確保造口袋密封良好，避免消化液滲漏。3.失禁性皮炎與淺度壓力性損傷的鑒別要點(diǎn)。答案：①誘因：IAD由尿液/糞便刺激引起，壓力性損傷由壓力/剪切力引起；②部位：IAD多見于會(huì)陰部、腹股溝等失禁接觸區(qū)域，壓力性損傷多見于骨隆突處（如骶尾、髖部）；③形態(tài)：IAD呈片狀、邊界不清的紅斑/破損，壓力性損傷多為局限性、邊界較清晰的損傷；④進(jìn)展：IAD去除刺激后恢復(fù)較快，壓力性損傷需解除壓力后逐步愈合；⑤伴隨癥狀：IAD常伴瘙癢，壓力性損傷常伴疼痛。4.慢性傷口的評(píng)估內(nèi)容包括哪些？答案：①傷口局部：位置、大?。ㄩL(zhǎng)×寬×深）、形狀、邊緣（是否內(nèi)卷/隆起）、基底（肉芽組織/腐肉/壞死組織比例）、滲液（量、顏色、性質(zhì)、氣味）；②周圍皮膚：顏色（紅斑/蒼白）、溫度（發(fā)熱/發(fā)涼）、硬度（水腫/纖維化）、完整性（有無(wú)損傷/皮疹）；③全身情況：體溫、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（BMI、血清白蛋白）、基礎(chǔ)疾病（糖尿病/血管性疾病）、用藥史（激素/免疫抑制劑）；④疼痛評(píng)估：程度（VAS評(píng)分）、性質(zhì)（持續(xù)/陣發(fā)性）、與活動(dòng)的關(guān)系；⑤病因分析：是否為壓力性、血管性（動(dòng)脈/靜脈）、糖尿病性或腫瘤性傷口。5.造口患者出院前健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答案：①造口自我護(hù)理：更換造口袋的步驟（清潔-測(cè)量-剪裁-粘貼）、觀察造口顏色（正常為粉紅色）、記錄排泄物性狀及量；②飲食指導(dǎo)：回腸造口避免高纖維/易產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥），結(jié)腸造口均衡飲食，出現(xiàn)腹瀉時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；③活動(dòng)指導(dǎo)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如舉重）3個(gè)月，3個(gè)月后可恢復(fù)游泳、慢跑等；④并發(fā)癥識(shí)別：造口缺血（黏膜發(fā)紫）、梗阻（無(wú)排氣排便伴腹脹）、周圍皮膚異常（紅腫/破損）需及時(shí)就診；⑤心理支持：鼓勵(lì)參與造口聯(lián)誼會(huì)，正確認(rèn)識(shí)造口對(duì)生活質(zhì)量的影響；⑥隨訪計(jì)劃：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查造口功能及周圍皮膚情況。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，72歲，因“直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口1周”入院，主訴“造口周圍皮膚疼痛3天”。查體：造口位于左下腹，黏膜紅潤(rùn)，直徑約3cm，造口袋內(nèi)可見成形糞便；周圍皮膚（造口周圍5cm范圍）呈片狀紅斑，邊界不清，局部有散在小水皰，部分水皰破潰，滲液少量。問題：（1）該患者最可能的造口周圍皮膚并發(fā)癥是什么？（2）分析可能的誘因。（3）提出具體的處理措施。答案：（1）最可能的并發(fā)癥：接觸性皮炎（造口產(chǎn)品刺激或滲漏導(dǎo)致的化學(xué)性損傷）。（2）可能誘因：①造口袋底盤剪裁過(guò)大（糞便滲漏刺激皮膚）；②皮膚清潔不徹底（殘留糞便或造口膠）；③患者皮膚敏感（老年皮膚屏障功能減退）；④造口袋更換間隔過(guò)長(zhǎng)（糞便持續(xù)接觸皮膚）。（3）處理措施：①清潔皮膚：用生理鹽水或溫水輕柔擦拭，避免摩擦；②評(píng)估滲漏原因：檢查造口袋底盤與造口的貼合度（若剪裁過(guò)大，重新測(cè)量造口直徑并剪裁底盤，確保比造口大1-2mm）；③保護(hù)皮膚：破損處使用水膠體敷料覆蓋，紅斑區(qū)域涂抹皮膚保護(hù)粉后噴灑液體敷料形成保護(hù)膜；④臨時(shí)使用造口防漏膏：填補(bǔ)皮膚褶皺或凹陷，防止糞便滲漏；⑤更換造口產(chǎn)品：若考慮過(guò)敏，更換低敏型造口袋；⑥健康教育：指導(dǎo)患者每1-2天觀察造口袋密封情況，出現(xiàn)滲漏及時(shí)更換，清潔后待皮膚完全干燥再粘貼底盤。案例2：患者女性，65歲，腦梗死后遺癥期，長(zhǎng)期臥床，大小便失禁，骶尾部皮膚出現(xiàn)“邊界不清的紅斑，壓之不褪色，局部皮溫升高，伴輕度水腫”，診斷為失禁性皮炎合并壓力性損傷Ⅰ期。問題：（1）如何區(qū)分該患者的皮膚損傷是IAD還是壓力性損傷？（2）提出聯(lián)合干預(yù)措施。答案：（1）區(qū)分要點(diǎn)：①誘因：IAD由大小便刺激引起，壓力性損傷由骶尾部持續(xù)受壓引起；②部位：IAD可擴(kuò)展至?xí)幉?、腹股溝等失禁接觸區(qū)域，壓力性損傷局限于骶尾部骨隆突處；③形態(tài)：IAD紅斑邊界不清，常伴水皰/脫屑；壓力性損傷紅斑邊界較清晰，呈局限性；④進(jìn)展速度：IAD在失禁后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，壓力性損傷需數(shù)小時(shí)至數(shù)天持續(xù)受壓。（2）聯(lián)合干預(yù)措施：①控制壓力：每2小時(shí)翻身，使