2025年護(hù)理制度常規(guī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，下列哪項(xiàng)符合2025年修訂版《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》要求？A.特級(jí)護(hù)理患者每30分鐘巡視1次B.一級(jí)護(hù)理患者需制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，每日評(píng)估2次C.二級(jí)護(hù)理患者每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化D.三級(jí)護(hù)理患者每周護(hù)理評(píng)估1次答案：C解析：2025年修訂版規(guī)定，特級(jí)護(hù)理每15-30分鐘巡視；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，每日評(píng)估1次；二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視，觀察病情；三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視，每周評(píng)估≥2次。2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的流程是？A.醫(yī)生口頭下達(dá)后，護(hù)士立即執(zhí)行并補(bǔ)記B.護(hù)士復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.護(hù)士直接執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述D.僅在夜間搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，無(wú)需補(bǔ)記答案：B解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中使用，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后保留安瓿，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由醫(yī)生補(bǔ)記并簽名。3.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”原則是指？A.核對(duì)姓名、年齡B.核對(duì)姓名、住院號(hào)（或身份證號(hào)）C.核對(duì)姓名、診斷D.核對(duì)姓名、聯(lián)系方式答案：B解析：2025年《患者安全目標(biāo)》明確要求，身份識(shí)別需使用兩種非隱私性標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)），禁止僅用床號(hào)或房間號(hào)。4.關(guān)于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫，下列哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.體溫單中“外出”用紅筆標(biāo)注在40-42℃欄B.護(hù)理記錄可使用“患者情況穩(wěn)定”等模糊描述C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成D.電子護(hù)理文書(shū)修改時(shí)需保留原記錄痕跡答案：D解析：體溫單“外出”用藍(lán)筆標(biāo)注在35℃以下欄；護(hù)理記錄需客觀、準(zhǔn)確，避免模糊用語(yǔ)；搶救記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成；電子文書(shū)修改需保留痕跡并簽名。5.靜脈輸液時(shí)，“三查八對(duì)”中的“八對(duì)”不包括？A.藥名、濃度B.劑量、用法C.時(shí)間、有效期D.患者性別、過(guò)敏史答案：D解析：“八對(duì)”指姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間；過(guò)敏史屬于用藥前評(píng)估內(nèi)容。6.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括？A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.提供基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理）D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：D解析：一級(jí)護(hù)理重點(diǎn)為病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理和生活協(xié)助；康復(fù)訓(xùn)練屬于?？谱o(hù)理或根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。7.關(guān)于消毒隔離制度，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.普通病房物體表面消毒用500mg/L含氯消毒液擦拭B.接觸患者血液、體液后應(yīng)使用速干手消毒劑消毒C.多重耐藥菌患者需實(shí)施單間隔離，標(biāo)識(shí)明確D.一次性醫(yī)療用品使用后可重復(fù)消毒再利用答案：D解析：一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理。8.急救藥品“五定”管理是指？A.定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查、定期消毒B.定數(shù)量、定品種、定人管理、定期檢查、定期更換C.定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期清點(diǎn)、定期維護(hù)D.定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查、定期補(bǔ)充答案：C解析：2025年急救物品管理規(guī)范明確“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期清點(diǎn)、定期維護(hù)。9.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先？A.立即將患者扶至床上B.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生并填寫不良事件報(bào)告D.檢查環(huán)境是否存在安全隱患答案：B解析：跌倒后首要措施是評(píng)估患者傷情，避免盲目移動(dòng)加重?fù)p傷。10.關(guān)于輸血護(hù)理，錯(cuò)誤的操作是？A.輸血前雙人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)C.血袋需在輸血結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)送回血庫(kù)D.輸血速度成人一般為40-60滴/分，兒童酌減答案：C解析：血袋應(yīng)在輸血結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)送回血庫(kù)保存?zhèn)洳椤?1.護(hù)理交接班時(shí)，“十不交接”不包括？A.患者病情不清不交接B.治療未完成不交接C.物品數(shù)量不符不交接D.護(hù)理文書(shū)未簽不交接答案：A解析：“十不交接”包括：醫(yī)囑未核對(duì)、治療未完成、物品不符、文書(shū)未簽、環(huán)境不潔、搶救未處理、患者皮膚異常未說(shuō)明、管道不通未處理、貴重藥品未點(diǎn)清、消毒隔離未達(dá)標(biāo)。12.新生兒身份識(shí)別的特殊要求是？A.使用母親姓名+新生兒性別B.同時(shí)佩戴腕帶和腳環(huán)，雙人核對(duì)C.僅在出生時(shí)核對(duì)1次D.由家屬自行確認(rèn)答案：B解析：新生兒需雙標(biāo)識(shí)（腕帶+腳環(huán)），雙人核對(duì)母親姓名、新生兒性別、出生時(shí)間等信息。13.關(guān)于壓瘡預(yù)防，錯(cuò)誤的措施是？A.每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦力C.高蛋白飲食促進(jìn)愈合D.已發(fā)生壓瘡的部位局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)答案：D解析：壓瘡部位禁止按摩，以免加重組織損傷。14.靜脈輸血前，需將血袋在室溫下放置多久？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.禁止常溫放置，需盡快輸注答案：D解析：血液制品禁止在室溫下長(zhǎng)時(shí)間放置（≤30分鐘），應(yīng)在取出后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，4小時(shí)內(nèi)輸完。15.患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：過(guò)敏性休克首選0.1%腎上腺素0.5-1mg皮下或肌內(nèi)注射。16.關(guān)于護(hù)理會(huì)診，下列哪項(xiàng)正確？A.科內(nèi)會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)主持，5個(gè)工作日內(nèi)完成B.科間會(huì)診需填寫會(huì)診單，24小時(shí)內(nèi)完成C.院外會(huì)診需經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)，無(wú)需患者知情同意D.會(huì)診記錄由申請(qǐng)科室護(hù)士單獨(dú)完成答案：B解析：科內(nèi)會(huì)診即時(shí)完成；科間會(huì)診24小時(shí)內(nèi)；院外會(huì)診需患者同意并報(bào)護(hù)理部；會(huì)診記錄由雙方護(hù)士共同完成。17.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（帶血）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：帶血的輸液器屬于感染性廢物；針頭屬于損傷性廢物。18.患者拒絕護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先？A.強(qiáng)行執(zhí)行B.報(bào)告醫(yī)生并記錄C.了解拒絕原因，進(jìn)行溝通解釋D.通知家屬代為決定答案：C解析：需尊重患者知情同意權(quán)，先溝通解釋，無(wú)效時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄。19.關(guān)于胰島素注射，錯(cuò)誤的是？A.注射部位輪換，兩次注射點(diǎn)間隔≥1cmB.預(yù)混胰島素需搖勻后注射C.胰島素筆用后針頭可重復(fù)使用2次D.注射后需等待10秒再拔針答案：C解析：胰島素筆針頭禁止重復(fù)使用，需每次更換。20.患者發(fā)生墜床后，護(hù)士應(yīng)立即？A.測(cè)量血壓、心率B.檢查有無(wú)骨折或顱內(nèi)出血體征C.安撫患者情緒D.以上均是答案：D解析：墜床后需全面評(píng)估生命體征、受傷情況，并安撫患者。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括？A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：ABD解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)監(jiān)護(hù)的患者；大手術(shù)后患者根據(jù)病情可能為一級(jí)護(hù)理。2.護(hù)理查對(duì)制度包括？A.服藥、注射、輸液查對(duì)B.飲食查對(duì)C.手術(shù)患者查對(duì)D.輸血查對(duì)答案：ABCD解析：查對(duì)制度覆蓋護(hù)理操作全流程，包括服藥、注射、飲食、手術(shù)、輸血等。3.關(guān)于護(hù)理文書(shū)，正確的書(shū)寫要求是？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆（電子文檔除外）C.錯(cuò)字用雙線劃去，保留原記錄D.實(shí)習(xí)護(hù)士書(shū)寫的記錄需帶教老師審核簽名答案：ABCD解析：護(hù)理文書(shū)需符合“五性”要求，書(shū)寫規(guī)范包括用筆、修改方式及實(shí)習(xí)生記錄審核。4.預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括？A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD解析：手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境消毒及合理用藥均為醫(yī)院感染防控核心措施。5.患者安全目標(biāo)包括？A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理C.防范與減少意外傷害D.提升用藥安全答案：ABCD解析：2025年患者安全目標(biāo)涵蓋身份識(shí)別、圍手術(shù)期管理、意外傷害防范、用藥安全等6大目標(biāo)。6.關(guān)于靜脈輸液反應(yīng)的處理，正確的是？A.發(fā)熱反應(yīng)：減慢滴速，通知醫(yī)生，對(duì)癥處理B.急性肺水腫：立即停止輸液，取端坐位，高流量吸氧C.空氣栓塞：左側(cè)頭低足高位，通知醫(yī)生D.過(guò)敏反應(yīng)：立即停藥，皮下注射腎上腺素答案：ACD解析：急性肺水腫應(yīng)減慢輸液速度而非停止，給予高流量（6-8L/min）吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇。7.護(hù)理不良事件包括？A.患者跌倒、墜床B.用藥錯(cuò)誤C.壓瘡D.管路滑脫答案：ABCD解析：護(hù)理不良事件指護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的非計(jì)劃性、造成患者傷害或潛在風(fēng)險(xiǎn)的事件。8.關(guān)于急救物品管理，正確的是？A.完好率100%B.定人管理，每周檢查1次C.使用后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全D.急救藥品標(biāo)簽清晰，無(wú)過(guò)期答案：AD解析：急救物品需每日檢查，使用后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充；完好率需100%。9.護(hù)士在執(zhí)行輸血前需核對(duì)的內(nèi)容包括？A.患者姓名、住院號(hào)B.血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血袋號(hào)、血液種類、劑量D.血液有效期、外觀答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對(duì)患者信息、血液信息及血液質(zhì)量。10.關(guān)于新生兒護(hù)理，正確的措施是？A.出生后30分鐘內(nèi)早接觸、早吸吮B.測(cè)量體溫時(shí)使用電子體溫計(jì)或紅外線體溫計(jì)C.沐浴時(shí)室溫26-28℃，水溫38-40℃D.接種疫苗后需觀察30分鐘答案：ABCD解析：新生兒護(hù)理需遵循早接觸、安全測(cè)溫、適宜環(huán)境及疫苗后觀察等規(guī)范。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.一級(jí)護(hù)理患者可以使用陪客椅，但需告知家屬不得睡在病床上。（√）2.護(hù)理記錄中“患者主訴疼痛”屬于主觀資料，需記錄具體描述（如“患者訴‘腹部絞痛，評(píng)分7分’”）。（√）3.為昏迷患者鼻飼時(shí)，需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（如回抽胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲），無(wú)需測(cè)量胃殘余量。（×）解析：昏迷患者鼻飼需測(cè)量胃殘余量（≥150ml時(shí)暫停喂養(yǎng)）。4.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可在24小時(shí)內(nèi)使用（環(huán)境符合要求時(shí)）。（√）5.患者發(fā)生誤吸時(shí)，應(yīng)立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，拍背促進(jìn)排出。（×）解析：誤吸時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位或頭低腳高位，必要時(shí)負(fù)壓吸引。6.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱內(nèi)，注射前30分鐘取出復(fù)溫。（√）7.護(hù)理交接班時(shí)，夜班護(hù)士需重點(diǎn)交接新入院、手術(shù)、危重患者的病情及治療進(jìn)展。（√）8.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用Braden量表，評(píng)分≤12分提示高風(fēng)險(xiǎn)。（×）解析：Braden量表評(píng)分≤18分提示風(fēng)險(xiǎn)，≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)。9.患者外出檢查時(shí)，護(hù)士需告知風(fēng)險(xiǎn)并簽署《患者外出知情同意書(shū)》。（√）10.護(hù)理電子病歷可以隨意修改，無(wú)需保留痕跡。（×）解析：電子病歷修改需保留原記錄痕跡并注明修改人及時(shí)間。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情穩(wěn)定，仍需觀察；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視；觀察病情及治療反應(yīng)；協(xié)助生活護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食）；進(jìn)行健康指導(dǎo)；每日評(píng)估護(hù)理效果。2.列出“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前、操作中、操作后查；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。3.簡(jiǎn)述護(hù)士在患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的急救流程。答案：①立即停藥，保留靜脈通道；②報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?；③取平臥位，氧氣吸入（4-6L/min）；④皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mg（必要時(shí)重復(fù)）；⑤遵醫(yī)囑使用激素（如地塞米松）、抗組胺藥（如異丙嗪）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，記錄搶救過(guò)程；⑦若發(fā)生心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇；⑧安撫患者及家屬，6小時(shí)內(nèi)完成不良事件報(bào)告。4.簡(jiǎn)述護(hù)理文書(shū)書(shū)寫的“五性”原則及記錄要求。答案：五性原則：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。記錄要求：①使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免模糊用語(yǔ)（如“好轉(zhuǎn)”“穩(wěn)定”需具體描述）；②時(shí)間記錄精確到分鐘；③修改時(shí)用雙線劃去，保留原記錄，簽名并注明時(shí)間；④實(shí)習(xí)/試用期護(hù)士記錄需帶教老師審核簽名；⑤電子文書(shū)需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，保留修改痕跡。五、案例分析題（10分）患者張某，男，72歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，生活不能自理，留置導(dǎo)尿管，既往有高血壓病史10年。醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理。問(wèn)題：1.護(hù)士應(yīng)為該患者制定哪些護(hù)理措施？2.如何預(yù)防該患者發(fā)生壓瘡？答案：1.護(hù)理措施：①每小時(shí)巡視，觀察意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)及尿量（導(dǎo)尿管）；②協(xié)助生活護(hù)理：喂食、洗漱、翻身（每2小時(shí)1次）、床上擦??；③保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液顏色、量，每日