2025年消毒供應(yīng)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D測(cè)試時(shí)，測(cè)試包的規(guī)格應(yīng)為（）A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.30cm×30cm×30cmD.25cm×25cm×25cm2.復(fù)用診療器械清洗質(zhì)量的終末漂洗應(yīng)使用（）A.自來水B.軟水C.純化水D.生理鹽水3.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，滅菌腔內(nèi)的相對(duì)濕度應(yīng)控制在（）A.20%-40%B.30%-80%C.50%-90%D.10%-30%4.無菌物品存放區(qū)的溫度和濕度應(yīng)分別控制在（）A.20℃±2℃，30%-60%B.22℃±2℃，35%-70%C.18℃±2℃，40%-60%D.25℃±2℃，20%-50%5.關(guān)于外來器械的管理，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)與醫(yī)院常規(guī)器械分開處理B.需由器械公司提供清洗、滅菌參數(shù)C.應(yīng)在手術(shù)前24小時(shí)送達(dá)CSSDD.滅菌后需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格方可使用6.快速壓力蒸汽滅菌（132℃）用于裸露器械時(shí)，滅菌時(shí)間至少為（）A.3分鐘B.4分鐘C.5分鐘D.6分鐘7.清洗消毒器進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)記錄的參數(shù)不包括（）A.清洗時(shí)間B.漂洗溫度C.清潔劑濃度D.干燥時(shí)間8.復(fù)用器械預(yù)處理的最佳時(shí)機(jī)是（）A.使用后2小時(shí)內(nèi)B.使用后4小時(shí)內(nèi)C.使用后6小時(shí)內(nèi)D.使用后8小時(shí)內(nèi)9.下列哪種包裝材料不可用于壓力蒸汽滅菌（）A.全棉布（未脫脂）B.一次性無紡布C.紙塑袋D.硬質(zhì)容器10.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是（）A.立即召回已發(fā)放的該批次無菌物品B.分析原因并記錄C.重新滅菌前無需更換滅菌器D.通知使用部門暫停使用該滅菌器11.滅菌包重量要求中，金屬包不超過（）A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg12.關(guān)于CSSD區(qū)域劃分，下列哪項(xiàng)不符合要求（）A.去污區(qū)與檢查包裝區(qū)之間設(shè)實(shí)際屏障B.滅菌區(qū)與無菌物品存放區(qū)可合并C.各區(qū)標(biāo)識(shí)明確，人流、物流單向流動(dòng)D.去污區(qū)溫度應(yīng)控制在16-21℃13.清洗質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)中，應(yīng)每批次進(jìn)行（）A.目測(cè)或帶光源放大鏡檢查B.ATP生物熒光法檢測(cè)C.蛋白殘留檢測(cè)D.電導(dǎo)率檢測(cè)14.植入物滅菌后生物監(jiān)測(cè)的合格標(biāo)準(zhǔn)是（）A.培養(yǎng)7天無細(xì)菌生長(zhǎng)B.培養(yǎng)48小時(shí)無細(xì)菌生長(zhǎng)C.培養(yǎng)24小時(shí)無細(xì)菌生長(zhǎng)D.培養(yǎng)72小時(shí)無細(xì)菌生長(zhǎng)15.職業(yè)防護(hù)中，處理污染器械時(shí)應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括（）A.防滲圍裙B.防刺手套C.護(hù)目鏡D.一次性醫(yī)用外科口罩二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的關(guān)鍵因素包括（）A.物品裝載方式B.蒸汽質(zhì)量（飽和度）C.滅菌時(shí)間D.環(huán)境溫度2.CSSD的質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄的信息包括（）A.器械名稱、數(shù)量B.清洗、消毒、滅菌的時(shí)間及設(shè)備編號(hào)C.操作人、核對(duì)人D.生物監(jiān)測(cè)結(jié)果3.關(guān)于復(fù)用器械的清洗，正確的操作是（）A.復(fù)雜器械應(yīng)拆開至最小部件B.管腔類器械應(yīng)使用專用清洗刷C.手工清洗時(shí)水溫應(yīng)≤45℃D.含血液污染的器械可直接浸泡酶清潔劑4.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍包括（）A.電子儀器B.內(nèi)鏡C.布類敷料D.油類物品5.無菌物品發(fā)放時(shí)應(yīng)遵循的原則是（）A.先進(jìn)先出B.按失效期先后發(fā)放C.檢查包裝完整性及化學(xué)指示物變色情況D.發(fā)放后無需記錄三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.壓力蒸汽滅菌器每日第一鍋必須進(jìn)行B-D測(cè)試（）2.復(fù)用器械可在使用后常溫下放置超過4小時(shí)再處理（）3.紙塑包裝的滅菌包，有效期為180天（）4.清洗消毒器的化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每批次進(jìn)行（）5.外來器械滅菌時(shí)，可與醫(yī)院常規(guī)器械混裝（）6.植入物滅菌后應(yīng)等生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格方可放行（）7.手工清洗器械時(shí)，應(yīng)遵循“從潔到污”的順序（）8.滅菌包外化學(xué)指示物變色合格，說明滅菌過程合格（）9.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm（）10.處理朊病毒污染的器械時(shí)，應(yīng)使用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)的具體方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。2.CSSD的質(zhì)量控制應(yīng)涵蓋哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？請(qǐng)列舉5項(xiàng)并說明具體要求。3.復(fù)用器械的清洗流程包括哪些步驟？各步驟的操作要點(diǎn)是什么？五、案例分析題（共11分）案例1（5分）：某醫(yī)院CSSD在對(duì)一臺(tái)腹腔鏡手術(shù)器械包進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不均勻，部分區(qū)域未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色。請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。案例2（6分）：某骨科手術(shù)急需使用外來器械，但器械公司因運(yùn)輸延誤，器械在手術(shù)前4小時(shí)才送達(dá)CSSD。此時(shí)CSSD應(yīng)如何處理？需注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.C6.B7.C8.A9.A10.C11.C12.B13.A14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.AB5.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)：（1）物理監(jiān)測(cè)：通過滅菌器自帶的打印裝置或儀表，記錄滅菌過程的溫度、壓力和時(shí)間。合格標(biāo)準(zhǔn)為溫度132-134℃（預(yù)真空）或121℃（下排氣），壓力達(dá)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（如預(yù)真空102.9kPa），時(shí)間符合滅菌周期（如器械包4-6分鐘，敷料包10-15分鐘）。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：包括包外化學(xué)指示物（如膠帶）和包內(nèi)化學(xué)指示卡（或管）。合格標(biāo)準(zhǔn)為指示物顏色完全達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)色，無變色不均勻或未變色區(qū)域。（3）生物監(jiān)測(cè)：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953），置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心，滅菌后置于56℃培養(yǎng)7天（快速監(jiān)測(cè)可使用3M測(cè)試管培養(yǎng)4小時(shí)）。合格標(biāo)準(zhǔn)為培養(yǎng)后菌片無細(xì)菌生長(zhǎng)（培養(yǎng)基不變色）。2.CSSD質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及要求：（1）器械回收：核對(duì)器械名稱、數(shù)量、完整性，標(biāo)注污染程度（如感染性、普通污染），使用封閉容器回收，避免交叉污染。（2）清洗質(zhì)量：目測(cè)或放大鏡檢查器械表面無污漬、銹跡、血跡；管腔類器械用壓力水槍沖洗，無堵塞；定期進(jìn)行ATP生物熒光檢測(cè)（≤200RLU/件）或蛋白殘留檢測(cè)（≤2μg/cm2）。（3）包裝質(zhì)量：包內(nèi)物品排列有序，器械軸節(jié)打開，剪刀、血管鉗尖端保護(hù)；包外標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期、操作人；紙塑包裝密封寬度≥6mm，無褶皺、破損。（4）滅菌過程：每日第一鍋進(jìn)行B-D測(cè)試（變色均勻無黑印）；每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示物合格）；每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（培養(yǎng)陰性）；植入物每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。（5）無菌物品存放：溫度20±2℃，濕度30%-60%；存放架距地≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm；按失效期先后存放，標(biāo)識(shí)清晰。3.復(fù)用器械清洗流程及操作要點(diǎn)：（1）分類：在去污區(qū)工作臺(tái)進(jìn)行，按感染性（如朊病毒、氣性壞疽）、普通污染分類，戴手套、護(hù)目鏡操作。（2）預(yù)處理：使用酶清潔劑浸泡（時(shí)間≤2分鐘）或流動(dòng)水沖洗，去除明顯血跡、分泌物；管腔器械用壓力水槍沖洗，避免干涸。（3）清洗：-機(jī)械清洗：裝載符合設(shè)備要求（器械無重疊，管腔開口向上），選擇對(duì)應(yīng)程序（如精密器械使用柔和模式），水溫≤45℃（預(yù)洗）、≥70℃（終洗）。-手工清洗：使用軟毛刷或?qū)Ｓ盟?，重點(diǎn)清洗關(guān)節(jié)、齒槽、管腔；禁用鋼絲球，避免損傷器械表面。（4）漂洗：用軟水或純化水沖洗，去除清潔劑殘留，時(shí)間≥2分鐘。（5）終末漂洗：使用純化水或蒸餾水，水溫≥90℃（或根據(jù)設(shè)備要求），確保無離子殘留。（6）干燥：機(jī)械干燥溫度70-90℃，時(shí)間≥20分鐘；手工干燥用清潔軟布，管腔器械用壓力氣槍吹干，避免水漬殘留。五、案例分析題案例1分析：可能原因：①器械包裝載過緊，蒸汽無法均勻穿透（如器械重疊、包體積超過30cm×30cm×25cm）；②滅菌器內(nèi)蒸汽飽和度不足（含空氣或水分過多）；③化學(xué)指示卡放置位置不當(dāng)（未在包中心）；④滅菌時(shí)間或溫度未達(dá)到設(shè)定參數(shù)（如設(shè)備故障導(dǎo)致升溫延遲）。處理措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的器械包；②檢查滅菌器運(yùn)行記錄（溫度、壓力、時(shí)間），確認(rèn)是否符合標(biāo)準(zhǔn)；③重新包裝器械（調(diào)整裝載方式，確保蒸汽穿透），使用新的化學(xué)指示卡，重新滅菌并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；④對(duì)滅菌器進(jìn)行B-D測(cè)試和蒸汽質(zhì)量檢測(cè)（如抽真空測(cè)試），排除設(shè)備故障；⑤記錄事件經(jīng)過、原因分析及改進(jìn)措施，培訓(xùn)操作人員規(guī)范裝載方法。案例2處理流程及關(guān)鍵環(huán)節(jié)：處理流程：①立即核對(duì)外來器械清單（名稱、數(shù)量、規(guī)格），確認(rèn)與手術(shù)需求一致；②評(píng)估器械污染程度（若為未使用過的新器械，需先清洗；若為重復(fù)使用器械，按常規(guī)污染處理）；③優(yōu)先清洗：使用機(jī)械清洗（選擇快速程序），確保清洗質(zhì)量（目測(cè)無污漬，ATP檢測(cè)合格）；④快速滅菌：使用快速壓力蒸汽滅菌器（132℃，裸露器械滅菌4分鐘），或確認(rèn)器械材質(zhì)可耐受環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)選擇快速解析程序；⑤生物監(jiān)測(cè)：若為植入物，需進(jìn)行快速生物監(jiān)測(cè)（4小時(shí)培養(yǎng)陰性），或留存生物監(jiān)測(cè)樣本并同步放行（僅限緊急情況，需記錄并事后追蹤）；⑥發(fā)放前檢查：確認(rèn)包裝完整性、化學(xué)指示物合格，標(biāo)注“緊急放行”標(biāo)識(shí)，與手術(shù)室交接時(shí)說明情況；⑦追溯