2025年產(chǎn)科基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.妊娠期母體血容量達(dá)到高峰的時(shí)間是A.孕28周B.孕32-34周C.孕36周D.孕38周答案：B2.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)應(yīng)不少于A.10次B.20次C.30次D.40次答案：C3.骨盆外測(cè)量中，坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為A.8.5-9.5cmB.9.5-10.5cmC.10.5-11.5cmD.11.5-12.5cm答案：A4.臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是A.不規(guī)則宮縮B.見紅C.規(guī)律宮縮伴宮頸管消失、宮口擴(kuò)張D.胎兒下降感答案：C5.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B6.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤血流減少D.凝血功能障礙答案：A7.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A8.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的平均時(shí)間為A.6-8小時(shí)B.8-12小時(shí)C.11-12小時(shí)D.12-16小時(shí)答案：C9.異位妊娠最常見的著床部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.宮頸答案：B10.胎膜早破孕婦預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是A.絕對(duì)臥床B.保持外陰清潔C.靜脈使用抗生素D.監(jiān)測(cè)體溫答案：B11.正常足月妊娠羊水量約為A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml答案：C12.胎心監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)晚期減速提示A.胎兒缺氧B.胎頭受壓C.臍帶受壓D.子宮收縮過強(qiáng)答案：A13.前置胎盤的典型癥狀是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.血壓下降D.子宮張力增高答案：A14.新生兒出生后最早出現(xiàn)的反射是A.吸吮反射B.握持反射C.覓食反射D.擁抱反射答案：C15.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時(shí)間約為A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C16.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的首要目標(biāo)是A.空腹血糖<5.3mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/LC.糖化血紅蛋白<6.5%D.避免酮癥酸中毒答案：B17.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮C.人工破膜D.肌內(nèi)注射哌替啶答案：B18.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是A.胎動(dòng)減少B.胎心監(jiān)護(hù)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH<7.20答案：D19.產(chǎn)后抑郁癥最常見的發(fā)病時(shí)間是A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)答案：B20.臀先露孕婦選擇剖宮產(chǎn)的指征不包括A.胎兒體重>3500gB.骨盆狹窄C.胎膜早破D.高齡初產(chǎn)答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：妊娠期高血壓疾病分為五類：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（-），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；②子癇前期：輕度（妊娠20周后血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）或重度（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，伴頭痛、視物模糊等）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，之后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)到產(chǎn)后12周未恢復(fù)。2.胎盤早剝與前置胎盤的鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：①發(fā)病時(shí)間：胎盤早剝多發(fā)生于妊娠中晚期，前置胎盤多見于妊娠晚期；②腹痛：胎盤早剝有劇烈腹痛，前置胎盤無腹痛；③陰道流血：胎盤早剝?yōu)殡[性或混合性出血，色暗紅，前置胎盤為無痛性陰道流血，色鮮紅；④子宮體征：胎盤早剝子宮張力高、壓痛，呈板狀腹；前置胎盤子宮軟，無壓痛；⑤胎兒情況：胎盤早剝易出現(xiàn)胎兒窘迫，前置胎盤胎兒窘迫發(fā)生較晚；⑥超聲檢查：胎盤早剝可見胎盤后血腫，前置胎盤顯示胎盤位置低于胎先露部。3.簡(jiǎn)述新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容及臨床意義。答案：評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分10分。臨床意義：8-10分為正常；4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸等處理；0-3分為重度窒息，需緊急復(fù)蘇。評(píng)分分別于出生后1分鐘、5分鐘進(jìn)行，5分鐘評(píng)分≤7分者需每5分鐘重復(fù)評(píng)分至20分鐘，評(píng)估復(fù)蘇效果及預(yù)后。4.產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則是什么？答案：常見原因：①子宮收縮乏力（最常見）；②胎盤因素（殘留、粘連、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷；④凝血功能障礙。處理原則：針對(duì)病因快速止血，補(bǔ)充血容量糾正休克，防治感染。具體措施：子宮收縮乏力予按摩子宮、縮宮素、卡前列素等；胎盤因素行人工剝離或清宮；軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)縫合；凝血功能障礙補(bǔ)充凝血因子。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)程分期及各期的定義和正常時(shí)限。答案：總產(chǎn)程分為3期：①第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮至宮口開全（10cm）。初產(chǎn)婦約11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約6-8小時(shí)；②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦≤3小時(shí)（硬膜外麻醉≤4小時(shí)），經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時(shí)（硬膜外麻醉≤3小時(shí)）；③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出，正?！?0分鐘。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：孕婦，28歲，G1P0，孕38周+3天，主訴“規(guī)律腹痛6小時(shí)”入院。產(chǎn)科檢查：血壓120/80mmHg，宮高35cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中。陰道檢查：宮頸管消失80%，宮口開大2cm，先露S-1，胎膜未破。問題：（1）該孕婦目前處于產(chǎn)程哪一期？屬于哪個(gè)階段？（2）需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（3）若4小時(shí)后宮口開大3cm，宮縮25秒/6-7分鐘，應(yīng)如何處理？答案：（1）第一產(chǎn)程，潛伏期（宮口擴(kuò)張0-6cm為潛伏期）。（2）重點(diǎn)觀察：宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間；胎心變化（每1-2小時(shí)聽胎心1次，宮縮頻時(shí)每15-30分鐘1次）；宮口擴(kuò)張及先露下降（潛伏期每4小時(shí)查1次，活躍期每2小時(shí)查1次）；生命體征（血壓每4小時(shí)測(cè)1次，異常時(shí)加密）；破膜情況（一旦破膜立即聽胎心并記錄時(shí)間）。（3）考慮協(xié)調(diào)性宮縮乏力（宮縮頻率、強(qiáng)度不足）。處理：①人工破膜（無頭盆不稱時(shí)），觀察羊水性狀；②靜脈滴注縮宮素（0.5%濃度，從4滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整）；③繼續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)程進(jìn)展；④排除頭盆不稱后，若經(jīng)處理2-4小時(shí)產(chǎn)程無進(jìn)展，考慮剖宮產(chǎn)。病例2：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，孕40周順產(chǎn)一男嬰，體重3800g，胎兒娩出后10分鐘胎盤未娩出，陰道流血約400ml，色暗紅，子宮輪廓不清，宮底臍上1橫指。問題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）需立即采取哪些措施？（3）若經(jīng)處理后仍有活動(dòng)性出血，應(yīng)進(jìn)一步做何檢查？答案：（1）最可能原因?yàn)樽訉m收縮乏力（胎盤未娩出但子宮輪廓不清、宮底高，提示宮縮差導(dǎo)致胎盤剝離不全或滯留）。（2）立即措施：①按摩子宮（腹部按摩或經(jīng)陰道-腹部雙手按摩）；②靜脈注射縮宮素10U+生理鹽水20ml，繼以縮宮素10-20U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注；③排空膀胱（必要時(shí)導(dǎo)尿）；④檢