2025年?duì)I養(yǎng)師考試沖刺試卷營養(yǎng)師實(shí)操技能與兒童營養(yǎng)深度解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.在進(jìn)行膳食調(diào)查時，若要了解居民較長時間（數(shù)周或數(shù)月）的平均膳食攝入水平，最適宜采用的方法是？A.稱重法B.24小時回顧法C.食物頻率法D.化學(xué)分析法2.一位孕早期婦女，體重指數(shù)(BMI)為18.5，根據(jù)中國標(biāo)準(zhǔn)，她屬于？A.體重過輕B.正常體重C.超重D.肥胖3.計(jì)算某患者每日能量需求，應(yīng)優(yōu)先考慮其？A.年齡B.身高C.體重D.基礎(chǔ)代謝率4.為一糖尿病患者設(shè)計(jì)食譜，以下哪項(xiàng)建議是不恰當(dāng)?shù)?？A.增加膳食纖維攝入B.主食粗細(xì)搭配C.食物多樣化D.主食以精制米面為主，方便消化5.評估兒童生長狀況，最常用的指標(biāo)是？A.皮膚彈性B.頭圍C.體重和身高D.腹圍6.嬰兒添加輔食的推薦起始時間通常是？A.生后立即B.4-6個月C.8-10個月D.12-18個月7.導(dǎo)致6個月嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血最常見的原因?yàn)?？A.母乳喂養(yǎng)不足B.鐵強(qiáng)化配方奶攝入不夠C.活動量過大導(dǎo)致鐵消耗增加D.飲用水鐵含量過低8.某兒童身高110cm，體重20kg，其年齡最可能是？A.3歲B.4歲C.5歲D.6歲9.針對兒童挑食偏食行為，以下哪種做法通常是不推薦的？A.創(chuàng)造愉快的進(jìn)餐氛圍B.不強(qiáng)迫進(jìn)食C.用食物作為獎勵或懲罰D.提供多種選擇讓孩子自主決定10.對于1歲內(nèi)的嬰兒，下列哪種液體不應(yīng)作為主要喂養(yǎng)品？A.母乳B.配方奶C.清水D.脫脂牛奶11.營養(yǎng)咨詢過程中，建立良好信任關(guān)系的第一步是？A.直接提出飲食修改建議B.進(jìn)行詳細(xì)的飲食史詢問C.明確咨詢目標(biāo)和雙方責(zé)任D.介紹相關(guān)的營養(yǎng)知識12.評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值時，最重要的指標(biāo)是？A.蛋白質(zhì)含量B.必需氨基酸組成C.蛋白質(zhì)消化率D.食物可及性13.特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（SMF）注冊管理的核心原則是？A.兼顧營養(yǎng)價值和市場效益B.適用于普通膳食無法滿足的特定疾病人群C.嚴(yán)格限制適用范圍和人群D.價格必須低于普通食品14.在學(xué)校食堂進(jìn)行營養(yǎng)健康教育時，最有效的形式可能是？A.發(fā)放宣傳手冊B.開展互動式食譜設(shè)計(jì)與制作比賽C.進(jìn)行長時間的講座D.僅在家長會上講解15.發(fā)現(xiàn)食物中毒疑似病例后，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止銷售該批次食品B.對患者進(jìn)行催吐或?qū)aC.迅速收集患者嘔吐物和排泄物樣本D.向周圍人群通報情況二、簡答題1.簡述膳食調(diào)查中，24小時回顧法的操作步驟及其優(yōu)缺點(diǎn)。2.比較成人肥胖和兒童肥胖在定義、判定指標(biāo)及健康風(fēng)險方面的主要異同。3.簡述母乳喂養(yǎng)的十大益處（至少列舉五項(xiàng)）。4.學(xué)齡前兒童常見的營養(yǎng)問題有哪些？請至少列舉三種并簡述其預(yù)防措施。5.在為慢性病患者（如高血壓）設(shè)計(jì)食譜時，應(yīng)遵循哪些基本原則？三、案例分析題1.患者女性，35歲，辦公室職員。身高160cm，體重70kg，長期伏案工作，運(yùn)動量少，主訴近期體重增加明顯，伴有乏力、睡眠不佳。請分析其可能存在的營養(yǎng)問題，并制定初步的膳食和生活方式建議。2.患兒男，8個月，母乳喂養(yǎng)。家長反映近期添加輔食后，孩子經(jīng)常腹瀉，大便呈黃色糊狀，無發(fā)熱。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的喂養(yǎng)指導(dǎo)建議。3.患兒女，3歲，體重12kg，身高95cm。近期體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度為95g/L，面色蒼白。家長稱孩子平時食欲一般，不喜歡吃紅肉和蔬菜。請分析其可能缺乏的營養(yǎng)素，并提出針對性的營養(yǎng)干預(yù)措施。四、論述題結(jié)合實(shí)際，論述在社區(qū)開展兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目中，營養(yǎng)師應(yīng)扮演的角色、需采取的關(guān)鍵措施以及可能面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對策略。試卷答案一、選擇題1.C2.A3.D4.D5.C6.B7.B8.B9.C10.D11.B12.B13.C14.B15.C二、簡答題1.答：24小時回顧法要求調(diào)查對象準(zhǔn)確回憶并報告過去24小時內(nèi)攝入的所有食物和飲料的種類、數(shù)量。操作步驟通常包括：介紹方法、核對食物名稱、詢問攝入量（常用估計(jì)單位）、詢問烹飪方式和加料情況、記錄。優(yōu)點(diǎn)是操作簡便、省時省力、適用于個人或群體調(diào)查。缺點(diǎn)是回憶可能不準(zhǔn)確，尤其對于不常吃或吃得很少的食物；易受社會期望效應(yīng)影響；無法反映糞便丟失量。2.答：成人肥胖和兒童肥胖的異同：定義均基于體重指數(shù)(BMI)或體脂百分比超過特定標(biāo)準(zhǔn)。判定指標(biāo)主要都是BMI（成人有明確切點(diǎn)，兒童需按年齡性別查表）。健康風(fēng)險方面，兩者都顯著增加心血管疾病（高血壓、高血脂、冠心?。⑻悄虿?、呼吸系統(tǒng)疾病（睡眠呼吸暫停）、某些癌癥、關(guān)節(jié)炎、非酒精性脂肪肝等風(fēng)險。但兒童肥胖還可能影響生長發(fā)育（如身高受抑）、心理健康（如自卑、欺凌）、以及增加成年后肥胖和相關(guān)疾病的風(fēng)險。兒童脂肪組織分布與成人不同，內(nèi)臟脂肪積累更早可能帶來更嚴(yán)重的代謝風(fēng)險。3.答：母乳喂養(yǎng)的益處：①對嬰兒：提供抗體，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染（如腹瀉、肺炎）；促進(jìn)腸道成熟，降低過敏風(fēng)險；促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；不易導(dǎo)致肥胖；方便、經(jīng)濟(jì)、溫度適宜；促進(jìn)母嬰情感聯(lián)系。②對母親：促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少出血；延遲月經(jīng)復(fù)潮，有助于恢復(fù)體力；降低卵巢癌和乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險；親密接觸有助于嬰兒早期識別和依戀建立。4.答：學(xué)齡前兒童常見營養(yǎng)問題：①營養(yǎng)不良（Wasting/Stunting）：表現(xiàn)為體重過低或身高過矮，與長期攝入不足、疾病、喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。預(yù)防：確保能量和營養(yǎng)素充足攝入，食物多樣化；定期監(jiān)測生長發(fā)育；及時治療疾病；培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。②超重/肥胖：與能量攝入過多、活動量不足、遺傳、不良飲食行為（如吃零食、喝含糖飲料）有關(guān)。預(yù)防：控制總能量攝入，增加蔬菜水果攝入，限制高糖高脂零食和飲料，鼓勵戶外活動和規(guī)律作息。③微量營養(yǎng)素缺乏：如缺鐵性貧血（面色蒼白、乏力、注意力不集中）、維生素A缺乏（夜盲、干眼）、鋅缺乏（生長遲緩、反復(fù)感染）。預(yù)防：保證飲食多樣化，攝入足量紅肉、動物肝臟、蛋黃、深綠色蔬菜、胡蘿卜、南瓜等富含相關(guān)營養(yǎng)素的食物。5.答：為慢性病患者設(shè)計(jì)食譜的基本原則：①確保營養(yǎng)充足與均衡；②針對性調(diào)整：如高血壓需限制鈉鹽攝入，控制總能量，增加鉀、鈣攝入；糖尿病需控制總碳水化合物攝入量，選擇升糖指數(shù)低的食物，均衡搭配蛋白質(zhì)和脂肪；高血脂需限制飽和脂肪酸和膽固醇攝入，增加不飽和脂肪酸和膳食纖維。③食物多樣化，保證蛋白質(zhì)攝入；④易于消化吸收，食物性狀適宜；⑤培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，注意烹飪方法（如少油少鹽蒸煮）；⑥結(jié)合患者病情和個體差異，個體化調(diào)整。三、案例分析題1.答：分析：患者BMI=70/1.62=27.3kg/m2，屬超重（中國標(biāo)準(zhǔn)BMI24-27.9為超重）。結(jié)合其工作久坐、運(yùn)動少，推測其能量攝入可能超過消耗，導(dǎo)致超重。乏力、睡眠不佳可能與體重增加、代謝紊亂有關(guān)?？赡艽嬖诘臓I養(yǎng)問題：超重、潛在胰島素抵抗風(fēng)險、生活方式性營養(yǎng)問題（如可能存在飲食不均衡，如偏愛高能量零食或快餐）。建議：①膳食：總能量攝入需控制，創(chuàng)造能量負(fù)平衡（減少300-500kcal/日）。增加膳食纖維（全谷物、蔬菜、水果），增加飽腹感。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（魚、禽、豆類），控制脂肪攝入（尤其是飽和脂肪），減少添加糖。規(guī)律三餐，避免暴飲暴食。減少高能量密度零食和含糖飲料。②生活方式：增加體力活動，設(shè)定每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳）或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每周進(jìn)行2次以上抗阻力訓(xùn)練。保證充足睡眠。③心理支持：鼓勵循序漸進(jìn)，保持積極心態(tài)。2.答：可能原因：8個月嬰兒腹瀉可能與添加輔食種類或量突然增加有關(guān)，腸道難以適應(yīng)；輔食性狀（如過于粗糙）或溫度不當(dāng)刺激腸道；嬰兒可能對某種新添加的輔食成分（如某些蛋白質(zhì)）不耐受或過敏；近期腸道感染（病毒或細(xì)菌）也可能誘發(fā)或加重腹瀉。喂養(yǎng)指導(dǎo)建議：①確認(rèn)感染：觀察有無發(fā)熱、精神狀態(tài)等感染跡象，必要時就醫(yī)。②調(diào)整輔食：暫?；驕p少新添加的輔食，可能需要暫時退回更容易消化的已適應(yīng)輔食（如米粉）。確保輔食制作衛(wèi)生。檢查輔食溫度是否適宜。避免給嬰兒吃太燙或太硬的食物。③足量液體：腹瀉時注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)（可使用口服補(bǔ)液鹽），少量多次飲用。④恢復(fù)期：待腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐步恢復(fù)到之前的輔食種類和量，再嘗試添加新的輔食。⑤營養(yǎng)支持：確保腹瀉期間仍有足夠能量和營養(yǎng)素?cái)z入，可給予易消化的食物如米湯、爛粥、爛面條等。⑥消毒隔離：注意餐具、雙手和環(huán)境的清潔消毒，防止傳染。家長需密切觀察孩子情況，若腹瀉持續(xù)、加重或伴有其他癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。3.答：可能缺乏的營養(yǎng)素：結(jié)合貧血癥狀（面色蒼白、乏力）和喂養(yǎng)史（不愛吃紅肉蔬菜），最可能缺乏的是鐵。也可能合并缺乏維生素C（影響鐵吸收）和葉酸?？赡艽嬖阡\缺乏（食欲不振、生長遲緩）。營養(yǎng)干預(yù)措施：①糾正貧血：首選口服鐵劑治療（需遵醫(yī)囑，選擇合適的劑型和劑量，并告知家長配合療程），同時加強(qiáng)富含鐵的食物攝入。富含血紅素鐵的食物：紅肉、動物肝臟、動物血、魚蝦。富含非血紅素鐵的食物：菠菜、黑木耳、豆類。為促進(jìn)鐵吸收，需同時攝入富含維生素C的食物（如新鮮蔬菜水果）和避免攝入抑制鐵吸收的食物（如牛奶、茶水、咖啡，應(yīng)在餐后2-3小時飲用）。②補(bǔ)充維生素C：多食柑橘類水果、番茄、辣椒等。③改善喂養(yǎng)：與家長溝通，鼓勵逐步增加紅肉、動物肝臟（少量、多次）的攝入，可以做成肉末、肝泥等易于消化的形式。改善飲食多樣化，提高食欲。④監(jiān)測：定期復(fù)查血常規(guī)，評估治療效果；監(jiān)測生長發(fā)育情況。四、論述題答：在社區(qū)開展兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目中，營養(yǎng)師扮演著核心角色，需采取一系列關(guān)鍵措施，并可能面臨諸多挑戰(zhàn)。角色：營養(yǎng)師是兒童營養(yǎng)知識的傳播者和實(shí)踐者，是政府、社區(qū)、家庭之間的橋梁。具體角色包括：①評估者：調(diào)查社區(qū)兒童營養(yǎng)狀況（如貧血、生長遲緩發(fā)生率），識別重點(diǎn)問題和風(fēng)險人群。②教育者：向家長、看護(hù)人、教師普及科學(xué)喂養(yǎng)知識（母乳喂養(yǎng)、輔食添加、均衡膳食、生長發(fā)育監(jiān)測），糾正錯誤觀念。③干預(yù)者：設(shè)計(jì)并實(shí)施針對性的營養(yǎng)干預(yù)方案（如貧血防治、生長發(fā)育促進(jìn)、超重肥胖管理），指導(dǎo)家庭制定營養(yǎng)餐單。④協(xié)調(diào)者：與衛(wèi)生、教育、農(nóng)業(yè)、婦聯(lián)等部門協(xié)作，整合資源，形成工作合力。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、幼兒園、學(xué)校等機(jī)構(gòu)合作，將營養(yǎng)服務(wù)融入日常保健和教學(xué)活動中。⑤監(jiān)督者：監(jiān)測項(xiàng)目實(shí)施效果，評估兒童營養(yǎng)改善狀況，及時調(diào)整策略。關(guān)鍵措施：①建立基線：全面了解社區(qū)兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀、喂養(yǎng)行為、影響因素及資源狀況。②制定方案：根據(jù)評估結(jié)果，明確目標(biāo)人群、干預(yù)目標(biāo)、核心內(nèi)容、實(shí)施策略和評價指標(biāo)。方案應(yīng)包含促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、合理添加輔食、改善膳食結(jié)構(gòu)、開展?fàn)I養(yǎng)監(jiān)測、治療營養(yǎng)不良和貧血等措施。③多渠道宣傳教育：利用社區(qū)講座、宣傳欄、手冊、家長學(xué)校、新媒體等多種形式，傳播科學(xué)喂養(yǎng)知識。重點(diǎn)強(qiáng)化家庭和看護(hù)人的主體責(zé)任。④開展現(xiàn)場指導(dǎo)：深入家庭、幼兒園、學(xué)校，提供個體或群體的膳食評估、喂養(yǎng)指導(dǎo)和營養(yǎng)咨詢。⑤整合服務(wù)：將兒童營養(yǎng)篩查和干預(yù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)，與兒童保健、疾病預(yù)防等服務(wù)整合。與學(xué)校合作，開展食育活動，培養(yǎng)學(xué)生良好飲食習(xí)慣。⑥試點(diǎn)與推廣：可先選擇典型社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后逐步推廣。⑦評估與反饋：定期收集數(shù)據(jù)，評估項(xiàng)目效果，向管理者、資助方和社區(qū)反饋，確保項(xiàng)目可持續(xù)性。挑戰(zhàn)與應(yīng)對：挑戰(zhàn)：①資源限制：資金、人力、設(shè)備不足。應(yīng)對：積極爭取政府投入和社會捐助，優(yōu)化資源配置，培養(yǎng)本土人才。②知