2025年中醫(yī)肛腸科肛裂中醫(yī)肛腸病學(xué)專業(yè)知識(shí)考核試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將最佳答案選項(xiàng)前的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)，每題1分，共20分）1.根據(jù)中醫(yī)理論，肛裂最主要的病變經(jīng)絡(luò)是：A.足少陰腎經(jīng)B.足太陰脾經(jīng)C.手陽(yáng)明大腸經(jīng)D.足陽(yáng)明胃經(jīng)2.導(dǎo)致肛裂的“外因”中，尤以哪項(xiàng)最為常見(jiàn)？A.情志內(nèi)傷B.飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣C.久坐久立D.先天稟賦不足3.肛裂患者最主要的自覺(jué)癥狀是：A.肛門(mén)墜脹感B.排便時(shí)及排便后劇烈疼痛C.肛門(mén)分泌物增多D.肛門(mén)異物感4.下列哪項(xiàng)不是肛裂的常見(jiàn)伴隨癥狀？A.肛門(mén)出血，量少，鮮紅B.排便困難C.肛門(mén)潮濕、瘙癢D.惡寒發(fā)熱5.肛裂病程較長(zhǎng)，伴有肛門(mén)萎縮、變窄，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀，多屬于：A.風(fēng)熱腸燥型B.濕熱蘊(yùn)結(jié)型C.氣滯血瘀型D.脾虛氣陷型6.治療風(fēng)熱腸燥型肛裂，其治法宜選用：A.清熱利濕，潤(rùn)腸通便B.理氣活血，化瘀止痛C.清熱解毒，利濕通便D.養(yǎng)陰潤(rùn)燥，和血止痛7.適用于肛裂初起，裂口鮮紅、疼痛劇烈者的基礎(chǔ)方劑是：A.補(bǔ)中益氣湯B.桃紅四物湯C.涼血地黃湯D.麻仁潤(rùn)腸湯8.槐角丸在治療肛裂中主要應(yīng)用的中醫(yī)理論是：A.滋陰潛陽(yáng)B.清熱潤(rùn)腸C.理氣解郁D.補(bǔ)益脾氣9.中醫(yī)外治法中，熏洗坐浴療法對(duì)于肛裂的主要作用是：A.直接切開(kāi)引流B.消炎止痛，促進(jìn)裂口愈合C.理氣解郁D.補(bǔ)益肝腎10.治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型肛裂，其方藥中常加入的藥物是：A.當(dāng)歸、白芍B.桃仁、紅花C.黃連、黃芩D.黨參、黃芪11.肛裂患者預(yù)防復(fù)發(fā)中，最重要的是：A.注意休息B.避免久坐C.堅(jiān)持溫水坐浴D.養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免用力排便12.肛裂與肛管直腸腫瘤進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，關(guān)鍵在于：A.疼痛的性質(zhì)B.排便習(xí)慣的改變C.肛門(mén)指檢和肛門(mén)鏡檢查D.舌脈象13.針對(duì)肛裂疼痛劇烈者，中醫(yī)可選用哪項(xiàng)方法進(jìn)行輔助治療？A.按摩腹部B.針灸合谷、長(zhǎng)強(qiáng)等穴C.耳穴壓豆D.熱敷患處14.肛裂屬于中醫(yī)“庤”的范疇，其病名可歸屬于：A.血證B.腸癰C.肛漏D.便秘15.脾虛氣陷型肛裂，其病機(jī)關(guān)鍵在于：A.濕熱阻滯B.氣血瘀滯C.腸道津液不足D.中氣不足，升舉無(wú)力16.中藥苦參在治療肛裂中，其主要功效是：A.滋陰潤(rùn)燥B.清熱燥濕，殺蟲(chóng)C.活血化瘀D.行氣止痛17.肛裂患者術(shù)后（若行中醫(yī)外治）的飲食調(diào)護(hù)，應(yīng)避免：A.多食蔬菜水果B.多飲開(kāi)水C.進(jìn)食溫?zé)?、易消化食物D.進(jìn)食油炸、辛辣刺激食物18.肛裂反復(fù)發(fā)作，伴有午后低熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，多屬于：A.氣滯血瘀夾熱B.陰虛火旺C.濕熱未盡D.脾虛氣陷19.下列哪項(xiàng)不是肛裂的典型體征？A.肛門(mén)可見(jiàn)典型裂口B.肛門(mén)周圍皮膚有皮贅形成C.肛門(mén)指檢有明顯壓痛D.肛管擴(kuò)張，括約肌松弛20.中醫(yī)認(rèn)為，肛裂的發(fā)生與哪項(xiàng)情志因素關(guān)系最為密切？A.大喜B.大怒C.大思D.大恐二、填空題（請(qǐng)將答案填在橫線上，每空1分，共10分）1.肛裂是指發(fā)生在__________的一種慢性裂傷性損害。2.肛裂的“內(nèi)因”主要包括__________、__________、__________等。3.肛裂根據(jù)病程長(zhǎng)短和深淺，可分為_(kāi)_________、__________、__________三種類型。4.治療肛裂的常用中成藥如__________、__________等。5.肛裂患者保持大便通暢的“金律”是__________。三、名詞解釋（請(qǐng)解釋下列名詞，每題3分，共12分）1.肛裂2.氣滯血瘀3.脾虛氣陷4.熏洗坐浴四、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要地回答下列問(wèn)題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述肛裂的四大典型癥狀。2.簡(jiǎn)述風(fēng)熱腸燥型肛裂的辨證要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述濕熱蘊(yùn)結(jié)型肛裂與氣滯血瘀型肛裂在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。4.簡(jiǎn)述肛裂患者預(yù)防調(diào)護(hù)中的重要措施。五、論述題（請(qǐng)全面、深入地回答下列問(wèn)題，每題10分，共20分）1.論述肛裂的病因病機(jī)。2.結(jié)合病例，論述肛裂的辨證論治思路。六、病例分析題（請(qǐng)根據(jù)病例，進(jìn)行分析并回答問(wèn)題，共18分）患者，男，28歲，工人。近三個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)排便時(shí)及排便后肛門(mén)劇痛，伴少量鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解。檢查：肛管后正中可見(jiàn)一長(zhǎng)約0.8cm、深約0.3cm的裂口，邊緣整齊，創(chuàng)面鮮紅，基底光滑，無(wú)明顯硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。提問(wèn)：1.根據(jù)病例，該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（6分）2.請(qǐng)分析該患者的病因病機(jī)。（4分）3.若擬采用中藥內(nèi)治法，請(qǐng)根據(jù)辨證，寫(xiě)出治法、主方，并說(shuō)明其中兩味關(guān)鍵藥物的功效。（8分）試卷答案一、選擇題1.C解析：肛裂病變主要在大腸，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行，手陽(yáng)明大腸經(jīng)行于肛周。2.B解析：飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣炙煿之品，易傷津液，導(dǎo)致腸道燥熱，是肛裂最常見(jiàn)的外因。3.B解析：劇烈的疼痛是肛裂最突出的癥狀，多因裂口受糞便摩擦或括約肌痙攣引起。4.D解析：惡寒發(fā)熱通常是外感疾病的癥狀，不是肛裂的常見(jiàn)伴隨癥狀。5.C解析：病程長(zhǎng)，伴有肛門(mén)萎縮、變窄，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀，為氣滯血瘀，日久損及組織的表現(xiàn)。6.D解析：風(fēng)熱腸燥型以燥熱為主，治法當(dāng)以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，和血止痛為要。7.C解析：涼血地黃湯有清熱涼血、養(yǎng)陰潤(rùn)燥的作用，適用于熱傷津液之肛裂。8.B解析：槐角丸出自《太平惠民和劑局方》，具有清腸潤(rùn)燥、涼血止血的功效，適用于濕熱腸燥之便血、肛裂。9.B解析：熏洗坐浴可通過(guò)藥物作用于局部，起到消炎、消腫、止痛，促進(jìn)裂口愈合的作用。10.C解析：濕熱蘊(yùn)結(jié)型需清熱利濕，加入黃連、黃芩等清熱燥濕之品加強(qiáng)療效。11.D解析：養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免用力排便，是預(yù)防和減少肛裂發(fā)作最根本有效的方法。12.C解析：肛門(mén)指檢和肛門(mén)鏡檢查可以直接觀察肛裂情況，是鑒別診斷的關(guān)鍵手段。13.B解析：針灸合谷、長(zhǎng)強(qiáng)等穴可以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，具有較好的止痛效果。14.C解析：根據(jù)中醫(yī)病名分類，肛裂應(yīng)歸屬于“肛漏”范疇，因其有溢漏血液或膿液的特性。15.D解析：脾虛氣陷型肛裂的核心病機(jī)是中氣不足，無(wú)力托舉，導(dǎo)致肛門(mén)功能失調(diào)。16.B解析：苦參具有清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢的功效，常用于治療濕熱蘊(yùn)結(jié)及皮膚病。17.D解析：辛辣刺激食物易助長(zhǎng)濕熱，加重肛裂癥狀，應(yīng)避免。18.B解析：午后低熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)是陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，提示病程日久，耗傷陰液。19.D解析：肛裂患者肛管括約肌通常處于痙攣狀態(tài)，檢查時(shí)可能表現(xiàn)為收縮，而非擴(kuò)張松弛。20.B解析：中醫(yī)理論認(rèn)為，怒則氣上，氣機(jī)郁滯，可致血行不暢，從而誘發(fā)或加重肛裂。二、填空題1.肛管皮膚2.飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣；情志不暢，氣滯血瘀；久坐久立，勞力過(guò)度3.初期裂口；中期裂口加深；陳舊性裂口4.九分散；血竭丸5.避免排便用力，保持大便通暢三、名詞解釋1.肛裂：是指發(fā)生在肛管皮膚層的一種橫行裂傷或潰瘍，常位于肛管后正中線，是中醫(yī)“肛漏”范疇的一種常見(jiàn)病。2.氣滯血瘀：指由于情志不暢、氣機(jī)郁滯，導(dǎo)致血行不暢，甚至瘀滯成積的病理狀態(tài)。在肛裂中表現(xiàn)為疼痛劇烈、拒按、裂口紫暗或有血痂、舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)等。3.脾虛氣陷：指脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，升舉無(wú)力，導(dǎo)致肛門(mén)墜脹、便意不盡、脫肛、或臟器下垂等病理狀態(tài)。在肛裂中表現(xiàn)為肛門(mén)松弛、墜脹、裂口久不愈合、舌淡苔白、脈弱等。4.熏洗坐?。褐笇⒅兴幖逯蠛螅妊舾亻T(mén)部，待溫度適宜后再坐入藥液中浸泡洗浴的一種外治法。具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、促進(jìn)局部血液循環(huán)和裂口愈合等作用。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肛裂的四大典型癥狀。解析：肛裂四大典型癥狀為：疼痛（排便時(shí)及排便后劇烈疼痛）、出血（量少，鮮紅，多見(jiàn)于排便時(shí)滴血或便后紙上帶血）、肛門(mén)瘙癢（裂口周圍因分泌物刺激引起）、裂口（肛管后正中線可見(jiàn)典型裂口，邊緣整齊，基底硬）。2.簡(jiǎn)述風(fēng)熱腸燥型肛裂的辨證要點(diǎn)。解析：風(fēng)熱腸燥型肛裂的辨證要點(diǎn)：①新起裂口；②疼痛劇烈，如刀割樣；③口干咽燥，心煩；④大便干結(jié)難解；⑤舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃燥，脈浮數(shù)或弦數(shù)；⑥可有風(fēng)熱外感癥狀。3.簡(jiǎn)述濕熱蘊(yùn)結(jié)型肛裂與氣滯血瘀型肛裂在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。解析：濕熱蘊(yùn)結(jié)型以肛門(mén)灼熱、疼痛、便時(shí)出血色鮮紅、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為特點(diǎn)；氣滯血瘀型以疼痛劇烈拒按、裂口紫暗或有血痂、舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、脈弦澀為特點(diǎn)。區(qū)別主要在于前者偏于熱象、出血鮮紅，后者偏于痛劇、血瘀象。4.簡(jiǎn)述肛裂患者預(yù)防調(diào)護(hù)中的重要措施。解析：重要措施包括：①保持大便通暢，多食蔬菜水果，少食辛辣刺激食物，定時(shí)排便，避免用力；②避免久坐久立，注意勞逸結(jié)合；③保持肛門(mén)清潔，便后溫水清洗；④調(diào)節(jié)情志，避免憂思惱怒；⑤適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。五、論述題1.論述肛裂的病因病機(jī)。解析：肛裂的病因病機(jī)復(fù)雜，內(nèi)外因兼有。外因主要為飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣炙煿，損傷津液，化燥成火，蘊(yùn)結(jié)腸道，導(dǎo)致腸道燥熱；或感受外邪，熱傷津液。內(nèi)因多由情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀；或久坐久立，勞累過(guò)度，氣虛失運(yùn)；或脾虛中氣不足，肛門(mén)失于固攝。病位主要在大腸，與肝、脾關(guān)系密切。病機(jī)關(guān)鍵在于熱傷津液、氣滯血瘀，導(dǎo)致肛門(mén)肌膚破損、氣血不暢、疼痛拒按。日久不愈，可致氣血虧虛，或氣滯血瘀日久化熱，形成復(fù)雜病理變化。2.結(jié)合病例，論述肛裂的辨證論治思路。解析：辨證論治是中醫(yī)臨床的核心。首先，通過(guò)四診合參，收集患者信息。本病例患者排便時(shí)及排便后肛門(mén)劇痛，少量鮮血滴出，檢查見(jiàn)典型的肛裂體征，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，診斷為肛裂，證屬風(fēng)熱腸燥型。辨證依據(jù)：疼痛劇烈（風(fēng)熱侵襲、氣血壅滯）；少量鮮血滴出（熱傷絡(luò)脈）；口干便燥（腸燥）；舌紅苔黃，脈弦數(shù)（風(fēng)熱內(nèi)盛）。治療原則為清熱潤(rùn)燥，和血止痛。治法確立后，需根據(jù)辨證選擇合適的方劑。風(fēng)熱腸燥型常用方劑如涼血地黃湯合麻仁潤(rùn)腸丸加減。方中涼血地黃湯清泄火熱，養(yǎng)陰潤(rùn)燥；麻仁潤(rùn)腸丸潤(rùn)腸通便。加減時(shí)，可加菊花、薄荷疏散風(fēng)熱，加當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血，緩急止痛。同時(shí)，配合外治法，如熏洗（用苦參、黃柏、地膚子等煎水熏洗）以清熱利濕、消腫止痛，促進(jìn)裂口愈合。整體治療需結(jié)合內(nèi)治外治，并指導(dǎo)患者注意飲食、排便習(xí)慣等調(diào)護(hù)，以促進(jìn)康復(fù)。六、病例分析題1.根據(jù)病例，該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（6分）解析：最可能的診斷是肛裂（風(fēng)熱腸燥型）。診斷依據(jù)：①主訴為排便時(shí)及排便后肛門(mén)劇痛，伴少量鮮血滴出，符合肛裂典型癥狀；②檢查發(fā)現(xiàn)肛管后正中有一典型裂口，邊緣整齊，基底光滑，創(chuàng)面鮮紅，符合肛裂的局部特征；③舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，為風(fēng)熱腸燥之象。2.請(qǐng)分析該患者的病因病機(jī)。（4分）