2025年中醫(yī)婦科雜病診療中醫(yī)理論實(shí)踐應(yīng)用試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共15分。下列每題選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題意的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.中醫(yī)認(rèn)為，女性生理上的“奇恒之腑”是指（）。A.肝、脾、腎B.心、肺、腎C.膽、胃、膀胱D.沖任二脈與胞宮E.腦、髓、骨、脈、膽、女子胞2.導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多的常見(jiàn)病機(jī)不包括（）。A.脾氣虛弱，統(tǒng)血失常B.腎氣不固，封藏失職C.肝郁化火，迫血妄行D.瘀血阻滯胞宮，血不歸經(jīng)E.肝腎陰虛，沖任不固3.痛經(jīng)的主要病位在（）。A.肝、脾B.心、肺C.腎、膀胱D.肝、腎E.脾、胃4.閉經(jīng)中，“血枯經(jīng)閉”多指（）。A.氣血虧虛B.瘀血阻滯C.肝氣郁結(jié)D.脾氣虛弱E.腎精虧虛5.妊娠期間，出現(xiàn)陰道不自主流下少量血液，時(shí)下時(shí)止，色紅或黯紅，無(wú)腹痛或輕微腹痛，屬于（）。A.滑胎B.胎動(dòng)不安C.胎漏D.難產(chǎn)E.妊娠腹痛6.產(chǎn)后發(fā)熱，惡露量多、色褐、有臭穢，小腹疼痛拒按，惡寒發(fā)熱，脈滑數(shù)，屬于（）。A.感染邪毒B.產(chǎn)后血虛C.產(chǎn)后郁證D.產(chǎn)后腹痛（虛寒）E.產(chǎn)后腹痛（氣滯）7.帶下色白，量多，質(zhì)稀薄如涕，無(wú)腥臭味，或帶下清冷，伴腰酸腹冷，小便清長(zhǎng)，屬于（）。A.濕熱下注B.脾虛濕盛C.腎陽(yáng)虛衰D.肝經(jīng)郁熱E.濕毒蘊(yùn)結(jié)8.“腎主生殖”的理論基礎(chǔ)是（）。A.腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育B.腎主水，司二便C.腎開(kāi)竅于耳D.腎主骨生髓E.腎主納氣9.治療崩漏之虛證，其治則應(yīng)是（）。A.清熱涼血，固沖止血B.活血化瘀，固沖止血C.補(bǔ)氣攝血，固沖止血D.滋陰潛陽(yáng)，止血固沖E.疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止血10.治療痛經(jīng)之氣滯血瘀證，其代表方劑應(yīng)是（）。A.四物湯B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.桂枝湯D.活血化瘀湯（如桃紅四物湯化裁）E.艾附暖宮丸11.“沖為血?！钡闹饕硪饬x是（）。A.主司全身氣機(jī)B.主通調(diào)水道C.主司一身之表里D.調(diào)節(jié)月經(jīng)、孕育功能E.主骨生髓12.中醫(yī)認(rèn)為，癥瘕積聚的形成，其根本病機(jī)是（）。A.氣滯血瘀，痰濕凝聚，瘀血阻滯B.氣虛血弱，正氣不足C.情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)D.外感六淫，邪氣侵襲E.脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)停13.產(chǎn)后腹痛，小腹冷痛，得溫痛減，惡露量少、色淡，面色?白，畏寒肢冷，脈沉細(xì)弱，治法宜選用（）。A.活血化瘀，理氣止痛B.溫經(jīng)散寒，活血止痛C.補(bǔ)氣養(yǎng)血，和營(yíng)止痛D.疏肝解郁，養(yǎng)血止痛E.清熱利濕，化瘀止痛14.月經(jīng)先期，量多，色深紅，質(zhì)稠，經(jīng)行小腹灼痛，口苦咽干，心煩潮熱，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，治法宜選用（）。A.滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)B.補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)C.溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)D.疏肝理氣，和血調(diào)經(jīng)E.清熱利濕，化瘀調(diào)經(jīng)15.患者帶下量多，色黃綠如膿，或呈泡沫狀，有臭味，外陰瘙癢，伴低熱起伏，口苦咽干，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）。A.清熱利濕，殺蟲(chóng)止帶B.溫腎助陽(yáng)，收澀止帶C.疏肝解郁，化濕止帶D.滋陰降火，祛濕止帶E.益氣健脾，固澀止帶二、填空題（每空1分，共10分。請(qǐng)將正確答案填寫在橫線上）1.中醫(yī)認(rèn)為，女子以______為本，以______為用。2.痛經(jīng)的發(fā)生，多與______、______有關(guān)。3.產(chǎn)后病的發(fā)生，多與______、______有關(guān)。4.婦科雜病中，“癥”指有形之塊，“瘕”指______。5.帶下病的辨證，首當(dāng)辨______、______、______。6.腎主生殖，與女子胞宮的關(guān)系，主要體現(xiàn)在______與______的相互資生。7.辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則，其核心在于______。8.月經(jīng)病的辨證，主要根據(jù)______、______、______的變化。9.治療婦科疾病，必須重視______，并注意______與______的統(tǒng)一。三、名詞解釋（每題3分，共15分。請(qǐng)解釋下列名詞的含義）1.崩漏2.痛經(jīng)3.胎漏4.癥瘕5.辨證論治四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分。請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要地回答下列問(wèn)題）1.簡(jiǎn)述肝氣郁結(jié)型月經(jīng)病的臨床特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腎氣不固型帶下病的臨床特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證的主要證候及治法。4.簡(jiǎn)述中醫(yī)治療婦科雜病常用的治則治法有哪些？五、論述題（每題10分，共20分。請(qǐng)結(jié)合理論，深入闡述下列問(wèn)題）1.論述沖任損傷在婦科雜病發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制。2.論述中醫(yī)治療婦科疾病如何體現(xiàn)整體觀念和辨證論治的原則。六、案例分析（15分。請(qǐng)根據(jù)以下病例，進(jìn)行分析并回答問(wèn)題）患者，女，28歲。主訴：月經(jīng)周期紊亂半年余，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)色黯紅，有血塊，經(jīng)行小腹脹痛拒按，平素?zé)┰暌着?，胸脅脹滿，善太息，舌質(zhì)紫黯，有瘀點(diǎn)，脈弦澀。問(wèn)題：1.分析本病例的病因病機(jī)。2.擬定該病例的辨證分型。3.提出治法及常用方劑。試卷答案一、選擇題1.E2.B3.E4.E5.C6.A7.C8.A9.C10.D11.D12.A13.B14.A15.A二、填空題1.腎胞宮2.肝胞宮3.產(chǎn)后情志損傷產(chǎn)后起居不慎，感受外邪4.痰濁5.量色質(zhì)6.腎精腎氣7.同病異治異病同治8.期量色質(zhì)感9.辨證論治個(gè)體差異時(shí)代差異三、名詞解釋1.崩漏：指月經(jīng)突然停止，或陰道出血量多如崩，或淋漓不凈如漏，二者交替出現(xiàn)或反復(fù)發(fā)作的病癥。2.痛經(jīng)：指婦女在行經(jīng)期間，或行經(jīng)前后，出現(xiàn)小腹或腰骶部疼痛，甚至劇痛，影響正常工作與生活的病癥。3.胎漏：指妊娠期間，出現(xiàn)陰道不自主流下少量血液，時(shí)下時(shí)止，或持續(xù)不斷，而無(wú)腹痛或腹痛輕微的病癥。4.癥瘕：指女性下腹部有包塊，或脹或痛的病癥?！鞍Y”指有形之塊，“瘕”指無(wú)形之滯。5.辨證論治：指根據(jù)中醫(yī)理論，對(duì)患者進(jìn)行四診合參，判斷為何種病證（辨證），然后根據(jù)病證確定相應(yīng)的治療方法（論治）。四、簡(jiǎn)答題1.肝氣郁結(jié)型月經(jīng)病的臨床特點(diǎn)：月經(jīng)周期紊亂，或提前，或推后，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色黯紅，或有血塊，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，或胸脅、乳房脹痛，情緒抑郁或煩躁易怒，善太息，舌質(zhì)黯紅，或有瘀點(diǎn)，脈弦。解析思路：此題考察對(duì)肝氣郁結(jié)證候在月經(jīng)病中表現(xiàn)的掌握。需結(jié)合肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)、情志、沖任功能，以及氣滯血瘀的病理機(jī)制進(jìn)行分析。2.腎氣不固型帶下病的臨床特點(diǎn)：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄如涕，或如水樣，無(wú)腥臭味，或帶下清冷，伴有腰膝酸軟，小腹冷（墜）痛，小便頻數(shù)清長(zhǎng)或夜尿多，性欲減退，面色?白或萎黃，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)弱。解析思路：此題考察對(duì)腎陽(yáng)虛損，封藏固攝功能失常，導(dǎo)致帶下異常的病理表現(xiàn)的理解。需緊扣腎主水液代謝、生殖，以及腎陽(yáng)虛的典型癥狀進(jìn)行分析。3.產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證的主要證候及治法：產(chǎn)后高熱，寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多、色紫黯如敗醬，或惡露量少、色褐有臭穢，煩躁口渴，甚至神昏痙厥，舌紫絳，苔黃膩，脈數(shù)有力。治法：清熱解毒，涼血化瘀。解析思路：此題考察對(duì)產(chǎn)后發(fā)熱常見(jiàn)證型之一的認(rèn)識(shí)。需明確感染邪毒的病機(jī)是產(chǎn)后正氣虛弱，邪毒乘虛入侵，壅滯胞宮、胞脈。癥狀需結(jié)合產(chǎn)后特點(diǎn)和熱毒壅盛表現(xiàn)。4.中醫(yī)治療婦科疾病常用的治則治法：包括：活血化瘀、疏肝理氣、健脾益氣、滋陰降火、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)腎填精、固沖安胎、清熱利濕、利水滲濕、調(diào)理沖任、調(diào)理氣血、安神定志等。解析思路：此題考察對(duì)中醫(yī)婦科常用治則治法的掌握。需根據(jù)不同病證的核心病機(jī)選擇相應(yīng)的治則，如氣滯用理氣，血瘀用活血，虛證用補(bǔ)益，寒證用溫散，熱證用清降等。五、論述題1.論述沖任損傷在婦科雜病發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制。解析思路：論述題需系統(tǒng)闡述。首先明確沖任二脈是女子胞宮之系，通調(diào)氣血，主司月經(jīng)、孕育。然后分述沖任損傷的具體機(jī)制：①氣機(jī)郁滯/血行不暢：導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、癥瘕等。②氣血虧虛：導(dǎo)致月經(jīng)量少、帶下清稀、不孕等。③寒熱邪氣侵襲：導(dǎo)致經(jīng)行腹痛、帶下色黃/白、不孕等。④腎精虧虛：導(dǎo)致沖任失養(yǎng)，月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)、不孕、胎動(dòng)不安等。最后總結(jié)沖任損傷是多種婦科雜病的核心病機(jī)之一。2.論述中醫(yī)治療婦科疾病如何體現(xiàn)整體觀念和辨證論治的原則。解析思路：論述題需深入分析。①整體觀念體現(xiàn)：中醫(yī)婦科重視女性作為一個(gè)有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一；重視臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液與胞宮、沖任之間的密切關(guān)系；重視情志因素對(duì)臟腑功能及婦科疾病的影響；治療上不僅治標(biāo)（局部病灶），更治本（調(diào)整全身功能）。②辨證論治體現(xiàn)：中醫(yī)診療的核心。通過(guò)四診合參，收集信息，分析病因、病位、病性、病勢(shì)，判斷為何種“證候”（如肝氣郁結(jié)證、腎陽(yáng)虛證等），然后根據(jù)“證”確定治則（如疏肝理氣、溫腎助陽(yáng)），選擇相應(yīng)的方藥或療法。強(qiáng)調(diào)因人、因時(shí)、因地制宜，實(shí)現(xiàn)同病異治、異病同治。最后總結(jié)，整體觀念是辨證論治的前提和基礎(chǔ)，辨證論治是整體觀念在臨床的具體應(yīng)用。六、案例分析1.分析本病例的病因病機(jī)。解析思路：分析病因：情志內(nèi)傷（煩躁易怒，胸脅脹滿，善太息），導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。氣機(jī)不暢，血行受阻，日久可能形成瘀血。經(jīng)行時(shí)氣血下注沖任，氣滯血瘀更甚，故經(jīng)行小腹脹痛拒按，經(jīng)色黯紅有血塊。病機(jī)：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，血行瘀滯，沖任失調(diào)。2.擬定該病例的辨證分型。解析思路：根據(jù)主訴（月經(jīng)不調(diào)、量或多或少、色黯有塊、經(jīng)行