演講人：日期:危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程CATALOGUE目錄01轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備02轉(zhuǎn)運(yùn)過程管理03交接執(zhí)行流程04安全與風(fēng)險(xiǎn)管理05團(tuán)隊(duì)職責(zé)協(xié)調(diào)06文檔記錄與存檔01轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備生命體征穩(wěn)定性評(píng)估氣道與呼吸功能評(píng)估全面監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等關(guān)鍵指標(biāo)，確保其在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中能維持基本穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)措施如補(bǔ)液或藥物調(diào)整。檢查氣管插管位置、氣囊壓力及呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，評(píng)估患者自主呼吸能力，備好便攜式呼吸機(jī)及手動(dòng)通氣設(shè)備以防突發(fā)情況?；颊郀顩r評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)支持需求確認(rèn)血管活性藥物輸注速率、中心靜脈導(dǎo)管通暢性及輸液泵電量，評(píng)估是否需要額外準(zhǔn)備升壓藥或抗心律失常藥物。神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)記錄記錄患者意識(shí)水平（如GCS評(píng)分）、瞳孔反應(yīng)及肢體活動(dòng)能力，為轉(zhuǎn)運(yùn)后交接提供基線數(shù)據(jù)。設(shè)備與物資檢查便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備確保轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀電量充足，功能正常，配備血氧探頭、心電導(dǎo)聯(lián)線及無創(chuàng)血壓袖帶，并校準(zhǔn)參數(shù)與ICU設(shè)備一致。應(yīng)急藥品與搶救器材備齊腎上腺素、阿托品、胺碘酮等急救藥品，檢查除顫儀電極板、喉鏡光源及氣管插管套裝完整性，確保隨時(shí)可用。氧氣供應(yīng)與通氣設(shè)備核實(shí)氧氣瓶壓力（≥500psi）、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)管路連接及濕化裝置，準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸球囊作為備用通氣支持。患者管路與引流系統(tǒng)固定靜脈通路、導(dǎo)尿管、胸腔引流管等，檢查引流袋密封性，防止轉(zhuǎn)運(yùn)中脫落或逆流。提前勘察電梯、走廊寬度及坡道障礙物，協(xié)調(diào)相關(guān)部門預(yù)留快速通道，避免因空間不足導(dǎo)致設(shè)備碰撞或延誤。與接收科室確認(rèn)床位、設(shè)備及人員準(zhǔn)備情況，通知麻醉科、影像科等協(xié)作團(tuán)隊(duì)待命，確保無縫銜接。針對(duì)可能發(fā)生的設(shè)備故障、患者病情惡化等場(chǎng)景，明確責(zé)任分工及處理流程，如就近搶救區(qū)域位置及呼叫支援方式。避開醫(yī)院人流高峰時(shí)段，優(yōu)先選擇患者生理狀態(tài)相對(duì)平穩(wěn)階段（如非交接班時(shí)段），減少外界干擾風(fēng)險(xiǎn)。路線與時(shí)間規(guī)劃轉(zhuǎn)運(yùn)路徑風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估多學(xué)科溝通協(xié)調(diào)應(yīng)急預(yù)案制定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間窗口選擇02轉(zhuǎn)運(yùn)過程管理持續(xù)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)通過便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)記錄患者心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等核心生命體征，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與連續(xù)性。異常值預(yù)警機(jī)制設(shè)定各指標(biāo)的安全閾值范圍，一旦超出范圍立即觸發(fā)聲光報(bào)警，并同步通知醫(yī)護(hù)人員采取干預(yù)措施。動(dòng)態(tài)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)定期采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）或疼痛評(píng)估工具，判斷患者神經(jīng)系統(tǒng)功能變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛方案。生命體征監(jiān)測(cè)應(yīng)急處置預(yù)案大出血或氣道梗阻處理根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)配備止血材料、氣管切開包及負(fù)壓吸引裝置，并模擬演練緊急氣道管理操作步驟。設(shè)備故障應(yīng)對(duì)流程針對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)的呼吸機(jī)斷電、輸液泵阻塞等問題，預(yù)先配備備用電源、手動(dòng)通氣裝置及替代藥物輸注工具。突發(fā)心肺復(fù)蘇（CPR）準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)需全員掌握高級(jí)生命支持（ACLS）流程，隨身攜帶急救藥品（如腎上腺素、胺碘酮）及除顫儀，確保5分鐘內(nèi)啟動(dòng)搶救。多終端信息同步采用ISBAR（識(shí)別-現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議）溝通模板，確保關(guān)鍵信息如過敏史、當(dāng)前血管活性藥物劑量等無遺漏傳遞。標(biāo)準(zhǔn)化交接語言跨部門協(xié)作節(jié)點(diǎn)明確轉(zhuǎn)運(yùn)途中檢驗(yàn)科、血庫(kù)、手術(shù)室等支援部門的響應(yīng)優(yōu)先級(jí)與聯(lián)絡(luò)人，縮短緊急用血或術(shù)中會(huì)診的等待時(shí)間。使用無線對(duì)講系統(tǒng)或醫(yī)療專用通訊APP，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)、接收科室及急診/ICU之間的即時(shí)圖文數(shù)據(jù)傳輸，包括病歷摘要與影像資料。實(shí)時(shí)溝通協(xié)調(diào)03交接執(zhí)行流程接收方準(zhǔn)備確認(rèn)設(shè)備與人員配置接收方需提前確認(rèn)急救設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀）處于備用狀態(tài)，并安排具備危重癥護(hù)理資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)，確保無縫銜接救治。030201床位與環(huán)境評(píng)估檢查接收病床的氧氣接口、電源、負(fù)壓吸引等設(shè)施功能正常，環(huán)境需符合感染控制標(biāo)準(zhǔn)（如隔離病房準(zhǔn)備）。藥品與血制品核對(duì)根據(jù)患者病情備齊急救藥品（如血管活性藥物、鎮(zhèn)靜劑）及可能需要的血制品，核對(duì)有效期和劑量。關(guān)鍵信息傳遞管路與傷口情況說明各類管路（如胸腔引流管、導(dǎo)尿管）的置入時(shí)間、通暢性及護(hù)理要點(diǎn)，記錄傷口部位、大小及敷料更換頻率。用藥與輸液記錄交接近期用藥清單（包括劑量、途徑、時(shí)間）、持續(xù)輸注藥物（如胰島素泵、血管加壓素）的當(dāng)前參數(shù)及剩余量。病情摘要與治療史轉(zhuǎn)運(yùn)方需詳細(xì)傳遞患者當(dāng)前生命體征、診斷結(jié)果、已實(shí)施的干預(yù)措施（如氣管插管、深靜脈置管）及特殊注意事項(xiàng)（如過敏史、耐藥菌感染）。交接確認(rèn)簽名雙人核查機(jī)制接收方與轉(zhuǎn)運(yùn)方需共同核對(duì)患者身份（腕帶信息）、病歷資料及隨身物品，雙方在交接單上簽字確認(rèn)，避免遺漏關(guān)鍵環(huán)節(jié)。電子系統(tǒng)同步在紙質(zhì)記錄基礎(chǔ)上，通過電子病歷系統(tǒng)同步更新患者轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)，確保后續(xù)治療團(tuán)隊(duì)可實(shí)時(shí)調(diào)閱完整信息。應(yīng)急預(yù)案溝通明確轉(zhuǎn)運(yùn)后突發(fā)情況（如病情惡化、設(shè)備故障）的應(yīng)急聯(lián)系人及處理流程，書面記錄備用方案。04安全與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估識(shí)別全面評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸循環(huán)功能及潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，明確轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能惡化的關(guān)鍵指標(biāo)。患者病情評(píng)估評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)路徑中的電梯等待時(shí)間、通道障礙物、光線條件等環(huán)境因素，優(yōu)先選擇最短且安全的路線。轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃識(shí)別患者對(duì)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、血管活性藥物等設(shè)備的依賴程度，確保轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備與院內(nèi)配置無縫銜接。設(shè)備依賴性分析010302確認(rèn)參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)、應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)及多學(xué)科協(xié)作效率，避免因溝通不足導(dǎo)致操作延誤。團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)估04緊急事件應(yīng)對(duì)制定轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)心跳驟停的搶救流程，明確團(tuán)隊(duì)分工（如氣道管理、胸外按壓、藥物準(zhǔn)備），并配備便攜式除顫儀。心肺復(fù)蘇預(yù)案針對(duì)氧氣供應(yīng)中斷、輸液泵故障等問題，預(yù)設(shè)備用設(shè)備切換方案，同時(shí)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員快速排除常見技術(shù)故障。配備喉鏡、氣管插管套件及便攜式吸引器，針對(duì)痰堵、氣管導(dǎo)管脫出等場(chǎng)景進(jìn)行模擬演練。設(shè)備故障處理對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)置加壓包扎材料、止血藥物及血液制品，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)中能迅速響應(yīng)活動(dòng)性出血事件。大出血控制措施01020403氣道危機(jī)管理嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、防護(hù)裝備穿戴及轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備消毒，避免交叉感染，尤其對(duì)多重耐藥菌感染患者采取隔離措施。感染防控強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧、血壓、心率等參數(shù)，設(shè)置異常閾值報(bào)警，確保實(shí)時(shí)干預(yù)能力。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制01020304實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)前“五查”制度（查患者身份、管路固定、藥品劑量、設(shè)備電量、交接文書），減少人為疏漏。標(biāo)準(zhǔn)化核查清單設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)化電子交接單，涵蓋診斷、治療要點(diǎn)、未完成事項(xiàng)及特殊注意事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)信息傳遞零誤差。交接流程規(guī)范化預(yù)防控制措施05團(tuán)隊(duì)職責(zé)協(xié)調(diào)角色分工明確確?；颊吖苈?、儀器設(shè)備固定穩(wěn)妥，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理操作及患者狀態(tài)變化，與接收方詳細(xì)交接護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理人員職責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)輔助人員職責(zé)接收?qǐng)F(tuán)隊(duì)職責(zé)負(fù)責(zé)評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案，并在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)處理突發(fā)情況。負(fù)責(zé)搬運(yùn)患者、操作轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀），并協(xié)助醫(yī)師和護(hù)士完成緊急情況的處理。提前準(zhǔn)備接收環(huán)境（如床位、設(shè)備、藥品），核對(duì)患者信息，快速接手后續(xù)治療并確認(rèn)交接內(nèi)容完整性。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)師職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程采用結(jié)構(gòu)化交接工具（如SBAR模式），確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤，避免遺漏關(guān)鍵治療細(xì)節(jié)。多學(xué)科協(xié)作會(huì)議定期召開轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)與接收科室的聯(lián)合會(huì)議，討論高風(fēng)險(xiǎn)病例的轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案及潛在問題解決方案。實(shí)時(shí)通訊保障配備專用對(duì)講設(shè)備或移動(dòng)終端，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中與接收?qǐng)F(tuán)隊(duì)的無縫對(duì)接，便于緊急情況下快速支援。責(zé)任追溯制度明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人并記錄交接內(nèi)容，形成可追溯的文檔，便于后續(xù)質(zhì)量分析與改進(jìn)。協(xié)作機(jī)制建立定期開展危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)模擬演練，涵蓋常見并發(fā)癥（如呼吸驟停、大出血）的應(yīng)急處理流程。模擬場(chǎng)景訓(xùn)練組織急診科、ICU、手術(shù)室等多科室聯(lián)合培訓(xùn)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)化操作能力?？绮块T聯(lián)合培訓(xùn)要求團(tuán)隊(duì)成員熟練掌握轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如便攜式呼吸機(jī)、除顫儀）的使用方法，并通過定期考核確保操作規(guī)范性。設(shè)備操作考核對(duì)實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)案例進(jìn)行回溯性分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)與不足，針對(duì)性優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容與流程設(shè)計(jì)。案例復(fù)盤分析培訓(xùn)與演練要求06文檔記錄與存檔轉(zhuǎn)運(yùn)記錄填寫患者基本信息錄入確保轉(zhuǎn)運(yùn)記錄包含患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等核心信息，同時(shí)需標(biāo)注轉(zhuǎn)運(yùn)原因、出發(fā)科室及目標(biāo)科室，避免信息遺漏或錯(cuò)誤。生命體征數(shù)據(jù)記錄詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后的心率、血壓、血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)，并注明測(cè)量時(shí)間點(diǎn)，為后續(xù)診療提供連續(xù)數(shù)據(jù)支持。用藥與處置摘要匯總轉(zhuǎn)運(yùn)期間使用的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、升壓藥）及緊急處置措施（如氣管插管、心肺復(fù)蘇），注明劑量、途徑及執(zhí)行人員。設(shè)備與人員清單列出轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶的醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）及參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)，確保責(zé)任可追溯。結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板報(bào)告需經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)與接收科室共同審核，重點(diǎn)核對(duì)患者當(dāng)前狀態(tài)與后續(xù)治療計(jì)劃，確保雙方對(duì)診療方案達(dá)成一致。多學(xué)科協(xié)作確認(rèn)電子化簽名與時(shí)間戳通過電子病歷系統(tǒng)完成交接報(bào)告的電子簽名，并自動(dòng)生成不可篡改的時(shí)間戳，符合醫(yī)療合規(guī)性要求。采用標(biāo)準(zhǔn)化交接報(bào)告模板，分模塊呈現(xiàn)患者病情摘要、轉(zhuǎn)運(yùn)過程異常事件、待辦事項(xiàng)（如未完成的檢查或治療），提升信息傳遞效率。交接報(bào)告生成存檔與審核流