云南2025自考[護理學]英語（二）案例題專練一、案例分析題（每題15分，共2題）案例一（15分）案例背景：張華是一名在云南省昆明市某三甲醫(yī)院工作的護士，近期負責一位患有糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的老年患者?；颊?，李明，75歲，因“多飲、多尿、乏力”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，血壓90/60mmHg，心率110次/分，意識模糊。實驗室檢查：血糖33.5mmol/L，血酮體陽性，血pH7.1。問題：1.張華在護理李明時，應重點關(guān)注哪些護理措施？請詳細說明理由。2.如果患者出現(xiàn)呼吸深快、有爛蘋果味，張華應如何應對？請說明原因。案例二（15分）案例背景：王麗是一名在云南省大理白族自治州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的社區(qū)護士。近期接到社區(qū)通知，需要對該社區(qū)60歲以上老年人進行高血壓健康宣教。社區(qū)老年人普遍存在知識水平不高、依從性差的問題。問題：1.王麗在開展高血壓健康宣教時，應采用哪些有效的溝通技巧？請結(jié)合老年人特點進行說明。2.如果在宣教過程中，有老年人表示“吃藥麻煩，不如不治”，王麗應如何回應？請說明理由。答案與解析案例一答案與解析（15分）問題1：張華在護理李明時，應重點關(guān)注哪些護理措施？請詳細說明理由。答案：1.密切監(jiān)測生命體征和血糖水平：患者處于DKA狀態(tài)，病情變化快，應每2小時監(jiān)測一次生命體征（體溫、呼吸、心率、血壓），同時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量。理由：DKA患者易出現(xiàn)感染、休克等并發(fā)癥，及時監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)異常。2.維持呼吸道通暢：患者呼吸急促，意識模糊，應保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧，并密切觀察有無呼吸困難、意識障礙加重等情況。理由：DKA患者因代謝紊亂可能導致呼吸性酸中毒，保持呼吸道通暢有助于改善氧合。3.補液治療：患者血壓90/60mmHg，存在脫水風險，應遵醫(yī)囑快速補液（如0.9%氯化鈉溶液），并觀察尿量、水腫情況。理由：DKA患者因高血糖導致滲透性利尿，易出現(xiàn)脫水，補液可糾正電解質(zhì)紊亂。4.胰島素治療：遵醫(yī)囑給予胰島素治療，并監(jiān)測低血糖反應。理由：胰島素可降低血糖，是治療DKA的關(guān)鍵措施。5.飲食管理：患者應禁食高糖食物，可給予少量葡萄糖溶液或靜脈營養(yǎng)。理由：高血糖狀態(tài)下，繼續(xù)攝入糖分會加重病情。6.心理支持：患者意識模糊，應給予心理安慰，避免患者躁動，確保安全。理由：DKA患者因代謝紊亂可能出現(xiàn)焦慮、煩躁，心理支持有助于穩(wěn)定情緒。解析：DKA是糖尿病的急性并發(fā)癥，護理措施需圍繞“糾正酸中毒、補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂”等方面展開。張華需密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案，防止并發(fā)癥發(fā)生。問題2：如果患者出現(xiàn)呼吸深快、有爛蘋果味，張華應如何應對？請說明原因。答案：1.立即通知醫(yī)生：患者出現(xiàn)呼吸深快、有爛蘋果味，提示可能并發(fā)了乳酸性酸中毒，應立即通知醫(yī)生，并準備搶救藥物和設備。理由：乳酸性酸中毒是DKA的嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。2.繼續(xù)監(jiān)測生命體征和血糖：密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度，并復查血糖和血氣分析。理由：乳酸性酸中毒可能導致多器官功能衰竭，及時監(jiān)測有助于評估病情。3.維持呼吸道通暢：給予吸氧，必要時進行氣管插管或機械通氣。理由：呼吸衰竭是乳酸性酸中毒的主要表現(xiàn)，保持呼吸道通暢有助于改善氧合。4.糾正酸中毒：遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉等藥物，但需謹慎，避免加重高鈉血癥。理由：乳酸性酸中毒需糾正酸中毒，但需注意用藥劑量和時機。5.病因治療：查找乳酸性酸中毒的病因，如藥物過量、缺氧等，并進行針對性治療。理由：乳酸性酸中毒需去除病因，才能徹底治愈。解析：乳酸性酸中毒是DKA的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸深快、有爛蘋果味，需緊急處理。張華應立即通知醫(yī)生，并采取搶救措施，防止病情惡化。案例二答案與解析（15分）問題1：王麗在開展高血壓健康宣教時，應采用哪些有效的溝通技巧？請結(jié)合老年人特點進行說明。答案：1.語言簡潔明了：使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語，可結(jié)合比喻、舉例等方式解釋高血壓的危害和防治方法。理由：老年人認知能力下降，簡潔明了的語言有助于理解。2.耐心傾聽：老年人可能有多種慢性病，需耐心傾聽他們的疑問和顧慮，并給予解答。理由：老年人可能對高血壓有誤解，耐心傾聽有助于建立信任。3.圖文并茂：使用圖片、圖表等形式展示高血壓的危害和防治方法，增強宣教效果。理由：老年人視覺能力下降，圖文并茂有助于理解。4.互動式教學：鼓勵老年人參與討論，如提問、分享經(jīng)驗等，提高宣教效果。理由：互動式教學有助于提高老年人的參與度。5.重復強調(diào)：對關(guān)鍵信息進行重復強調(diào)，如“按時服藥、定期監(jiān)測血壓”等。理由：老年人記憶力下降，重復強調(diào)有助于記憶。6.個體化指導：根據(jù)老年人的具體情況（如文化程度、生活習慣等）進行個體化指導。理由：個體化指導有助于提高依從性。解析：老年人高血壓健康宣教需結(jié)合老年人特點，采用簡潔明了、圖文并茂、互動式教學等方法，提高宣教效果。問題2：如果在宣教過程中，有老年人表示“吃藥麻煩，不如不治”，王麗應如何回應？請說明理由。答案：1.表示理解：首先表示理解老年人的感受，如“您覺得吃藥麻煩，很多人都有類似的感受?！崩碛桑罕硎纠斫庥兄诮⑿湃巍?.解釋高血壓的危害：告知老年人高血壓不控制可能導致的心腦血管疾病，如中風、心梗等。理由：讓老年人認識到高血壓的危害，提高治療依從性。3.強調(diào)服藥的重要性：解釋高血壓是慢性病，需要長期服藥，不能隨意停藥。理由：讓老年人認識到服藥的必要性。4.提供服藥幫助：建議老年人使用藥盒、鬧鐘等工具幫助按時服藥，或咨詢醫(yī)生是否可以簡化服藥方案。理由：幫助老年人解決服藥難題。5.鼓勵生活方式干預：建議老年人通過改變生活方式（如低鹽飲食、適量運動）