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演講人:日期:洗胃機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案與流程目錄CATALOGUE01故障識(shí)別與初步響應(yīng)02應(yīng)急流程啟動(dòng)03核心處置操作04患者安全保障05后續(xù)處置流程06培訓(xùn)與改進(jìn)PART01故障識(shí)別與初步響應(yīng)常見(jiàn)故障報(bào)警類型識(shí)別當(dāng)正負(fù)壓泵輸出壓力超出預(yù)設(shè)安全范圍(如正壓>60kPa或負(fù)壓<-40kPa)時(shí)觸發(fā),可能因管路堵塞、調(diào)節(jié)閥失靈或傳感器故障導(dǎo)致,需立即停止操作并檢查管路通暢性。壓力異常報(bào)警洗胃液流量低于設(shè)定值(如<200ml/min)或波動(dòng)超過(guò)±15%,常見(jiàn)于過(guò)濾器堵塞、泵體磨損或液路泄漏,需排查液路組件密封性及泵體性能。流量監(jiān)測(cè)異常設(shè)備顯示面板出現(xiàn)“電源異?!碧崾荆殡S蜂鳴聲,可能因電壓不穩(wěn)、保險(xiǎn)絲熔斷或主板短路引起,需切斷電源并檢測(cè)輸入電壓及內(nèi)部電路。電源模塊故障啟動(dòng)設(shè)備后,系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)正負(fù)壓泵、傳感器、閥門狀態(tài),若自檢失敗(顯示“ERR”代碼),需記錄錯(cuò)誤代碼并對(duì)照手冊(cè)排查對(duì)應(yīng)模塊,如復(fù)位無(wú)效則聯(lián)系工程師。設(shè)備自檢與電源檢查步驟開(kāi)機(jī)自檢流程使用萬(wàn)用表測(cè)量電源插座輸出電壓(220V±10%),檢查設(shè)備電源線無(wú)破損,確認(rèn)保險(xiǎn)絲未熔斷;若為電池供電機(jī)型,需檢測(cè)電池電量是否≥80%。電源穩(wěn)定性驗(yàn)證通過(guò)接地電阻測(cè)試儀確認(rèn)設(shè)備接地電阻<4Ω,漏電流<0.1mA,避免因接地不良導(dǎo)致電擊風(fēng)險(xiǎn)。接地與漏電測(cè)試操作人員緊急暫停規(guī)范上報(bào)與記錄5分鐘內(nèi)口頭報(bào)告值班醫(yī)師,15分鐘內(nèi)填寫《醫(yī)療設(shè)備故障登記表》,詳細(xì)記錄故障現(xiàn)象、發(fā)生時(shí)間及已采取的應(yīng)急措施。管路分離與隔離迅速斷開(kāi)患者端胃管連接,用止血鉗夾閉管路防止污染擴(kuò)散,同時(shí)保留故障設(shè)備狀態(tài)供后續(xù)分析。手動(dòng)中止操作發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常(如液體反流、患者劇烈嘔吐)時(shí),立即按下控制面板紅色急停按鈕,關(guān)閉正負(fù)壓泵電源,優(yōu)先確?;颊甙踩?。PART02應(yīng)急流程啟動(dòng)患者安全轉(zhuǎn)移預(yù)案評(píng)估患者生命體征迅速監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo),確保呼吸道通暢,必要時(shí)給予吸氧或心肺復(fù)蘇支持。轉(zhuǎn)移至備用設(shè)備或替代方案若患者仍需繼續(xù)洗胃,立即啟動(dòng)備用洗胃機(jī)或采用手動(dòng)洗胃法(如注射器抽吸+胃管灌注),同時(shí)記錄故障設(shè)備編號(hào)及故障現(xiàn)象。立即終止洗胃操作發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時(shí),醫(yī)護(hù)人員需第一時(shí)間停止洗胃流程,關(guān)閉設(shè)備電源,避免因壓力異常或液體反流導(dǎo)致患者二次傷害。030201備用設(shè)備調(diào)用機(jī)制備用設(shè)備日常管理醫(yī)院需在洗胃機(jī)使用科室(如急診、ICU)配備至少一臺(tái)同型號(hào)備用設(shè)備,每周進(jìn)行功能測(cè)試并登記維護(hù)記錄,確保隨時(shí)可用。緊急采購(gòu)預(yù)案對(duì)于高頻故障或老化設(shè)備,設(shè)備科需預(yù)留應(yīng)急采購(gòu)預(yù)算,與供應(yīng)商簽訂快速響應(yīng)協(xié)議,確保24小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)充新設(shè)備??缈剖艺{(diào)配流程若本科室備用設(shè)備不足,需通過(guò)醫(yī)院設(shè)備管理中心協(xié)調(diào)其他科室閑置設(shè)備,調(diào)配時(shí)間控制在15分鐘內(nèi),并同步通知維修組跟進(jìn)故障機(jī)處理。分級(jí)響應(yīng)機(jī)制維修請(qǐng)求需同步通過(guò)內(nèi)網(wǎng)工單系統(tǒng)、電話(標(biāo)注“緊急”)、微信群組上報(bào),確保信息不遺漏。維修組需實(shí)時(shí)反饋預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間和處理進(jìn)度。多通道聯(lián)絡(luò)方式故障分析與復(fù)盤維修完成后48小時(shí)內(nèi),設(shè)備科需組織臨床科室、維修組召開(kāi)故障分析會(huì),明確原因(如操作不當(dāng)、部件老化),提出整改措施(如加強(qiáng)培訓(xùn)、更換批次配件)。一級(jí)故障(如管路堵塞、顯示異常)由科室設(shè)備管理員現(xiàn)場(chǎng)處理;二級(jí)故障(如泵體故障、壓力失控)需立即聯(lián)系醫(yī)院維修組,30分鐘內(nèi)到場(chǎng);三級(jí)故障(如電路損壞)啟動(dòng)廠商技術(shù)支持,提供遠(yuǎn)程診斷或現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。緊急維修小組聯(lián)絡(luò)程序PART03核心處置操作手動(dòng)洗胃替代方案010203手動(dòng)注水與抽吸操作使用50ml注射器連接胃管,緩慢注入溫生理鹽水(每次300-500ml),隨后通過(guò)手動(dòng)負(fù)壓吸引器或注射器回抽液體,重復(fù)操作直至洗出液澄清。需嚴(yán)格記錄出入量,防止水電解質(zhì)失衡。簡(jiǎn)易漏斗法洗胃將漏斗連接胃管,抬高漏斗注入洗胃液(35-38℃),待液體完全流入后降低漏斗利用虹吸效應(yīng)排出胃內(nèi)容物。此方法適用于無(wú)電力支持的環(huán)境,但需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。體位管理與觀察要點(diǎn)患者取左側(cè)臥位(頭部低于軀干),密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率及血氧飽和度,手動(dòng)操作時(shí)需控制注液速度(≤500ml/分鐘),避免胃內(nèi)壓驟增導(dǎo)致穿孔。吸引器緊急切換方法立即斷開(kāi)洗胃機(jī)管路,連接備用電動(dòng)或手動(dòng)負(fù)壓吸引器(壓力調(diào)節(jié)至-0.02~-0.04MPa),優(yōu)先清除口腔及咽部殘留嘔吐物,再通過(guò)胃管持續(xù)低負(fù)壓吸引胃內(nèi)容物。獨(dú)立負(fù)壓吸引裝置啟用若醫(yī)院配備中央負(fù)壓接口,可快速將胃管與墻式負(fù)壓終端連接(需配置防逆流瓶),調(diào)整壓力至安全范圍,同時(shí)使用Y型管輔助注液沖洗,實(shí)現(xiàn)半自動(dòng)化操作。中心負(fù)壓系統(tǒng)直連切換后需測(cè)試吸引效果(如觀察液體排出速度及患者耐受性),并檢查管路密封性,防止漏氣導(dǎo)致負(fù)壓不足或交叉污染。應(yīng)急性能驗(yàn)證管道堵塞快速處理技巧分段反向沖洗法立即停止洗胃,分離堵塞段管路,用20ml注射器抽取溫?zé)嵴麴s水反向沖洗堵塞部位(可輔以細(xì)導(dǎo)絲輕柔疏通),避免暴力操作損傷管道內(nèi)壁。酶解去污處理若堵塞物為食物殘?jiān)蛩幬锬龎K,可注入含胰蛋白酶的生理鹽水(濃度0.1%),靜置5分鐘后負(fù)壓吸引,溶解有機(jī)堵塞物。備用管路替換流程常備雙套洗胃管路,當(dāng)主路堵塞時(shí)迅速更換備用管路(需預(yù)連接無(wú)菌三通閥),更換前后需嚴(yán)格消毒接口部位,防止感染。PART04患者安全保障持續(xù)心電監(jiān)護(hù)洗胃過(guò)程中需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率,尤其關(guān)注心律失?;虻脱獕旱犬惓G闆r,防止因洗胃液刺激迷走神經(jīng)引發(fā)心血管事件。生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)意識(shí)狀態(tài)評(píng)估定時(shí)觀察患者瞳孔反應(yīng)、言語(yǔ)應(yīng)答及肢體活動(dòng),警惕毒物或洗胃操作導(dǎo)致的意識(shí)障礙加重,必要時(shí)啟動(dòng)神經(jīng)科會(huì)診。電解質(zhì)與酸堿平衡頻繁洗胃可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂(如低鉀血癥、代謝性堿中毒),需每30分鐘記錄出入量并抽血監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)水平。誤吸風(fēng)險(xiǎn)防控措施洗胃速度控制采用間歇低壓灌注(壓力≤40kPa),單次灌入量不超過(guò)300ml,避免胃內(nèi)壓驟增誘發(fā)嘔吐反射。03對(duì)昏迷或嘔吐反射減弱者,預(yù)先置入氣管插管或喉罩,連接負(fù)壓吸引裝置隨時(shí)清除口腔分泌物。02氣道保護(hù)裝置體位管理患者取左側(cè)臥位且頭部降低15°-30°,利用重力減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn);操作結(jié)束后保持半臥位至少2小時(shí)。01并發(fā)癥早期識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)消化道穿孔征兆突發(fā)劇烈腹痛伴肌緊張、膈下游離氣體(X線確認(rèn))、洗胃液引流呈血性或含組織碎片,需立即終止操作并準(zhǔn)備外科干預(yù)。感染性休克預(yù)警體溫驟升、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng),可能因污染洗胃液或操作不當(dāng)導(dǎo)致菌血癥,需即刻抗感染治療。呼吸急促、粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音,提示洗胃液誤吸或循環(huán)超負(fù)荷,需緊急給予利尿劑及機(jī)械通氣支持。急性肺水腫表現(xiàn)PART05后續(xù)處置流程123故障設(shè)備隔離標(biāo)識(shí)規(guī)范明確標(biāo)識(shí)要求故障洗胃機(jī)需立即懸掛紅色“故障停用”標(biāo)識(shí)牌,標(biāo)注故障日期、時(shí)間及初步原因,防止誤用。標(biāo)識(shí)應(yīng)置于設(shè)備顯眼位置(如操作面板或機(jī)身正面),并同步在設(shè)備管理系統(tǒng)中標(biāo)記狀態(tài)。物理隔離措施將故障設(shè)備移至指定隔離區(qū)域(如設(shè)備維修間),斷開(kāi)電源及管路連接,避免與其他正常設(shè)備混放。若無(wú)法移動(dòng),需用防塵罩覆蓋并設(shè)置隔離帶。記錄與交接在設(shè)備維修日志中詳細(xì)記錄故障現(xiàn)象、操作人員反饋及初步排查結(jié)果,交接班時(shí)需口頭和書面雙重通報(bào),確保信息無(wú)縫傳遞。維修申報(bào)與跟蹤流程設(shè)備科需每日更新維修進(jìn)度表,包括配件到貨時(shí)間、工程師排班情況等,并通過(guò)院內(nèi)OA系統(tǒng)向使用科室反饋。若維修周期超過(guò)48小時(shí),需啟動(dòng)備用設(shè)備調(diào)配預(yù)案。維修進(jìn)度追蹤維修完成后,需由設(shè)備科工程師、臨床護(hù)士長(zhǎng)共同驗(yàn)收,執(zhí)行3次模擬洗胃循環(huán)測(cè)試(含壓力校準(zhǔn)、流量穩(wěn)定性檢測(cè)),并簽署《設(shè)備維修驗(yàn)收單》存檔。驗(yàn)收與測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)普通故障(如管路堵塞)由科室設(shè)備管理員直接聯(lián)系廠商售后;緊急故障(如主控模塊失效)需通過(guò)醫(yī)院設(shè)備科啟動(dòng)綠色通道,2小時(shí)內(nèi)響應(yīng)。申報(bào)時(shí)需提供設(shè)備型號(hào)、序列號(hào)、故障代碼及現(xiàn)場(chǎng)照片。分級(jí)申報(bào)機(jī)制備用設(shè)備啟用流程優(yōu)先調(diào)用同型號(hào)洗胃機(jī),若庫(kù)存不足可經(jīng)設(shè)備科評(píng)估后啟用兼容機(jī)型。啟用前需完成三級(jí)消毒(含機(jī)身、管路、儲(chǔ)液罐的酶洗-酸化水沖洗-高溫蒸汽滅菌)。消毒記錄與追溯每臺(tái)替代設(shè)備需附《消毒登記卡》,記錄消毒時(shí)間、操作人員及有效期(不超過(guò)7天)。使用后需立即拆卸污染部件,按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》處理,避免交叉感染。性能監(jiān)測(cè)要求替代設(shè)備每日使用前需進(jìn)行負(fù)壓吸引測(cè)試(目標(biāo)值-0.02~-0.04MPa)和正壓沖洗測(cè)試(流量≥1.5L/min),異常時(shí)暫停使用并報(bào)備感染管理科。替代設(shè)備消毒管理PART06培訓(xùn)與改進(jìn)應(yīng)急演練周期設(shè)定季度性綜合演練每季度組織一次全科室參與的洗胃機(jī)故障應(yīng)急演練,模擬設(shè)備突發(fā)斷電、管路堵塞等場(chǎng)景,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員操作熟練度與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。新員工專項(xiàng)培訓(xùn)針對(duì)新入職醫(yī)護(hù)人員,在入職1個(gè)月內(nèi)完成洗胃機(jī)操作及故障處理專項(xiàng)培訓(xùn),包括理論考核與實(shí)操測(cè)試,確保其掌握基礎(chǔ)應(yīng)急技能。年度多部門聯(lián)合演練聯(lián)合設(shè)備科、急診科等部門開(kāi)展跨部門演練,重點(diǎn)測(cè)試設(shè)備故障上報(bào)流程、備用機(jī)調(diào)配效率及維修響應(yīng)速度,優(yōu)化跨環(huán)節(jié)協(xié)作機(jī)制。故障案例復(fù)盤分析典型故障數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)建立洗胃機(jī)故障案例庫(kù),分類記錄管路泄漏、壓力異常等高頻問(wèn)題,標(biāo)注根本原因(如配件老化、操作失誤)及解決方案,供全員學(xué)習(xí)參考。01月度分析會(huì)議每月召開(kāi)故障復(fù)盤會(huì)議,邀請(qǐng)?jiān)O(shè)備科工程師參與,通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)(如故障率、平均修復(fù)時(shí)間)提出針對(duì)性改進(jìn)措施,如升級(jí)易損部件或優(yōu)化操作規(guī)范。02根因分析(RCA)應(yīng)用對(duì)重大故障(如主控模塊失效導(dǎo)致洗胃中斷)采用根因分析法,追溯設(shè)計(jì)、維護(hù)、操作全鏈條缺陷,形成系統(tǒng)性改進(jìn)報(bào)告并落實(shí)整改。03版本化管理設(shè)立線上反饋平臺(tái)

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