手術(shù)室接送患者流程演講人：日期:06文檔管理規(guī)范目錄01術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)02患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程03手術(shù)室交接步驟04安全控制措施05緊急處理流程01術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)患者身份核對(duì)01.雙人核對(duì)制度由護(hù)士與麻醉師共同核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)及腕帶信息，確保與手術(shù)通知單完全一致，避免身份混淆或手術(shù)錯(cuò)誤。02.生物識(shí)別技術(shù)應(yīng)用部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用指紋或面部識(shí)別系統(tǒng)輔助人工核對(duì)，提高身份核對(duì)的準(zhǔn)確性和效率，減少人為失誤風(fēng)險(xiǎn)。03.特殊患者群體處理針對(duì)語(yǔ)言障礙、意識(shí)模糊或急診患者，需通過家屬確認(rèn)、病歷系統(tǒng)調(diào)閱等方式補(bǔ)充核對(duì)流程，確保信息無(wú)誤。手術(shù)文件準(zhǔn)備病歷完整性檢查包括術(shù)前檢查報(bào)告（如血常規(guī)、影像學(xué)資料）、麻醉評(píng)估單、知情同意書等，確保所有文件簽署完整且符合醫(yī)療規(guī)范。電子化文檔管理高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)專項(xiàng)文件通過醫(yī)院信息系統(tǒng)集中調(diào)取電子病歷，實(shí)時(shí)更新手術(shù)相關(guān)記錄，避免紙質(zhì)文件遺漏或傳遞延誤。針對(duì)復(fù)雜手術(shù)需額外準(zhǔn)備術(shù)中應(yīng)急預(yù)案、特殊器械使用說(shuō)明書及多學(xué)科會(huì)診記錄，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。術(shù)前狀態(tài)評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)記錄患者體溫、血壓、心率、血氧飽和度等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，評(píng)估是否存在發(fā)熱、高血壓等不適宜手術(shù)的異常指標(biāo)。皮膚與過敏史審查檢查手術(shù)區(qū)域皮膚完整性，確認(rèn)有無(wú)感染或破損；同時(shí)復(fù)核患者藥物過敏史，避免術(shù)中用藥引發(fā)不良反應(yīng)。禁食禁飲確認(rèn)核查患者術(shù)前禁食時(shí)間是否符合要求（通常固體食物8小時(shí)、清液體2小時(shí)），降低術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。02患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程平車轉(zhuǎn)運(yùn)適用于病情穩(wěn)定、無(wú)需特殊體位支持的患者，需確保平車配備固定安全帶和護(hù)欄，防止轉(zhuǎn)運(yùn)過程中滑落或碰撞。輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)適用于行動(dòng)受限但能保持坐姿的患者，需檢查輪椅剎車性能及腳踏板穩(wěn)定性，避免轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生意外傾斜。擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)適用于危重或無(wú)法移動(dòng)的患者，需選擇帶有緩沖墊和多功能支架的擔(dān)架，確?；颊呤孢m并便于緊急搶救操作。電動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)床適用于需要持續(xù)監(jiān)護(hù)或機(jī)械通氣的患者，需提前檢查電池續(xù)航及設(shè)備接口兼容性，保障生命支持系統(tǒng)不間斷運(yùn)行。轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇路線規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)最短路徑優(yōu)先選擇距離手術(shù)室最近的通道，減少轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，同時(shí)避開人流密集區(qū)域以降低碰撞風(fēng)險(xiǎn)。01020304無(wú)障礙通行確保轉(zhuǎn)運(yùn)路線無(wú)臺(tái)階、斜坡坡度符合安全標(biāo)準(zhǔn)，門寬需容納轉(zhuǎn)運(yùn)工具通過，必要時(shí)提前協(xié)調(diào)相關(guān)部門清理障礙物。應(yīng)急備用路線規(guī)劃備用路線以應(yīng)對(duì)電梯故障或突發(fā)情況，所有參與轉(zhuǎn)運(yùn)人員需熟悉備用路線及緊急出口位置。環(huán)境安全評(píng)估檢查轉(zhuǎn)運(yùn)通道照明、地面防滑性能及溫濕度條件，避免因環(huán)境因素導(dǎo)致患者不適或設(shè)備故障。途中生命體征監(jiān)測(cè)詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)期間生命體征變化及處理措施，抵達(dá)手術(shù)室后與接收?qǐng)F(tuán)隊(duì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化交接，重點(diǎn)說(shuō)明潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。數(shù)據(jù)記錄與交接攜帶急救藥品（如腎上腺素、阿托品）及簡(jiǎn)易呼吸球囊，確保靜脈通路通暢，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。藥物與設(shè)備準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員需定期檢查患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率及皮膚顏色，發(fā)現(xiàn)異常立即暫停轉(zhuǎn)運(yùn)并采取急救措施。人工觀察輔助轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等參數(shù)，配備便攜式監(jiān)護(hù)儀并確保報(bào)警功能正常啟用。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)03手術(shù)室交接步驟03患者信息傳遞02生命體征與特殊狀況說(shuō)明交接患者當(dāng)前血壓、心率、體溫等生命體征數(shù)據(jù)，并詳細(xì)說(shuō)明過敏史、禁食情況、傳染病風(fēng)險(xiǎn)等特殊注意事項(xiàng)。麻醉評(píng)估與溝通麻醉醫(yī)師需與病房護(hù)士確認(rèn)患者術(shù)前麻醉評(píng)估結(jié)果，包括ASA分級(jí)、氣道評(píng)估及藥物過敏史，確保麻醉方案安全可行。01身份核對(duì)與病歷交接需嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等信息，確保與手術(shù)通知單一致，同時(shí)交接術(shù)前檢查報(bào)告、知情同意書等關(guān)鍵醫(yī)療文書。醫(yī)療物品清點(diǎn)按手術(shù)類型清點(diǎn)器械包、縫線、植入物等物品，確保滅菌合格且在有效期內(nèi)，同時(shí)記錄耗材批號(hào)以備追溯。手術(shù)器械與耗材核對(duì)核對(duì)術(shù)中所需麻醉藥品、抗生素、急救藥物的名稱、劑量及配制時(shí)間，血制品需復(fù)核血型、交叉配血結(jié)果及運(yùn)輸保存條件。藥品與血液制品交接登記患者義齒、首飾等個(gè)人物品，交由家屬或?qū)Ｓ脙?chǔ)物柜保管，避免術(shù)中遺失或造成安全隱患。患者隨身物品管理交接時(shí)間記錄交接節(jié)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化記錄明確記錄患者離開病房、進(jìn)入手術(shù)室、麻醉開始等關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，確保流程可追溯且符合醫(yī)療質(zhì)控要求。延誤原因分析與反饋若交接延遲需詳細(xì)記錄原因（如設(shè)備故障、術(shù)前檢查未完成），并反饋至相關(guān)部門以優(yōu)化流程。電子系統(tǒng)同步更新通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)更新患者狀態(tài)，確保手術(shù)室、病房及家屬端信息同步，減少溝通誤差。04安全控制措施醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后必須使用消毒液或肥皂徹底清潔雙手，并遵循七步洗手法，確保手部無(wú)病原微生物殘留。感染預(yù)防規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度手術(shù)室接送人員需佩戴一次性口罩、帽子、手套及隔離衣，高風(fēng)險(xiǎn)患者還需加戴護(hù)目鏡或面罩，防止飛沫或接觸傳播。穿戴防護(hù)裝備患者轉(zhuǎn)運(yùn)推車、擔(dān)架等設(shè)備需在每次使用后使用含氯消毒劑擦拭，手術(shù)室接送路徑定期進(jìn)行紫外線或臭氧空氣消毒。環(huán)境消毒管理雙重身份驗(yàn)證信息核對(duì)流程接送人員需與病房護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶信息（包括姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱），并通過電子病歷系統(tǒng)二次確認(rèn)，確保患者身份無(wú)誤。生物識(shí)別技術(shù)應(yīng)用部分醫(yī)院采用指紋或面部識(shí)別系統(tǒng)輔助驗(yàn)證，尤其適用于語(yǔ)言障礙或意識(shí)不清的患者，提高身份核對(duì)的準(zhǔn)確性。交接記錄簽字制度患者轉(zhuǎn)運(yùn)前后需由交接雙方醫(yī)護(hù)人員簽署書面確認(rèn)單，記錄核對(duì)時(shí)間、人員及異常情況，形成可追溯的責(zé)任鏈。限制無(wú)關(guān)人員接觸患者電子病歷在手術(shù)室與病房系統(tǒng)間傳輸時(shí)需啟用端到端加密，防止黑客竊取或篡改敏感醫(yī)療數(shù)據(jù)。加密電子數(shù)據(jù)傳輸脫敏處理文書資料紙質(zhì)病歷中敏感信息（如傳染病史、家族遺傳病）需用代碼替代，僅限授權(quán)醫(yī)護(hù)人員通過內(nèi)部系統(tǒng)查詢完整內(nèi)容。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中使用屏風(fēng)或隔離簾遮擋患者，禁止非醫(yī)療人員圍觀或拍攝，確保患者軀體及病歷信息不被泄露。隱私保護(hù)要求05緊急處理流程立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，評(píng)估患者呼吸、心率、血壓等關(guān)鍵指標(biāo)，采取初步干預(yù)措施如調(diào)整體位或給予氧氣，同時(shí)呼叫急救團(tuán)隊(duì)支援?；颊呱w征異常若轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)）突發(fā)故障，需迅速切換備用設(shè)備或手動(dòng)維持患者生命支持，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程不因技術(shù)問題延誤救治。設(shè)備故障或意外中斷遇到電梯故障或通道堵塞時(shí)，提前規(guī)劃備用路線，協(xié)調(diào)后勤部門快速清障，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員手動(dòng)搬運(yùn)患者至安全區(qū)域。環(huán)境障礙或路線受阻途中突發(fā)事件應(yīng)對(duì)急救措施啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即實(shí)施胸外按壓與人工呼吸，同時(shí)準(zhǔn)備除顫儀和急救藥物，確保復(fù)蘇流程符合最新臨床指南。氣道管理針對(duì)術(shù)中或轉(zhuǎn)運(yùn)中突發(fā)大出血，加壓包扎傷口并應(yīng)用止血藥物，快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，準(zhǔn)備緊急輸血預(yù)案。對(duì)呼吸困難或窒息患者，迅速清理呼吸道異物，使用球囊面罩通氣或氣管插管，必要時(shí)進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺以維持氧合。出血控制支援團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)多學(xué)科快速響應(yīng)通過院內(nèi)廣播或緊急通訊系統(tǒng)召集麻醉科、外科、ICU等團(tuán)隊(duì)，明確分工并同步患者信息，確保搶救指令高效執(zhí)行。資源調(diào)配與溝通指定專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)血庫(kù)、影像科等輔助部門，優(yōu)先滿足急救需求，同時(shí)與患者家屬溝通病情變化及后續(xù)處理方案。事后復(fù)盤與記錄搶救結(jié)束后整理事件時(shí)間線、操作記錄及用藥清單，組織團(tuán)隊(duì)分析不足并提出流程優(yōu)化建議，完善應(yīng)急預(yù)案。06文檔管理規(guī)范詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱等基本信息，確保與病歷一致，避免信息混淆或遺漏?；颊咝畔⒑藢?duì)準(zhǔn)確填寫患者交接的具體時(shí)間點(diǎn)，并描述患者當(dāng)時(shí)的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、特殊需求（如插管、引流管等），為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。交接時(shí)間與狀態(tài)若患者在接送過程中出現(xiàn)血壓波動(dòng)、嘔吐或其他突發(fā)狀況，需在記錄中詳細(xì)說(shuō)明處理措施及結(jié)果，便于追溯和分析。異常情況備注010203接送記錄填寫雙人核對(duì)機(jī)制簽名需清晰可辨，注明職務(wù)（如主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士等），避免使用簡(jiǎn)寫或代簽，必要時(shí)加蓋科室公章以增強(qiáng)法律效力。簽名格式規(guī)范電子簽名備份若采用電子化系統(tǒng)，需確保簽名數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)，并定期備份至安全服務(wù)器，防止數(shù)據(jù)丟失或篡改。接送雙方醫(yī)護(hù)人員需共同核對(duì)患者信息及隨身物品（如病歷、影像資料、藥物等），確認(rèn)無(wú)誤后簽署全名及工號(hào)，確保責(zé)任可追溯。交接簽名確認(rèn)檔案保存標(biāo)準(zhǔn)