2025年全國臨床醫(yī)學檢驗技術職稱考試練習題及答案一、單項選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.關于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義，錯誤的是A.反映骨髓紅細胞造血功能B.溶血性貧血時顯著增高C.再生障礙性貧血時明顯降低D.缺鐵性貧血鐵劑治療有效時逐漸降低答案：D解析：缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，骨髓造血功能恢復，網(wǎng)織紅細胞會先于血紅蛋白升高，治療有效時網(wǎng)織紅細胞應增高，約510天達高峰，隨后逐漸下降。2.尿干化學試帶法檢測白細胞的原理是A.中性粒細胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴細胞酯酶水解葡萄糖苷酸C.嗜酸性粒細胞過氧化物酶氧化色素原D.單核細胞酯酶水解萘酚酯答案：A解析：試帶法檢測白細胞基于中性粒細胞胞質中含有的特異性酯酶，可水解試帶中的吲哚酚酯，生成吲哚酚與重氮鹽反應形成紫色化合物，僅對中性粒細胞敏感。3.腦脊液呈毛玻璃樣渾濁最常見于A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：結核性腦膜炎時，腦脊液中蛋白質含量增高，葡萄糖降低，細胞數(shù)中度增加（以淋巴細胞為主），靜置后易形成薄膜，外觀呈毛玻璃樣渾濁；化膿性腦膜炎為膿性渾濁，病毒性腦膜炎多清亮。4.關于D二聚體檢測的臨床意義，正確的是A.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）B.陽性可確診DVTC.主要反映纖維蛋白原降解產(chǎn)物D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期即顯著升高答案：A解析：D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，陰性提示無纖維蛋白溶解，可排除急性DVT/PE；陽性可見于DVT、PE、DIC、腫瘤等，需結合臨床判斷。5.診斷急性心肌梗死（AMI）的“金標準”生物標志物是A.肌酸激酶同工酶（CKMB）B.肌紅蛋白（Myo）C.心肌肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）D.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）答案：C解析：cTnI/cTnT是心肌細胞特有的結構蛋白，AMI后34小時開始升高，持續(xù)714天，特異性和敏感性均高于CKMB和Myo，是目前診斷AMI的首選標志物。6.下列屬于T細胞表面標志的是A.CD19B.CD20C.CD3D.CD22答案：C解析：CD3是T細胞共有的表面標志，與TCR形成復合物參與信號轉導；CD19、CD20、CD22為B細胞表面標志。7.肥達試驗中，O抗體和H抗體均升高常見于A.傷寒早期B.傷寒恢復期C.回憶反應D.預防接種后答案：B解析：傷寒感染后，O抗體（IgM）出現(xiàn)早，持續(xù)時間短；H抗體（IgG）出現(xiàn)晚，持續(xù)時間長。O和H均升高提示傷寒恢復期或近期感染；僅O高可能為早期，僅H高可能為回憶反應或接種后。8.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)成分C.維持pH穩(wěn)定D.抑制真菌生長答案：A解析：樹脂可吸附血液中的抗生素，減少其對細菌生長的抑制，提高陽性檢出率，尤其適用于已使用抗生素的患者。9.關于瘧原蟲的形態(tài)特征，錯誤的是A.間日瘧原蟲環(huán)狀體可見“戒指樣”結構B.惡性瘧原蟲配子體呈新月形C.三日瘧原蟲滋養(yǎng)體呈帶狀D.卵形瘧原蟲滋養(yǎng)體有薛氏點答案：D解析：薛氏點是間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲紅細胞內(nèi)期的特征，其中間日瘧薛氏點細小，卵形瘧薛氏點粗大；三日瘧原蟲可見齊氏點，惡性瘧可見茂氏點。10.實驗室質量控制中，LeveyJennings質控圖的失控規(guī)則“13s”是指A.1個質控結果超過均值±3sB.連續(xù)3個質控結果超過均值+1sC.2個連續(xù)質控結果超過均值±2sD.4個連續(xù)質控結果超過均值+1s答案：A解析：“13s”規(guī)則指1個質控測定值超過均值±3s，提示隨機誤差增大，需立即查找原因并處理。二、多項選擇題（共20題，每題2分，共40分，少選、錯選均不得分）1.屬于小細胞低色素性貧血的有A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血答案：ABC解析：小細胞低色素性貧血特征為MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L，常見于缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血；再生障礙性貧血為正細胞正色素性。2.尿液中出現(xiàn)管型的臨床意義包括A.透明管型：正常人偶見，劇烈運動后增多B.顆粒管型：提示腎小管損傷C.白細胞管型：見于腎盂腎炎D.蠟樣管型：提示嚴重腎小管變性壞死答案：ABCD解析：透明管型為最常見管型，生理情況下可見；顆粒管型由細胞崩解或血漿蛋白凝聚形成，提示腎小管損傷；白細胞管型是腎實質感染（如腎盂腎炎）的標志；蠟樣管型質地致密，提示腎小管嚴重變性壞死。3.可導致血糖升高的因素有A.胰島素瘤B.甲狀腺功能亢進癥C.應激狀態(tài)（如手術）D.嗜鉻細胞瘤答案：BCD解析：甲狀腺功能亢進癥（甲狀腺激素促進肝糖原分解）、應激（皮質醇分泌增加）、嗜鉻細胞瘤（兒茶酚胺抑制胰島素分泌）均可導致血糖升高；胰島素瘤因胰島素分泌過多會引起低血糖。4.關于自身抗體檢測，正確的是A.抗核抗體（ANA）陽性提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體是SLE的特異性標志C.抗Sm抗體與SLE活動性相關D.抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA）見于血管炎答案：BD解析：ANA陽性可見于多種自身免疫病及部分健康人，不具特異性；抗dsDNA抗體是SLE的特異性抗體，與疾病活動性相關；抗Sm抗體是SLE的標記抗體，但與活動性無關；ANCA主要見于韋格納肉芽腫等血管炎。5.需在厭氧環(huán)境中培養(yǎng)的細菌有A.脆弱擬桿菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.銅綠假單胞菌D.破傷風梭菌答案：ABD解析：脆弱擬桿菌（擬桿菌屬）、產(chǎn)氣莢膜梭菌（梭菌屬）、破傷風梭菌（梭菌屬）均為專性厭氧菌；銅綠假單胞菌為需氧菌。三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）（一）患者，女，45歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清鐵5.2μmol/L（正常8.9528.64μmol/L），總鐵結合力78μmol/L（正常4070μmol/L），鐵蛋白10μg/L（正常20200μg/L）。1.該患者最可能的診斷是？（2分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（3分）3.若給予鐵劑治療，治療有效的實驗室指標變化順序是什么？（5分）答案：1.缺鐵性貧血（小細胞低色素性貧血，血清鐵降低，總鐵結合力升高，鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血特征）。2.需與地中海貧血（有家族史，血清鐵、鐵蛋白正常，血紅蛋白電泳異常）、慢性病性貧血（炎癥/腫瘤等基礎病，血清鐵降低，總鐵結合力降低，鐵蛋白正?；蛏撸?、鐵粒幼細胞性貧血（環(huán)形鐵粒幼紅細胞＞15%，血清鐵升高，總鐵結合力降低）鑒別。3.鐵劑治療有效時，首先出現(xiàn)網(wǎng)織紅細胞升高（約510天達高峰），隨后血紅蛋白逐漸上升（2周后開始升高，約2個月恢復正常），最后血清鐵、鐵蛋白恢復正常（需持續(xù)補鐵36個月以補足儲存鐵）。（二）患兒，男，5歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕，體溫39.5℃。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%，L12%，CRP85mg/L（正常＜10mg/L）。痰培養(yǎng)示革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列，觸酶陽性，血漿凝固酶陽性。1.該患者最可能的病原菌是？（2分）2.該菌的主要致病物質有哪些？（3分）3.若該菌對甲氧西林耐藥，應選擇哪種抗生素治療？（5分）答案：1.金黃色葡萄球菌（革蘭陽性球菌，葡萄串狀排列，觸酶陽性，血漿凝固酶陽性為其典型特征）。