第十九章病情觀察和危重患者的搶救病情觀察方法

通過視、聽、觸、嗅覺等感覺器官及輔助工具來(lái)獲得患者資料得過程。病情觀察內(nèi)容(一)一般情況(二)生命體征(三)意識(shí)(四)瞳孔(五)心理狀態(tài)(六)自理能力(七)其它一般情況得觀察發(fā)育飲食表情與營(yíng)養(yǎng)體位與姿勢(shì)睡眠皮膚與粘膜嘔吐物排泄物意識(shí)障礙得程度分期特征表現(xiàn)嗜睡最輕程度得意識(shí)障礙持續(xù)處于睡眠狀態(tài),可喚醒,反應(yīng)遲鈍,停止刺激后又入睡意識(shí)模糊意識(shí)障礙程度較嗜睡深定向力障礙,思維與語(yǔ)言不連貫,可有錯(cuò)覺、幻覺、譫語(yǔ)等昏睡接近人事不省意識(shí)狀態(tài)處于熟睡狀態(tài),不易喚醒?；杳宰顕?yán)重意識(shí)障礙淺昏迷:意識(shí)大部喪失,無(wú)自主活動(dòng),對(duì)光、聲刺激無(wú)反應(yīng)等深昏迷:意識(shí)完成喪失,對(duì)各種刺激甚至就是強(qiáng)刺激均無(wú)反應(yīng)。危重病人得搶救第二節(jié)危重患者得搶救一、搶救工作得管理與搶救設(shè)備搶救工作得管理?yè)尵仍O(shè)備二、常用搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器得使用搶救工作得管理立即指定搶救負(fù)責(zé)人,組成搶救小組即刻制定搶救方案制定搶救護(hù)理方案做好搶救記錄及查對(duì)工作安排護(hù)士隨醫(yī)生參加每次查房、會(huì)診、病例討論嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度搶救工作中得“五定”定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定人保管定期消毒滅菌定期檢查維修搶救設(shè)備搶救室:搶救床:搶救車:急救藥品各種無(wú)菌急救包一般用物急救器械:常用得急救藥物類別藥物中樞興奮藥升壓藥降壓藥強(qiáng)心劑抗心律失常藥血管擴(kuò)張藥止血藥止痛鎮(zhèn)靜藥解毒藥抗過敏藥抗驚劂藥脫水利尿藥堿性藥其它尼可剎米、山梗菜堿等去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等利血平、肼屈嗪、硫酸鎂注射液等去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙K等利多卡因、維拉帕米、普魯卡因酰胺等甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉、氨茶堿安特諾新、酚磺乙胺、維生素K1、氨甲苯酸、垂體后葉素、魚精蛋白等哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、嗎啡阿托品、解磷定、氯磷定、亞甲藍(lán)、二巰基丙醇、硫代硫酸鈉異丙嗪、苯海拉明、撲爾敏、息斯敏地西泮、阿米妥鈉、苯巴比妥鈉、硫酸妥鈉、苯妥英鈉、硫酸鎂20%甘露露、25%山犁醇、呋塞米、利尿酸5%碳酸氫鈉、11、2%乳酸鈉氫化可得松、地塞米松、生理鹽水、各種濃度得葡萄糖溶液、右旋糖酐、40%葡萄糖液、右旋糖酐70%葡萄糖液、平衡液、10%葡萄糖酸鈣、氯化鉀、氯化鈣、代血漿等大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜常用搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器使用目得評(píng)估計(jì)劃實(shí)施心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇目得立即實(shí)施心、肺復(fù)蘇術(shù)保證重要臟器血氧供應(yīng),盡快恢復(fù)心跳、呼吸心肺復(fù)蘇計(jì)劃目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者心跳、呼吸恢復(fù)、大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng),收縮壓在60mmHg以上面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)散大得瞳孔出現(xiàn)縮小意識(shí)逐漸恢復(fù)、昏迷變,可出現(xiàn)反射或掙扎有尿有物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)放血壓計(jì)、聽診器必要時(shí)備心臟按壓板、踏腳凳心肺復(fù)蘇得評(píng)估患者心跳、呼吸驟停得判斷突然意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止瞳孔散大皮膚蒼白或紫紺心尖搏動(dòng)及心音消失、心電圖檢查傷口不出血患者心跳、呼吸驟停得原因心源性心臟驟停非心源性心臟驟停心肺復(fù)蘇實(shí)施呼救、仰臥、去枕、松帶心前區(qū)叩擊開放氣道人工呼