第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（______）。

A.立即使用鎮(zhèn)靜藥物

B.減少探視，保持環(huán)境安靜

C.檢查生命體征及引流管情況

D.提醒家屬安撫患者情緒

2.顱骨骨折患者行氣管切開術(shù)后，保持氣道濕化的最佳方法是（______）。

A.使用霧化吸入器

B.定時(shí)用生理鹽水沖洗氣道

C.持續(xù)低流量氧氣吸入

D.保持室內(nèi)濕度在50%-60%

3.硬腦膜下血腫患者術(shù)后需嚴(yán)格臥床，其主要目的是（______）。

A.減少腦組織水腫

B.預(yù)防肺部感染

C.促進(jìn)引流管通暢

D.防止血壓驟升

4.使用甘露醇脫水治療時(shí)，正確的給藥時(shí)間是（______）。

A.餐前1小時(shí)

B.餐后1小時(shí)

C.每日2-4次，間隔6-8小時(shí)

D.需根據(jù)患者尿量調(diào)整

5.腦室引流管拔除后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（______）。

A.腦脊液漏

B.顱內(nèi)壓再次升高

C.腦積水

D.以上都是

6.神經(jīng)外科患者深靜脈置管首選部位是（______）。

A.股靜脈

B.頸內(nèi)靜脈

C.腋靜脈

D.肘正中靜脈

7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括（______）。

A.劇烈頭痛

B.嗜睡或昏迷

C.視野缺損

D.血壓下降

8.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，首要處理措施是（______）。

A.立即氣管插管

B.快速靜脈滴注甘露醇

C.調(diào)整頭位，降低顱內(nèi)壓

D.準(zhǔn)備手術(shù)減壓

9.顱骨牽引治療時(shí)，牽引重量一般不超過體重的（______）。

A.1%

B.3%

C.5%

D.10%

10.腦震蕩患者最典型的臨床表現(xiàn)是（______）。

A.持續(xù)性昏迷

B.近事遺忘

C.腦電圖異常

D.肌張力增高

11.神經(jīng)外科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的要點(diǎn)不包括（______）。

A.每2小時(shí)翻身一次

B.保持床單干燥平整

C.使用氣墊床代替普通床墊

D.每日按摩骨突處皮膚

12.腦室引流管引流液呈鮮紅色時(shí)，提示可能發(fā)生（______）。

A.腦脊液漏

B.出血

C.感染

D.引流管堵塞

13.使用冰帽預(yù)防腦水腫時(shí)，溫度應(yīng)控制在（______）。

A.0℃

B.4℃

C.10℃

D.15℃

14.顱底骨折患者禁忌鼻腔填塞的主要原因是（______）。

A.易引起腦脊液漏

B.可能導(dǎo)致窒息

C.增加顱內(nèi)壓

D.影響呼吸

15.腦腫瘤患者行立體定向放療后，常見的副作用是（______）。

A.白細(xì)胞減少

B.口腔潰瘍

C.癲癇發(fā)作

D.以上都是

16.顱骨牽引時(shí)，牽引方向應(yīng)與（______）一致。

A.顱骨長軸

B.重力方向

C.肌肉纖維方向

D.牽引繩長度

17.腦脊液漏患者禁忌下床活動(dòng)的依據(jù)是（______）。

A.預(yù)防感染

B.防止腦疝

C.減少腦組織水腫

D.以上都是

18.神經(jīng)外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（______）。

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.預(yù)防深靜脈血栓

C.降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)

D.以上都是

19.使用甘露醇時(shí)，需注意（______）。

A.快速靜脈推注

B.避免外滲

C.監(jiān)測腎功能

D.以上都是

20.顱內(nèi)壓監(jiān)測時(shí)，正常腦脊液壓力范圍是（______）。

A.6-12cmH?O

B.10-20cmH?O

C.20-30cmH?O

D.30-40cmH?O

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.顱腦損傷患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（______）

A.腦積水

B.腦疝

C.肺部感染

D.顱骨感染

E.癲癇發(fā)作

22.腦室引流管護(hù)理時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（______）

A.保持引流管通暢

B.定時(shí)記錄引流量

C.預(yù)防引流管脫落

D.監(jiān)測引流液顏色

E.可隨意調(diào)整引流瓶高度

23.顱骨牽引治療時(shí)，正確的護(hù)理措施包括？（______）

A.定期檢查牽引針孔皮膚

B.保持牽引重量準(zhǔn)確

C.每日測量肢體長度

D.防止關(guān)節(jié)僵硬

E.牽引期間可下床活動(dòng)

24.腦腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，需重點(diǎn)評估哪些內(nèi)容？（______）

A.意識(shí)狀態(tài)

B.出血風(fēng)險(xiǎn)

C.心肺功能

D.營養(yǎng)狀況

E.癲癇史

25.顱底骨折患者護(hù)理時(shí)，正確的措施包括？（______）

A.鼻腔填塞止血

B.保持呼吸道通暢

C.預(yù)防腦脊液漏

D.避免劇烈咳嗽

E.定期檢查腦脊液漏跡象

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.顱腦損傷患者昏迷期間，應(yīng)保持頭高腳低位。

27.腦室引流管拔除后，無需再觀察腦脊液漏癥狀。

28.使用甘露醇脫水治療時(shí)，需嚴(yán)格記錄出入量。

29.顱骨牽引時(shí)，可使用普通繃帶固定牽引針。

30.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可立即給予止吐藥。

31.顱底骨折患者禁忌游泳，以防腦脊液漏。

32.腦室引流管引流液呈淡黃色透明狀為正常。

33.顱骨骨折患者早期可使用冰帽預(yù)防腦水腫。

34.顱腦損傷患者躁動(dòng)時(shí)，可用約束帶強(qiáng)行控制。

35.腦室引流管脫出后，應(yīng)立即用無菌紗布?jí)浩葌凇?/p>

四、填空題（共15分，每空1分）

1.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能提示__________。

2.顱骨骨折患者鼻腔填塞前需用__________清潔鼻腔。

3.使用甘露醇脫水治療時(shí)，需注意__________，防止腎損傷。

4.腦室引流管拔除后，需觀察__________癥狀，持續(xù)3-5天。

5.顱骨牽引時(shí)，牽引重量需根據(jù)__________計(jì)算，每日1-2次調(diào)整。

6.腦腫瘤患者行立體定向放療后，需注意__________，防止感染。

7.顱底骨折患者禁忌下床活動(dòng)的主要原因是__________。

8.顱腦損傷患者早期活動(dòng)的主要目的是__________和__________。

9.使用冰帽預(yù)防腦水腫時(shí)，溫度應(yīng)控制在__________℃，避免凍傷。

10.顱內(nèi)壓監(jiān)測時(shí)，正常腦脊液壓力范圍是__________cmH?O。

五、簡答題（共30分）

41.簡述顱內(nèi)壓增高的“三主征”及其護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

42.顱腦損傷患者術(shù)后如何預(yù)防肺部感染？（6分）

43.腦室引流管護(hù)理時(shí)需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？（6分）

44.顱骨牽引治療時(shí)，如何評估牽引效果？（6分）

45.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，如何急救處理？（6分）

六、案例分析題（共10分）

46.某患者因車禍導(dǎo)致顱骨骨折，行開顱手術(shù)清除血腫后，放置腦室引流管。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)劇烈頭痛，引流液呈鮮紅色，量約50ml/h。護(hù)士應(yīng)如何處理？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：躁動(dòng)不安可能由疼痛、引流管刺激或顱內(nèi)壓變化引起，首先應(yīng)檢查生命體征及引流管情況，排除緊急并發(fā)癥。A錯(cuò)誤，鎮(zhèn)靜藥物需在排除緊急情況后使用；B錯(cuò)誤，環(huán)境安靜有助于緩解情緒，但未解決根本問題；D錯(cuò)誤，家屬安撫作用有限。

2.A解析：霧化吸入可保持氣道濕潤，預(yù)防分泌物干結(jié)。B錯(cuò)誤，沖洗可能損傷氣道黏膜；C錯(cuò)誤，氧氣吸入主要改善缺氧；D錯(cuò)誤，濕度需配合霧化使用。

3.A解析：臥床可減少腦組織灌注，減輕水腫。B錯(cuò)誤，肺部感染與臥床無直接關(guān)系；C錯(cuò)誤，引流管通暢需通過觀察引流液判斷；D錯(cuò)誤，血壓驟升需降壓治療。

4.C解析：甘露醇需快速靜脈滴注，每日2-4次，間隔6-8小時(shí)，以維持持續(xù)脫水效果。A錯(cuò)誤，餐前用藥易引起胃腸道不適；B錯(cuò)誤，餐后藥物吸收較慢；D錯(cuò)誤，需根據(jù)病情調(diào)整。

5.D解析：拔管后可能出現(xiàn)腦脊液漏、顱內(nèi)壓再次升高或腦積水。A、B、C均為拔管后常見并發(fā)癥。

6.B解析：頸內(nèi)靜脈表淺易穿刺，是首選深靜脈置管部位。A錯(cuò)誤，股靜脈主要用于中心靜脈導(dǎo)管；C錯(cuò)誤，腋靜脈用于周圍靜脈；D錯(cuò)誤，肘正中靜脈為外周靜脈。

7.D解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是劇烈頭痛、噴射性嘔吐和意識(shí)障礙。血壓下降是休克表現(xiàn)。

8.C解析：腦疝需立即降低顱內(nèi)壓，調(diào)整頭位可短暫緩解。A錯(cuò)誤，氣管插管用于呼吸道梗阻；B錯(cuò)誤，甘露醇需在減壓前使用；D錯(cuò)誤，減壓需手術(shù)。

9.C解析：顱骨牽引重量一般不超過體重的5%，以防止骨骼和肌肉損傷。A、B、D過重，易導(dǎo)致并發(fā)癥。

10.B解析：腦震蕩最典型表現(xiàn)是近事遺忘，無器質(zhì)性病變。A錯(cuò)誤，部分患者可能短暫昏迷；C錯(cuò)誤，腦電圖可異常，但非典型表現(xiàn)；D錯(cuò)誤，肌張力正常。

11.D解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、保持干燥、使用減壓床墊，但按摩骨突處皮膚可能加重?fù)p傷。

12.B解析：鮮紅色提示活動(dòng)性出血。A、C、D為其他可能原因，但顏色是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。

13.B解析：冰帽溫度4℃可降低腦代謝，預(yù)防腦水腫，但需避免凍傷。

14.A解析：鼻腔填塞可能導(dǎo)致腦脊液逆流至顱內(nèi)，引發(fā)顱內(nèi)感染。B、C、D均為禁忌原因，但腦脊液漏是首要風(fēng)險(xiǎn)。

15.D解析：立體定向放療可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、口腔潰瘍、癲癇等副作用。A、B、C均為常見副作用。

16.A解析：牽引方向應(yīng)與顱骨長軸一致，以分散力量，避免骨骼變形。

17.D解析：下床活動(dòng)可能增加顱內(nèi)壓，加重腦脊液漏，且易導(dǎo)致腦疝。A、B、C均為禁忌原因。

18.D解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防血栓、降低感染風(fēng)險(xiǎn)。A、B、C均為活動(dòng)目的。

19.D解析：甘露醇需緩慢滴注，避免外滲導(dǎo)致組織壞死，并監(jiān)測腎功能。A錯(cuò)誤，快速推注可能引起頭痛；B、C正確，但需結(jié)合其他注意事項(xiàng)。

20.A解析：正常腦脊液壓力范圍是6-12cmH?O，過高或過低提示異常。

二、多選題

21.ABCDE解析：腦積水、腦疝、肺部感染、顱骨感染、癲癇發(fā)作均為顱腦損傷術(shù)后常見并發(fā)癥。

22.ABCD解析：保持通暢、記錄量、防脫落、監(jiān)測顏色是腦室引流管護(hù)理要點(diǎn)。E錯(cuò)誤，引流瓶高度需高于患者頭部10-20cm，不可隨意調(diào)整。

23.ABCD解析：檢查針孔皮膚、保持重量準(zhǔn)確、測量肢體長度、防關(guān)節(jié)僵硬是牽引護(hù)理要點(diǎn)。E錯(cuò)誤，牽引期間需臥床休息。

24.ABCDE解析：意識(shí)狀態(tài)、出血風(fēng)險(xiǎn)、心肺功能、營養(yǎng)狀況、癲癇史均需術(shù)前評估。

25.BCDE解析：保持呼吸道通暢、預(yù)防腦脊液漏、避免劇烈咳嗽、定期檢查腦脊液漏跡象是護(hù)理要點(diǎn)。A錯(cuò)誤，填塞可能導(dǎo)致感染。

三、判斷題

26.×解析：顱腦損傷昏迷期間應(yīng)平臥，頭稍低，防止嘔吐物誤吸。

27.×解析：拔管后仍需觀察3-5天，以防腦脊液漏。

28.√解析：甘露醇易導(dǎo)致腎損傷，需嚴(yán)格記錄出入量。

29.×解析：需用專用牽引針固定，普通繃帶易滑脫。

30.√解析：止吐藥需在明確病因后使用，先處理顱內(nèi)壓。

31.√解析：游泳可能導(dǎo)致腦脊液逆流。

32.√解析：淡黃色透明液為正常腦脊液。

33.√解析：早期使用冰帽可預(yù)防腦水腫。

34.×解析：躁動(dòng)時(shí)需查明原因，避免強(qiáng)行約束。

35.×解析：脫管后需立即用無菌紗布?jí)浩葌?，并?bào)告醫(yī)生。

四、填空題

1.顱內(nèi)壓再次升高

2.生理鹽水

3.出入量

4.腦脊液漏

5.體重

6.口腔衛(wèi)生

7.防止腦疝

8.促進(jìn)循環(huán)，預(yù)防血栓

9.4

10.6-12

五、簡答題

41.答：

①三主征：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙（或嗜睡、昏迷）。

②護(hù)理要點(diǎn)：

-保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；

-監(jiān)測生命體征及顱內(nèi)壓變化；

-避免劇烈活動(dòng)，抬高床頭15-30°；

-預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染）；

-遵醫(yī)囑用藥（如脫水藥、止痛藥）。

42.答：

①保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背；

②霧化吸入，稀釋痰液；

③預(yù)防性使用抗生素；

④監(jiān)測血?dú)夥治觯皶r(shí)糾正缺氧；

⑤鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，必要時(shí)輔助排痰。

43.答：

①保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、脫落；

②定時(shí)記錄引流量、顏色、性質(zhì)；

③保持引流瓶低于患者頭部，防止逆流；

④觀察有無腦脊液漏跡象；

⑤遵醫(yī)囑調(diào)整引流速度。

44.答：

①定期測量肢體長度，與術(shù)前對比；

②檢查針孔皮膚有無紅腫、滲液；

③觀察患者有無神經(jīng)功能改善；

④避免過度牽