第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理考試題庫電腦及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）

A.詢問患者主觀感受

B.進行物理檢查

C.查閱病歷資料

D.安排輔助檢查

2.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.藥物過敏

D.液體滲出

3.給予患者鼻飼時，每次喂食量一般不超過（）

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

4.以下哪種臥位適用于腰麻術(shù)后患者？（）

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.半臥位

D.去枕平臥位

5.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔

D.按摩受壓部位

6.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，應(yīng)（）

A.直接執(zhí)行

B.請示醫(yī)生后執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行

D.請示護士長后執(zhí)行

7.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤將藥片吞咽后立即飲水，護士應(yīng)（）

A.立即催吐

B.觀察患者反應(yīng)

C.無需處理

D.報告醫(yī)生

8.急性左心衰竭患者最主要的癥狀是（）

A.呼吸困難

B.咳粉紅色泡沫痰

C.心悸

D.下肢水腫

9.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)采取的措施不包括（）

A.調(diào)整病房環(huán)境

B.給予鎮(zhèn)痛藥物

C.進行肌肉放松訓(xùn)練

D.提高病房溫度

10.護理記錄書寫的基本原則是（）

A.完整性

B.主觀性

C.秘密性

D.復(fù)雜性

11.患者張某，意識不清，躁動不安，護士為其佩戴約束帶時，應(yīng)首先（）

A.向家屬解釋

B.安撫患者情緒

C.使用約束帶

D.報告醫(yī)生

12.靜脈注射時，針頭刺入血管的標(biāo)志是（）

A.回血明顯

B.液體滴速緩慢

C.針尖有突破感

D.患者感到疼痛

13.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，護士應(yīng)采取的首要措施是（）

A.給予退熱藥

B.物理降溫

C.密切觀察生命體征

D.報告醫(yī)生

14.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用（）

A.氯己定溶液

B.70%酒精

C.聚維酮碘溶液

D.生理鹽水

15.患者女性，60歲，診斷為糖尿病，護士在指導(dǎo)其血糖監(jiān)測時，應(yīng)強調(diào)（）

A.每日多次監(jiān)測

B.僅在空腹時監(jiān)測

C.僅在餐后2小時監(jiān)測

D.使用同一部位監(jiān)測

16.鼻導(dǎo)管給氧時，氧流量一般設(shè)置為（）

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.7-8L/min

17.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士在處理其瘡面時，應(yīng)優(yōu)先（）

A.清潔瘡面

B.應(yīng)用抗生素

C.涂抹生長因子

D.覆蓋無菌敷料

18.護士在采集靜脈血標(biāo)本時，若患者處于輸液狀態(tài)，應(yīng)（）

A.從輸液側(cè)手臂采血

B.停止輸液后立即采血

C.從對側(cè)手臂采血

D.無需特殊處理

19.患者男性，70歲，意識喪失，護士發(fā)現(xiàn)其口鼻有分泌物，應(yīng)立即（）

A.清除分泌物

B.使用吸痰器

C.按壓人中穴

D.撬開下頜

20.護理質(zhì)量管理的核心是（）

A.護士長監(jiān)督

B.患者滿意度

C.規(guī)章制度執(zhí)行

D.醫(yī)療費用控制

（答案位置）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.生命體征

E.檢驗結(jié)果

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.發(fā)熱反應(yīng)

E.脈搏過速

23.患者張某，意識障礙，護士為其進行口腔護理時，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）

A.氯己定溶液

B.氧化鋅軟膏

C.吸水管

D.擦布

E.氫氧化鈉溶液

24.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥位的目的是（）

A.預(yù)防頭痛

B.預(yù)防感染

C.促進腦脊液回流

D.預(yù)防惡心嘔吐

E.預(yù)防壓瘡

25.護士在執(zhí)行給藥時，需嚴格執(zhí)行“三查七對”的內(nèi)容包括（）

A.對床號

B.對姓名

C.對藥名

D.對濃度

E.對用法

26.急性心力衰竭患者的護理措施包括（）

A.氧氣吸入

B.使用利尿劑

C.減少液體攝入

D.體位舒適

E.密切觀察病情

27.護理記錄書寫的基本要求包括（）

A.及時性

B.真實性

C.完整性

D.簡潔性

E.秘密性

28.使用約束帶時，護士應(yīng)（）

A.確保松緊適宜

B.定時松解

C.定時觀察皮膚

D.使用時無需記錄

E.做好皮膚護理

29.靜脈輸液時，針頭穿刺血管的標(biāo)志包括（）

A.回血明顯

B.液體滴速均勻

C.針尖有突破感

D.患者感到疼痛

E.局部無腫脹

30.患者血糖監(jiān)測的注意事項包括（）

A.使用同一部位

B.避免運動后立即監(jiān)測

C.使用標(biāo)準(zhǔn)血糖儀

D.每日多次監(jiān)測

E.監(jiān)測前無需洗手

（答案位置）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估的目的是為了制定護理計劃。（）

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)立即更換針頭。（）

33.給患者鼻飼時，應(yīng)先檢查鼻飼管是否通暢。（）

34.腰麻術(shù)后患者去枕平臥位的時間一般為4-6小時。（）

35.壓瘡的預(yù)防只需關(guān)注皮膚清潔即可。（）

36.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤有權(quán)拒絕執(zhí)行。（）

37.口服給藥時，患者吞咽后立即飲水是為了加快藥物吸收。（）

38.急性左心衰竭患者最主要的體征是肺部濕啰音。（）

39.護理記錄只需記錄患者病情變化，無需記錄護理措施。（）

40.使用約束帶時，無需記錄使用時間。（）

（答案位置）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理評估的首要步驟是______評估，其次是______評估。（）________或______（）________或______（）

42.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)首先考慮______。（）________或______（）________或______（）

43.給予患者鼻飼時，每次喂食量一般不超過______。（）________或______（）________或______（）

44.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用______溶液。（）________或______（）________或______（）

45.患者女性，60歲，診斷為糖尿病，護士在指導(dǎo)其血糖監(jiān)測時，應(yīng)強調(diào)______。（）________或______（）________或______（）

（答案位置）

五、簡答題（共25分）

46.簡述護理評估的基本步驟。（）

47.如何預(yù)防靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞？（）

48.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士應(yīng)如何處理其瘡面？（）

49.簡述口服給藥的注意事項。（）

50.護士在執(zhí)行給藥時，如何確保用藥安全？（）

（答案位置）

六、案例分析題（共20分）

案例：患者李某，65歲，因“急性心肌梗死”入院。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者情緒緊張、呼吸急促、心率120次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑：吸氧2L/min，硝酸甘油10mg舌下含服，肌注安定10mg。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)硝酸甘油為棕色瓶裝，而患者手中持有白色藥片。

問題：

（1）護士應(yīng)如何處理此情況？（）

（2）分析患者出現(xiàn)情緒緊張、呼吸急促的可能原因及護理措施。（）

（3）簡述肌注安定時的注意事項。（）

（答案位置）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：護理評估的首要步驟是收集患者的主觀資料，包括患者的主訴、病史、個人生活經(jīng)歷等，這是后續(xù)評估的基礎(chǔ)。B選項是評估的一部分，但不是首要步驟；C選項是輔助評估手段；D選項是特殊檢查，非首要步驟。

2.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部發(fā)紅發(fā)熱是靜脈炎的典型表現(xiàn)，是由于靜脈內(nèi)導(dǎo)管刺激或感染引起的局部炎癥反應(yīng)。B選項是空氣栓塞的表現(xiàn)，通常伴有劇烈胸痛；C選項常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；D選項是液體滲出的表現(xiàn)，局部無明顯紅線。

3.C

解析：鼻飼時每次喂食量不宜過多，一般不超過30ml，以避免引起惡心、嘔吐或誤吸。A、B選項量過少，可能無法滿足患者需求；D選項量過多，風(fēng)險較高。

4.D

解析：腰麻術(shù)后患者去枕平臥位可以防止腦脊液從穿刺點漏出，導(dǎo)致頭痛。A選項不利于觀察病情；B選項可能導(dǎo)致嘔吐；C選項適用于某些腹部手術(shù)后。

5.A

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，以減少局部受壓時間，避免組織缺氧壞死。B、C、D選項是輔助措施，但不是關(guān)鍵。

6.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，應(yīng)先請示醫(yī)生確認無誤后再執(zhí)行，以確?；颊甙踩選項可能導(dǎo)致錯誤執(zhí)行；C選項不可?。籇選項非首選。

7.B

解析：口服給藥后患者立即飲水是為了加快藥物溶解和吸收，但無需特殊處理。A選項可能加重患者不適；C、D選項無需處理。

8.B

解析：急性左心衰竭患者最主要的癥狀是咳粉紅色泡沫痰，這是由于肺水腫引起的。A選項也可能出現(xiàn)；C、D選項是伴隨癥狀。

9.D

解析：提高病房溫度可能導(dǎo)致患者出汗，進一步加重疼痛或感染風(fēng)險。A、B、C選項是合理的疼痛管理措施。

10.A

解析：護理記錄書寫的基本原則是完整性，即記錄內(nèi)容應(yīng)全面、準(zhǔn)確反映患者情況。B選項應(yīng)避免主觀臆斷；C選項涉及隱私保護；D選項應(yīng)簡潔明了。

11.A

解析：使用約束帶前應(yīng)先向家屬解釋，取得知情同意，以減少糾紛。B、C選項應(yīng)在解釋后進行；D選項是最后一步。

12.A

解析：靜脈注射時，針頭刺入血管的標(biāo)志是回血明顯，這是確認針頭進入血管的重要依據(jù)。B、C、D選項均非典型標(biāo)志。

13.C

解析：患者術(shù)后發(fā)熱，護士應(yīng)首先密切觀察生命體征，以了解病情變化趨勢。A、B、D選項是后續(xù)措施。

14.B

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用70%酒精，以殺滅手部細菌。A、C、D選項是其他消毒方法，但酒精消毒更常用。

15.A

解析：糖尿病患者應(yīng)每日多次監(jiān)測血糖，以全面了解血糖波動情況。B、C選項監(jiān)測時間不全面；D選項應(yīng)避免不同部位監(jiān)測導(dǎo)致結(jié)果偏差。

16.A

解析：鼻導(dǎo)管給氧時，氧流量一般設(shè)置為1-2L/min，以緩解輕度缺氧。B、C、D選項流量過高，可能加重肺部損傷。

17.A

解析：處理壓瘡瘡面時，應(yīng)優(yōu)先清潔瘡面，去除壞死組織，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。B、C、D選項是輔助措施。

18.C

解析：采集靜脈血標(biāo)本時，若患者處于輸液狀態(tài)，應(yīng)從對側(cè)手臂采血，以避免輸液影響標(biāo)本結(jié)果。A、B、D選項均不正確。

19.A

解析：患者意識喪失，口鼻有分泌物，應(yīng)立即清除分泌物，以防止誤吸。B、C、D選項是后續(xù)或輔助措施。

20.B

解析：護理質(zhì)量管理的核心是患者滿意度，即通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提升患者體驗。A、C、D選項是管理手段或目標(biāo)，但核心是患者滿意度。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料（A）、客觀資料（B）、健康史（C）、生命體征（D）和檢驗結(jié)果（E），全面了解患者情況。

22.ABCD

解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎（A）、空氣栓塞（B）、藥物外滲（C）和發(fā)熱反應(yīng)（D），均需密切觀察。E選項可能伴隨發(fā)熱，但非典型不良反應(yīng)。

23.ABCD

解析：口腔護理用物包括氯己定溶液（A）、吸水管（C）、擦布（D）和漱口液（未列出，但屬常規(guī)），氧化鋅軟膏（B）用于口腔潰瘍，非常規(guī)口腔護理。

24.AC

解析：腰麻術(shù)后患者去枕平臥位的目的是防止腦脊液漏出導(dǎo)致頭痛（A）和促進腦脊液回流（C），其他選項非主要目的。

25.ABCDE

解析：“三查七對”包括對床號（A）、姓名（B）、藥名（C）、濃度（D）、用法（E）和劑量等，確保用藥安全。

26.ABDE

解析：急性心力衰竭患者的護理措施包括氧氣吸入（A）、使用利尿劑（B）、體位舒適（D）和密切觀察病情（E），減少液體攝入（C）是限制措施，非首選護理。

27.ABCDE

解析：護理記錄書寫要求及時性（A）、真實性（B）、完整性（C）、簡潔性（D）和保密性（E），確保記錄質(zhì)量。

28.ABCE

解析：使用約束帶時，應(yīng)確保松緊適宜（A）、定時松解（B）、定時觀察皮膚（C）和做好皮膚護理（E），無需記錄（D）是錯誤說法。

29.ABC

解析：針頭穿刺血管的標(biāo)志包括回血明顯（A）、針尖有突破感（C）和液體滴速均勻（B），局部無腫脹（E）非典型標(biāo)志。

30.ABC

解析：血糖監(jiān)測注意事項包括使用同一部位（A）、避免運動后立即監(jiān)測（B）和使用標(biāo)準(zhǔn)血糖儀（C），每日多次監(jiān)測（D）是建議，非注意事項；監(jiān)測前洗手（E）是常規(guī)操作，但非特殊注意事項。

三、判斷題

31.√

解析：護理評估的目的是全面了解患者情況，為制定護理計劃提供依據(jù)。

32.×

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)先檢查針頭位置、輸液管路是否通暢，必要時更換針頭或調(diào)整位置，非立即更換。

33.√

解析：鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢，確保安全。

34.×

解析：腰麻術(shù)后患者去枕平臥位的時間一般為6-8小時，而非4-6小時。

35.×

解析：壓瘡的預(yù)防需綜合措施，包括定時翻身、皮膚清潔、營養(yǎng)支持等，僅清潔不足。

36.√

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤有權(quán)拒絕執(zhí)行，并報告醫(yī)生。

37.×

解析：患者吞咽后立即飲水是為了加快藥物溶解和吸收，非加快吸收。

38.×

解析：急性左心衰竭患者最主要的癥狀是呼吸困難（A）和咳粉紅色泡沫痰（B），而非肺部濕啰音（C）。

39.×

解析：護理記錄應(yīng)記錄患者病情變化和護理措施，確保信息完整。

40.×

解析：使用約束帶時需記錄使用時間、部位、原因和松解時間，以觀察皮膚情況。

四、填空題

41.主觀或病史；客觀或體征

解析：護理評估分為主觀評估（患者主訴、病史等）和客觀評估（生命體征、體征等），兩者是評估的基礎(chǔ)。

42.靜脈炎

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部發(fā)紅發(fā)熱是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

43.30ml

解析：鼻飼時每次喂食量一般不超過30ml，以避免誤吸或惡心。

44.70%酒精

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用70%酒精，以殺滅手部細菌。

45.每日多次監(jiān)測

解析：糖尿病患者應(yīng)每日多次監(jiān)測血糖，以全面了解血糖波動情況。

五、簡答題

46.答：①收集資料（主觀、客觀）；②整理分析資料；③識別問題（護理診斷）；④制定計劃；⑤實施措施；⑥評價效果。

解析：護理評估是護理工作的基礎(chǔ)，通過系統(tǒng)收集、整理、分析患者資料，識別護理問題，為后續(xù)護理計劃提供依據(jù)。

47.答：①輸液前檢查輸液