第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理案例題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）→參考答案及解析部分

一、單選題（共20分）

1.在護理工作中，患者突發(fā)呼吸困難，護士首先應采取的措施是（）

（A）立即給予吸氧

（B）通知醫(yī)生并準備急救物品

（C）測量血壓并記錄

（D）安撫患者情緒

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、腫脹，最可能的并發(fā)癥是（）

（A）空氣栓塞

（B）靜脈炎

（C）過敏反應

（D）血栓形成

3.術后患者出現(xiàn)尿潴留，護士采用熱敷下腹部的方法，其原理主要是（）

（A）促進傷口愈合

（B）緩解疼痛

（C）刺激膀胱收縮

（D）預防感染

4.腦出血患者突然出現(xiàn)一側肢體癱瘓，護士應首先（）

（A）測量血壓

（B）建立靜脈通路

（C）通知家屬

（D）協(xié)助患者平臥

5.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定時更換體位

（C）使用預防性敷料

（D）按摩受壓部位

6.護理糖尿病患者時，下列哪項指標最能反映血糖控制情況？（）

（A）血常規(guī)

（B）肝功能

（C）糖化血紅蛋白

（D）電解質

7.給藥時發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，護士應立即（）

（A）報告醫(yī)生并記錄

（B）給予抗過敏藥物

（C）繼續(xù)觀察

（D）詢問過敏史

8.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士采取物理降溫措施時，適宜的冷敷部位是（）

（A）頭部

（B）腹部

（C）腋窩

（D）心前區(qū)

9.護理危重患者時，下列哪項屬于生命體征監(jiān)測的內容？（）

（A）呼吸音

（B）胃腸功能

（C）皮膚顏色

（D）尿量

10.患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應指導其采?。ǎw位以減輕癥狀。

（A）半臥位

（B）平臥位

（C）側臥位

（D）頭低腳高位

11.靜脈輸液速度調節(jié)錯誤可能導致（）

（A）空氣栓塞

（B）靜脈炎

（C）過敏反應

（D）血栓形成

12.護理跌倒高風險患者時，以下哪項措施最有效？（）

（A）地面鋪設防滑墊

（B）床旁放置呼叫器

（C）穿防滑鞋

（D）加強巡視

13.患者因心力衰竭入院，護士采取的護理措施中，錯誤的是（）

（A）限制液體入量

（B）抬高下肢

（C）給予利尿劑

（D）持續(xù)吸氧

14.護理時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，護士應（）

（A）自行糾正

（B）通知醫(yī)生并記錄

（C）請同事幫忙

（D）等待醫(yī)生查房

15.偏癱患者進食時，護士應指導其采?。ǎw位。

（A）坐位

（B）半臥位

（C）仰臥位

（D）側臥位

16.患者長期使用激素，護士應重點觀察（）

（A）血糖變化

（B）血壓波動

（C）感染情況

（D）電解質紊亂

17.靜脈注射時，針頭刺入角度錯誤可能導致（）

（A）空氣栓塞

（B）靜脈炎

（C）過敏反應

（D）血栓形成

18.護理時發(fā)現(xiàn)患者意識障礙加重，護士應首先（）

（A）測量血壓

（B）通知醫(yī)生

（C）記錄時間

（D）通知家屬

19.患者因焦慮情緒影響睡眠，護士可采取的措施是（）

（A）播放輕音樂

（B）給予鎮(zhèn)靜藥物

（C）強制睡眠

（D）減少巡視

20.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，首先應（）

（A）消毒傷口

（B）涂抹藥膏

（C）通知醫(yī)生

（D）觀察有無感染

（每題1分，共20分）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理患者時，以下哪些屬于無菌操作原則？（）

（A）操作前洗手

（B）戴無菌手套

（C）保持無菌物品干燥

（D）面向患者操作

（E）避免說話

22.腦卒中患者的康復護理包括（）

（A）肢體功能訓練

（B）語言治療

（C）心理疏導

（D）皮膚護理

（E）藥物治療

23.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的措施包括（）

（A）定時翻身

（B）使用氣墊床

（C）保持皮膚清潔

（D）按摩骨突部位

（E）穿戴預防性敷料

24.護理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的注意事項包括（）

（A）選擇合適的時間

（B）保持針頭清潔

（C）避免過度運動

（D）記錄結果

（E）無需消毒皮膚

25.護理時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應及時（）

（A）測量生命體征

（B）通知醫(yī)生

（C）記錄時間

（D）通知家屬

（E）進行搶救

26.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應的表現(xiàn)包括（）

（A）寒戰(zhàn)

（B）發(fā)熱

（C）頭痛

（D）惡心

（E）皮疹

27.護理時發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應立即（）

（A）檢查患者情況

（B）通知醫(yī)生

（C）記錄時間

（D）移動患者

（E）通知家屬

28.護理危重患者時，以下哪些屬于生命體征監(jiān)測的內容？（）

（A）呼吸頻率

（B）心率

（C）血壓

（D）體溫

（E）尿量

29.護理時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，護士應（）

（A）通知醫(yī)生

（B）記錄錯誤內容

（C）自行糾正

（D）請同事幫忙

（E）等待醫(yī)生查房

30.護理術后患者時，以下哪些屬于并發(fā)癥觀察內容？（）

（A）感染

（B）出血

（C）疼痛

（D）惡心

（E）發(fā)熱

（每題3分，共15分）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理時發(fā)現(xiàn)患者體溫39℃，護士應立即采取物理降溫措施。

32.靜脈輸液時，針頭刺入角度過大會增加靜脈炎風險。

33.患者因發(fā)熱入院，體溫38.5℃，屬于發(fā)熱范疇。

34.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓紅，應立即停止按摩該部位。

35.護理糖尿病患者時，血糖控制目標應個體化。

36.靜脈注射時，針頭刺入血管后回血不暢，應調整針頭位置。

37.護理時發(fā)現(xiàn)患者意識障礙加重，應立即通知醫(yī)生。

38.患者長期使用激素，護士應重點觀察感染情況。

39.護理時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，護士應自行糾正。

40.護理跌倒高風險患者時，床旁應放置防滑墊。

（每題0.5分，共10分）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓紅，應______________________小時翻身一次。

42.靜脈輸液時，針頭刺入血管后回血不暢，應______________________。

43.護理糖尿病患者時，血糖控制目標應______________________。

44.護理時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應______________________。

45.護理跌倒高風險患者時，床旁應放置______________________。

46.靜脈注射時，針頭刺入角度應為______________________度。

47.護理危重患者時，生命體征監(jiān)測的內容包括______________________、______________________、______________________、______________________。

48.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，首先應______________________。

49.護理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的注意事項包括______________________、______________________。

50.護理時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，護士應______________________。

（每空1分，共10分）

五、簡答題（共25分）

51.簡述靜脈輸液時預防靜脈炎的措施。（5分）

52.簡述護理時發(fā)現(xiàn)患者病情變化應采取的步驟。（5分）

53.簡述護理跌倒高風險患者的措施。（5分）

54.簡述護理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的注意事項。（5分）

55.簡述護理時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應采取的措施。（5分）

（每題5分，共25分）

六、案例分析題（共30分）

56.案例背景：患者男性，68歲，因腦出血入院，術后出現(xiàn)一側肢體癱瘓，護士發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，不愿配合治療。

問題：

（1）分析患者情緒低落的原因有哪些？（10分）

（2）護士應采取哪些措施幫助患者改善情緒？（10分）

（3）總結護理腦卒中患者的要點。（10分）

（每題10分，共30分）

一、單選題（共20分）

1.B

解析：患者突發(fā)呼吸困難，護士應立即通知醫(yī)生并準備急救物品，以備不時之需。A選項錯誤，吸氧應在醫(yī)生指導下進行；C選項錯誤，測量血壓應在病情穩(wěn)定后進行；D選項錯誤，安撫情緒應在病情處理優(yōu)先的情況下進行。

2.B

解析：患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、腫脹，最可能是靜脈炎。A選項錯誤，空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、紫紺；C選項錯誤，過敏反應表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難；D選項錯誤，血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛。

3.C

解析：熱敷下腹部可以刺激膀胱收縮，促進排尿。A選項錯誤，熱敷不能促進傷口愈合；B選項錯誤，熱敷不能緩解疼痛；D選項錯誤，熱敷不能預防感染。

4.B

解析：腦出血患者突然出現(xiàn)一側肢體癱瘓，護士應首先建立靜脈通路，以備搶救之需。A選項錯誤，測量血壓應在病情穩(wěn)定后進行；C選項錯誤，通知家屬應在病情穩(wěn)定后進行；D選項錯誤，協(xié)助患者平臥可能加重病情。

5.B

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是定時更換體位，以減少局部受壓。A選項錯誤，保持皮膚清潔干燥是基礎措施；C選項錯誤，使用預防性敷料是輔助措施；D選項錯誤，按摩受壓部位可能加重損傷。

6.C

解析：糖化血紅蛋白最能反映近2-3個月的血糖控制情況。A選項錯誤，血常規(guī)反映的是當前身體狀況；B選項錯誤，肝功能反映的是肝臟健康；D選項錯誤，電解質反映的是體液平衡。

7.A

解析：給藥時發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，護士應立即報告醫(yī)生并記錄，以避免嚴重后果。B選項錯誤，應在醫(yī)生指導下使用抗過敏藥物；C選項錯誤，應先處理過敏反應；D選項錯誤，應在處理過敏反應前詢問過敏史。

8.C

解析：護理發(fā)熱患者時，適宜的冷敷部位是腋窩、腹股溝等大血管處。A選項錯誤，頭部冷敷可能引起頭部充血；B選項錯誤，腹部冷敷可能引起腹瀉；D選項錯誤，心前區(qū)冷敷可能引起心律失常。

9.A

解析：護理危重患者時，生命體征監(jiān)測的內容包括呼吸音、心率、血壓、體溫等。B選項錯誤，胃腸功能屬于內臟功能；C選項錯誤，皮膚顏色屬于一般觀察內容；D選項錯誤，尿量屬于實驗室檢查內容。

10.A

解析：患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應指導其采取半臥位以減輕癥狀。B選項錯誤，平臥位可能加重嘔吐；C選項錯誤，側臥位不利于嘔吐物排出；D選項錯誤，頭低腳高位可能加重嘔吐。

11.A

解析：靜脈輸液速度調節(jié)錯誤可能導致空氣栓塞。B選項錯誤，靜脈炎與輸液速度關系不大；C選項錯誤，過敏反應與輸液速度關系不大；D選項錯誤，血栓形成與輸液速度關系不大。

12.A

解析：護理跌倒高風險患者時，地面鋪設防滑墊最有效。B選項錯誤，床旁放置呼叫器是輔助措施；C選項錯誤，穿防滑鞋是個人防護措施；D選項錯誤，加強巡視不能完全預防跌倒。

13.D

解析：患者因心力衰竭入院，護士應限制液體入量、抬高下肢、給予利尿劑，但持續(xù)吸氧可能加重病情。

14.B

解析：護理時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，護士應通知醫(yī)生并記錄，以避免嚴重后果。A選項錯誤，不能自行糾正醫(yī)囑；C選項錯誤，不能請同事幫忙糾正；D選項錯誤，應立即處理，不能等待醫(yī)生查房。

15.B

解析：偏癱患者進食時，護士應指導其采取半臥位，以減少誤吸風險。A選項錯誤，坐位可能引起誤吸；C選項錯誤，仰臥位可能引起誤吸；D選項錯誤，側臥位不利于進食。

16.C

解析：患者長期使用激素，護士應重點觀察感染情況，因為激素會降低免疫力。A選項錯誤，血糖變化與激素使用關系不大；B選項錯誤，血壓波動與激素使用關系不大；D選項錯誤，電解質紊亂與激素使用關系不大。

17.B

解析：靜脈注射時，針頭刺入角度錯誤可能導致靜脈炎。A選項錯誤，空氣栓塞與針頭角度關系不大；C選項錯誤，過敏反應與針頭角度關系不大；D選項錯誤，血栓形成與針頭角度關系不大。

18.B

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者意識障礙加重，護士應首先通知醫(yī)生，以備搶救之需。A選項錯誤，測量血壓應在病情穩(wěn)定后進行；C選項錯誤，應記錄時間，但不優(yōu)先；D選項錯誤，通知家屬應在病情穩(wěn)定后進行。

19.A

解析：患者因焦慮情緒影響睡眠，護士可采取的措施是播放輕音樂，以幫助患者放松。B選項錯誤，應先嘗試非藥物方法；C選項錯誤，強制睡眠可能加重焦慮；D選項錯誤，減少巡視可能增加患者焦慮。

20.C

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，首先應通知醫(yī)生，以備進一步處理。A選項錯誤，消毒傷口應在醫(yī)生指導下進行；B選項錯誤，涂抹藥膏應在醫(yī)生指導下進行；D選項錯誤，觀察有無感染應在醫(yī)生指導下進行。

（每題1分，共20分）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：護理時，無菌操作原則包括操作前洗手、戴無菌手套、保持無菌物品干燥。D選項錯誤，操作時應面向無菌區(qū)，避免污染。

22.ABC

解析：腦卒中患者的康復護理包括肢體功能訓練、語言治療、心理疏導。D選項錯誤，皮膚護理屬于基礎護理；E選項錯誤，藥物治療屬于醫(yī)囑范疇。

23.ABCD

解析：護理長期臥床患者時，預防壓瘡的措施包括定時翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔、按摩骨突部位。E選項錯誤，穿戴預防性敷料是輔助措施。

24.ABCD

解析：護理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的注意事項包括選擇合適的時間、保持針頭清潔、避免過度運動、記錄結果。E選項錯誤，皮膚消毒是必要的。

25.ABC

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應及時測量生命體征、通知醫(yī)生、記錄時間。D選項錯誤，通知家屬應在病情穩(wěn)定后進行；E選項錯誤，搶救應在醫(yī)生指導下進行。

26.ABCD

解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應的表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心。E選項錯誤，皮疹屬于過敏反應的表現(xiàn)。

27.ABC

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應立即檢查患者情況、通知醫(yī)生、記錄時間。D選項錯誤，不應隨意移動患者；E選項錯誤，通知家屬應在病情穩(wěn)定后進行。

28.ABCD

解析：護理危重患者時，生命體征監(jiān)測的內容包括呼吸頻率、心率、血壓、體溫。E選項錯誤，尿量屬于實驗室檢查內容。

29.AB

解析：護理時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，護士應通知醫(yī)生、記錄錯誤內容。C選項錯誤，不能自行糾正；D選項錯誤，不能請同事幫忙糾正；E選項錯誤，應立即處理，不能等待醫(yī)生查房。

30.ABCDE

解析：護理術后患者時，并發(fā)癥觀察內容包括感染、出血、疼痛、惡心、發(fā)熱。

（每題3分，共15分）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.×

解析：靜脈注射時，針頭刺入血管后回血不暢，應拔出針頭重新穿刺，而非調整針頭位置。

37.√

38.√

39.×

解析：護理時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，護士應立即通知醫(yī)生，不能自行糾正。

40.√

（每題0.5分，共10分）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.2

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓紅，應每2小時翻身一次，以減少局部受壓。

42.拔出針頭重新穿刺

解析：靜脈注射時，針頭刺入血管后回血不暢，應拔出針頭重新穿刺。

43.個體化

解析：護理糖尿病患者時，血糖控制目標應個體化，根據(jù)患者情況制定。

44.立即通知醫(yī)生

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應立即通知醫(yī)生。

45.防滑墊

解析：護理跌倒高風險患者時，床旁應放置防滑墊。

46.15-30

解析：靜脈注射時，針頭刺入角度應為15-30度。

47.呼吸頻率、心率、血壓、體溫

解析：護理危重患者時，生命體征監(jiān)測的內容包括呼吸頻率、心率、血壓、體溫。

48.通知醫(yī)生

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，首先應通知醫(yī)生。

49.選擇合適的時間、保持針頭清潔

解析：護理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的注意事項包括選擇合適的時間、保持針頭清潔。

50.通知醫(yī)生并記錄

解析：護理時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，護士應通知醫(yī)生并記錄。

（每空1分，共10分）

五、簡答題（共25分）

51.簡述靜脈輸液時預防靜脈炎的措施。

答：①選擇合適的穿刺部位，避免使用損傷血管的針頭；②嚴格執(zhí)行無菌操作，避免污染；③控制輸液速度，避免過快；④定期更換輸液部