2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村婦幼保健知識(shí)綜合試題卷及答案解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫(xiě)在題干后的括號(hào)內(nèi)。每題1分，共30分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查時(shí)，為減少感染風(fēng)險(xiǎn)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.檢查前詢(xún)問(wèn)有無(wú)陰道流血C.按照由上至下的順序進(jìn)行D.一次性使用窺器E.檢查后及時(shí)消毒器械2.孕婦妊娠28周前出現(xiàn)無(wú)誘因的陰道流血，最可能的診斷是？A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.胎膜早破D.先兆流產(chǎn)E.異位妊娠3.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是？A.子宮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)因素D.凝血功能障礙E.臟器損傷4.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，下列哪項(xiàng)做法不正確？A.嬰兒出生后盡快進(jìn)行皮膚接觸和吸吮B.建議純母乳喂養(yǎng)至生后6個(gè)月C.每次哺乳后必須排空乳房D.產(chǎn)后早期添加配方奶或水E.哺乳期間保持母親營(yíng)養(yǎng)均衡5.6個(gè)月以下嬰兒接種哪種疫苗時(shí)需要使用乙肝免疫球蛋白？A.卡介苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.麻疹疫苗E.乙腦疫苗6.2歲小兒體格檢查，測(cè)量身長(zhǎng)約為多少厘米？A.70B.80C.90D.100E.1107.兒童計(jì)劃免疫中，“四苗”指的是？A.卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗C.麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、甲肝疫苗D.百白破疫苗、白破疫苗、破傷風(fēng)疫苗、流腦疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗8.小兒腹瀉，伴有明顯脫水癥狀，皮膚彈性差，眼窩凹陷，應(yīng)首先考慮為哪級(jí)脫水？A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.特重度脫水9.診斷小兒佝僂病，最重要的依據(jù)是？A.活動(dòng)減少，精神萎靡B.骨痛，肌肉松弛C.手腕、足踝部“方顱”D.血清25-(OH)D3降低E.X線(xiàn)長(zhǎng)骨骨鈣化帶消失10.小兒出現(xiàn)高熱（體溫≥39℃），伴驚厥，首要的處理措施是？A.立即肌注抗生素B.立即靜脈輸注激素C.物理降溫或藥物降溫D.立即進(jìn)行頭顱CT檢查E.立即給予鎮(zhèn)靜止驚藥物11.關(guān)于青春期發(fā)育，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.女孩乳房發(fā)育通常是青春期開(kāi)始的標(biāo)志B.青春期男孩睪丸和陰莖開(kāi)始迅速增長(zhǎng)C.青春期女孩通常比男孩早熟2-3年D.青春期是性激素水平快速下降的階段E.青春期體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二個(gè)高峰12.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康檢查，發(fā)現(xiàn)一名孕婦血紅蛋白為90g/L，應(yīng)首先建議其？A.立即住院觀察B.立即輸血治療C.加強(qiáng)休息，補(bǔ)充鐵劑D.立即進(jìn)行產(chǎn)前診斷E.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院13.產(chǎn)后婦女保健，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)禁止盆浴B.產(chǎn)后應(yīng)盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)C.產(chǎn)后6周應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查D.產(chǎn)后應(yīng)立即恢復(fù)所有日常體力勞動(dòng)E.產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔干燥14.下列哪種情況不屬于正常產(chǎn)程？A.潛伏期延長(zhǎng)超過(guò)16小時(shí)B.活躍期宮縮規(guī)律有力C.頭位，胎心監(jiān)護(hù)基線(xiàn)為120次/分，有變異D.第二產(chǎn)程持續(xù)超過(guò)2小時(shí)E.產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腰酸背痛15.新生兒出生后，進(jìn)行Apgar評(píng)分，主要評(píng)估哪些內(nèi)容？A.體溫、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度B.皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力、反射C.體重、身高、頭圍、胸圍、腹圍D.腦電圖、超聲多普勒、頭顱B超E.血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能16.農(nóng)村兒童常見(jiàn)意外傷害中，以下列哪項(xiàng)最為多見(jiàn)？A.溺水B.燒燙傷C.跌落D.中毒E.交通傷害17.以下哪項(xiàng)不是兒童佝僂病活動(dòng)期臨床表現(xiàn)？A.方顱B.手鐲、腳鐲C.“O”型腿或“X”型腿D.患兒精神狀態(tài)普遍興奮E.串珠樣肋骨18.對(duì)于農(nóng)村地區(qū)計(jì)劃免疫工作的重點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.確保適齡兒童按時(shí)接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗B.加強(qiáng)疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)C.提高冷鏈系統(tǒng)管理水平D.大力推廣非免疫規(guī)劃疫苗的接種E.加強(qiáng)免疫接種相關(guān)健康教育19.婦女月經(jīng)周期規(guī)律，周期為28天，末次月經(jīng)為2025年5月15日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為？A.2025年2月1日B.2025年2月15日C.2025年3月1日D.2025年3月15日E.2025年4月1日20.產(chǎn)后出血，若經(jīng)按摩子宮、縮宮素注射等無(wú)效，出血量急劇增加，應(yīng)首先考慮進(jìn)行？A.靜脈快速輸液B.宮腔填塞C.止血鉗鉗夾子宮動(dòng)脈D.介入栓塞E.子宮切除術(shù)21.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不是主要指征？A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.喘憋明顯，肺部啰音廣泛D.煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺E.腹脹明顯，肝肋下≥3cm22.對(duì)疑似艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的胎兒進(jìn)行預(yù)防性治療，首選的藥物是？A.青霉素B.紅霉素C.阿昔洛韋D.利巴韋林E.齊多夫定23.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診一名因發(fā)熱、咳嗽就診的農(nóng)村兒童，懷疑為肺炎，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于初步診斷最有價(jià)值？A.心電圖B.肺部CTC.血常規(guī)D.肺部聽(tīng)診E.胸部X光片24.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.提供豐富的抗體，增強(qiáng)嬰兒免疫力B.易于消化吸收，減少過(guò)敏發(fā)生C.幫助母親產(chǎn)后體重恢復(fù)D.促進(jìn)母嬰情感交流E.不經(jīng)濟(jì)，需要額外添加輔食25.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后多少小時(shí)內(nèi)，陰道流血量超過(guò)多少毫升？A.2小時(shí)，500毫升B.3小時(shí)，600毫升C.4小時(shí)，800毫升D.6小時(shí)，1000毫升E.12小時(shí)，1500毫升26.兒童保健工作中，系統(tǒng)管理包括？A.定期體檢、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)B.疫苗接種、驅(qū)蟲(chóng)、健康教育C.心電圖檢查、B超檢查、骨密度測(cè)定D.胸片檢查、血常規(guī)檢查、肝功能檢查E.內(nèi)分泌檢查、遺傳病篩查、心理評(píng)估27.婦女在圍絕經(jīng)期可能出現(xiàn)的主要癥狀不包括？A.月經(jīng)紊亂B.潮熱盜汗C.骨質(zhì)疏松D.皮膚干燥、瘙癢E.性欲突然增強(qiáng)28.以下哪項(xiàng)是兒童意外傷害預(yù)防的重點(diǎn)措施？A.加強(qiáng)家庭及社區(qū)安全環(huán)境改造B.定期進(jìn)行安全知識(shí)教育C.確保兒童佩戴安全頭盔D.建立完善的意外傷害救治網(wǎng)絡(luò)E.以上都是29.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名農(nóng)村婦女自述近月經(jīng)周期紊亂，伴煩躁易怒、潮熱，應(yīng)首先考慮其可能進(jìn)入哪個(gè)階段？A.月經(jīng)失調(diào)B.圍絕經(jīng)期C.早期妊娠D.多囊卵巢綜合征E.子宮肌瘤30.兒童保健中，以下哪項(xiàng)不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？A.0-6歲兒童健康管理B.兒童計(jì)劃免疫C.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)D.兒童心理行為評(píng)估E.兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目二、填空題（請(qǐng)將正確答案填寫(xiě)在橫線(xiàn)上。每空1分，共20分）1.孕婦在孕期__周前應(yīng)避免接種活疫苗。2.嬰兒理想狀態(tài)下的睡眠姿勢(shì)是__。3.2歲小兒能獨(dú)立行走，能說(shuō)__個(gè)字以上的詞語(yǔ)。4.兒童生長(zhǎng)發(fā)育經(jīng)歷幾個(gè)快速生長(zhǎng)階段，其中最明顯的是__期和青春期。5.產(chǎn)后出血的“4T”因素指__、__、__、__。6.婦女孕期__周后，應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形。7.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）主要用于治療__性脫水。8.預(yù)防兒童意外傷害，家庭環(huán)境中，應(yīng)將__、__等小件物品收好，防止兒童誤吞。9.婦女月經(jīng)周期是指__開(kāi)始到下次__開(kāi)始之間的時(shí)間。10.乙肝病毒母嬰阻斷的“三針?lè)ā笔侵冈衅谧⑸鋉_、分娩時(shí)注射__、嬰兒出生后注射__。11.鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行新生兒訪(fǎng)視，應(yīng)重點(diǎn)檢查的內(nèi)容包括__、__、__等。12.兒童計(jì)劃免疫“四苗”是指卡介苗、乙肝疫苗、__、__。13.婦女圍絕經(jīng)期是指從__開(kāi)始至__結(jié)束的階段。14.小兒肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)立即給予__、__等處理。15.婦女產(chǎn)后42天進(jìn)行復(fù)查，主要評(píng)估__、__、__等情況。三、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤，正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”。每題1分，共10分）1.婦科檢查前無(wú)需告知患者檢查目的和注意事項(xiàng)。（）2.孕婦孕期適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，可以預(yù)防小兒佝僂病。（）3.嬰兒腹瀉時(shí)，只要脫水不嚴(yán)重，可以繼續(xù)正常飲食。（）4.任何情況下，婦女產(chǎn)后都可以立即進(jìn)行盆浴。（）5.兒童計(jì)劃免疫接種都是免費(fèi)的。（）6.小兒出牙晚于正常范圍，就一定說(shuō)明有營(yíng)養(yǎng)不良。（）7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診兒科患者時(shí)，不必過(guò)于關(guān)注其心理狀態(tài)。（）8.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道流血量超過(guò)500毫升。（）9.良好的母乳喂養(yǎng)可以降低母親患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。（）10.發(fā)現(xiàn)疑似虐待兒童的情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)警。（）四、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)根據(jù)要求作答。每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健工作中應(yīng)重點(diǎn)開(kāi)展哪些活動(dòng)？2.簡(jiǎn)述小兒肺炎與普通感冒的主要區(qū)別，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生如何進(jìn)行初步判斷？3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及初步處理原則。4.簡(jiǎn)述計(jì)劃免疫接種前需要詢(xún)問(wèn)和檢查哪些內(nèi)容？五、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)案例提供的信息，進(jìn)行分析并回答問(wèn)題。每題10分，共20分）1.患者女，30歲，因“停經(jīng)40天，惡心、嘔吐2天”就診。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓110/70mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部檢查未及明顯包塊?；颊咦允銎綍r(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期28天。問(wèn)題：*請(qǐng)列出該患者需要進(jìn)一步排查的可能診斷？*作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你建議對(duì)患者進(jìn)行哪些初步檢查或處理？2.患兒男，2歲半，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”就診。查體：體溫38.5℃，精神稍萎靡，呼吸急促（約50次/分），心率160次/分，心音稍鈍，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下2.5cm。問(wèn)題：*根據(jù)病史和查體，該患兒最可能的診斷是什么？為什么？*作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你應(yīng)如何處理該患兒？需要特別注意哪些問(wèn)題？是否需要轉(zhuǎn)診？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.A4.D5.C6.D7.A8.B9.D10.C11.D12.C13.D14.A15.B16.C17.D18.D19.D20.C21.C22.E23.E24.E25.D26.A27.E28.E29.B30.D二、填空題1.活2.仰臥3.504.嬰幼兒5.子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙6.127.輕度8.螺絲帽、藥品瓶蓋9.月經(jīng)第一次來(lái)潮、月經(jīng)第一次來(lái)潮10.乙肝免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗11.體溫、生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)情況12.百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗13.40歲、50歲14.西地蘭、吸氧15.產(chǎn)后恢復(fù)、生殖系統(tǒng)情況、哺乳情況三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健工作中應(yīng)重點(diǎn)開(kāi)展：*孕早期建冊(cè)管理，進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)補(bǔ)充葉酸等。*孕中期、孕晚期定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，篩查高危因素。*孕晚期指導(dǎo)準(zhǔn)備分娩，進(jìn)行分娩技能培訓(xùn)。*接生或協(xié)助接生，處理正常產(chǎn)程及常見(jiàn)并發(fā)癥。*產(chǎn)后訪(fǎng)視，評(píng)估產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒健康狀況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后康復(fù)。*落實(shí)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。*疾病防控，如預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播。*提供避孕咨詢(xún)和指導(dǎo)。2.小兒肺炎與普通感冒的主要區(qū)別及初步判斷：*區(qū)別：*癥狀：感冒以鼻部癥狀為主（流涕、鼻塞、打噴嚏），咳嗽可能存在但不嚴(yán)重；肺炎咳嗽重，可能伴有咳痰（黃色、綠色），呼吸困難，喘憋。*體征：感冒肺部呼吸音可能稍粗，無(wú)啰音；肺炎雙肺可聞及固定的細(xì)濕啰音或中小水泡音。*體溫：感冒可能發(fā)熱，也可能不發(fā)熱；肺炎發(fā)熱常見(jiàn)，且可能持續(xù)。*精神狀態(tài)：感冒一般精神狀態(tài)尚可；肺炎可能出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安。*初步判斷：鄉(xiāng)村醫(yī)生接診咳嗽、發(fā)熱的患兒，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史（病程、癥狀演變），仔細(xì)進(jìn)行肺部聽(tīng)診，若聞及固定啰音，呼吸急促，或患兒精神狀態(tài)差，應(yīng)高度懷疑肺炎，需進(jìn)一步檢查（如胸部X光片）確診。3.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及初步處理原則：*常見(jiàn)原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素（殘留、嵌頓、粘連）、凝血功能障礙。*初步處理原則（針對(duì)子宮收縮乏力）：*立即按摩子宮，宮體注射縮宮素。*評(píng)估產(chǎn)婦情況，必要時(shí)建立靜脈通路，快速補(bǔ)液。*人工剝離胎盤(pán)（若為產(chǎn)后出血原因）。*若以上措施無(wú)效，出血不止，迅速準(zhǔn)備或?qū)嵤┳訉m切除術(shù)，以挽救生命。4.計(jì)劃免疫接種前需要詢(xún)問(wèn)和檢查的內(nèi)容：*詢(xún)問(wèn)：*既往接種史：是否接種過(guò)該疫苗，接種時(shí)間，有無(wú)不良反應(yīng)。*疫苗來(lái)源：是否為國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。*患病史：近期有無(wú)發(fā)熱、患急性疾病、嚴(yán)重慢性病、過(guò)敏史。*妊娠哺乳史（針對(duì)女性接種者）。*家族史：有無(wú)相關(guān)禁忌癥。*檢查：*體溫：應(yīng)體溫正常（一般<37.5℃）。*免疫史記錄：核對(duì)接種證信息。*疫苗外觀：檢查疫苗是否在有效期內(nèi)，瓶蓋是否完好，有無(wú)變色、沉淀、搖不散的凝塊等。五、案例分析題1.問(wèn)題：*該患者需要進(jìn)一步排查的可能診斷：*早期妊娠（宮內(nèi)妊娠）。*異位妊娠（輸卵管妊娠）。*惡性葡萄胎或絨毛膜癌（若停經(jīng)后腹痛、陰道流血、HCG異常升高）。*惡性卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂（較少見(jiàn)，但需考慮）。*作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你建議對(duì)患者進(jìn)行哪些初步檢查或處理：*詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史：末次月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)規(guī)律性、有無(wú)腹痛、陰道流血顏色及量、有無(wú)惡心嘔吐加重、有無(wú)頭暈、下腹墜脹感、有無(wú)尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹感等。*體格檢查：測(cè)量體溫、脈搏、血壓，心肺聽(tīng)診，腹部檢查（注意有無(wú)壓痛、反跳痛、包塊），婦科檢查（了解宮頸有無(wú)舉痛、有無(wú)附件區(qū)包塊及壓痛）。*實(shí)驗(yàn)室檢查：抽血檢測(cè)血清HCG水平（早期妊娠的重要指標(biāo)，異常升高提示異位妊娠或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病）。*鑒別處理：根據(jù)初步檢查結(jié)果，若高度懷疑異位妊娠，或HCG異常，或患者有劇烈腹痛、出血傾向，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至