2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村健康管理考試：服務(wù)規(guī)范試題與解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住居民提供的老年人健康管理服務(wù)，每年至少為老年人提供一次健康管理服務(wù)，包括哪些內(nèi)容？（請(qǐng)選擇所有正確選項(xiàng)）A.測量血壓、血糖B.進(jìn)行生活方式指導(dǎo)C.進(jìn)行健康評(píng)估，填寫健康檔案D.進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)E.篩查老年人常見疾病2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，針對(duì)簽約的慢性病患者（如高血壓、糖尿?。?，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)履行的核心職責(zé)不包括以下哪項(xiàng)？A.定期進(jìn)行健康檢查和隨訪B.提供用藥指導(dǎo)C.提供康復(fù)指導(dǎo)D.負(fù)責(zé)所有臨床診斷和治療E.提供健康教育信息3.村衛(wèi)生室接到上級(jí)傳染病疫情報(bào)告后，在采取初步控制措施的同時(shí)，最首要的匯報(bào)對(duì)象是？A.村民委員會(huì)主任B.當(dāng)?shù)嘏沙鏊鵆.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保科D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府E.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門4.為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)后訪視服務(wù)時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生重點(diǎn)需要關(guān)注的內(nèi)容不包括？A.孕產(chǎn)婦及新生兒健康狀況B.產(chǎn)后心理狀況C.母乳喂養(yǎng)情況D.產(chǎn)后恢復(fù)情況E.孕產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)狀況5.兒童健康管理服務(wù)中，以下哪項(xiàng)不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定的定期檢查項(xiàng)目？A.0-6歲兒童健康檢查B.新生兒訪視C.佝僂病篩查D.貧血篩查E.心電圖檢查6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為居民建立或管理健康檔案時(shí)，以下做法不符合規(guī)范的是？A.健康檔案應(yīng)實(shí)行編碼管理B.檔案信息應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)C.檔案應(yīng)放置在易取用的位置，方便查閱D.檔案內(nèi)容可以隨意涂改，只需負(fù)責(zé)人簽字E.保密健康信息，不得泄露7.在農(nóng)村地區(qū)開展健康教育活動(dòng)時(shí)，為了提高活動(dòng)效果，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注重？A.活動(dòng)形式單一，以講座為主B.內(nèi)容貼近居民生活，語言通俗易懂C.僅在村衛(wèi)生室開展，方便自己管理D.活動(dòng)時(shí)間隨意安排，居民方便時(shí)參加E.強(qiáng)調(diào)活動(dòng)參與人數(shù)，不在乎內(nèi)容質(zhì)量8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在提供健康咨詢服務(wù)時(shí)，對(duì)于居民提出的健康問題，如果超出自身能力范圍，正確的做法是？A.私下將患者轉(zhuǎn)診給其他醫(yī)生B.自行診斷并開具處方C.向患者解釋情況，并建議其到上級(jí)醫(yī)院就診或咨詢?？漆t(yī)生D.告知患者這是復(fù)雜問題，自己無法處理E.給予安慰，不提供具體建議9.根據(jù)國家免疫規(guī)劃，以下哪種疫苗是免費(fèi)接種的？A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.丙肝疫苗D.狂犬病疫苗（暴露后）E.人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗10.在處理醫(yī)療廢棄物時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵循的原則不包括？A.分類收集B.妥善轉(zhuǎn)運(yùn)C.臨時(shí)存放點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離水源和居住區(qū)D.允許村民隨意取用部分非感染性廢棄物E.按規(guī)定進(jìn)行消毒處理二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填在括號(hào)內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為0-6歲兒童進(jìn)行健康管理服務(wù)時(shí)，只需完成規(guī)定次數(shù)的健康檢查，無需進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測和營養(yǎng)評(píng)估。（）2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，對(duì)于簽約居民提出的非醫(yī)療類健康咨詢，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以不予理睬。（）3.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似聚集性疫情時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任在采取必要措施的同時(shí)，立即向上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府相關(guān)部門報(bào)告。（）4.健康檔案中的個(gè)人基本信息包括姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、家庭住址、聯(lián)系電話等。（）5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育活動(dòng)時(shí)，可以使用方言進(jìn)行講解，以方便溝通。（）6.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生只需告知患者去哪里就診即可，無需填寫轉(zhuǎn)診單或記錄。（）7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方時(shí)，可以使用未經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的藥品或保健品。（）8.對(duì)慢性病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要關(guān)注患者的血壓、血糖等指標(biāo)，無需關(guān)心患者的生活方式和心理狀態(tài)。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在服務(wù)過程中，有權(quán)要求居民提供健康相關(guān)信息，但無權(quán)對(duì)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)。（）10.中醫(yī)“治未病”思想強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，適用于所有人群的健康管理。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目過程中應(yīng)遵循的基本原則。2.請(qǐng)列舉至少三種鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理醫(yī)療廢棄物時(shí)必須遵守的安全要求。3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，針對(duì)老年人簽約，鄉(xiāng)村醫(yī)生至少需要提供哪些方面的健康管理服務(wù)？4.當(dāng)村衛(wèi)生室接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取哪些初步處置措施？四、案例分析題某村村民張大爺，男，68歲，患有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。近期自感頭暈、乏力加重，自行服用一些止痛藥，癥狀未緩解。鄉(xiāng)村醫(yī)生在上門隨訪時(shí)，測量血壓為180/100mmHg，神志清楚，精神稍差。請(qǐng)分析鄉(xiāng)村醫(yī)生在此次隨訪中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？并簡述后續(xù)應(yīng)如何處理？---試卷答案一、選擇題1.ABCDE2.D3.C4.E5.E6.D7.B8.C9.A10.D二、判斷題1.錯(cuò)誤2.錯(cuò)誤3.正確4.正確5.正確6.錯(cuò)誤7.錯(cuò)誤8.錯(cuò)誤9.錯(cuò)誤10.正確三、簡答題1.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目過程中應(yīng)遵循以下基本原則：*公平可及原則：確保轄區(qū)內(nèi)居民平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。*規(guī)范服務(wù)原則：嚴(yán)格按照國家規(guī)范的要求提供服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量和安全。*責(zé)任落實(shí)原則：明確自身職責(zé)，認(rèn)真履行各項(xiàng)服務(wù)任務(wù)。*健康促進(jìn)原則：以預(yù)防為主，注重健康教育和健康生活方式指導(dǎo)。*績效考核原則：參與服務(wù)績效評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。*保密原則：尊重并保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。*協(xié)作原則：與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他衛(wèi)生服務(wù)提供者及社區(qū)組織等密切合作。解析思路：此題考查鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)基本原則的理解?；卮饡r(shí)需圍繞公平、規(guī)范、責(zé)任、健康促進(jìn)、績效、保密、協(xié)作等核心概念展開，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際工作特點(diǎn)進(jìn)行闡述。題目要求簡述，因此要點(diǎn)需清晰、準(zhǔn)確。2.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理醫(yī)療廢棄物時(shí)必須遵守的安全要求包括：*分類收集：按感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性等類別正確分類收集廢棄物。*妥善轉(zhuǎn)運(yùn)：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝物和容器，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，防止泄漏、擴(kuò)散。*安全存放：設(shè)置符合規(guī)范的醫(yī)療廢棄物臨時(shí)存放點(diǎn)，遠(yuǎn)離水源、食品加工區(qū)和居住區(qū)，派專人管理。*消毒處理：對(duì)可能接觸到的廢棄物進(jìn)行必要的消毒處理。*防護(hù)措施：處理廢棄物時(shí)穿戴必要的個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服等）。*依法處置：按照規(guī)定將醫(yī)療廢棄物交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行最終處置。*記錄登記：對(duì)醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄。解析思路：此題考查鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)醫(yī)療廢棄物管理安全的掌握程度。解答時(shí)需回憶或查閱醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例及相關(guān)規(guī)范，列舉其在收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、存放、處理、防護(hù)、處置、記錄等方面的具體安全要求。注意覆蓋主要方面且符合規(guī)定。3.答案：針對(duì)老年人簽約，鄉(xiāng)村醫(yī)生至少需要提供以下方面的健康管理服務(wù)：*每年提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式指導(dǎo)、健康評(píng)估、體格檢查（如測量血壓、血糖、體重等）、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等。*每年進(jìn)行一次健康體檢。*對(duì)重點(diǎn)人群（如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤、抑郁癥等）進(jìn)行定期隨訪，監(jiān)測病情，指導(dǎo)用藥和康復(fù)。*提供健康教育和咨詢，普及老年健康知識(shí)，宣傳健康生活方式。*做好健康檔案的管理，及時(shí)記錄服務(wù)情況。*根據(jù)需要提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。*開展老年健康服務(wù)適宜技術(shù)（如中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)）的應(yīng)用。解析思路：此題考查家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中對(duì)老年人健康管理核心內(nèi)容的掌握。需依據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容，提煉出核心的、鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行的職責(zé)，如健康檢查、隨訪、指導(dǎo)、教育、檔案管理、轉(zhuǎn)診等。不必過于細(xì)致，抓住主要方面即可。4.答案：當(dāng)村衛(wèi)生室接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的初步處置措施包括：*立即到現(xiàn)場查看情況，評(píng)估事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度和影響范圍。*對(duì)患者或相關(guān)人員進(jìn)行必要的緊急處理（如急救、隔離、消毒等），防止事態(tài)擴(kuò)大。*封存相關(guān)證據(jù)物證（如患者嘔吐物、排泄物、可疑物品等），保護(hù)好現(xiàn)場。*立即向上級(jí)衛(wèi)生行政部門（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？苹蚩h級(jí)疾控中心）和當(dāng)?shù)卣ㄈ绱逦瘯?huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）報(bào)告事件情況，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)、事件性質(zhì)、涉及人數(shù)、已采取措施等。*根據(jù)上級(jí)部門的指示，配合開展進(jìn)一步的調(diào)查、采樣、消毒、隔離、人員疏散等防控工作。*對(duì)接觸者或可能受影響的人群進(jìn)行告知和必要的健康監(jiān)測。解析思路：此題考查鄉(xiāng)村醫(yī)生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)中的初步處置能力和報(bào)告意識(shí)。解答時(shí)需回憶或查閱突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及處理流程，按照“現(xiàn)場評(píng)估-緊急處理-保護(hù)現(xiàn)場-及時(shí)報(bào)告-遵囑配合”的邏輯順序，列出鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到報(bào)告后應(yīng)立即執(zhí)行的關(guān)鍵步驟。重點(diǎn)是報(bào)告的及時(shí)性和初步措施的恰當(dāng)性。四、案例分析題答案：1.重點(diǎn)關(guān)注問題：*當(dāng)前病情評(píng)估：確認(rèn)張大爺頭暈、乏力加重的具體表現(xiàn)，測量血壓是否持續(xù)升高，有無頭痛、視力模糊、胸痛等其他癥狀。*服藥情況：詳細(xì)了解張大爺是否在服用降壓藥，如果服用，是什么藥物，劑量是多少，是否規(guī)律服藥。了解其自行服用的止痛藥種類和劑量。*危險(xiǎn)因素評(píng)估：評(píng)估其吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式危險(xiǎn)因素。*并發(fā)癥篩查：關(guān)注有無心腦血管事件（如中風(fēng)、心梗）的風(fēng)險(xiǎn)或跡象，有無腎功能損害等并發(fā)癥。*心理社會(huì)狀況：了解張大爺對(duì)自身病情的認(rèn)知程度、治療依從性、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭支持情況及心理狀態(tài)。*溝通與教育：評(píng)估與張大爺?shù)臏贤ㄊ欠耥槙?，了解其健康知識(shí)水平。2.后續(xù)處理：*緊急處理：告知張大爺當(dāng)前血壓過高的情況及其風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)立即停止自行服用止痛藥及其他非處方藥。根據(jù)病情和自身能力，決定是立即送往上級(jí)醫(yī)院急診，還是先嘗試在村衛(wèi)生室進(jìn)行臨時(shí)穩(wěn)控（如指導(dǎo)其立即休息，采取舒適體位，必要時(shí)舌下含服短效降壓藥如硝酸甘油，但需謹(jǐn)慎并觀察反應(yīng)）。*規(guī)范記錄：詳細(xì)記錄本次隨訪的所有情況，包括癥狀、體征（特別是血壓）、用藥史、評(píng)估結(jié)果、采取的措施、告知內(nèi)容、患者及家屬的反應(yīng)以及轉(zhuǎn)診情況（如去往醫(yī)院、醫(yī)院名稱、時(shí)間等）。*落實(shí)轉(zhuǎn)診：如果決定轉(zhuǎn)診，務(wù)必協(xié)助或指導(dǎo)張大爺盡快前往具備相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如縣級(jí)醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院），并盡可能陪同或電話聯(lián)系其家屬。填寫轉(zhuǎn)診單（如有），并向上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告轉(zhuǎn)診情況。*后續(xù)隨訪：與接收醫(yī)院溝通，了解張大爺?shù)闹委熐闆r。待病情穩(wěn)定后，根據(jù)上級(jí)醫(yī)院建議或規(guī)定，定期進(jìn)行隨訪，監(jiān)測血壓、病情變化，提供用藥指導(dǎo)、康復(fù)建議和健康生活方式指導(dǎo)。*加強(qiáng)宣教：對(duì)張大爺及其家屬進(jìn)行高血壓管理知識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)規(guī)律