2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作實(shí)戰(zhàn)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：基礎(chǔ)生命支持與農(nóng)村環(huán)境適應(yīng)1.在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，一名牧民因牛角頂傷頭部后意識喪失，呼吸微弱。初步評估發(fā)現(xiàn)患者頸動脈搏動微弱，口唇發(fā)紺。此時(shí)最優(yōu)先采取的措施是？2.一名鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室為一名疑似溺水者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓過程中發(fā)現(xiàn)按壓區(qū)域下方有堅(jiān)硬的石頭。此時(shí)應(yīng)如何處理以保證按壓效果？3.對于一名在田間勞作時(shí)突然意識喪失的休克患者，條件有限無法快速建立靜脈通路，在等待液體運(yùn)輸期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些措施初步穩(wěn)定患者病情？4.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的頻率通常是多少？如何判斷人工呼吸是否有效？5.在農(nóng)村地區(qū)，AED（自動體外除顫器）的配備情況可能不如城市。鄉(xiāng)村醫(yī)生在培訓(xùn)中應(yīng)掌握什么原則，以便在發(fā)現(xiàn)疑似室顫患者時(shí)，能在AED到達(dá)前進(jìn)行有效干預(yù)？6.一位獨(dú)居老人在家摔倒，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)老人意識不清，無法判斷傷情。在移動老人前，應(yīng)優(yōu)先檢查哪些部位，以避免造成二次傷害？第二部分：農(nóng)村常見急癥急救7.患者田間勞作時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴出汗、氣短。鄉(xiāng)村醫(yī)生初步判斷可能為心絞痛發(fā)作，此時(shí)不應(yīng)采取的措施是？8.接到求助電話，一名青少年在游泳時(shí)突然抽搐、倒地，口吐白沫。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)該考慮什么可能的原因？急救時(shí)需要注意什么？9.患者因誤食農(nóng)藥出現(xiàn)意識模糊、抽搐、呼吸困難。在轉(zhuǎn)運(yùn)至上級醫(yī)院前，鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場可以采取哪些急救措施？10.一名農(nóng)民在山路上行走時(shí)不慎摔倒，出現(xiàn)腿部嚴(yán)重畸形和出血。鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步處理時(shí)，對于骨折和出血的處理優(yōu)先次序是什么？11.患者中暑后出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取哪些物理方法幫助患者降溫？使用這些方法時(shí)需注意什么？12.村里發(fā)生食物中毒，有多人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉。在等待專業(yè)人員到達(dá)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何組織救治和調(diào)查？第三部分：創(chuàng)傷急救與操作技能13.對于腹部受傷并有明顯內(nèi)臟脫出的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步處理時(shí)最重要的是什么？是否可以自行還納脫出物？14.在缺乏專用器械的情況下，如何利用身邊可用的材料（如布條、衣物）進(jìn)行止血包扎？15.搬運(yùn)意識不清的傷員時(shí)，應(yīng)該采用何種體位和方式，以避免加重脊柱損傷？16.使用簡易呼吸器輔助通氣時(shí)，正確的手法是什么？如何判斷患者是否有效通氣？17.鄉(xiāng)村醫(yī)生在衛(wèi)生室處理小面積割傷，進(jìn)行清創(chuàng)縫合操作時(shí)，哪些情況提示傷口可能存在感染，需要特別處理或避免縫合？18.心電圖檢查在農(nóng)村地區(qū)可能不普及。鄉(xiāng)村醫(yī)生僅憑患者癥狀和體征，如何初步判斷可能的心律失常類型，并啟動相應(yīng)的急救措施？第四部分：溝通、轉(zhuǎn)運(yùn)與資源利用19.面對因病情危重、費(fèi)用不足而焦慮不安的患者家屬，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行溝通，以爭取家屬的理解和配合？20.患者病情穩(wěn)定后需要轉(zhuǎn)運(yùn)至上級醫(yī)院，但當(dāng)?shù)亟煌ú槐悖烦梯^遠(yuǎn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生在安排轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需要考慮哪些因素？如何途中監(jiān)護(hù)患者病情？21.農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源有限，鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理超出自身能力范圍的急癥時(shí)，應(yīng)如何及時(shí)有效地尋求上級醫(yī)院或?qū)I(yè)急救隊(duì)伍的幫助？22.在缺乏特效藥品的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何利用中醫(yī)適宜技術(shù)或常用草藥輔助處理一些急癥（如中暑、腹瀉）？使用這些方法時(shí)應(yīng)注意什么原則？23.某村發(fā)生群體性食物中毒，鄉(xiāng)村醫(yī)生在協(xié)助防疫部門調(diào)查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)收集哪些信息？24.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到求助電話，對方描述情況不清，無法判斷緊急程度。此時(shí)應(yīng)如何與對方溝通，以快速獲取關(guān)鍵信息并指導(dǎo)對方進(jìn)行初步處理？試卷答案第一部分：基礎(chǔ)生命支持與農(nóng)村環(huán)境適應(yīng)1.答案：立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸。同時(shí)盡快建立簡易氣道，清除口鼻異物，確保氣道通暢。解析思路：患者意識喪失、呼吸微弱、頸動脈搏動微弱，提示心跳呼吸驟?；蚪咏E停。首要任務(wù)是恢復(fù)循環(huán)和呼吸，立即開始CPR。人工呼吸是CPR的重要組成部分，但胸外按壓更為關(guān)鍵。清除氣道異物是保證人工呼吸有效的前提。2.答案：立即將按壓區(qū)域下方的石頭移開，或調(diào)整按壓位置到更堅(jiān)實(shí)的地面。如果無法移動石頭，可以在患者背后墊上軟枕或其他緩沖物，再進(jìn)行按壓，但需確保按壓深度和頻率達(dá)標(biāo)。解析思路：堅(jiān)硬的物體會影響胸外按壓的深度和效果，導(dǎo)致心臟泵血效率降低。必須清除障礙物或調(diào)整按壓位置，以保證按壓的有效性。在條件有限時(shí)，利用軟物墊高背部創(chuàng)造按壓空間也是一種折衷方法。3.答案：保持患者呼吸道通暢；采取體位提升回流靜脈（如頭低腳高位，但需謹(jǐn)慎，避免加重顱內(nèi)出血）；保暖；吸氧（如有條件）；密切監(jiān)測生命體征；盡快建立靜脈通路或進(jìn)行液體復(fù)蘇準(zhǔn)備。解析思路：休克的核心是有效循環(huán)血量不足。在無法快速補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)先穩(wěn)定患者基本生命體征。保持氣道通暢、適當(dāng)體位、保暖有助于改善組織灌注。密切監(jiān)測有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。盡快準(zhǔn)備液體復(fù)蘇是關(guān)鍵。4.答案：頻率為每分鐘100-120次。通過按壓時(shí)胸廓回彈情況、口唇顏色、末梢循環(huán)和意識狀態(tài)判斷是否有效。解析思路：CPR指南推薦的按壓頻率是100-120次/分鐘，有“每秒兩次”的口訣助記。人工呼吸的有效性判斷需要綜合評估，主要是觀察胸廓起伏、面色/口唇顏色改善、末梢循環(huán)恢復(fù)（如指甲床變紅）、意識有好轉(zhuǎn)跡象。5.答案：掌握高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)（按壓深度、頻率、完全胸廓回彈、避免過度通氣）；熟悉AED的工作原理和操作流程；在AED到達(dá)前，若無意識、無呼吸、無脈搏，應(yīng)持續(xù)CPR，并在AED準(zhǔn)備好后立即進(jìn)行電除顫。解析思路：AED在農(nóng)村可能稀缺，但掌握其使用方法至關(guān)重要。即使沒有AED，高質(zhì)量的CPR也能為后續(xù)可能的電除顫爭取時(shí)間，提高存活率。因此，重點(diǎn)是強(qiáng)化CPR技能，并能在AED可用時(shí)迅速、正確地使用。6.答案：首先檢查頸、胸、腹部有無明顯畸形、出血、壓痛；其次檢查四肢活動情況，判斷有無骨折；最后檢查脊柱有無異?；顒?。解析思路：摔倒患者可能合并多種損傷。移動前必須進(jìn)行快速評估，優(yōu)先排除頸椎損傷、開放性骨折、內(nèi)臟損傷等可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的情況。檢查順序通常遵循先頭頸部、后軀干四肢的原則，且動作要輕柔。第二部分：農(nóng)村常見急癥急救7.答案：給予吸氧、舌下含服硝酸甘油（如有）、保持安靜休息。禁止給患者進(jìn)食水，禁止隨意使用強(qiáng)心劑或利尿劑。解析思路：心絞痛發(fā)作時(shí)，首要目標(biāo)是緩解癥狀、改善供氧。吸氧、硝酸甘油（若患者平時(shí)有使用史且無禁忌）是常用方法。保持安靜可減少心臟負(fù)擔(dān)。禁止進(jìn)食水以防誤吸。在未明確診斷前，禁止使用可能加重心臟負(fù)荷或?qū)е虏∏閻夯乃幬铩?.答案：可能原因包括溺水、癲癇、中暑、心臟驟停等。急救時(shí)需確保呼吸道通暢，清除口鼻異物；進(jìn)行人工呼吸（若呼吸停止）；立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（若心搏停止）；呼叫急救中心；注意保暖，防止體溫過低。解析思路：青少年游泳時(shí)突然抽搐倒地，需考慮多種可能性。首要任務(wù)是維持生命體征，特別是呼吸和循環(huán)。無論何種原因，保持氣道通暢和嘗試恢復(fù)呼吸/心跳都是緊急措施。同時(shí)要做好后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。9.答案：立即脫離接觸（如將患者移離農(nóng)藥源）；脫去被污染的衣物；用大量流動清水沖洗皮膚和頭發(fā)（至少15分鐘）；用清水或生理鹽水沖洗眼睛；若誤服，根據(jù)情況催吐或送醫(yī)院洗胃（需了解何種農(nóng)藥，并告知醫(yī)生）。解析思路：農(nóng)藥中毒急救的關(guān)鍵是阻止毒物繼續(xù)吸收。皮膚接觸需徹底沖洗；眼睛接觸需清水持續(xù)沖洗；吸入性中毒需脫離環(huán)境。誤服農(nóng)藥需盡快處理，但具體方法（催吐、洗胃）取決于農(nóng)藥種類，盲目操作可能有害，故優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)。10.答案：首先處理危及生命的出血，采取有效止血措施（如直接壓迫止血、加壓包扎）。在控制出血后，對骨折進(jìn)行臨時(shí)固定（如使用夾板、卷軸固定），以減少疼痛、防止畸形、避免骨折端移位造成進(jìn)一步損傷。解析思路：按照創(chuàng)傷急救原則（ABC），先處理A（Airway）-呼吸道、B（Breathing）-呼吸、C（Circulation）-循環(huán)。這里B代表出血。嚴(yán)重出血是首要威脅，必須立即控制。骨折的臨時(shí)固定是為了后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)安全，減輕疼痛，防止并發(fā)癥。11.答案：可使用濕毛巾、冰袋（包裹后）置于患者頭部、腋窩、腹股溝等大血管處；減少衣物覆蓋；風(fēng)扇吹風(fēng)加速散熱。注意：降溫速度不宜過快，避免出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫降至38℃左右即可停止物理降溫。解析思路：中暑降溫的目標(biāo)是降低核心體溫。物理降溫是最常用方法，利用蒸發(fā)和傳導(dǎo)散熱。重點(diǎn)部位是大血管經(jīng)過處，散熱效果更好。但需控制降溫速度和范圍，防止虛脫或寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。12.答案：迅速停止污染食物的攝入；對所有患者進(jìn)行體格檢查，記錄癥狀、嚴(yán)重程度；隔離患者，防止病情擴(kuò)散；測量體溫；保持患者舒適；盡快報(bào)告疫情并聯(lián)系衛(wèi)生防疫部門進(jìn)行調(diào)查；采集患者嘔吐物、糞便等樣本送檢。解析思路：食物中毒應(yīng)急處理需遵循“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”的原則。首先要停止污染源，然后評估患者病情，隔離病人，報(bào)告疫情，并配合調(diào)查，找出中毒原因，為后續(xù)治療和預(yù)防提供依據(jù)。第三部分：創(chuàng)傷急救與操作技能13.答案：最重要的是立即止血。用干凈布料直接壓迫傷口止血。對于脫出的內(nèi)臟，不要自行還納，應(yīng)在外面覆蓋無菌紗布或清潔布料，然后進(jìn)行包扎，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生處理。解析思路：腹部開放性損傷伴內(nèi)臟脫出，首要任務(wù)是控制出血，防止失血性休克。內(nèi)臟脫出會造成污染和進(jìn)一步損傷，自行還納可能加重感染或?qū)е屡K器破裂。正確做法是保護(hù)脫出物，避免污染，同時(shí)止血和包扎，盡快手術(shù)。14.答案：選擇寬大、干凈的布條或衣物，從傷口邊緣開始向外呈螺旋狀纏繞，用力要適中，以能有效止血但不過度壓迫影響血供為宜。若出血不止，可疊加多層布條或使用更寬的帶子，但要注意松緊度，避免影響肢體血液循環(huán)。解析思路：包扎止血的關(guān)鍵是利用布條的壓力壓迫傷口，阻斷血液流出。操作應(yīng)從傷口邊緣向外，確保覆蓋整個(gè)傷口及周圍區(qū)域。力度要適中，既要止血，又要避免過緊影響肢體的血液和神經(jīng)。多層疊加可增加壓迫效果。15.答案：應(yīng)采用硬木板、擔(dān)架或使用雙手平托患者背部和臀部，保持脊柱成一整體直線，避免扭轉(zhuǎn)和彎曲。使用脊柱固定帶固定。解析思路：搬運(yùn)頸椎損傷患者時(shí)，任何不必要的移動都可能導(dǎo)致脊髓損傷。必須保持頭、頸、軀干在同一直線上，防止脊柱進(jìn)一步移位。使用硬支撐物或雙手固定是常用方法，配合脊柱固定帶能更好地維持體位。16.答案：用嘴含住簡易呼吸器的口嘴部，捏緊球囊，緩慢、平穩(wěn)地吹氣，看到患者胸廓起伏即可，每次吹氣時(shí)間約1秒。松開球囊，讓患者自然呼氣。重復(fù)進(jìn)行，頻率約10-12次/分鐘（根據(jù)患者年齡調(diào)整）。解析思路：使用簡易呼吸器需要正確的手法：捏緊球囊提供正壓通氣，看到胸廓起伏確認(rèn)氣已進(jìn)入肺部，松開球囊讓患者呼氣。通氣頻率需遵循指南。注意避免過度通氣。17.答案：傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛加劇，或有膿性分泌物、異味，提示可能感染。這些情況表明傷口失去活力，應(yīng)停止縫合，或僅作簡單包扎，待感染控制后再處理。解析思路：清創(chuàng)縫合的適應(yīng)癥是清潔、無菌或污染程度較輕的傷口。當(dāng)傷口出現(xiàn)感染跡象時(shí)，表明已不符合縫合條件，強(qiáng)行縫合會導(dǎo)致感染擴(kuò)散，加重病情。應(yīng)先處理感染，如換藥、使用抗生素等。18.答案：注意患者有無胸痛、心悸、頭暈、呼吸困難等癥狀。觀察心電圖的波形、節(jié)律、頻率。若發(fā)現(xiàn)心律過快（>100次/分）且規(guī)則，可能為竇性心動過速或室上性心動過速；心律過慢（<60次/分）且規(guī)則，可能為竇性心動過緩；心律不規(guī)則伴QRS波增寬，可能為心房纖顫或心房撲動伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；出現(xiàn)室性早搏、室速等需緊急處理的心律失常。解析思路：鄉(xiāng)村醫(yī)生在缺乏心電圖機(jī)時(shí)，主要依靠癥狀和體征初步判斷。常見的心律失常有其特征性的癥狀和體征表現(xiàn)。即使無法確診，識別出可能需要緊急處理的心律失常（如嚴(yán)重心動過緩、室性心動過速）并立即啟動急救流程（如電除顫準(zhǔn)備、聯(lián)系上級醫(yī)院）至關(guān)重要。第四部分：溝通、轉(zhuǎn)運(yùn)與資源利用19.答案：態(tài)度真誠、耐心，首先表示理解和同情；清晰、簡明地告知病情危重情況和可能的治療方案及預(yù)后；解釋費(fèi)用問題，說明可能的解決方案或?qū)で髱椭耐緩?；鼓?lì)患者家屬保持冷靜，并告知會盡力救治；必要時(shí)尋求村委或其他信任的社區(qū)人員協(xié)助溝通。解析思路：面對焦慮家屬，溝通首先要建立信任。理解其擔(dān)憂，坦誠溝通病情和費(fèi)用，提供信息和選擇。避免使用過多專業(yè)術(shù)語，保持溝通渠道暢通。必要時(shí)借助社區(qū)力量，共同做好家屬工作。20.答案：需考慮患者病情穩(wěn)定性、所需急救設(shè)備（如氧氣、監(jiān)護(hù)儀）、轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的變化、交通工具的類型和安全性、路況、沿途醫(yī)療支持點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和成本等。解析思路：穩(wěn)定患者的轉(zhuǎn)運(yùn)是關(guān)鍵。要根據(jù)病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式（擔(dān)架、輪椅、私家車、救護(hù)車等）和配備必要的急救設(shè)備。評估途中風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)劃路線，了解沿途可獲得的醫(yī)療幫助，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全、高效。21.答案：一旦判斷病情超出自身處理能力，應(yīng)立即停止盲目施救，保持鎮(zhèn)定，迅速通過電話或派人聯(lián)系距離最近、救治能力最強(qiáng)的上級醫(yī)院或縣/區(qū)級急救中心。清晰報(bào)告患者情況、地點(diǎn)、聯(lián)系方式，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。解析思路：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)清楚自身的專業(yè)局限。在緊急情況下，及時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)是關(guān)鍵。要掌握當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系