2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村常用藥物使用與患者教育實踐試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填在括號內(nèi)）1.以下哪種情況不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生開具處方時的“禁忌”范疇？A.患者對所處方藥有嚴(yán)重過敏史B.用藥劑量超過藥品說明書規(guī)定的最高劑量C.診斷不明確，但癥狀較輕D.同時使用多種可能產(chǎn)生嚴(yán)重相互作用的藥物2.為一位患有高血壓和2型糖尿病的老年患者開具降壓藥，應(yīng)優(yōu)先考慮選用哪種類型的降壓藥？A.強效利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑（尤其非二氫吡啶類）D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）3.某鄉(xiāng)村醫(yī)生在給患者開具抗生素時，發(fā)現(xiàn)患者同時正在服用阿司匹林。以下說法正確的是？A.無需關(guān)注，兩種藥物可以同時使用B.建議減少抗生素劑量以減少相互作用風(fēng)險C.應(yīng)告知患者暫停服用阿司匹林D.需考慮選用對胃腸道刺激較小的抗生素替代品種4.關(guān)于藥品儲存，以下說法錯誤的是？A.需要冷藏的胰島素應(yīng)放在冰箱冷藏室（2-8℃）B.眼藥水應(yīng)避光、陰涼處保存C.某些中成藥（如需要）可以放在潮濕的抽屜里保存D.氯化鈉注射液應(yīng)密封、避光保存5.患者，男，68歲，因感冒自行購買復(fù)方感冒藥（含對乙酰氨基酚）和頭孢克肟膠囊服用。鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后，最重要的提醒是？A.建議將兩種藥分開2小時服用B.提醒患者多喝水，觀察有無皮疹C.立即建議患者停用頭孢克肟，因為感冒不需要抗生素D.告知患者這種聯(lián)合用藥可能增加肝損傷風(fēng)險，需密切監(jiān)測6.給患者進行用藥教育時，對于文化水平較低的老年人，以下哪種溝通方式最不適宜？A.使用簡單、直白的語言B.多次重復(fù)關(guān)鍵信息C.使用圖片或模型輔助解釋D.要求患者復(fù)述藥物名稱和用法以確認理解7.關(guān)于非處方藥（OTC）的使用，以下說法不正確的是？A.OTC藥品可以隨意聯(lián)合使用以增強效果B.購買和使用OTC藥品前，應(yīng)了解自身健康狀況C.出現(xiàn)癥狀未緩解或加重時，應(yīng)及時就醫(yī)D.應(yīng)按照說明書推薦的劑量和療程服用8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)部分藥品臨近效期，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵緼.繼續(xù)銷售和使用，因為藥品外觀正常B.標(biāo)記清楚，并告知患者盡量盡快使用完畢C.立即停止銷售，并按規(guī)定進行銷毀處理D.拆零銷售，以減少浪費9.患者服用某種降壓藥后出現(xiàn)干咳，鄉(xiāng)村醫(yī)生告知可能是不良反應(yīng)，并建議更換藥物。這種溝通體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的哪項能力？A.藥物知識掌握B.不良反應(yīng)識別能力C.患者教育能力D.藥物選擇能力10.在為糖尿病患者進行用藥教育時，除了講解降糖藥的正確使用，還應(yīng)包含哪些重要內(nèi)容？A.飲食控制的重要性及具體建議B.適量運動的好處及注意事項C.血糖監(jiān)測的方法和頻率D.以上都是二、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方前，需要詢問患者哪些重要的既往信息？2.列舉至少三種鄉(xiāng)村常見疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿　⑸虾粑栏腥镜龋┰谟盟庍^程中需要特別關(guān)注的不良反應(yīng)，并簡述相應(yīng)的處理原則。3.當(dāng)患者因各種原因（如費用、交通、信任等）不愿遵從醫(yī)囑用藥時，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些溝通策略來提高其用藥依從性？4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)患者使用外用藥物（如藥膏、滴眼液、滴鼻液）時，需要注意哪些關(guān)鍵事項？三、案例分析題1.患者女，45歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”來診。自述體溫最高達38.5℃，咳嗽有痰，咽痛。患者既往有“過敏性鼻炎”病史，對青霉素過敏。鄉(xiāng)村醫(yī)生檢查后，考慮為普通感冒或流感，建議給予對癥治療?；颊咴儐枺骸搬t(yī)生，我之前過敏青霉素，這個能吃嗎？藥店買的板藍根顆粒和復(fù)方氨酚烷胺片可以一起吃嗎？”請分析該患者的情況，并回答鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何解答患者的疑問，包括用藥選擇和注意事項。2.患者男，60歲，診斷“2型糖尿病，高血壓病史5年”。目前口服格列美脲片（2mg，每日一次）和氨氯地平片（5mg，每日一次）治療。患者近日因“感冒”自行服用“頭孢克肟膠囊”（0.1g，每日兩次），并感覺頭暈、乏力。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診后，懷疑可能與藥物有關(guān)。請分析可能的原因，并提出初步的處理建議和后續(xù)關(guān)注點。四、論述題結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)療工作的實際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在推動農(nóng)村居民合理用藥、提高健康素養(yǎng)方面可以發(fā)揮的作用，并說明應(yīng)如何開展相關(guān)工作。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.D4.C5.D6.A7.A8.C9.C10.D二、簡答題1.詢問患者既往疾病史（如高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎疾病、過敏史等）、目前正在使用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥、中草藥、保健品）、近期是否接種過疫苗、對藥物的過敏史、以及是否有煙酒等不良嗜好。2.高血壓：咳嗽、水腫、高鉀血癥（尤其腎功能不全者）；糖尿病：低血糖（尤其老年人）、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝損害；上呼吸道感染：胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、皮疹、肝功能異常、繼發(fā)細菌感染。處理原則：一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥或調(diào)整劑量，對癥處理，必要時就醫(yī)，并告知患者下次避免使用。3.建立良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心傾聽患者訴求，理解其困難，用通俗易懂的語言解釋病情和治療方案，提供可行的替代方案（如費用問題可建議其他藥物或分期治療），給予鼓勵和支持，強調(diào)依從性對健康的重要性，必要時邀請家屬共同參與溝通。4.交代清楚藥物名稱、用途；確認患者理解用法用量、用藥時間（飯前/飯后）；強調(diào)是否需要忌口；告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法；指導(dǎo)正確的用藥方法（如外用藥涂布范圍、頻率，眼藥水滴入技巧，鼻噴劑噴頭方向等）；強調(diào)按時按量完成療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不能自行停藥；交代藥物儲存條件；提醒患者帶藥復(fù)診或咨詢。三、案例分析題1.分析：患者有青霉素過敏史，這是重要禁忌。復(fù)方氨酚烷胺片含有抗組胺成分（如氯苯那敏），可能引起嗜睡，與可能存在的流感病毒感染或需進行體力活動相關(guān)（如田間勞動）相關(guān)需注意。板藍根顆粒為中藥，一般無嚴(yán)重禁忌，但需注意個體反應(yīng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生解答：首先確認過敏史的真實性。解釋青霉素過敏不能使用含相同成分或可能交叉過敏的藥物（需查閱具體成分），因此不能使用復(fù)方氨酚烷胺片。對于咳嗽發(fā)熱，可考慮使用對乙酰氨基酚（需確認無禁忌）或含右美沙芬的止咳藥，但需告知其含右美沙芬的藥物可能引起嗜睡，建議休息時服用，避免駕駛或操作機器。板藍根顆粒作為輔助治療可考慮，但需告知其作用有限，需觀察病情變化。強調(diào)抗生素（頭孢克肟）僅在細菌感染時使用，普通感冒通常無需使用，濫用抗生素有害。建議密切觀察體溫、癥狀變化，必要時及時就醫(yī)。2.分析：格列美脲是磺脲類降糖藥，有引起低血糖的風(fēng)險，尤其老年人或肝腎功能不全者。氨氯地平是鈣通道阻滯劑，主要副作用是頭痛、頭暈。頭孢克肟是頭孢菌素類抗生素，可能引起皮疹、過敏反應(yīng)，也可能影響肝腎功能?；颊叱霈F(xiàn)的頭暈、乏力，可能與頭孢克肟的副作用（過敏或肝損傷）、格列美脲的低血糖反應(yīng)，或三者相互作用有關(guān)。處理建議：立即停用頭孢克肟。監(jiān)測患者血糖，評估是否存在低血糖。如血糖正常，觀察癥狀是否改善。如癥狀無改善或加重，或出現(xiàn)其他不適（如皮疹、黃疸等），需進一步檢查（如肝腎功能、血常規(guī)）明確原因，并給予相應(yīng)處理。后續(xù)需強調(diào)抗生素的合理使用原則，告知患者及家屬未經(jīng)醫(yī)生處方不可自行用藥，并評估原有降壓、降糖方案的合理性。四、論述題鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村地區(qū)是醫(yī)療服務(wù)的核心力量，在推動合理用藥和提高居民健康素養(yǎng)方面發(fā)揮著不可替代的作用。首先，他們是居民用藥的第一道關(guān)口，能夠根據(jù)居民病情，選擇合適的藥物，避免不合理用藥帶來的風(fēng)險。其次，鄉(xiāng)村醫(yī)生身處居民之中，最了解當(dāng)?shù)鼐用竦纳盍?xí)慣、健康需求和知識水平，可以開展有針對性的健康教育和用藥指導(dǎo)?？梢酝ㄟ^開設(shè)健康講座、發(fā)放宣傳材料、在診療過程中口頭指導(dǎo)等方式，普及合理用藥知識，如藥物的基本知識、常見藥物的適應(yīng)癥和副作用、如何正確閱讀說明書、如何按時按量服藥、特殊人群（老人、兒童、孕婦）用藥注意事項等。此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生還可以協(xié)助上級醫(yī)院進行藥物重整、處方審核等工作，幫助居民清理家庭過