2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)考點(diǎn)與試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕早期婦女時(shí)，重點(diǎn)詢問的病史項(xiàng)目不包括？A.月經(jīng)史、孕產(chǎn)次B.近期有無接觸有害物質(zhì)或服用藥物C.家族遺傳病史D.飲食習(xí)慣和勞動(dòng)強(qiáng)度2.對(duì)于農(nóng)村散居的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后訪視的時(shí)間安排，以下描述正確的是？A.產(chǎn)后3天、產(chǎn)后1周、產(chǎn)后1個(gè)月各訪視一次B.產(chǎn)后3天、產(chǎn)后15天各訪視一次C.產(chǎn)后3天、產(chǎn)后1個(gè)月各訪視一次D.僅在產(chǎn)后1個(gè)月進(jìn)行訪視3.6月齡以內(nèi)嬰兒的理想喂養(yǎng)方式是？A.母乳喂養(yǎng)，輔以米糊B.母乳喂養(yǎng)，不添加任何輔食C.僅母乳喂養(yǎng)D.牛奶喂養(yǎng)，輔以蛋黃和蔬菜泥4.以下哪項(xiàng)不是嬰幼兒常見意外傷害的預(yù)防措施？A.床邊設(shè)護(hù)欄B.嬰兒睡眠時(shí)仰臥C.在農(nóng)村水井、池塘邊設(shè)置警示標(biāo)志和防護(hù)欄D.允許嬰幼兒在無成人看護(hù)的情況下玩弄小件物品5.小兒出牙晚于正常年齡（如12個(gè)月仍未出牙），首先應(yīng)考慮的檢查是？A.X線檢查骨骼發(fā)育B.血常規(guī)檢查C.甲狀腺功能檢查D.頭顱CT檢查6.農(nóng)村地區(qū)兒童計(jì)劃免疫工作中，以下哪種疫苗不屬于國(guó)家免疫規(guī)劃范圍？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.丙肝疫苗7.對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下哪項(xiàng)因素屬于高危因素？A.孕周小于37周B.產(chǎn)程過程順利，無產(chǎn)后出血史C.胎盤胎膜完整娩出D.產(chǎn)后生命體征平穩(wěn)8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村婦女提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)時(shí)，進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置術(shù)前，必須排除的情況不包括？A.急性生殖道感染B.近期有發(fā)熱、腹瀉等全身性疾病C.宮頸過硬，無法擴(kuò)張D.孕期或哺乳期9.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村兒童發(fā)育遲緩，可能的原因不包括？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.某種遺傳代謝病C.疾病影響D.父母文化程度高，重視教育10.關(guān)于農(nóng)村飲用水衛(wèi)生，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于常規(guī)監(jiān)測(cè)范圍？A.細(xì)菌總數(shù)B.大腸菌群C.溶解性總固體D.游離余氯二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理產(chǎn)后出血時(shí)，首選的止血方法是按摩子宮。2.嬰幼兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）是預(yù)防和糾正脫水的重要手段。3.所有農(nóng)村婦女在產(chǎn)后42天均應(yīng)接受產(chǎn)后健康檢查。4.新生兒臍帶殘端護(hù)理不當(dāng)，是導(dǎo)致新生兒敗血癥的常見原因。5.計(jì)劃免疫是指有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，是控制乃至消滅傳染病的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。6.農(nóng)村兒童常見的“四病”是指肺結(jié)核、麻疹、百日咳、破傷風(fēng)。7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)時(shí)，只需測(cè)量身高和體重即可。8.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村婦女患有尖銳濕疣，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任為其保密，并建議其伴侶同時(shí)檢查治療。9.碘缺乏病是導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)兒童智力低下和地方性克汀病的重要原因。10.農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到婦幼保健工作的質(zhì)量。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕早期對(duì)孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容。2.列舉農(nóng)村兒童保健工作中，用于監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育的主要指標(biāo)及其正常參考值范圍（以年齡舉例）。3.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村孕產(chǎn)婦高危因素時(shí)，應(yīng)采取的主要措施。4.說明鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的倫理要求。四、案例分析題某村婦女，28歲，足月順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后2天，自述腹部陣陣疼痛，陰道流血量多于月經(jīng)量，伴有頭暈、乏力。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，心率快，血壓下降。請(qǐng)分析該病例的可能診斷、主要依據(jù)以及初步處理原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C*解析思路：孕早期婦女保健重點(diǎn)在于確認(rèn)宮內(nèi)孕、排除高危因素（如感染、有害物質(zhì)接觸）、指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)和休息。家族遺傳病史雖重要，但不如前三者直接相關(guān)于早期保健和胎兒安危。D選項(xiàng)飲食和勞動(dòng)強(qiáng)度也需了解，但相對(duì)C選項(xiàng)優(yōu)先級(jí)較低。2.A*解析思路：根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)范，產(chǎn)后訪視通常在產(chǎn)后3天（重點(diǎn)觀察產(chǎn)后出血、感染、乳房情況）、產(chǎn)后1周（重點(diǎn)檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合、母乳喂養(yǎng)情況）和產(chǎn)后1個(gè)月（重點(diǎn)進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查和計(jì)劃生育咨詢）進(jìn)行。A選項(xiàng)最符合規(guī)范。3.B*解析思路：世界衛(wèi)生組織和我國(guó)均推薦純母乳喂養(yǎng)至6月齡，期間無需添加任何輔食。母乳是6月齡內(nèi)嬰兒最佳的營(yíng)養(yǎng)來源，含有最適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的成分和免疫活性物質(zhì)。4.D*解析思路：A、B、C均為預(yù)防嬰幼兒意外傷害的有效措施。D選項(xiàng)允許嬰幼兒在無成人看護(hù)時(shí)玩弄小件物品，存在窒息、誤食等風(fēng)險(xiǎn)，是危險(xiǎn)行為，不屬于預(yù)防措施。5.C*解析思路：小兒出牙晚可能與甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌問題有關(guān)。雖然B、D也可能導(dǎo)致發(fā)育遲緩，但結(jié)合“出牙晚”這一具體癥狀，甲狀腺功能檢查是更直接相關(guān)的初步檢查項(xiàng)目。6.D*解析思路：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗）主要包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗等。丙肝疫苗目前不屬于國(guó)家免疫規(guī)劃范疇。7.A*解析思路：孕周小于37周為早產(chǎn)，早產(chǎn)本身及分娩過程風(fēng)險(xiǎn)較高，易發(fā)產(chǎn)后出血。B是正常情況。C胎盤完整娩出有助于減少出血。D生命體征平穩(wěn)是積極表現(xiàn)，但本身不是直接高危因素。A是明確的高危因素。8.D*解析思路：放置IUD禁忌癥包括：急性或亞急性生殖道感染；妊娠期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后有感染可能；宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；子宮畸形；有銅過敏史等。哺乳期屬于相對(duì)禁忌癥或需推遲放置，但明確排除的是C選項(xiàng)。D選項(xiàng)“孕期或哺乳期”包含了多種情況，部分屬于禁忌或推遲，但并非絕對(duì)排除所有情況，對(duì)比A、B、C，C是更明確的手術(shù)禁忌。9.D*解析思路：發(fā)育遲緩的原因主要包括營(yíng)養(yǎng)不良、疾病影響、遺傳因素、環(huán)境因素等。父母文化程度高可能意味著更重視教育，但不直接等同于孩子發(fā)育遲緩的原因。A、B、C均是常見原因。10.C*解析思路：農(nóng)村飲用水衛(wèi)生常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要包括細(xì)菌學(xué)指標(biāo)（如總大腸菌群、大腸桿菌群，反映糞便污染）和化學(xué)指標(biāo)（如pH值、總硬度、鐵、錳、氟化物、硝酸鹽、游離余氯等，反映水源質(zhì)量和消毒效果）。溶解性總固體主要反映水的礦化度，雖與水質(zhì)有關(guān)，但不是常規(guī)必測(cè)核心指標(biāo)。二、判斷題1.錯(cuò)誤*解析思路：產(chǎn)后出血的急救措施包括：宮腔填塞、按摩子宮、宮縮劑應(yīng)用、結(jié)扎子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞甚至子宮切除術(shù)。按摩子宮是重要輔助措施，但首選藥物是宮縮劑，必要時(shí)需采取更積極的手術(shù)止血方法。2.正確*解析思路：腹瀉病，尤其是嬰幼兒，容易發(fā)生脫水?？诜a(bǔ)液鹽（ORS）能夠有效補(bǔ)充水、電解質(zhì)，是預(yù)防和糾正脫水的基石，簡(jiǎn)單易行，效果確切。3.正確*解析思路：產(chǎn)后42天健康檢查是評(píng)估產(chǎn)婦全身狀況恢復(fù)、子宮復(fù)舊、乳房恢復(fù)、盆底功能等，并給予計(jì)劃生育指導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)，所有產(chǎn)后婦女均應(yīng)接受。4.正確*解析思路：新生兒臍帶殘端是感染常見門戶，若護(hù)理不當(dāng)（如清潔消毒不徹底、浸泡在污水中），細(xì)菌易侵入導(dǎo)致感染，甚至引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.正確*解析思路：計(jì)劃免疫通過有計(jì)劃、按程序給適齡人群接種安全有效的疫苗，使人群獲得對(duì)特定傳染病的免疫力，從而降低發(fā)病率，甚至實(shí)現(xiàn)消除或控制目標(biāo)，其經(jīng)濟(jì)性和有效性已得到廣泛證實(shí)。6.錯(cuò)誤*解析思路：農(nóng)村兒童重點(diǎn)防治的“四病”通常指：佝僂?。ňS生素D缺乏）、營(yíng)養(yǎng)性貧血（如缺鐵性貧血）、腹瀉病、呼吸道感染。肺結(jié)核、麻疹、百日咳、破傷風(fēng)雖然也是農(nóng)村兒童常見病或需重點(diǎn)免疫的疾病，但“四病”有特定的提法。7.錯(cuò)誤*解析思路：兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)除了測(cè)量身高和體重（用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)水平）外，還包括測(cè)量頭圍（用于評(píng)估腦發(fā)育）、以及根據(jù)年齡進(jìn)行發(fā)育篩查（如大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言、社交等），全面評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況。8.正確*解析思路：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病。鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任為患者保密，保護(hù)其隱私。同時(shí)，由于該病具有傳染性，建議患者伴侶進(jìn)行檢查和治療，以避免交叉感染。9.正確*解析思路：碘是合成甲狀腺激素的必需元素。農(nóng)村地區(qū)，尤其是山區(qū)，土壤和水源中碘含量可能不足，導(dǎo)致居民攝入不足，引發(fā)碘缺乏病。碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺腫大（地方性甲狀腺腫），更重要的是影響胎兒和兒童大腦發(fā)育，造成智力低下和地方性克汀病。10.正確*解析思路：農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，如飲用水衛(wèi)生、垃圾處理、廁所衛(wèi)生、病媒生物控制等，直接影響病原體的傳播，關(guān)系到傳染病防控，也影響著孕產(chǎn)婦和兒童的健康。因此，環(huán)境衛(wèi)生是婦幼保健工作的重要基礎(chǔ)。三、簡(jiǎn)答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕早期對(duì)孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容應(yīng)包括：*確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，告知正常孕期進(jìn)程及注意事項(xiàng)。*指導(dǎo)合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充葉酸（至少0.4mg/d），避免接觸有害物質(zhì)（如煙酒、農(nóng)藥、某些藥物）。*建議規(guī)律產(chǎn)前檢查，告知檢查項(xiàng)目和時(shí)間。*指導(dǎo)適當(dāng)休息與活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。*進(jìn)行孕期衛(wèi)生保健指導(dǎo)，如個(gè)人衛(wèi)生、衣著等。*宣傳避孕知識(shí)，若計(jì)劃再生育，告知宜在孕后避孕。*提醒保持良好心態(tài)，避免過度緊張焦慮。2.農(nóng)村兒童保健工作中，用于監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育的主要指標(biāo)及其參考值范圍（以年齡舉例）：*出生時(shí)：體重3.0-3.3kg；身長(zhǎng)50.4-53.0cm；頭圍33.5-34.5cm。*1個(gè)月時(shí)：體重5.0-6.0kg；身長(zhǎng)54.0-58.0cm；頭圍38.0-40.0cm。*6個(gè)月時(shí)：體重6.7-7.7kg；身長(zhǎng)65.0-68.0cm；頭圍43.5-45.5cm；坐位。*1歲時(shí)：體重9.0-10.0kg；身長(zhǎng)75.0-78.0cm；頭圍46.5-48.5cm；能獨(dú)立走。*2歲時(shí)：體重11.0-12.0kg；身長(zhǎng)87.0-91.0cm；頭圍48.0-49.5cm。*3歲時(shí)：體重13.0-14.0kg；身長(zhǎng)94.0-98.0cm；頭圍50.0-51.5cm。*（注：以上數(shù)值為示例性參考范圍，實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)參照國(guó)家或地方最新的兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)）3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村孕產(chǎn)婦高危因素時(shí)，應(yīng)采取的主要措施：*篩查：在孕期各次檢查中，詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，特別關(guān)注年齡（<18歲或>35歲）、孕次（≥5次）、既往病史（高血壓、糖尿病、心臟病、肝炎、結(jié)核等）、本次妊娠并發(fā)癥（妊娠期高血壓、糖尿病、前置胎盤、胎膜早破、過期妊娠等）。*監(jiān)測(cè)：對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦，加強(qiáng)孕期隨訪頻率和監(jiān)護(hù)力度，密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖、體重、胎心、胎位等。*干預(yù)：對(duì)識(shí)別出的高危因素，根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)或治療，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、指導(dǎo)休息、藥物治療、轉(zhuǎn)診建議等。*轉(zhuǎn)診：對(duì)于病情復(fù)雜或難以處理的高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)、正確地轉(zhuǎn)診到具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好交接工作。*宣教：向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳高危因素的危害及應(yīng)對(duì)措施，提高自我管理意識(shí)和就醫(yī)依從性。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作的倫理要求：*知情同意：在進(jìn)行任何技術(shù)服務(wù)前，必須充分告知服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)、益處、替代方案等信息，確保服務(wù)對(duì)象在完全理解的基礎(chǔ)上自主做出決定，并簽署知情同意書。*尊重自主：尊重服務(wù)對(duì)象的個(gè)人意愿和隱私，保護(hù)其生殖健康權(quán)益，提供的選