2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）急危重癥護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取的首要措施是？A.開(kāi)放氣道B.口對(duì)口人工呼吸C.胸外按壓D.建立靜脈通路E.使用AED2.患者因急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室性早搏，QRS波群畸形，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.美托洛爾E.異丙腎上腺素3.患者因COPD急性加重導(dǎo)致呼吸衰竭，需要無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療。使用NIV時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)設(shè)置是錯(cuò)誤的？A.呼吸頻率（Rate）10-20次/分B.潮氣量（VT）5-7ml/kgC.壓力支持（PS）5-15cmH?OD.吸氣未端正壓（PEEP）5-10cmH?OE.呼氣末正壓（PEEP）10-20cmH?O4.患者為老年男性，因突發(fā)嘔血入院，量約800ml，面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg。首要的急救措施是？A.立即給予冰鹽水洗胃B.靜脈快速輸注濃縮紅細(xì)胞C.立即進(jìn)行胃鏡檢查D.平躺位休息，吸氧E.靜脈滴注垂體后葉素5.患者確診為急性腎衰竭，血肌酐明顯升高，出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿量減少。此時(shí)最重要的治療措施是？A.立即進(jìn)行血液透析B.大劑量使用利尿劑C.糾正電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.禁食水6.患者腦出血后意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，護(hù)士為預(yù)防患者墜床和癲癇發(fā)作，應(yīng)首先采取的措施是？A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.床旁加床欄C.保持環(huán)境絕對(duì)安靜D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)E.定期給予解熱鎮(zhèn)痛藥7.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，出現(xiàn)自主呼吸增強(qiáng)，呼吸機(jī)對(duì)抗的情況，可能的原因是？A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高B.患者疼痛或焦慮C.呼吸回路漏氣D.氣道分泌物過(guò)多E.麻醉藥物殘留8.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，表現(xiàn)為端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸急促，聽(tīng)診雙肺滿布哮鳴音。首選的治療藥物是？A.沙丁胺醇霧化吸入B.硫酸鎂靜脈注射C.氫化可的松靜脈注射D.苯腎上腺素霧化吸入E.異丙托溴銨霧化吸入9.護(hù)士為心力衰竭患者測(cè)量生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率快而弱，血壓下降，尿量明顯減少，首先應(yīng)考慮？A.心律失常B.休克C.肺部感染D.藥物副作用E.胸腔積液10.患者因嚴(yán)重肺栓塞入院，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。為明確診斷，首選的檢查方法是？A.胸部X光片B.心電圖C.肺通氣/灌注掃描D.肺動(dòng)脈CTAE.肺功能測(cè)試二、多項(xiàng)選擇題1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，腎上腺素的使用劑量和途徑正確的是？A.首劑劑量1mg，靜脈注射B.每3-5分鐘重復(fù)一次C.可通過(guò)心內(nèi)注射給藥D.應(yīng)與胺碘酮聯(lián)用E.心率<60次/分時(shí)禁用2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證分別包括？A.適應(yīng)證：發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)B.適應(yīng)證：有急性心肌梗死心電圖改變C.禁忌證：近期有活動(dòng)性出血D.禁忌證：有出血性疾病史E.禁忌證：血壓>180/110mmHg3.使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD急性加重期患者時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.胃脹氣C.口唇干燥D.呼吸機(jī)對(duì)抗E.心律失常4.患者發(fā)生上消化道大出血，護(hù)士在配合搶救時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些生命體征和病情變化？A.血壓、心率、呼吸B.皮膚顏色、溫度C.尿量D.嘔血量及顏色、性質(zhì)E.神志狀態(tài)5.患者因急性腎衰竭進(jìn)入多尿期，護(hù)士應(yīng)注意觀察和預(yù)防哪些問(wèn)題？A.電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈉）B.代謝性酸中毒C.脫水D.骨質(zhì)疏松E.腎性貧血加重三、案例分析題患者，男性，68歲，吸煙史30年，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時(shí)”入院。患者既往有高血壓、2型糖尿病病史。查體：T37.2℃，P110次/分，R28次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，半臥位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，可聞及S?亢進(jìn)，雙下肢無(wú)水腫。1.根據(jù)患者情況，最可能的診斷是？請(qǐng)列出至少兩種可能性。2.護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？3.如果患者病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭，需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸，護(hù)士在患者上機(jī)前需要做哪些準(zhǔn)備工作？4.患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防？5.如果患者出現(xiàn)心源性休克，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析思路：心臟驟停搶救的首要措施是建立有效循環(huán)，即胸外按壓，以恢復(fù)心臟泵血功能。2.A解析思路：急性心肌梗死并發(fā)頻發(fā)室性早搏時(shí)，利多卡因是首選的室性心律失常治療藥物。3.E解析思路：NIV治療中，PEEP（呼氣末正壓）設(shè)置過(guò)高可能導(dǎo)致肺過(guò)度膨脹，而PEEP一般設(shè)置在5-10cmH?O。4.B解析思路：患者出現(xiàn)活動(dòng)性上消化道大出血，伴有失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，靜脈快速輸注濃縮紅細(xì)胞以補(bǔ)充血容量。5.A解析思路：急性腎衰竭出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥等臨床表現(xiàn)時(shí)，血液透析是清除體內(nèi)毒素、維持水電解質(zhì)平衡的重要手段。6.B解析思路：腦出血患者意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安，為防止墜床和意外損傷，應(yīng)首先使用床旁加床欄進(jìn)行物理保護(hù)。7.B解析思路：患者出現(xiàn)呼吸機(jī)對(duì)抗，常見(jiàn)原因是患者不適應(yīng)呼吸機(jī)模式或參數(shù)設(shè)置，或存在疼痛、焦慮等不適。8.A解析思路：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）霧化吸入是快速緩解支氣管痙攣的首選治療藥物。9.B解析思路：患者心率快而弱，血壓下降，尿量明顯減少，是休克的表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕。10.D解析思路：肺動(dòng)脈CTA是診斷肺栓塞最常用且準(zhǔn)確性較高的檢查方法。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C解析思路：心臟驟停時(shí)腎上腺素首劑劑量為1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)一次，也可心內(nèi)注射，但無(wú)需與胺碘酮聯(lián)用，且低心率并非絕對(duì)禁忌。2.A,B,C,D,E解析思路：溶栓治療適應(yīng)證包括發(fā)病時(shí)間短（如<12小時(shí)）且有心肌梗死證據(jù)；禁忌證包括近期活動(dòng)性出血、出血性疾病史、嚴(yán)重高血壓等。3.A,B,C,D,E解析思路：使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括VAP、胃脹氣、口唇干燥、呼吸機(jī)對(duì)抗、心律失常等。4.A,B,C,D,E解析思路：搶救上消化道大出血時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、皮膚、尿量、嘔血情況及神志狀態(tài)等。5.A,B,C,D,E解析思路：急性腎衰竭多尿期易出現(xiàn)高鉀、低鈉、代謝性酸中毒、脫水、骨質(zhì)疏松、貧血加重等問(wèn)題。三、案例分析題1.最可能的診斷是：急性心肌梗死、COPD急性加重期。解析思路：患者突發(fā)胸痛，有高血壓、糖尿病、吸煙史等危險(xiǎn)因素，查體有心界擴(kuò)大、S?亢進(jìn)等心臟體征，以及呼吸急促、雙肺濕啰音和哮鳴音等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，符合急性心肌梗死和COPD急性加重的診斷。2.應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）、尿量、神志狀態(tài)、胸痛變化、雙肺呼吸音、心電圖變化、血常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜等。解析思路：該患者病情危重，涉及心臟和呼吸系統(tǒng)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化，以及重要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。3.上機(jī)前準(zhǔn)備工作包括：選擇合適的呼吸機(jī)型號(hào)，連接好呼吸回路，設(shè)置初始參數(shù)（如IPAP、EPAP、頻率等），檢查患者口腔、鼻腔是否清潔，清除上氣道分泌物，確保患者舒適體位，建立靜脈通路等。解析思路：使用呼吸機(jī)前需做好充分的準(zhǔn)備，包括設(shè)備準(zhǔn)備、參數(shù)設(shè)置、患者準(zhǔn)備和通路建立等，確?；颊甙踩椭委熡行А?.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)對(duì)抗、氣壓傷、心律失常、下肢深靜脈血栓、壓瘡等。預(yù)防措施包括：加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，密切監(jiān)測(cè)病情變化，加強(qiáng)體位護(hù)理和皮膚護(hù)理，進(jìn)行肢體活動(dòng)等。解析思路：使用呼吸機(jī)可能帶來(lái)多種并發(fā)癥，需采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如保持氣道