2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：社區(qū)護理學專項護理心理學實踐操作試卷解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、社區(qū)護士小王在家庭訪視中發(fā)現(xiàn)獨居老人李奶奶情緒低落，言語減少，近期體重明顯下降。李奶奶表示感覺生活沒有意義，對什么都提不起興趣。小王評估李奶奶意識清楚，生命體征平穩(wěn)，否認近期有跌倒、受傷等情況。根據(jù)此情景，請回答以下問題：1.小王首先應考慮李奶奶可能存在哪種心理問題？請簡述判斷依據(jù)。2.小王計劃與李奶奶進行溝通以進一步了解情況，請列出至少三種溝通技巧，并說明在此次溝通中運用這些技巧的目的。3.若評估結果顯示李奶奶確實存在中度抑郁風險，小王在制定初步護理計劃時，應優(yōu)先考慮哪些心理社會方面的支持措施？二、某社區(qū)衛(wèi)生服務中心計劃開展一場面向社區(qū)老年人的“慢性病自我管理”健康講座。護士長安排你負責本次講座的籌備與主講工作。請回答以下問題：1.在籌備階段，除了確定講座主題和主講內(nèi)容外，你還需要考慮哪些與社區(qū)資源鏈接和活動組織相關的事項？2.假設在講座中，你提到“認知行為療法”可以幫助慢性病患者調(diào)整負面思維，改善情緒。請用簡明的語言解釋這一療法的核心原則，并說明它如何應用于慢性病自我管理。3.講座結束后，你計劃進行效果評估。請列出至少兩種評估方法，并說明選擇這些方法的原因。三、社區(qū)護士在為一名剛確診糖尿病的中年男性患者進行健康教育時，患者表現(xiàn)出焦慮、否認，并說：“醫(yī)生都說我沒救了，我還能活多久？”護士請患者坐在安靜的咨詢室里，耐心傾聽。請回答以下問題：1.分析該患者目前可能存在的心理反應及其原因。2.針對該患者的心理狀態(tài)，護士在健康教育的溝通中應注意哪些要點？請至少列舉三點。3.除了提供疾病知識，護士還可以采取哪些措施來幫助該患者緩解焦慮、建立積極應對疾病的心態(tài)？四、社區(qū)衛(wèi)生服務中心接到社區(qū)通知，某小區(qū)近期有數(shù)名居民出現(xiàn)類似“中邪”的癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)作的哭喊、行為異常等，居民情緒緊張。接到通知后，你作為社區(qū)護士參與現(xiàn)場處理。請回答以下問題：1.在現(xiàn)場，你首先需要做的是什么？請說明理由。2.在與出現(xiàn)異常癥狀的居民（假設其意識基本清醒）接觸時，請描述你將采取的溝通策略和初步的安撫措施。3.如果現(xiàn)場需要轉(zhuǎn)診精神科患者，但在轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生意外，你作為現(xiàn)場護士應如何進行觀察和準備？五、社區(qū)護士在為一名長期臥床的失能老人進行評估時，發(fā)現(xiàn)老人存在嚴重的壓瘡、營養(yǎng)不良和焦慮情緒。老人表示自己“很沒用”，希望“早點解脫”。請回答以下問題：1.分析該老人目前面臨的多重健康問題之間的相互影響。2.在制定護理計劃時，除了處理壓瘡和營養(yǎng)不良等身體問題，心理護理方面應優(yōu)先考慮哪些目標？請至少提出兩個目標。3.針對老人的心理目標，請?zhí)岢鲋辽偃N具體的護理措施，并說明這些措施如何幫助改善老人的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。試卷答案一、1.可能存在中度抑郁風險。判斷依據(jù)：情緒低落、言語減少、興趣喪失、體重下降是抑郁癥狀的常見表現(xiàn)；患者表達感覺生活沒有意義，屬于負性認知。2.溝通技巧：傾聽、共情、鼓勵性溝通、非語言溝通（如保持適當距離、眼神接觸、點頭示意）。目的：建立信任關系；準確了解患者內(nèi)心感受和困境；傳遞關懷與支持；避免評判，引導患者表達。3.優(yōu)先考慮的心理社會支持措施：建立支持性護患關系；評估并鏈接社會支持系統(tǒng)（家人、朋友、社區(qū)互助團體）；提供信息支持（關于疾病、社區(qū)資源）；鼓勵參與力所能及的社區(qū)活動。二、1.需要考慮的事項：評估目標人群需求；聯(lián)系社區(qū)場地提供方；確定合適的講座時間；準備宣傳材料（海報、通知）；準備講座所需的設備（投影儀、音響）；聯(lián)系并確認講師（或自行準備內(nèi)容）；預估參與人數(shù)并安排座位。2.核心原則：認知行為療法（CBT）認為人的情緒和行為受其認知（想法、信念）影響。核心是識別并挑戰(zhàn)不適應或負性的認知模式，代之以更現(xiàn)實、適應性的思維方式。在慢性病管理中，幫助患者識別導致焦慮、抑郁或自我效能感低的自動化負性思維，通過辯論、尋找證據(jù)等方式改進認知，從而改善情緒，增加采取健康行為的意愿和技巧。3.評估方法：參與者反饋問卷（評估知識掌握、滿意度、行為改變意愿）；活動參與率統(tǒng)計；前后知識/態(tài)度/自我效能感測試。選擇原因：直接了解參與者感受和效果；數(shù)據(jù)化體現(xiàn)活動參與度；衡量健康教育在認知、態(tài)度、行為意向上的實際影響。三、1.可能的心理反應：焦慮、否認、恐懼、無助感。原因：疾病診斷帶來的沖擊；對疾病知識缺乏了解；擔心疾病影響生活質(zhì)量和未來；可能存在社會支持不足的情況。2.溝通要點：保持耐心、傾聽和共情；使用簡單、清晰、非專業(yè)化的語言解釋病情和治療方案；避免使用絕對化詞語（如“沒救了”）；鼓勵患者表達擔憂和感受；給予積極肯定和鼓勵；提供可操作的健康指導。3.措施：提供疾病相關信息，增強患者對疾病的了解和控制感；鼓勵患者表達情緒，進行情感支持；引導患者設定小而可行的健康目標，獲得成就感；建議參與病友支持小組或社區(qū)活動，增加社會連接；教授壓力管理技巧（如放松訓練、正念）。四、1.首要任務是快速評估現(xiàn)場情況，識別需要緊急干預的高風險個體，確?；经h(huán)境安全，并立即聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人或上級部門報告情況。理由：快速評估和響應能及時處理緊急狀況，保障居民安全，啟動應急機制。2.溝通策略：保持冷靜、鎮(zhèn)定、友善的態(tài)度；使用溫和、尊重的語言；主動傾聽，不輕易打斷；嘗試理解居民的感受并給予共情回應（如“我知道你現(xiàn)在一定很害怕/難過”）；避免使用評判性或指責性語言；保持適當?shù)奈锢砭嚯x；如有必要，尋求家屬或同伴協(xié)助溝通。3.觀察和準備：密切觀察患者意識狀態(tài)、行為變化、情緒反應、生命體征；詢問患者是否有自傷、傷人風險或明確的自殺意念；準備好必要的防護措施（如約束帶、安全床欄，如現(xiàn)場條件允許）；準備記錄信息；與家屬或知情者溝通情況；配合醫(yī)護人員做好轉(zhuǎn)運準備，確保途中安全，準備好急救藥品和設備。五、1.影響關系：營養(yǎng)不良會降低身體抵抗力，增加壓瘡發(fā)生風險或延緩愈合；壓瘡帶來的疼痛和不適會加劇老人的負面情緒；焦慮情緒可能影響食欲，進一步加重營養(yǎng)不良；心理狀態(tài)差可能導致老人自我護理能力下降，使壓瘡等問題惡化，形成惡性循環(huán)。2.優(yōu)先心理護理目標：提升自我價值感；緩解焦慮情緒；改善情緒狀態(tài)。目標設定依據(jù)：心理問題與身體問題相互影響，改善心理狀態(tài)對整體康復至關重要；提升自我價值感有助于調(diào)動內(nèi)在積極性；緩解焦慮是改善情緒和生活質(zhì)量的基礎。3.具體措施：安排家屬或社區(qū)志愿者