2025年職業(yè)師專業(yè)能力測(cè)試卷：職業(yè)師心理咨詢與輔導(dǎo)實(shí)踐試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)案例或情景，根據(jù)要求回答問題。2.請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上作答，寫在試卷上無效。3.保證獨(dú)立完成試卷。案例一李華（化名），男性，28歲，大學(xué)畢業(yè)生，目前在一外企擔(dān)任程序員。近半年來，他感到非常痛苦和焦慮，工作效率明顯下降，經(jīng)常失眠，食欲不振。他覺得自己“很沒用”，對(duì)不起家人和同事，對(duì)未來感到絕望。他嘗試過自我調(diào)節(jié)，但效果不佳，最近開始回避社交場(chǎng)合，甚至對(duì)以往喜歡的電影也提不起興趣。李華認(rèn)為自己的問題主要是因?yàn)椤澳芰Σ恍?，什么都做不好”，但?nèi)心深處又害怕失敗，擔(dān)心被解雇。他通過朋友介紹，預(yù)約了你的心理咨詢。問題：1.根據(jù)案例描述，李華可能正經(jīng)歷哪些心理問題？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的判斷依據(jù)。2.如果你是李華的咨詢師，在首次咨詢中，你會(huì)關(guān)注哪些方面？請(qǐng)列舉至少三項(xiàng)，并說明這樣做的目的。3.假設(shè)在第一次咨詢中，李華表達(dá)了自己強(qiáng)烈的自我否定感，并流露出“活著沒有意思”的想法。你會(huì)如何回應(yīng)？請(qǐng)描述你的回應(yīng)方式，并說明背后的理論依據(jù)或考慮。案例二王女士（化名），女性，45歲，家庭主婦。她前來咨詢的主要問題是“夫妻關(guān)系緊張”。她抱怨丈夫最近對(duì)她越來越冷淡，兩人很少交流，經(jīng)常為小事爭(zhēng)吵。她感覺丈夫不關(guān)心她，不尊重她，甚至有時(shí)會(huì)指責(zé)她“太嘮叨”。王女士感到非常委屈和孤獨(dú)，嘗試過冷戰(zhàn)、哭泣、甚至威脅離婚來解決問題，但效果都不理想。她認(rèn)為丈夫是“有問題的”，希望咨詢師能幫助她“治”好丈夫，讓他回到從前。在談話中，王女士也提到自己最近壓力很大，既要照顧孩子，又要操持家務(wù)，有時(shí)會(huì)感到身心俱疲。問題：1.分析王女士在咨詢中可能存在的認(rèn)知偏差或非理性觀念。請(qǐng)舉例說明。2.從人本主義視角出發(fā)，描述你將如何回應(yīng)王女士的抱怨，以建立良好的咨詢關(guān)系并促進(jìn)其自我探索。3.在處理夫妻關(guān)系問題時(shí)，你認(rèn)為咨詢師應(yīng)該扮演什么樣的角色？請(qǐng)結(jié)合本案例情境，說明你的觀點(diǎn)。案例三張明（化名），男性，17歲，高中生。他因?yàn)椤绊斪怖蠋?，違反校規(guī)”被學(xué)校處分，情緒低落，不愿上學(xué)。他的父母對(duì)他非常失望，經(jīng)常責(zé)罵他，認(rèn)為他“不爭(zhēng)氣”。張明感到非常憤怒和委屈，同時(shí)也害怕父母失望，內(nèi)心十分矛盾。他在學(xué)校里表現(xiàn)得沉默寡言，與同學(xué)關(guān)系疏遠(yuǎn)，但私下里會(huì)和一些行為偏差的同學(xué)在一起。他向你傾訴時(shí)，言語中流露出對(duì)現(xiàn)狀的無奈和對(duì)未來的迷茫，但也表達(dá)了自己渴望改變但目前缺乏勇氣的感受。問題：1.在與張明初步接觸時(shí)，你認(rèn)為需要注意哪些倫理問題？請(qǐng)至少列舉兩點(diǎn)。2.假設(shè)在咨詢過程中，張明向你透露他曾經(jīng)嘗試過用吸煙來緩解壓力，并且最近一次考試成績(jī)非常不理想，這讓他感到非常沮喪。請(qǐng)描述你會(huì)如何回應(yīng)張明，并說明你的回應(yīng)需要考慮哪些因素。3.如果張明父母也希望參與咨詢，你將如何處理？請(qǐng)說明你的立場(chǎng)和做法。情景模擬你正在對(duì)一個(gè)前來進(jìn)行壓力管理的來訪者進(jìn)行咨詢。來訪者表示最近工作壓力非常大，任務(wù)繁重，時(shí)間緊迫，經(jīng)常需要加班，導(dǎo)致他睡眠質(zhì)量下降，白天精神不振，容易煩躁。在談話中，他多次提到“我真是太不爭(zhēng)氣了，什么都做不好，給領(lǐng)導(dǎo)添麻煩了”，并顯得有些沮喪。問題：請(qǐng)根據(jù)認(rèn)知行為療法（CBT）的原理，模擬你回應(yīng)來訪者的過程。你需要描述至少三句話的回應(yīng)內(nèi)容，并簡(jiǎn)要說明每句話背后的思路或意圖。倫理與法規(guī)你正在對(duì)一位來訪者進(jìn)行心理評(píng)估，以確定其是否適合接受某種特定的心理治療。在評(píng)估過程中，你發(fā)現(xiàn)來訪者是一名未成年人，其父母是主要陪同人員。評(píng)估結(jié)束后，來訪者私下告訴你，他其實(shí)對(duì)這次治療有些猶豫，但不敢告訴父母。他擔(dān)心如果告訴父母，他們會(huì)反對(duì)。問題：1.針對(duì)這位未成年來訪者，你在咨詢?cè)O(shè)置和知情同意方面需要特別注意哪些問題？2.面對(duì)來訪者“不敢告訴父母”的顧慮，你會(huì)如何回應(yīng)？請(qǐng)描述你的回應(yīng)方式，并說明你需要遵守的倫理原則。3.如果你認(rèn)為繼續(xù)進(jìn)行該治療可能對(duì)來訪者不利，你會(huì)采取什么措施？請(qǐng)說明你的理由。試卷答案案例一1.可能的心理問題及判斷依據(jù)：*問題：可能存在焦慮障礙（如廣泛性焦慮障礙）、抑郁障礙（可能達(dá)到輕度或中度），或兩者共病。也可能主要表現(xiàn)為適應(yīng)障礙伴抑郁/焦慮情緒。*依據(jù)：李華表現(xiàn)出典型的焦慮癥狀（內(nèi)心痛苦、焦慮、失眠、食欲不振）和抑郁癥狀（自我否定、絕望、興趣減退）。這些癥狀持續(xù)了至少半年，并顯著影響了他的社會(huì)功能（回避社交、工作效率下降），符合焦慮和/或抑郁障礙的診斷部分標(biāo)準(zhǔn)。其自我歸因方式（“能力不行”）可能加劇了負(fù)面情緒。2.首次咨詢關(guān)注方面及目的：*關(guān)注點(diǎn)一：建立關(guān)系與初步評(píng)估。目的：創(chuàng)造安全、信任的咨詢氛圍，讓來訪者感到被接納和理解；初步了解來訪者的主要困擾、個(gè)人史、咨詢期望和當(dāng)前危機(jī)狀況，為后續(xù)評(píng)估和制定方案收集信息。*關(guān)注點(diǎn)二：傾聽與共情。目的：深入了解來訪者內(nèi)心的感受和需求；通過傾聽和共情，幫助來訪者初步梳理和表達(dá)情緒，獲得情感支持。*關(guān)注點(diǎn)三：澄清咨詢目標(biāo)。目的：與來訪者共同探討和明確咨詢的希望達(dá)到的目標(biāo)，確保雙方對(duì)咨詢的預(yù)期有一致的理解，為咨詢方向提供指引。*其他可能關(guān)注點(diǎn)：評(píng)估來訪者的風(fēng)險(xiǎn)（如自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)），觀察其言語和非言語行為，了解其應(yīng)對(duì)方式等。3.回應(yīng)方式及理論依據(jù)/考慮：*回應(yīng)示例：“（首先表示理解和接納）聽到你這么說，我感到很擔(dān)心。感到自己“沒用”和“對(duì)不起別人”是非常痛苦的。這種絕望的感覺一定讓你很難受。請(qǐng)告訴我，是什么讓你開始有這種感覺的？或者，當(dāng)這種想法出現(xiàn)時(shí)，你通常會(huì)經(jīng)歷些什么？”*思路/依據(jù)：*共情與驗(yàn)證：首先表達(dá)對(duì)來訪者痛苦的理解和接納，驗(yàn)證其感受的合理性，減少其防御和不被理解的壓力。*開放式提問：使用開放式問題（“是什么讓你開始有這種感覺的？”、“當(dāng)...時(shí)，你通常會(huì)經(jīng)歷些什么？”）引導(dǎo)來訪者進(jìn)一步探索問題的根源和具體表現(xiàn)，鼓勵(lì)其自我表達(dá)和深入思考，而非停留在簡(jiǎn)單的否定性自我評(píng)價(jià)上。*不急于診斷或給建議：在首次咨詢，重點(diǎn)是建立關(guān)系和傾聽，避免過早地貼標(biāo)簽或提供解決方案，以免干擾來訪者的自我探索過程。*關(guān)注安全：提及“自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)”需要根據(jù)實(shí)際情況和嚴(yán)重程度謹(jǐn)慎進(jìn)行，此處以溫和地表達(dá)擔(dān)憂并引導(dǎo)探索為佳。案例二1.認(rèn)知偏差/非理性觀念及舉例：*偏差/觀念：要求對(duì)方（丈夫）必須符合自己的標(biāo)準(zhǔn)（“不冷淡”、“關(guān)心尊重”），存在“應(yīng)該”思維（“丈夫應(yīng)該回到從前”）；災(zāi)難化思維（認(rèn)為夫妻關(guān)系緊張就是“嚴(yán)重問題”）；非黑即白思維（認(rèn)為丈夫要么“有問題”，要么“沒有問題”）；過度概括化（將“偶爾的冷淡/指責(zé)”視為丈夫一貫的“冷淡/不尊重”）。*舉例：“他怎么能這樣對(duì)我？他必須得尊重我！”（要求絕對(duì)尊重，忽略溝通和理解的可能）；“我們關(guān)系徹底壞了，再也無法修復(fù)了?！保?zāi)難化思維）；“他總是這樣，一點(diǎn)耐心都沒有?！保ㄟ^度概括化）。2.人本主義視角回應(yīng)方式：*回應(yīng)示例：“聽起來你最近感到非常受傷和孤單，對(duì)嗎？你很渴望你的丈夫能給你更多的關(guān)心和尊重，讓你感覺好一些。和他在一起時(shí)，讓你感到最不舒服的時(shí)刻，是什么時(shí)候？你希望當(dāng)時(shí)會(huì)發(fā)生什么？”*思路/依據(jù)：*反映感受與重視：首先確認(rèn)并反映王女士的負(fù)面情緒（受傷、孤單），表達(dá)對(duì)其感受的重視，建立共情連接。*關(guān)注積極面和期望：提及她渴望的狀態(tài)（關(guān)心、尊重），肯定其對(duì)改善關(guān)系的意愿。*聚焦此處此景：使用具體化提問（“最不舒服的時(shí)刻，是什么時(shí)候？”），引導(dǎo)來訪者將注意力放在當(dāng)前的具體體驗(yàn)上，而非泛泛而談或指責(zé)過去。*表達(dá)真誠(chéng)與無條件積極關(guān)注：整個(gè)回應(yīng)過程體現(xiàn)真誠(chéng)、尊重、理解和信任的態(tài)度，創(chuàng)造一個(gè)讓來訪者感到安全、被接納的環(huán)境，促進(jìn)其自我探索和成長(zhǎng)。避免評(píng)判、說教或給出建議。3.咨詢師角色及觀點(diǎn)：*角色：咨詢師主要扮演促進(jìn)者、引導(dǎo)者和共情者的角色。不是“治療者”或“法官”，更不是去“指責(zé)”或“改變”對(duì)方。應(yīng)幫助夫妻雙方提升自我覺察能力，改善溝通模式，理解彼此，共同承擔(dān)責(zé)任。*觀點(diǎn)：在本案例中，咨詢師需要首先與王女士建立穩(wěn)固的咨詢關(guān)系，幫助她理解自己的情緒、認(rèn)知模式以及在這段關(guān)系中的責(zé)任。同時(shí)，要謹(jǐn)慎地評(píng)估是否以及何時(shí)適合引入丈夫，以及如何進(jìn)行。如果決定引入丈夫，咨詢師需要具備處理夫妻互動(dòng)的能力，創(chuàng)造一個(gè)安全、中立的平臺(tái)，促進(jìn)雙方有效溝通和理解，而非成為一方對(duì)抗另一方的“工具”。核心是賦能雙方，而非替他們“解決問題”。案例三1.需要注意的倫理問題：*知情同意：需要同時(shí)獲得張明及其監(jiān)護(hù)人的（父母）知情同意。需要向雙方清晰說明咨詢的目的、過程、限制、保密原則（及其例外情況，如涉及安全風(fēng)險(xiǎn)）、可能的費(fèi)用、父母參與的程度等。需特別處理未成年人自主權(quán)的限制與平衡。*保密例外：需要評(píng)估張明是否存在自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)，或傷害他人/他者的風(fēng)險(xiǎn)。如果存在風(fēng)險(xiǎn)，咨詢師需要根據(jù)法律法規(guī)和倫理規(guī)范，在必要時(shí)打破保密原則，告知監(jiān)護(hù)人或相關(guān)機(jī)構(gòu)，并盡可能告知張明（除非告知會(huì)帶來更大風(fēng)險(xiǎn)）。需向張明解釋保密的局限性和例外情況。2.回應(yīng)方式及考慮因素：*回應(yīng)示例：“（首先表示關(guān)心）謝謝你愿意告訴我這些。聽起來你最近壓力很大，也感覺很不好受，特別是和老師、父母的關(guān)系讓你很煩惱，這一定讓你覺得很矛盾和委屈。關(guān)于吸煙的事情，這聽起來是個(gè)復(fù)雜的問題，能多告訴我一些嗎？至于考試成績(jī)，感到沮喪是很正常的，很多人都會(huì)有這樣的時(shí)刻。你現(xiàn)在最希望在哪方面得到一些改變或幫助呢？”*思路/依據(jù)：*共情與確認(rèn)：首先表達(dá)對(duì)張明復(fù)雜情緒（壓力、煩惱、矛盾、委屈）的理解和確認(rèn)。*處理多重信息：同時(shí)回應(yīng)來訪者提到的壓力、人際關(guān)系問題、吸煙行為和學(xué)業(yè)挫敗感，表示對(duì)其經(jīng)歷的全面關(guān)注。*溫和地探索敏感問題：對(duì)“吸煙”采用溫和、不評(píng)判的態(tài)度，邀請(qǐng)其進(jìn)一步說明，以了解具體情況（如原因、頻率、意愿等），同時(shí)評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。*正?；榫w：對(duì)學(xué)業(yè)挫敗感表示理解，將其視為正常現(xiàn)象，減少來訪者的羞恥感。*聚焦求助意愿：最后將問題引導(dǎo)回來訪者的需求和希望獲得的幫助上，明確咨詢焦點(diǎn)。*考慮因素：需考慮來訪者的年齡和心理成熟度；信息的重要性與敏感性；可能帶來的情緒反應(yīng)；需要評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)（自傷、他傷、物質(zhì)濫用等）；后續(xù)如何跟進(jìn)這些信息。3.處理父母參與及理由：*立場(chǎng)和做法：*優(yōu)先與青少年建立咨詢關(guān)系：首要任務(wù)是建立與張明自身的信任關(guān)系，讓他感到被理解和支持。青少年在咨詢中的自主權(quán)和保密權(quán)需要得到尊重。*評(píng)估青少年意愿和成熟度：了解張明是否希望父母參與，以及他對(duì)于信息共享程度的看法。如果張明明確表示不愿意父母知道某些內(nèi)容，需在遵守保密原則和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)之間取得平衡。*與父母進(jìn)行單獨(dú)會(huì)談：如果張明同意或情況需要（如涉及家庭功能、父母教養(yǎng)方式等），可以與父母進(jìn)行單獨(dú)會(huì)談。向父母解釋咨詢的保密原則，明確父母可以參與的程度（例如，了解咨詢進(jìn)展、參與家庭治療等），但不能隨意索取青少年的咨詢內(nèi)容。提供父母可以支持青少年成長(zhǎng)的具體建議。*透明溝通：向張明解釋與父母會(huì)談的目的和范圍，以及在什么情況下可能需要告知父母。*理由：遵守倫理規(guī)范（尊重未成年人自主權(quán)、保密原則）；建立良好的咨詢關(guān)系是有效輔導(dǎo)的前提；全面了解情況需要考慮家庭系統(tǒng)因素；父母的支持對(duì)青少年的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要，但需要以尊重和恰當(dāng)?shù)姆绞浇槿?。情景模擬*回應(yīng)示例：1.“聽起來最近工作壓力真的很大，任務(wù)多、時(shí)間緊，還要經(jīng)常加班，這讓你感到非常疲憊和煩躁，對(duì)嗎？這種持續(xù)的壓力肯定對(duì)你的睡眠和精力都有影響?！保ㄒ鈭D：首先驗(yàn)證和確認(rèn)來訪者的感受和處境，表示理解，建立共情連接。）2.“你提到自己‘太不爭(zhēng)氣了’，這聽起來像是一種很負(fù)面的評(píng)價(jià)。這種想法在壓力大的時(shí)候是不是會(huì)變得更сильные(stronger)？”（意圖：指出來訪者可能存在的自動(dòng)化負(fù)性思維，并邀請(qǐng)其探索這種思維與壓力的關(guān)系，初步引入認(rèn)知視角。）3.“也許我們可以一起看看，在這些壓力情境下，除了‘做不好’這個(gè)想法之外，還有沒有其他可能的角度或者應(yīng)對(duì)方式？比如，哪些方面你做得還不錯(cuò)，或者可以嘗試調(diào)整一下？”（意圖：開始引導(dǎo)來訪者進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)，思考替代性想法，并關(guān)注資源和已有能力，體現(xiàn)CBT的干預(yù)思路，即識(shí)別自動(dòng)思維->評(píng)估其功能->發(fā)展替代思維。）倫理與法規(guī)1.咨詢?cè)O(shè)置和知情同意注意事項(xiàng)：*雙重知情同意：必須同時(shí)獲得未成年來訪者（張明）的同意（根據(jù)其年齡和成熟度，獲得其理解并同意參與咨詢）以及其法定監(jiān)護(hù)人（父母）的同意。對(duì)于青少年，需評(píng)估其是否有一定的自主決定能力，并在知情同意中體現(xiàn)。*明確告知父母的責(zé)任：向父母說明作為監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)，他們需要支持孩子的咨詢過程，遵守保密原則，不應(yīng)隨意干擾或探聽咨詢內(nèi)容。*解釋保密限制：必須明確告知父母和青少年，保密原則并非絕對(duì)，在涉及未成年人安全（自傷、他傷）或法律規(guī)定的其他情況（如虐待）時(shí)，咨詢師有責(zé)任打破保密。需要解釋這些例外情況。*討論信息共享范圍：如果計(jì)劃讓父母參與部分咨詢或家庭會(huì)談，需提前與雙方討論，明確哪些信息可能會(huì)在何種情況下與父母分享，并獲得雙方的同意。2.回應(yīng)方式及倫理原則：*回應(yīng)示例：“謝謝你告訴我這個(gè)擔(dān)心。我理解你不想讓父母知道你的猶豫，這讓你覺得很為難。同時(shí)，我也覺得作為你的咨詢師，我有責(zé)任確保你能在一個(gè)安全和支持的環(huán)境里進(jìn)行咨詢。也許我們可以先一起看看，是什么讓你產(chǎn)生了這個(gè)猶豫？如果你愿意，也可以告訴我，你覺得告訴父母可能會(huì)有什么后果，不告訴又會(huì)讓你感