2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理規(guī)范解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生為轄區(qū)常住居民建立健康檔案時，下列哪項信息通常不屬于個人基本信息范疇？A.姓名、性別、出生日期、民族B.聯(lián)系電話、家庭住址、婚姻狀況C.職業(yè)、教育程度、吸煙史D.現(xiàn)住址、戶籍地址、是否為建檔立卡貧困戶2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行老年人健康體檢時，發(fā)現(xiàn)一位65歲男性患者，血壓150/95mmHg，既往有“高血壓病史10年”主訴，但未規(guī)律服藥。根據(jù)健康管理規(guī)范，對該患者下一步最優(yōu)先采取的管理措施是？A.立即給予降壓藥物口頭指導，建議其到上級醫(yī)院就診B.告知其血壓偏高，建議其生活方式干預，定期復查C.在上級醫(yī)院醫(yī)師指導下調(diào)整現(xiàn)有降壓方案D.記錄血壓情況，但不做特殊處理，下次體檢再關注3.孕早期健康管理服務規(guī)范中，哪項描述是錯誤的？A.應在孕6-13周（含）內(nèi)進行第一次產(chǎn)前檢查B.建議孕婦補充葉酸，劑量通常為0.4mgC.需要詢問并記錄孕婦的既往病史、家族史及不良孕產(chǎn)史D.主要目的是篩查嚴重遺傳病和先天性畸形4.根據(jù)兒童健康管理規(guī)范，對于轄區(qū)內(nèi)3歲以下嬰幼兒，每年應提供幾次健康管理服務（包括體檢）？A.1次B.2次C.3次D.4次5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪一位患有2型糖尿病的老年患者時，了解到患者近期自感乏力，飲食減少。根據(jù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生應重點關注并建議患者盡快進行的檢查項目是？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎功能（包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率）D.血脂6.對轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行管理，以下哪項工作不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責？A.定期隨訪評估患者病情和服藥情況B.指導家屬監(jiān)護和應對患者異常行為C.負責患者的精神科藥物治療方案調(diào)整D.登記報告患者病情變化和急性期發(fā)作情況7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到轄區(qū)內(nèi)某居民電話，稱其出現(xiàn)疑似流感癥狀（發(fā)熱、咳嗽、全身不適），詢問時得知該居民一周前有外地旅行史。根據(jù)傳染病報告規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應該？A.告知居民在家休息，多喝水，自行購買藥物對癥治療B.詳細詢問癥狀、旅行史，測量體溫，判斷是否疑似流感，并按規(guī)定進行網(wǎng)絡直報C.建議居民立即前往當?shù)蒯t(yī)院就診，并告知其注意防護，避免傳播D.僅記錄信息，等待社區(qū)衛(wèi)生服務中心或疾控部門通知8.中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范中，對于65歲以上的老年人，每年提供的中醫(yī)健康評估和指導服務次數(shù)通常是？A.1次B.2次C.3次D.4次9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為轄區(qū)居民開具處方時，應遵循的基本原則不包括？A.安全有效、經(jīng)濟適宜B.以國家基本藥物目錄為基礎優(yōu)先選用C.根據(jù)患者個體情況制定個體化治療方案D.優(yōu)先使用進口藥品和新型藥品10.農(nóng)村居民健康管理工作中，健康教育的核心目標是？A.提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務技術水平B.提升農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)和自我保健能力C.完成國家規(guī)定的各項基本公共衛(wèi)生服務指標D.加強村衛(wèi)生室的硬件設施建設二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.健康檔案應該長期保管，一般不應銷毀，但具體保管期限需符合國家和地方檔案管理規(guī)定。（）2.對高血壓患者的隨訪管理，主要是指定期測量血壓并記錄。（）3.孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范要求，對孕婦進行產(chǎn)前篩查時，應告知其篩查目的、流程、風險和意義。（）4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到肺結(jié)核患者督導服藥通知后，只需上門查看患者服藥情況即可，無需進行其他健康指導。（）5.國家基本公共衛(wèi)生服務項目是免費提供的，鄉(xiāng)村醫(yī)生在提供服務時不得收取任何費用。（）6.傳染病疫情報告屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生的法定職責，報告的及時性和準確性至關重要。（）7.對慢性病患者進行健康管理，僅需要關注患者的病情和用藥，無需進行生活方式指導。（）8.中醫(yī)藥健康管理服務僅限于為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和養(yǎng)生指導。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展工作時，應尊重服務對象的隱私，保護其健康信息不被泄露。（）10.健康教育的方式可以多樣化，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、入戶指導等。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童時，需要履行的主要健康管理服務內(nèi)容。2.根據(jù)健康管理規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪管理慢性病患者（如高血壓、糖尿病）時，應重點關注哪些內(nèi)容？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行傳染病疫情報告任務時，需要注意的關鍵環(huán)節(jié)和規(guī)范要求。四、案例分析題某村村民李某某，男，68歲，農(nóng)民，長期吸煙，有高血壓病史10余年，未規(guī)律服藥。今日因“咳嗽、咳痰20天，加重伴發(fā)熱3天”來村衛(wèi)生室就診，自訴體溫最高達38.5℃。鄉(xiāng)村醫(yī)生為其測量血壓為160/95mmHg，體溫38.2℃，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音?；颊呓谖赐獬觯抑酗曫B(yǎng)家禽。請根據(jù)農(nóng)村居民健康管理規(guī)范，分析鄉(xiāng)村醫(yī)生對該患者應采取哪些管理措施？并說明理由。試卷答案一、單項選擇題1.C*解析思路：個人基本信息主要指能唯一標識居民身份及基本身份狀況的信息，如姓名、性別、年齡、住址、民族、婚姻狀況、聯(lián)系電話等。職業(yè)、教育程度屬于個人背景信息，雖然也錄入檔案，但通常不歸入最核心的“基本信息”范疇。選項A、B、D均為標識個人身份或狀態(tài)的基本信息。2.B*解析思路：該患者血壓已達高血壓診斷標準（≥140/90mmHg），且有明確病史，屬于需要管理的高危人群。規(guī)范要求對篩查出的高血壓患者進行登記管理，并開展健康指導。立即建議轉(zhuǎn)診或調(diào)整方案可能并非最優(yōu)第一步，規(guī)范強調(diào)在鄉(xiāng)村醫(yī)生能力范圍內(nèi)進行初步處理和指導，并建議其定期復查。告知其偏高并建議生活方式干預和定期復查，符合規(guī)范中對未服藥或不服規(guī)律藥物患者的管理要求。3.D*解析思路：孕早期健康管理重點在于確認宮內(nèi)孕、早期篩查高危因素、補充葉酸、進行健康教育和指導。篩查嚴重遺傳病和先天性畸形主要是在孕中期通過產(chǎn)前篩查（如唐氏篩查）實現(xiàn)。選項A、B、C均為孕早期健康管理規(guī)范的內(nèi)容。4.C*解析思路：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，3歲以下嬰幼兒（包括0-6月齡和7-36月齡）每年分別提供4次和3次健康管理服務，每次服務包含健康檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、健康指導等。累計全年，3歲以下嬰幼兒健康管理服務次數(shù)為4+3=7次。題目問的是“提供健康管理服務（包括體檢）的次數(shù)”，指的就是這些年度檢查的次數(shù)。5.C*解析思路：患者原有糖尿病，出現(xiàn)乏力、飲食減少癥狀，應高度警惕糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲高血糖綜合征（HHS）等急性并發(fā)癥，其中酮癥酸中毒與腎功能損害（如腎小管功能受損導致酮體排泄障礙）密切相關。因此，腎功能檢查是重點。血常規(guī)和尿常規(guī)可輔助判斷感染等，但不是針對當前癥狀的首要檢查。血脂檢查與當前急性癥狀關系不大。6.C*解析思路：鄉(xiāng)村醫(yī)生在嚴重精神障礙患者管理中的職責包括登記報告、隨訪評估、康復指導、藥物督促等。藥物治療方案的調(diào)整，特別是加藥、減藥或更換主要藥物，通常需要精神科醫(yī)師的專業(yè)判斷，鄉(xiāng)村醫(yī)生無處方權，一般不具備調(diào)整處方的能力，但需協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑。7.B*解析思路：接到疑似傳染病報告電話，鄉(xiāng)村醫(yī)生的首要任務是進行初步判斷和信息收集（癥狀、體征、流行病學史），判斷是否符合報告標準，并按照規(guī)定流程（通常是網(wǎng)絡直報）進行報告。及時準確報告是防控傳染病的關鍵環(huán)節(jié)。其他選項如自行治療、建議自行就診或僅記錄等待通知，都可能延誤報告時機或處理不當。8.A*解析思路：國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范中規(guī)定，對65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)健康評估和指導服務。9.D*解析思路：安全有效、經(jīng)濟適宜、以基本藥物為基礎、個體化治療都是開具處方的原則。優(yōu)先使用進口藥或新型藥并非原則，處方用藥應首先考慮安全性、有效性和經(jīng)濟性，優(yōu)先選用目錄內(nèi)藥品，并非越新越好或越貴越好。10.B*解析思路：健康教育的根本目的是提升目標人群（在此為農(nóng)村居民）獲取、理解、應用健康信息和服務，以做出促進健康的決策的能力，即健康素養(yǎng)。其他選項雖也是工作內(nèi)容或目標，但核心目標在于提升居民自我健康管理能力。二、判斷題1.√*解析思路：健康檔案是居民健康信息的記錄，具有長期保存價值，是重要的醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息資源。保管期限需遵守《中華人民共和國檔案法》及相關部門規(guī)定，一般不會隨意銷毀。2.×*解析思路：高血壓隨訪管理不僅包括測量血壓，還包括詢問病情、用藥情況、生活方式、進行健康指導、評估血壓控制情況、動態(tài)調(diào)整干預措施、以及根據(jù)規(guī)定進行復診或轉(zhuǎn)診建議等全方位管理。3.√*解析思路：產(chǎn)前篩查是孕期健康管理的重要內(nèi)容，規(guī)范要求在進行篩查前必須充分告知孕婦篩查的目的（篩查而非確診）、流程、可能存在的風險（如假陽性/假陰性）、意義（有助于早期發(fā)現(xiàn)高危因素以便進一步檢查或干預）。4.×*解析思路：鄉(xiāng)村醫(yī)生接到肺結(jié)核患者督導服藥通知后，除了查看服藥情況，還應進行健康教育（如藥物注意事項、痰液收集與上報、密切接觸者篩查等），評估患者依從性，并處理可能出現(xiàn)的副作用或問題。5.√*解析思路：國家基本公共衛(wèi)生服務項目是由政府為公民提供的基礎性、均等化的服務，通常免費。鄉(xiāng)村醫(yī)生在服務過程中，依據(jù)相關政策和規(guī)定，不得額外收取服務費用（可能收取的是掛號費等非服務成本費，需依據(jù)當?shù)匾?guī)定）。6.√*解析思路：傳染病疫情報告是法定的傳染病預防控制措施，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者，承擔著發(fā)現(xiàn)、登記、報告?zhèn)魅静〉呢熑?，其報告的及時性和準確性直接關系到疫情防控效果。7.×*解析思路：慢性病管理是一個綜合性的過程，不僅關注病情監(jiān)測和藥物調(diào)整，更強調(diào)生活方式干預（如飲食、運動、戒煙限酒）指導，以及心理支持、疾病知識教育等，以全面控制病情發(fā)展。8.×*解析思路：中醫(yī)藥健康管理服務內(nèi)容廣泛，不僅包括對老年人的體質(zhì)辨識和養(yǎng)生指導，還包括對兒童的中醫(yī)保健、孕產(chǎn)婦的中醫(yī)保健、慢性病患者的中醫(yī)治療和康復指導、以及中醫(yī)適宜技術的應用等。9.√*解析思路：保護服務對象隱私和健康信息安全是醫(yī)療倫理和法律法規(guī)的基本要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在服務過程中必須嚴格保密，防止信息泄露。10.√*解析思路：健康教育的形式應多樣化，以適應不同人群和場景的需求。發(fā)放資料、開講座、入戶訪談、組織活動等都是有效的健康教育方式。三、簡答題1.答案要點：*生長發(fā)育監(jiān)測：定期測量身高、體重，評估生長發(fā)育狀況，篩查生長遲緩、肥胖等問題。*健康檢查：按照規(guī)范要求進行不同年齡段的健康體檢（新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童）。*免疫規(guī)劃：組織、指導兒童按時完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種。*營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導：針對不同月齡嬰兒提供科學的喂養(yǎng)指導（母乳喂養(yǎng)、輔食添加等）。*早期發(fā)展促進：進行心理行為發(fā)育篩查與指導。*常見病防治：預防和處理兒童常見病、多發(fā)病，如感冒、腹瀉、肺炎等。*健康教育：對家長進行兒童健康知識、保健技能的指導。*健康檔案管理：及時、規(guī)范地建立、更新兒童健康檔案。2.答案要點：*病情監(jiān)測：評估患者當前病情控制情況，有無急性加重或并發(fā)癥跡象。*用藥指導與隨訪：核實患者服藥依從性，指導正確用藥方法、時間和劑量，關注藥物不良反應。*生活方式指導：根據(jù)患者情況提供針對性的飲食、運動、戒煙限酒等生活方式建議。*健康教育與咨詢：向患者及家屬普及慢性病知識，解答疑問，增強自我管理能力。*定期測量相關指標：根據(jù)需要測量血壓、血糖、體重等，并記錄。*復診與轉(zhuǎn)診：判斷患者是否需要調(diào)整治療方案或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院就診。*記錄與報告：規(guī)范記錄隨訪情況，按要求報告相關信息。3.答案要點：*熟悉報告流程：明確轄區(qū)內(nèi)應報告的傳染病種類、報告時限（發(fā)現(xiàn)后幾小時內(nèi)或24小時內(nèi)）、報告途徑（通常是傳染病信息報告管理系統(tǒng)網(wǎng)絡直報）。*及時發(fā)現(xiàn)與識別：在日常診療工作中，能識別可疑傳染病患者。*準確信息采集：規(guī)范詢問病史、進行體格檢查，采集必要的實驗室檢查標本，獲取準確的患者信息（姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、發(fā)病日期、癥狀體征、診斷情況、病原學檢查結(jié)果等）。*規(guī)范登記與報告：在規(guī)定時限內(nèi)，按照信息報告系統(tǒng)要求，準確、完整地填寫相關信息，并完成網(wǎng)絡直報操作。注意信息錄入的邏輯性和