第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外護理學(xué)考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在傷口換藥過程中，以下哪項操作屬于無菌技術(shù)的基本要求？

（）A.使用一次性手套但未進行手部消毒

（）B.換藥前用酒精棉球消毒傷口周圍皮膚

（）C.換藥時雙手直接接觸傷口邊緣

（）D.將無菌敷料放置在非無菌表面再覆蓋傷口

2.下列哪種護理措施最適用于預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

（）A.每小時翻身一次

（）B.使用橡膠材質(zhì)的床墊

（）C.保持傷口干燥

（）D.傷口周圍使用約束帶固定

3.根據(jù)國際疼痛分級標準（0-10分），患者自述疼痛程度為“疼痛劇烈，無法忍受”對應(yīng)的分數(shù)是？

（）A.3-4分

（）B.5-6分

（）C.7-8分

（）D.9-10分

4.在靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹和疼痛，最可能的并發(fā)癥是？

（）A.靜脈炎

（）B.氣胸

（）C.血管栓塞

（）D.輸液反應(yīng)

5.以下哪種傷口類型最適合使用紅外線照射促進愈合？

（）A.大面積燒傷創(chuàng)面

（）B.淺表裂傷

（）C.深部膿腫

（）D.血腫

6.護理長期臥床患者時，預(yù)防下肢靜脈血栓最有效的措施是？

（）A.使用彈力襪

（）B.定期抬高患肢

（）C.指導(dǎo)患者進行踝泵運動

（）D.肌肉按摩

7.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級標準，患者自述“疼痛明顯，但仍可忍受，影響睡眠”對應(yīng)的分數(shù)是？

（）A.1-3分

（）B.4-6分

（）C.7-8分

（）D.9-10分

8.在進行傷口換藥時，以下哪項操作違反無菌原則？

（）A.更換敷料前洗手并戴無菌手套

（）B.使用無菌鑷子夾取敷料

（）C.換藥時保持無菌區(qū)域不受污染

（）D.使用同一塊無菌紗布擦拭傷口和周圍皮膚

9.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部出現(xiàn)潰瘍，護理時最重要的措施是？

（）A.保持足部干燥

（）B.使用抗生素預(yù)防感染

（）C.每日測量足部血糖

（）D.穿寬松的棉襪

10.護理人員在進行口腔護理時，以下哪項操作可能增加患者感染風(fēng)險？

（）A.使用生理鹽水清潔口腔

（）B.使用一次性漱口杯

（）C.每次操作后更換手套

（）D.使用同一套口腔護理器械為多名患者服務(wù)

11.以下哪種情況屬于壓瘡的“淤血紅潤期”特征？

（）A.皮膚出現(xiàn)破潰

（）B.局部皮膚發(fā)紅、壓之不褪色

（）C.皮膚出現(xiàn)硬結(jié)

（）D.皮膚出現(xiàn)水泡

12.在為患者進行鼻飼時，以下哪項操作可能導(dǎo)致誤吸？

（）A.插管前回抽見胃液

（）B.鼻飼前抬高患者頭部30°

（）C.控制每次鼻飼量不超過200ml

（）D.鼻飼后立即平臥患者

13.根據(jù)壓瘡分期標準，以下哪項屬于“淺度潰瘍期”的特征？

（）A.皮膚出現(xiàn)紅斑，壓之不褪色

（）B.皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，有黃色滲液

（）C.皮膚出現(xiàn)皮下脂肪液化

（）D.皮膚出現(xiàn)壞死組織

14.在進行患者體位管理時，以下哪項措施有助于預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥？

（）A.長期仰臥位

（）B.定期翻身拍背

（）C.使用高枕抬高頭部

（）D.保持頭偏向一側(cè)

15.患者因長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護理時首選的減壓措施是？

（）A.使用氣墊床

（）B.定期使用減壓敷料

（）C.避免局部摩擦

（）D.使用約束帶固定體位

16.在進行傷口換藥時，以下哪項操作有助于促進傷口愈合？

（）A.使用刺激性強的消毒劑

（）B.保持傷口引流通暢

（）C.避免頻繁更換敷料

（）D.使用無菌紗布覆蓋傷口

17.護理糖尿病患者時，以下哪項措施有助于預(yù)防足部感染？

（）A.每日檢查足部皮膚

（）B.穿過緊的鞋襪

（）C.使用熱水泡腳

（）D.忽略輕微的足部紅腫

18.在進行長期靜脈輸液時，以下哪項操作可能導(dǎo)致靜脈炎？

（）A.使用中心靜脈導(dǎo)管

（）B.定期更換輸液部位

（）C.輸液速度過快

（）D.使用生理鹽水沖管

19.患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，護理時最重要的措施是？

（）A.保持患肢抬高

（）B.使用止痛藥控制疼痛

（）C.定期進行肢體功能鍛煉

（）D.禁止移動患肢

20.在進行口腔護理時，以下哪項操作有助于預(yù)防感染？

（）A.使用同一套口腔護理器械為多名患者服務(wù)

（）B.每次操作后更換手套

（）C.使用含氯消毒劑清潔器械

（）D.忽略口腔黏膜的輕微破損

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

（）A.定期翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.使用約束帶固定體位

（）E.指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉

22.在進行傷口換藥時，以下哪些操作屬于無菌技術(shù)的基本要求？

（）A.更換敷料前洗手并戴無菌手套

（）B.使用無菌鑷子夾取敷料

（）C.換藥時保持無菌區(qū)域不受污染

（）D.使用同一塊無菌紗布擦拭傷口和周圍皮膚

（）E.換藥后立即處理醫(yī)療廢物

23.以下哪些屬于壓瘡分期標準中的“淤血紅潤期”特征？

（）A.局部皮膚發(fā)紅

（）B.壓之不褪色

（）C.皮膚出現(xiàn)硬結(jié)

（）D.皮膚出現(xiàn)水泡

（）E.局部皮膚發(fā)熱

24.在進行鼻飼時，以下哪些措施有助于預(yù)防誤吸？

（）A.插管前回抽見胃液

（）B.鼻飼前抬高患者頭部30°

（）C.控制每次鼻飼量不超過200ml

（）D.鼻飼后立即平臥患者

（）E.使用流速緩慢的鼻飼泵

25.以下哪些屬于壓瘡的“淺度潰瘍期”特征？

（）A.皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍

（）B.有黃色滲液

（）C.皮下脂肪液化

（）D.皮膚出現(xiàn)壞死組織

（）E.潰瘍邊緣紅腫

26.在進行患者體位管理時，以下哪些措施有助于預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥？

（）A.定期翻身拍背

（）B.使用高枕抬高頭部

（）C.保持頭偏向一側(cè)

（）D.鼓勵患者深呼吸

（）E.保持半臥位

27.以下哪些措施有助于促進傷口愈合？

（）A.保持傷口引流通暢

（）B.使用無菌紗布覆蓋傷口

（）C.避免頻繁更換敷料

（）D.使用生長因子促進愈合

（）E.保持傷口濕潤

28.在護理糖尿病患者時，以下哪些措施有助于預(yù)防足部感染？

（）A.每日檢查足部皮膚

（）B.穿過緊的鞋襪

（）C.使用熱水泡腳

（）D.保持足部干燥

（）E.使用抗真菌藥物

29.在進行長期靜脈輸液時，以下哪些操作有助于預(yù)防靜脈炎？

（）A.使用中心靜脈導(dǎo)管

（）B.定期更換輸液部位

（）C.控制輸液速度

（）D.使用生理鹽水沖管

（）E.使用高濃度藥物

30.在進行口腔護理時，以下哪些措施有助于預(yù)防感染？

（）A.使用一次性漱口杯

（）B.每次操作后更換手套

（）C.使用含氯消毒劑清潔器械

（）D.保持口腔黏膜完整

（）E.使用同一套口腔護理器械為多名患者服務(wù)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.壓瘡的發(fā)生與患者活動能力無關(guān)。

32.傷口換藥時，可以使用同一塊無菌紗布擦拭傷口和周圍皮膚。

33.糖尿病患者足部出現(xiàn)輕微紅腫時，無需特殊處理。

34.鼻飼時，插管前回抽見胃液即可確認插管位置正確。

35.壓瘡的“壞死潰瘍期”特征是皮膚出現(xiàn)大面積壞死組織。

36.長期臥床患者進行體位管理時，無需考慮呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

37.傷口換藥時，可以使用刺激性強的消毒劑。

38.糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡時，應(yīng)立即自行刺破。

39.靜脈輸液時，輸液速度過快可能導(dǎo)致靜脈炎。

40.口腔護理時，可以使用同一套口腔護理器械為多名患者服務(wù)。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.在進行傷口換藥時，應(yīng)遵循______原則，確保無菌操作。

42.壓瘡的預(yù)防措施包括______、______和______。

43.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級標準，患者自述“疼痛劇烈，無法忍受”對應(yīng)的分數(shù)是______。

44.長期臥床患者預(yù)防下肢靜脈血栓的有效措施是______。

45.糖尿病患者足部護理時，最重要的措施是______。

46.護理人員進行口腔護理時，應(yīng)使用______消毒器械。

47.壓瘡的“淺度潰瘍期”特征是皮膚出現(xiàn)______，有______。

48.在進行鼻飼時，應(yīng)抬高患者頭部______，以預(yù)防誤吸。

49.促進傷口愈合的措施包括______和______。

50.護理糖尿病患者時，應(yīng)每日檢查______，以預(yù)防足部感染。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述壓瘡的分期標準及各期特征。

52.簡述預(yù)防長期臥床患者壓瘡發(fā)生的主要措施。

53.簡述口腔護理的操作要點及注意事項。

六、案例分析題（共1題，25分）

某患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，需長期臥床治療。護理過程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，壓之不褪色，局部皮膚溫度略高?；颊咭蛱弁磩×遥允鰺o法忍受，且因糖尿病足部存在輕微潰瘍。請結(jié)合案例，回答以下問題：

（1）分析患者骶尾部紅腫的可能原因及分期。

（2）提出預(yù)防患者壓瘡進一步發(fā)展的具體措施。

（3）針對患者疼痛劇烈的情況，提出止痛措施及注意事項。

（4）針對患者糖尿病足部潰瘍，提出預(yù)防感染的具體措施。

（5）總結(jié)患者護理過程中的重點及難點，并提出改進建議。

一、單選題（共20分）

1.B

解析：無菌技術(shù)要求在操作過程中避免污染，B選項正確。A選項中手套雖為一次性，但未進行手部消毒仍存在污染風(fēng)險；C選項直接接觸傷口邊緣違反無菌原則；D選項將無菌敷料放置在非無菌表面同樣違反無菌原則。

2.A

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少局部受壓，定時翻身可有效避免長時間壓迫同一部位。B選項橡膠床墊反而不利于減壓；C選項干燥傷口環(huán)境與壓瘡預(yù)防無關(guān)；D選項約束帶會增加局部壓力。

3.D

解析：根據(jù)WHO疼痛分級標準，0-10分中9-10分表示“劇烈疼痛，無法忍受”。A選項3-4分為“輕微疼痛”；B選項5-6分為“中度疼痛”；C選項7-8分為“劇烈疼痛”。

4.A

解析：沿靜脈走向的紅線、腫脹和疼痛是靜脈炎典型癥狀。B選項氣胸表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難；C選項血管栓塞表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、發(fā)紺；D選項輸液反應(yīng)多為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

5.B

解析：淺表裂傷適合使用紅外線照射促進愈合，可加速局部血液循環(huán)。A選項大面積燒傷需特殊處理；C選項深部膿腫需清創(chuàng)引流；D選項血腫需壓迫止血。

6.C

解析：踝泵運動可有效促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。A選項彈力襪有一定作用但效果有限；B選項抬高患肢可暫時緩解，但無法長期預(yù)防；D選項肌肉按摩可促進局部循環(huán)，但效果不如踝泵運動。

7.B

解析：根據(jù)WHO疼痛分級標準，4-6分表示“疼痛明顯，但仍可忍受，影響睡眠”。A選項1-3分為“輕微疼痛”；C選項7-8分為“劇烈疼痛”；D選項9-10分表示“劇烈疼痛，無法忍受”。

8.D

解析：無菌操作要求敷料一次性使用，D選項使用同一塊紗布擦拭傷口和周圍皮膚違反無菌原則。A、B、C選項均符合無菌操作要求。

9.B

解析：糖尿病足部潰瘍需及時使用抗生素預(yù)防感染，其他措施雖有一定輔助作用，但預(yù)防感染是首要任務(wù)。A、C、D選項均為輔助措施。

10.D

解析：使用同一套口腔護理器械為多名患者服務(wù)存在交叉感染風(fēng)險。A、B、C選項均符合無菌操作要求。

11.B

解析：淤血紅潤期特征是局部皮膚發(fā)紅、壓之不褪色，是壓瘡早期表現(xiàn)。A、C、D選項均為其他分期特征。

12.D

解析：鼻飼后立即平臥可能導(dǎo)致食物反流誤吸。A、B、C選項均有助于預(yù)防誤吸。

13.B

解析：淺度潰瘍期特征是皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，有黃色滲液。A、C、D選項為其他分期特征。

14.B

解析：定期翻身拍背有助于保持呼吸道通暢，預(yù)防墜積性肺炎。A、C、D選項反而不利于呼吸。

15.A

解析：使用氣墊床可有效分散壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。B、C、D選項均為輔助措施。

16.B

解析：保持傷口引流通暢有助于排出積液，促進愈合。A、C、D選項反而不利于愈合。

17.A

解析：每日檢查足部皮膚有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，預(yù)防感染。B、C、D選項均存在感染風(fēng)險。

18.C

解析：輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，引發(fā)靜脈炎。A、B、D選項均有助于預(yù)防靜脈炎。

19.A

解析：保持患肢抬高可有效促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。B、C、D選項雖有一定作用，但抬高患肢是首要措施。

20.B

解析：每次操作后更換手套符合無菌操作要求。A、C、D選項均存在感染風(fēng)險。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身（A）、使用減壓床墊（B）、保持皮膚清潔干燥（C）。D選項約束帶會增加局部壓力；E選項肢體功能鍛煉主要預(yù)防肌肉萎縮，與壓瘡預(yù)防無關(guān)。

22.ABCE

解析：無菌操作要求洗手戴手套（A）、使用無菌鑷子（B）、保持無菌區(qū)域不受污染（C）、換藥后處理醫(yī)療廢物（E）。D選項使用同一塊紗布擦拭違反無菌原則。

23.AB

解析：淤血紅潤期特征是局部皮膚發(fā)紅（A）、壓之不褪色（B）。C、D、E選項為其他分期特征。

24.ABC

解析：預(yù)防誤吸的措施包括插管前回抽見胃液（A）、鼻飼前抬高患者頭部30°（B）、控制每次鼻飼量不超過200ml（C）。D選項鼻飼后立即平臥增加誤吸風(fēng)險；E選項使用流速緩慢的鼻飼泵雖有一定作用，但不是首選措施。

25.AB

解析：淺度潰瘍期特征是皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍（A）、有黃色滲液（B）。C、D、E選項為其他分期特征。

26.ADE

解析：預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的措施包括定期翻身拍背（A）、鼓勵患者深呼吸（D）、保持半臥位（E）。B、C選項反而不利于呼吸。

27.ABD

解析：促進傷口愈合的措施包括保持傷口引流通暢（A）、使用無菌紗布覆蓋傷口（B）、使用生長因子促進愈合（D）。C選項頻繁更換敷料可能破壞愈合環(huán)境；E選項保持傷口濕潤需根據(jù)具體傷口類型判斷。

28.ADE

解析：預(yù)防足部感染的措施包括每日檢查足部皮膚（A）、保持足部干燥（D）、使用抗真菌藥物（E）。B選項穿過緊的鞋襪增加感染風(fēng)險；C選項使用熱水泡腳可能加重感染。

29.ABCD

解析：預(yù)防靜脈炎的措施包括使用中心靜脈導(dǎo)管（A）、定期更換輸液部位（B）、控制輸液速度（C）、使用生理鹽水沖管（D）。E選項使用高濃度藥物可能刺激血管。

30.ABCD

解析：預(yù)防感染的措施包括使用一次性漱口杯（A）、每次操作后更換手套（B）、使用含氯消毒劑清潔器械（C）、保持口腔黏膜完整（D）。E選項使用同一套器械增加感染風(fēng)險。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：壓瘡的發(fā)生與患者活動能力密切相關(guān)，長期臥床患者因缺乏活動易發(fā)生壓瘡。

32.×

解析：傷口換藥時，應(yīng)使用不同塊無菌紗布擦拭傷口和周圍皮膚，避免污染。

33.×

解析：糖尿病患者足部輕微紅腫可能是感染早期表現(xiàn)，需及時處理。

34.√

解析：插管前回抽見胃液是確認插管位置正確的重要方法。

35.√

解析：壞死潰瘍期特征是皮膚出現(xiàn)大面積壞死組織。

36.×

解析：長期臥床患者進行體位管理時，需考慮呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如預(yù)防墜積性肺炎。

37.×

解析：傷口換藥時，應(yīng)避免使用刺激性強的消毒劑，以免損傷傷口。

38.×

解析：糖尿病患者足部水泡應(yīng)避免自行刺破，以免感染。

39.√

解析：輸液速度過快可能導(dǎo)致靜脈炎。

40.×

解析：口腔護理時，應(yīng)使用不同套口腔護理器械為多名患者服務(wù)，避免交叉感染。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.無菌

解析：傷口換藥時，應(yīng)遵循無菌原則，確保無菌操作，避免感染。

42.定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等。

43.9-10分

解析：根據(jù)WHO疼痛分級標準，9-10分表示“劇烈疼痛，無法忍受”。

44.踝泵運動

解析：踝泵運動可有效促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。

45.預(yù)防感染

解析：糖尿病患者足部護理時，最重要的措施是預(yù)防感染。

46.一次性

解析：護理人員應(yīng)使用一次性口腔護理器械，避免交叉感染。

47.淺表潰瘍、黃色滲液

解析：淺度潰瘍期特征是皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，有黃色滲液。

48.30°

解析：鼻飼時，應(yīng)抬高患者頭部30°，以預(yù)防誤吸。

49.保持傷口引流通暢、使用生長因子促進愈合

解析：促進傷口愈合的措施包括保持傷口引流通暢、使用生長因子促進愈合等。

50.足部皮膚

解析：護理糖尿病患者時，應(yīng)每日檢查足部皮膚，以預(yù)防足部感染。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.壓瘡分期標準及各期特征

壓瘡分為四期：

①淤血紅潤期：局部皮膚發(fā)紅、壓之不褪色，是早期表現(xiàn)。

②淺度潰瘍期：皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，有黃色滲液。

③壞死潰瘍期：皮膚出現(xiàn)壞死組織，潰瘍加深，可能感染。

④壞死分界期：壞死組織與健康組織界限清楚，常伴隨感染。

52.預(yù)防長期臥床患者壓瘡發(fā)生的主要措施

①定時翻身：每2-3小時翻身一次，避免長時間壓迫同一部位。

②使用減壓床墊：使用氣墊床或水墊床分散壓力。

③保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，避免潮濕。

④營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，促進組織修復(fù)。

⑤指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉：預(yù)防肌肉萎縮。

53.口腔護理的操作要點及注意事項

操作要點：

①準備：洗手戴手套，準備好漱口杯、消毒器械等。

②清潔：使用消毒棉球或漱口液清潔口腔黏膜、牙齒、牙齦等