第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)精神病護(hù)理題庫(kù)天津版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.精神科護(hù)士在進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安、沖動(dòng)行為，首先應(yīng)采取的措施是（______）。

（A）立即使用約束帶控制患者

（B）大聲呵斥制止患者行為

（C）評(píng)估患者沖動(dòng)原因并嘗試溝通

（D）立即報(bào)告醫(yī)生并等待指示

2.對(duì)于服用抗精神病藥物出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的體征是（______）。

（A）體溫與脈搏變化

（B）瞳孔大小與對(duì)光反射

（C）血壓與呼吸頻率

（D）尿量與皮膚彈性

3.在精神科病房進(jìn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者藏匿銳器，護(hù)士正確的處理方法是（______）。

（A）強(qiáng)行搜查患者身體

（B）隔離患者并上報(bào)

（C）引導(dǎo)患者主動(dòng)交出物品

（D）通知家屬協(xié)助查找

4.精神分裂癥患者出現(xiàn)“關(guān)系妄想”時(shí)，護(hù)士與其溝通時(shí)應(yīng)采取的態(tài)度是（______）。

（A）直接否定妄想內(nèi)容

（B）耐心傾聽(tīng)并表示理解

（C）強(qiáng)制要求患者承認(rèn)錯(cuò)誤

（D）轉(zhuǎn)移注意力避免沖突

5.護(hù)理抑郁癥患者時(shí)，以下哪項(xiàng)行為不屬于支持性心理護(hù)理范疇？（______）

（A）肯定患者的積極嘗試

（B）批評(píng)患者“太過(guò)消極”

（C）協(xié)助患者制定小目標(biāo)

（D）鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)

6.精神科急診患者入院后，護(hù)士首先需要完成的評(píng)估內(nèi)容是（______）。

（A）記錄患者服藥史

（B）測(cè)量生命體征

（C）評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)

（D）填寫(xiě)入院登記表

7.對(duì)于存在幻覺(jué)的精神患者，護(hù)士幫助其應(yīng)對(duì)幻覺(jué)的有效方法是（______）。

（A）強(qiáng)行讓患者“看清楚事實(shí)”

（B）建議患者用日記記錄幻覺(jué)內(nèi)容

（C）忽視幻覺(jué)內(nèi)容不給予回應(yīng)

（D）立即使用鎮(zhèn)靜藥物

8.住院精神患者要求離院，但病情未穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)（______）。

（A）滿(mǎn)足患者要求并安排出院

（B）解釋病情未穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)

（C）強(qiáng)行阻止患者離院

（D）聯(lián)系家屬?gòu)?qiáng)行約束

9.護(hù)理精神科臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）每2小時(shí)更換體位

（B）使用厚墊保護(hù)骨突部位

（C）保持床單絕對(duì)干燥

（D）減少翻身次數(shù)避免疲勞

10.精神科護(hù)士進(jìn)行藥物管理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作違反了“三查七對(duì)”原則？（______）

（A）核對(duì)患者床號(hào)與姓名

（B）核對(duì)藥物劑量與用法

（C）核對(duì)患者過(guò)敏史

（D）核對(duì)藥物有效期

11.患者出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙（ASD），護(hù)士首選的干預(yù)措施是（______）。

（A）解釋?xiě)?yīng)激反應(yīng)是正常的

（B）立即使用抗焦慮藥物

（C）幫助患者識(shí)別并表達(dá)情緒

（D）將其隔離在安靜環(huán)境中

12.對(duì)有暴力傾向的精神患者進(jìn)行約束時(shí)，護(hù)士需注意（______）。

（A）約束時(shí)間越長(zhǎng)越好

（B）確保患者四肢活動(dòng)自如

（C）每15分鐘松解一次約束

（D）約束部位應(yīng)使用彈性束縛帶

13.精神科患者出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)的關(guān)鍵點(diǎn)是（______）。

（A）強(qiáng)調(diào)“完全康復(fù)”的目標(biāo)

（B）告知藥物需終身服用

（C）要求患者定期復(fù)診

（D）建議患者避免所有社交

14.護(hù)理老年癡呆患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施有助于改善其認(rèn)知功能？（______）

（A）減少與其交流以避免打擾

（B）使用復(fù)雜的指令進(jìn)行訓(xùn)練

（C）鼓勵(lì)其進(jìn)行規(guī)律性活動(dòng)

（D）避免提及患者已遺忘的往事

15.精神科護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述“有人要害我”，首先應(yīng)（______）。

（A）立即報(bào)警處理

（B）詢(xún)問(wèn)具體害人方式

（C）不予理睬任其表達(dá)

（D）要求患者證明不存在威脅

16.對(duì)于存在物質(zhì)濫用問(wèn)題的精神患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（______）。

（A）藥物依賴(lài)程度

（B）家庭經(jīng)濟(jì)狀況

（C）文化教育背景

（D）工作單位性質(zhì)

17.護(hù)理軀體疾病合并精神障礙的患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理（______）。

（A）心理問(wèn)題

（B）軀體癥狀

（C）社會(huì)功能損害

（D）藥物調(diào)整需求

18.精神科患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士有效的溝通方式是（______）。

（A）強(qiáng)調(diào)治療的重要性

（B）威脅不治療會(huì)有嚴(yán)重后果

（C）邀請(qǐng)家屬參與說(shuō)服

（D）暫時(shí)放棄溝通觀察反應(yīng)

19.護(hù)理精神科患者時(shí)，以下哪項(xiàng)行為可能觸發(fā)患者的非自愿治療（______）。

（A）評(píng)估患者存在傷害自身風(fēng)險(xiǎn)

（B）協(xié)助患者處理個(gè)人事務(wù)

（C）記錄患者異常行為

（D）與患者建立信任關(guān)系

20.精神科護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，最有效的形式是（______）。

（A）發(fā)放宣傳手冊(cè)

（B）組織集體講座

（C）一對(duì)一指導(dǎo)

（D）播放教育視頻

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.精神科患者出現(xiàn)急性藥物不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（______）。

（A）立即報(bào)告醫(yī)生

（B）監(jiān)測(cè)生命體征

（C）維持患者舒適

（D）停止給藥

22.護(hù)理躁動(dòng)患者時(shí)，以下哪些措施有助于降低沖突風(fēng)險(xiǎn)？（______）

（A）保持環(huán)境安靜避免刺激

（B）使用約束帶控制患者

（C）提前告知患者護(hù)理計(jì)劃

（D）安排同伴支持

23.精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，需要重點(diǎn)關(guān)注的危險(xiǎn)因素包括（______）。

（A）既往自殺未遂史

（B）缺乏社會(huì)支持

（C）存在現(xiàn)實(shí)壓力事件

（D）藥物使用不規(guī)范

24.護(hù)理精神分裂癥患者時(shí)，促進(jìn)其社會(huì)功能恢復(fù)的方法有（______）。

（A）安排工娛治療

（B）鼓勵(lì)參與團(tuán)體活動(dòng)

（C）限制外出活動(dòng)時(shí)間

（D）提供角色扮演訓(xùn)練

25.精神科病房環(huán)境管理中，有助于減少患者焦慮的因素包括（______）。

（A）保持光線充足明亮

（B）限制患者活動(dòng)范圍

（C）播放舒緩音樂(lè)

（D）允許患者自由裝飾病房

26.護(hù)理精神科患者時(shí)，需要遵守的隱私保護(hù)原則包括（______）。

（A）未經(jīng)允許不泄露病情

（B）對(duì)患者談話(huà)內(nèi)容保密

（C）公開(kāi)患者治療記錄

（D）與同事討論患者情況

27.預(yù)防精神科患者跌倒的措施包括（______）。

（A）床旁放置防跌倒警示牌

（B）確保地面干燥無(wú)障礙物

（C）限制患者夜間活動(dòng)

（D）協(xié)助患者穿防滑鞋

28.精神科護(hù)士進(jìn)行藥物發(fā)放時(shí)，需要核對(duì)的內(nèi)容有（______）。

（A）患者身份信息

（B）藥物名稱(chēng)與劑量

（C）服藥時(shí)間與方式

（D）藥物有效期

29.護(hù)理精神科患者時(shí)，需要關(guān)注的心理社會(huì)支持系統(tǒng)包括（______）。

（A）家庭關(guān)系

（B）經(jīng)濟(jì)狀況

（C）職業(yè)發(fā)展

（D）宗教信仰

30.精神科患者出院后，社區(qū)護(hù)士需要提供的服務(wù)有（______）。

（A）定期隨訪評(píng)估病情

（B）指導(dǎo)藥物調(diào)整方案

（C）鏈接社會(huì)資源支持

（D）安排集中康復(fù)訓(xùn)練

三、判斷題（共10分，每題0.5分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）

31.精神科患者出現(xiàn)幻聽(tīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即指出其幻覺(jué)是不存在的。

32.使用約束帶時(shí)，應(yīng)確?；颊咧w處于功能位。

33.抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情緒高漲、精力充沛。

34.精神科患者病情好轉(zhuǎn)后，可以立即停用所有藥物。

35.護(hù)理精神科患者時(shí)，應(yīng)避免使用帶有評(píng)判性的語(yǔ)言。

36.精神分裂癥患者的妄想內(nèi)容通常與個(gè)人經(jīng)歷無(wú)關(guān)。

37.躁狂癥患者需要限制其社交活動(dòng)以防止沖動(dòng)行為。

38.護(hù)理精神科患者時(shí)，應(yīng)保持絕對(duì)權(quán)威以建立秩序。

39.精神科患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士可以強(qiáng)制喂藥。

40.預(yù)防精神科患者壓瘡的關(guān)鍵是保持床單平整無(wú)皺褶。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理精神科患者時(shí)，應(yīng)遵循________原則，尊重患者的自主權(quán)。

42.發(fā)現(xiàn)患者自傷行為后，護(hù)士需立即________，并評(píng)估傷害程度。

43.使用約束帶時(shí)，應(yīng)每________小時(shí)松解一次，防止皮膚損傷。

44.對(duì)存在幻覺(jué)的患者，護(hù)士可以嘗試________，幫助其區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺(jué)。

45.護(hù)理抑郁癥患者時(shí)，應(yīng)關(guān)注其________變化，防止出現(xiàn)自殺行為。

46.精神科患者病情評(píng)估包括________、軀體評(píng)估及社會(huì)功能評(píng)估。

47.護(hù)理精神科臥床患者時(shí)，應(yīng)每________小時(shí)協(xié)助翻身一次。

48.與精神科患者溝通時(shí)，應(yīng)采用________的語(yǔ)氣，避免威脅性語(yǔ)言。

49.預(yù)防精神科患者跌倒時(shí)，應(yīng)在病房________放置防跌倒警示牌。

50.精神科患者出院后，社區(qū)護(hù)士需提供________支持，促進(jìn)其社會(huì)康復(fù)。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

51.簡(jiǎn)述精神科護(hù)士在進(jìn)行安全檢查時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。（6分）

52.針對(duì)存在關(guān)系妄想的患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行溝通與干預(yù)？（7分）

53.簡(jiǎn)述預(yù)防精神科患者壓瘡的護(hù)理措施。（7分）

54.精神科護(hù)士如何評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)？（10分）

六、案例分析題（共15分）

患者張某，男，35歲，診斷為精神分裂癥，住院1年，近期出現(xiàn)病情波動(dòng)，表現(xiàn)為：

-對(duì)護(hù)士說(shuō)“護(hù)士長(zhǎng)要害我，想讓我變傻”；

-拒絕服藥，認(rèn)為藥物是“控制思想的毒藥”；

-經(jīng)常獨(dú)處發(fā)呆，說(shuō)“腦子里有聲音告訴我該做什么”；

-最近要求出院，稱(chēng)“家里有人等我”。

問(wèn)題：

（1）請(qǐng)分析張某當(dāng)前存在的護(hù)理問(wèn)題。（4分）

（2）護(hù)士應(yīng)如何處理其拒絕服藥的行為？（5分）

（3）針對(duì)張某的幻覺(jué)問(wèn)題，護(hù)士可以采取哪些干預(yù)措施？（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：躁動(dòng)患者首先需評(píng)估沖動(dòng)原因，嘗試溝通可減少?zèng)_突，A選項(xiàng)過(guò)度使用約束帶可能引發(fā)暴力，B選項(xiàng)可能加劇沖突，D選項(xiàng)延誤處理。

2.B解析：錐體外系反應(yīng)主要表現(xiàn)為肌張力障礙、靜止性震顫等，需重點(diǎn)觀察瞳孔變化（縮小、固定）及面舌異常。

3.C解析：應(yīng)先嘗試溝通引導(dǎo)，避免直接搜查引發(fā)對(duì)抗，A選項(xiàng)可能激化矛盾，B選項(xiàng)需在溝通無(wú)效后隔離，D選項(xiàng)家屬可能不配合。

4.B解析：關(guān)系妄想患者需耐心傾聽(tīng)，表示理解可建立信任，A選項(xiàng)直接否定會(huì)加重妄想，C選項(xiàng)強(qiáng)制糾正無(wú)效，D選項(xiàng)回避問(wèn)題。

5.B解析：批評(píng)患者會(huì)打擊其積極性，其他選項(xiàng)均屬于積極心理支持。

6.B解析：急診患者需優(yōu)先評(píng)估生命體征，A選項(xiàng)服藥史需記錄但非首要，C選項(xiàng)需評(píng)估但需先穩(wěn)定生命體征，D選項(xiàng)非緊急處理。

7.B解析：記錄幻覺(jué)內(nèi)容有助于分析模式，A選項(xiàng)可能讓患者更堅(jiān)信幻覺(jué)，C選項(xiàng)忽視可能加劇恐懼，D選項(xiàng)藥物需遵醫(yī)囑。

8.B解析：病情未穩(wěn)定時(shí)需解釋風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)服而非強(qiáng)制，A選項(xiàng)可能引發(fā)逃跑，C選項(xiàng)強(qiáng)行約束需有醫(yī)療依據(jù)，D選項(xiàng)放棄溝通不負(fù)責(zé)。

9.A解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身，B選項(xiàng)厚墊可能壓迫皮膚，C選項(xiàng)保持干燥需配合翻身，D選項(xiàng)減少翻身會(huì)加重壓瘡。

10.D解析：藥物管理需核對(duì)有效期，A、B、C均屬于核對(duì)內(nèi)容。

11.C解析：ASD首要干預(yù)是幫助患者表達(dá)情緒，A選項(xiàng)解釋可能無(wú)效，B選項(xiàng)藥物需遵醫(yī)囑，D選項(xiàng)隔離可能加劇焦慮。

12.C解析：約束需定時(shí)松解，A選項(xiàng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)損傷皮膚，B選項(xiàng)約束應(yīng)限制活動(dòng)但保證基本生理需求，D選項(xiàng)應(yīng)使用約束帶而非彈性束縛帶。

13.B解析：強(qiáng)調(diào)終身服藥是精神科治療的特殊性，A選項(xiàng)不切實(shí)際，C選項(xiàng)重要但非核心，D選項(xiàng)完全回避社交不利于康復(fù)。

14.C解析：規(guī)律性活動(dòng)（如園藝、手工）有助于改善認(rèn)知，A選項(xiàng)減少交流可能加重孤立，B選項(xiàng)復(fù)雜指令會(huì)超負(fù)荷，D選項(xiàng)回避往事會(huì)阻礙康復(fù)。

15.B解析：需評(píng)估威脅具體方式，直接否定可能遺漏危險(xiǎn)，C選項(xiàng)忽視不安全，D選項(xiàng)要求無(wú)意義。

16.A解析：物質(zhì)濫用是精神科常見(jiàn)問(wèn)題，需評(píng)估依賴(lài)程度，B選項(xiàng)非核心，C、D選項(xiàng)與治療關(guān)系間接。

17.B解析：軀體疾病需優(yōu)先處理，否則會(huì)加重精神癥狀，A選項(xiàng)心理問(wèn)題可后續(xù)處理，C、D選項(xiàng)需結(jié)合軀體狀況。

18.C解析：邀請(qǐng)家屬參與可增強(qiáng)說(shuō)服力，A選項(xiàng)可能引發(fā)對(duì)抗，B選項(xiàng)威脅效果短暫，D選項(xiàng)放棄溝通不負(fù)責(zé)。

19.A解析：評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)是啟動(dòng)非自愿治療的前提，B選項(xiàng)屬于常規(guī)護(hù)理，C選項(xiàng)記錄重要但非觸發(fā)條件，D選項(xiàng)建立信任有助于康復(fù)。

20.C解析：一對(duì)一指導(dǎo)針對(duì)性強(qiáng)，A、B、D選項(xiàng)形式較泛化。

二、多選題

21.ABC解析：立即報(bào)告醫(yī)生、監(jiān)測(cè)生命體征、維持舒適是標(biāo)準(zhǔn)流程，停止給藥需遵醫(yī)囑。

22.AC解析：保持環(huán)境安靜、提前溝通可減少?zèng)_突，B選項(xiàng)需謹(jǐn)慎使用，D選項(xiàng)同伴支持需評(píng)估效果。

23.ABCD解析：上述均為自殺風(fēng)險(xiǎn)因素，缺乏社會(huì)支持是重要維度。

24.AB解析：工娛治療、角色扮演有助于功能恢復(fù)，C選項(xiàng)限制活動(dòng)會(huì)加重退縮，D選項(xiàng)訓(xùn)練需個(gè)體化。

25.AC解析：光線明亮、舒緩音樂(lè)可減少焦慮，B選項(xiàng)限制活動(dòng)會(huì)加重情緒，D選項(xiàng)自由裝飾需評(píng)估安全性。

26.AB解析：尊重隱私是基本原則，C選項(xiàng)需嚴(yán)格限制，D選項(xiàng)討論需脫敏處理。

27.AB解析：警示牌、干燥地面可預(yù)防跌倒，C選項(xiàng)限制夜間活動(dòng)影響睡眠，D選項(xiàng)鞋需患者同意。

28.ABCD解析：上述均需核對(duì)，確保用藥安全。

29.ABCD解析：家庭、經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、宗教均影響康復(fù)，缺一不可。

30.ABC解析：隨訪、指導(dǎo)藥物、鏈接資源是出院后核心服務(wù)，集中訓(xùn)練需個(gè)體化安排。

三、判斷題

31.×解析：應(yīng)先傾聽(tīng)并評(píng)估危險(xiǎn)性，再引導(dǎo)其區(qū)分現(xiàn)實(shí)，直接否定會(huì)加重妄想。

32.√解析：約束帶需保持肢體功能位，避免神經(jīng)壓迫或循環(huán)障礙。

33.×解析：抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、精力減退，躁狂癥才是情緒高漲。

34.×解析：藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整，突然停藥可能引發(fā)撤藥反應(yīng)或病情反復(fù)。

35.√解析：應(yīng)使用中性、支持性語(yǔ)言，避免評(píng)判性表達(dá)。

36.×解析：妄想內(nèi)容常與個(gè)人經(jīng)歷相關(guān)，可能源于誤解現(xiàn)實(shí)事件。

37.√解析：躁狂癥患者需限制活動(dòng)以防止沖動(dòng)，但需保障基本需求。

38.×解析：應(yīng)建立合作關(guān)系，而非絕對(duì)權(quán)威，尊重患者主體性。

39.×解析：需評(píng)估拒絕原因，溝通無(wú)效后方可遵醫(yī)囑強(qiáng)制給藥。

40.√解析：保持床單平整可預(yù)防局部受壓，是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)措施。

四、填空題

41.自主

42.穩(wěn)定患者

43.2

44.現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)

45.行為

46.精神

47.2

48.尊重

49.床旁

50.社會(huì)功能

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①檢查患者是否存在自殺、自傷、傷人風(fēng)險(xiǎn)；

②評(píng)估患者藥物依從性及不良反應(yīng)；

③檢查約束具使用情況及皮膚情況；

④評(píng)估患者幻覺(jué)、妄想等癥狀；

⑤檢查安全環(huán)境（地面、電源等）；

⑥評(píng)估患者沖動(dòng)行為及應(yīng)對(duì)能力。

52.答：

①傾聽(tīng)并理解患者妄想內(nèi)容，表示同情但不直接否定；

②引導(dǎo)患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺(jué)（如“你覺(jué)得XX，那我們能看看證據(jù)嗎？”）；

③安排安全環(huán)境，避免觸發(fā)妄想的環(huán)境因素；

④安排支持性活動(dòng)（如工娛治療）轉(zhuǎn)移注意力；

⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物；

⑥邀請(qǐng)家人參與支持，建立信任關(guān)系。

53.答：

①定時(shí)翻身（臥床患者每2小時(shí)一次）；

②保持皮膚