第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)輸血安全培訓(xùn)試題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)的主要目的是什么？

A.確定血型

B.檢查血液質(zhì)量

C.預(yù)防輸血反應(yīng)

D.減少庫(kù)存損耗

（）

2.以下哪種情況不屬于輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)？

A.HIV感染

B.丙型肝炎

C.乙型腦炎

D.梅毒螺旋體

（）

3.輸血前患者身份核對(duì)的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”不包括以下哪項(xiàng)？

A.對(duì)姓名

B.對(duì)床號(hào)

C.對(duì)血型

D.對(duì)藥品名稱

（）

4.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）發(fā)生時(shí)，首選的治療藥物是？

A.腎上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.氫化可的松

（）

5.輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？

A.溶血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染

C.循環(huán)超負(fù)荷

D.感染性休克

（）

6.以下哪種儲(chǔ)存條件下，紅細(xì)胞的保存時(shí)間最長(zhǎng)？

A.4℃專用血液保存液中

B.-80℃冷凍保存

C.室溫下保存

D.37℃溫水中保存

（）

7.輸血后出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，最可能的原因是？

A.溶血反應(yīng)

B.肝功能衰竭

C.腎功能衰竭

D.鐵過(guò)載

（）

8.輸血科工作人員在處理血液成分時(shí)，必須佩戴什么級(jí)別的防護(hù)用品？

A.一次性手套

B.醫(yī)用外科口罩

C.醫(yī)用防護(hù)眼鏡

D.以上所有

（）

9.根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》（GB18467-2011），獻(xiàn)血者兩次獻(xiàn)血間隔時(shí)間不得少于？

A.1個(gè)月

B.3個(gè)月

C.6個(gè)月

D.12個(gè)月

（）

10.輸血前患者標(biāo)本保存不當(dāng)，可能導(dǎo)致的結(jié)果是？

A.血型鑒定結(jié)果錯(cuò)誤

B.交叉配血結(jié)果假陰性

C.血液交叉污染

D.以上所有

（）

11.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理生理機(jī)制是？

A.血小板聚集

B.炎性介質(zhì)釋放

C.溶血

D.凝血功能障礙

（）

12.血液成分輸注中，血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？

A.出血性休克

B.貧血

C.免疫缺陷

D.血小板減少癥

（）

13.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，但無(wú)皮疹，最可能的原因是？

A.溶血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.感染性休克

（）

14.血液儲(chǔ)存超過(guò)有效期，最可能發(fā)生的變質(zhì)是？

A.血漿蛋白降解

B.紅細(xì)胞破壞

C.白細(xì)胞減少

D.血小板活性增強(qiáng)

（）

15.輸血科進(jìn)行血型鑒定的方法不包括？

A.酶法血型鑒定

B.抗人球蛋白試驗(yàn)

C.凝聚胺試驗(yàn)

D.免疫熒光法

（）

16.輸血過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，最可能的原因是？

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.循環(huán)超負(fù)荷

C.溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染

（）

17.輸血科對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢時(shí)，必須詢問(wèn)哪些情況？（多選，但此處為單選形式，選擇最關(guān)鍵一項(xiàng)）

A.藥物使用史

B.不潔性行為史

C.吸煙史

D.家族史

（）

18.輸血后出現(xiàn)消化道出血，最可能的原因是？

A.溶血反應(yīng)

B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

C.血小板減少

D.胃腸道原發(fā)病

（）

19.輸血科標(biāo)本管理中，患者身份核對(duì)的主要工具是？

A.標(biāo)本條形碼

B.患者腕帶

C.電子病歷系統(tǒng)

D.以上所有

（）

20.輸血不良反應(yīng)中，最嚴(yán)重的急性反應(yīng)是？

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

（）

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.輸血科進(jìn)行血液成分制備時(shí)，必須遵守哪些原則？

A.無(wú)菌操作

B.嚴(yán)格控制溫度

C.避免劇烈震蕩

D.使用一次性耗材

（）

22.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自哪些途徑？

A.血液污染

B.獻(xiàn)血者感染

C.操作人員污染

D.環(huán)境污染

（）

23.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？

A.發(fā)熱

B.膽紅素升高

C.深靜脈血栓

D.血尿

（）

24.輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，必須核對(duì)哪些信息？

A.患者血型

B.受血者血型

C.血液有效期

D.血液儲(chǔ)存條件

（）

25.輸血科工作人員在處理血液成分時(shí)，必須遵循哪些安全措施？

A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

B.定期消毒設(shè)備

C.正確識(shí)別血液成分

D.及時(shí)記錄操作過(guò)程

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.輸血前患者標(biāo)本必須由醫(yī)護(hù)人員采集。（）

27.血液成分輸注前，必須檢查血液的有效期和儲(chǔ)存條件。（）

28.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)僅來(lái)自血液本身，與操作環(huán)境無(wú)關(guān)。（）

29.過(guò)敏性休克發(fā)生時(shí)，首選治療藥物是腎上腺素。（）

30.輸血后出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，一定是溶血反應(yīng)。（）

31.輸血科進(jìn)行血型鑒定時(shí)，可以使用患者自述的血型作為依據(jù)。（）

32.血小板輸注前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）

33.輸血科標(biāo)本保存溫度必須嚴(yán)格控制在2-6℃。（）

34.輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）主要與白細(xì)胞抗體有關(guān)。（）

35.輸血科工作人員在處理血液成分時(shí)，可以佩戴普通一次性手套。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.輸血前患者身份核對(duì)的“三查七對(duì)”中，“三查”是指______、______、______。

37.輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是______或______。

38.血液成分輸注中，紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是______和______。

39.輸血科進(jìn)行血液成分制備時(shí)，必須使用______保存液。

40.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自______、______和______三個(gè)途徑。

41.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，最可能的原因是______或______。

42.輸血科標(biāo)本保存溫度必須嚴(yán)格控制在______℃。

43.輸血科工作人員在處理血液成分時(shí)，必須佩戴______防護(hù)眼鏡。

44.根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》（GB18467-2011），獻(xiàn)血者兩次獻(xiàn)血間隔時(shí)間不得少于______。

45.輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，必須核對(duì)______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

46.簡(jiǎn)述輸血前患者身份核對(duì)的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容。

47.輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的處理措施有哪些？

48.血小板輸注的主要適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)是什么？

49.輸血科進(jìn)行血液成分制備時(shí)，必須遵守哪些安全原則？

50.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)主要有哪些？如何預(yù)防？

六、案例分析題（共25分）

案例背景：

某醫(yī)院患者因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重失血，血紅蛋白50g/L，急需輸血。護(hù)士采集患者標(biāo)本時(shí)，誤將A型血患者標(biāo)本采集成了B型血，并送至輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。輸血科工作人員在配血時(shí)未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，將配血結(jié)果報(bào)告為“相合”，患者輸注A型紅細(xì)胞后30分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難，并伴有黃疸和血紅蛋白尿。

問(wèn)題：

1.分析該案例中導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)的主要原因有哪些？

2.針對(duì)該案例，輸血科應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？

3.如何預(yù)防類似案例的發(fā)生？

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)的主要目的是預(yù)防輸血反應(yīng)，如溶血反應(yīng)和發(fā)熱反應(yīng)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血型鑒定只是其中的一個(gè)步驟；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，檢查血液質(zhì)量是血液采集和保存階段的工作；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少庫(kù)存損耗屬于血液管理范疇。

2.C

解析：乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，與輸血無(wú)關(guān)。A、B、D選項(xiàng)均為輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)，如HIV、丙型肝炎和梅毒螺旋體均可通過(guò)血液傳播。

3.D

解析：“七對(duì)”包括對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血液有效期、血液成分和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。A、B、C選項(xiàng)均屬于“七對(duì)”內(nèi)容。

4.A

解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的特效藥物，可收縮血管、提高心率、緩解呼吸困難。B、C、D選項(xiàng)雖可用于過(guò)敏反應(yīng)治療，但首選藥物是腎上腺素。

5.B

解析：發(fā)熱反應(yīng)最可能的原因是細(xì)菌污染，血液成分被細(xì)菌污染后可導(dǎo)致患者感染。A選項(xiàng)溶血反應(yīng)通常表現(xiàn)為黃疸和血紅蛋白尿；C選項(xiàng)循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張；D選項(xiàng)感染性休克表現(xiàn)為低血壓、發(fā)熱。

6.A

解析：紅細(xì)胞的最佳保存條件是4℃專用血液保存液中，可保存35-42天。B選項(xiàng)冷凍保存可長(zhǎng)期保存，但需特殊解凍；C、D選項(xiàng)條件下紅細(xì)胞會(huì)迅速破壞。

7.A

解析：溶血反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，釋放血紅蛋白，形成血紅蛋白尿和黃疸。B、C、D選項(xiàng)雖可能與輸血有關(guān)，但臨床表現(xiàn)不同。

8.D

解析：處理血液成分時(shí)，必須佩戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)眼鏡，以防止交叉感染和職業(yè)暴露。A、B、C選項(xiàng)均屬于防護(hù)措施，但需全部佩戴。

9.C

解析：根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》（GB18467-2011），獻(xiàn)血者兩次獻(xiàn)血間隔時(shí)間不得少于6個(gè)月。A、B、D選項(xiàng)均不符合標(biāo)準(zhǔn)。

10.D

解析：標(biāo)本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致血型鑒定錯(cuò)誤、交叉配血結(jié)果假陰性或假陽(yáng)性、血液交叉污染等。A、B、C選項(xiàng)均可能發(fā)生。

11.B

解析：TRALI主要與供血者血漿中的白細(xì)胞抗體與受血者粒細(xì)胞或肺泡巨噬細(xì)胞結(jié)合有關(guān)，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。A、C、D選項(xiàng)雖與輸血反應(yīng)有關(guān)，但非TRALI的主要機(jī)制。

12.D

解析：血小板輸注主要用于治療血小板減少癥，如白血病、化療后等。A、B、C選項(xiàng)雖可能與血小板有關(guān)，但非主要適應(yīng)癥。

13.B

解析：細(xì)菌污染可導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但通常無(wú)皮疹。A選項(xiàng)溶血反應(yīng)通常表現(xiàn)為黃疸；C選項(xiàng)過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹；D選項(xiàng)感染性休克表現(xiàn)為低血壓。

14.B

解析：血液儲(chǔ)存超過(guò)有效期，紅細(xì)胞會(huì)大量破壞，導(dǎo)致血漿蛋白降解和溶血。A、C、D選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但非主要變質(zhì)。

15.D

解析：血型鑒定方法包括酶法、抗人球蛋白試驗(yàn)、凝聚胺試驗(yàn)等，免疫熒光法主要用于病毒檢測(cè)。

16.B

解析：循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺，常見(jiàn)于老年人或心功能不全患者輸血過(guò)快。A、C、D選項(xiàng)雖與輸血反應(yīng)有關(guān)，但臨床表現(xiàn)不同。

17.A

解析：藥物使用史可能影響藥物相互作用和免疫反應(yīng)，是健康征詢的重點(diǎn)。B、C、D選項(xiàng)雖需詢問(wèn)，但藥物史最為關(guān)鍵。

18.A

解析：溶血反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，釋放血紅蛋白，形成血紅蛋白尿。B、C、D選項(xiàng)雖可能與輸血有關(guān)，但臨床表現(xiàn)不同。

19.D

解析：標(biāo)本管理中，必須核對(duì)標(biāo)本條形碼、患者腕帶和電子病歷系統(tǒng)，以防止錯(cuò)誤。A、B、C選項(xiàng)均需核對(duì)，但需綜合驗(yàn)證。

20.D

解析：細(xì)菌污染反應(yīng)是最嚴(yán)重的急性輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致膿毒癥和死亡。A、B、C選項(xiàng)雖嚴(yán)重，但細(xì)菌污染反應(yīng)最為致命。

二、多選題

21.ABC

解析：血液成分制備必須遵守?zé)o菌操作、嚴(yán)格控制溫度、避免劇烈震蕩，但并非所有制備過(guò)程均需使用一次性耗材。

22.ABD

解析：血液污染、獻(xiàn)血者感染、環(huán)境污染是輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)主要途徑，操作人員污染雖可能，但非主要途徑。

23.ABD

解析：溶血反應(yīng)可導(dǎo)致發(fā)熱、膽紅素升高、血尿，但不會(huì)直接導(dǎo)致深靜脈血栓。

24.ABCD

解析：交叉配血試驗(yàn)必須核對(duì)患者血型、受血者血型、血液有效期和儲(chǔ)存條件，以防止輸血錯(cuò)誤。

25.ABCD

解析：血液成分制備時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期消毒設(shè)備、正確識(shí)別血液成分、及時(shí)記錄操作過(guò)程，以防止輸血反應(yīng)和感染。

三、判斷題

26.√

解析：輸血前患者標(biāo)本必須由醫(yī)護(hù)人員采集，以防止標(biāo)本錯(cuò)誤。

27.√

解析：血液成分輸注前必須檢查血液的有效期和儲(chǔ)存條件，以防止輸血反應(yīng)。

28.×

解析：輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)不僅來(lái)自血液本身，還與操作環(huán)境、設(shè)備、人員等密切相關(guān)。

29.√

解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的特效藥物，可收縮血管、提高心率、緩解呼吸困難。

30.×

解析：輸血后出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿也可能是其他原因，如藥物性溶血，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

31.×

解析：血型鑒定必須以實(shí)驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)，不能僅憑患者自述。

32.×

解析：血小板輸注前通常無(wú)需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，但需進(jìn)行血型鑒定。

33.√

解析：血液標(biāo)本保存溫度必須嚴(yán)格控制在2-6℃，以防止細(xì)菌生長(zhǎng)和血液成分變質(zhì)。

34.√

解析：TRALI主要與供血者血漿中的白細(xì)胞抗體有關(guān)，可導(dǎo)致急性肺損傷。

35.×

解析：處理血液成分時(shí)必須佩戴醫(yī)用防護(hù)眼鏡，普通一次性手套不足以防止職業(yè)暴露。

四、填空題

36.核對(duì)姓名、核對(duì)床號(hào)、核對(duì)住院號(hào)

解析：“三查”是輸血前患者身份核對(duì)的三個(gè)基本步驟，以防止輸血錯(cuò)誤。

37.細(xì)菌污染、供血者免疫抗體

解析：發(fā)熱反應(yīng)最可能的原因是細(xì)菌污染或供血者免疫抗體引起。

38.貧血、失血

解析：紅細(xì)胞主要用于治療貧血和失血。

39.專用血液保存液

解析：血液成分制備必須使用專用血液保存液，以防止細(xì)胞破壞。

40.血液污染、獻(xiàn)血者感染、環(huán)境污染

解析：輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自血液污染、獻(xiàn)血者感染、環(huán)境污染三個(gè)途徑。

41.溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染

解析：急性溶血反應(yīng)最可能的原因是溶血或細(xì)菌污染。

42.2-6℃

解析：血液標(biāo)本保存溫度必須嚴(yán)格控制在2-6℃，以防止細(xì)菌生長(zhǎng)和血液成分變質(zhì)。

43.醫(yī)用防護(hù)

解析：處理血液成分時(shí)必須佩戴醫(yī)用防護(hù)眼