第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)鉀代謝護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.鉀代謝紊亂患者出現(xiàn)肌無力時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療措施是（）。

（）A.立即補(bǔ)充高濃度鉀鹽

（）B.使用肌松藥物緩解癥狀

（）C.靜脈滴注葡萄糖酸鈣

（）D.減少液體入量

2.以下哪種食物鉀含量較高，適合高鉀血癥患者限制攝入？（）

（）A.香蕉

（）B.菠菜

（）C.蝦米

（）D.白米飯

3.低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療藥物是（）。

（）A.利多卡因

（）B.腎上腺素

（）C.氯化鉀

（）D.碳酸氫鈉

4.長(zhǎng)期使用利尿劑的患者，最容易出現(xiàn)的鉀代謝紊亂類型是（）。

（）A.高鉀血癥

（）B.低鉀血癥

（）C.鉀水平正常

（）D.鉀水平波動(dòng)

5.鉀離子在體內(nèi)主要通過哪種途徑排出？（）

（）A.胃腸道

（）B.肺部

（）C.腎臟

（）D.皮膚

6.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血清鉀濃度升高？（）

（）A.嚴(yán)重腹瀉

（）B.胃腸道出血

（）C.組織損傷

（）D.腎功能衰竭

7.鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外的分布主要受哪種離子的影響？（）

（）A.鈣離子

（）B.鎂離子

（）C.鈉離子

（）D.氫離子

8.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.濃度不超過40mmol/L

（）B.滴速不超過20mmol/h

（）C.直接推注氯化鉀溶液

（）D.使用中心靜脈通路

9.低鉀血癥患者出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，可能的原因是（）。

（）A.鉀水平過低導(dǎo)致腎小管功能障礙

（）B.鉀水平過高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降

（）C.液體入量過多導(dǎo)致稀釋性低鉀

（）D.利尿劑使用導(dǎo)致腎血流量減少

10.高鉀血癥患者出現(xiàn)心電圖變化時(shí)，最早出現(xiàn)的特征是（）。

（）A.T波高尖

（）B.QRS波增寬

（）C.P波消失

（）D.U波出現(xiàn)

11.鉀離子在神經(jīng)肌肉興奮性中的作用是（）。

（）A.抑制神經(jīng)傳導(dǎo)

（）B.促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)

（）C.對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)無影響

（）D.影響神經(jīng)傳導(dǎo)但無臨床意義

12.以下哪種藥物可能導(dǎo)致高鉀血癥？（）

（）A.螺內(nèi)酯

（）B.氫氯噻嗪

（）C.碳酸鋰

（）D.呋塞米

13.鉀離子在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用是（）。

（）A.促進(jìn)酸中毒

（）B.促進(jìn)堿中毒

（）C.調(diào)節(jié)酸堿平衡

（）D.對(duì)酸堿平衡無影響

14.長(zhǎng)期禁食的患者，最容易出現(xiàn)的鉀代謝紊亂類型是（）。

（）A.高鉀血癥

（）B.低鉀血癥

（）C.鉀水平正常

（）D.鉀水平波動(dòng)

15.鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外的轉(zhuǎn)運(yùn)主要依賴哪種離子泵？（）

（）A.鈉鉀泵

（）B.鈣泵

（）C.磷酸泵

（）D.氫離子泵

16.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血清鉀濃度降低？（）

（）A.急性溶血

（）B.組織灌注不足

（）C.酸性代謝性堿中毒

（）D.甲狀腺功能亢進(jìn)

17.鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外的濃度差維持主要依賴（）。

（）A.跨膜電位

（）B.膠體滲透壓

（）C.液體滲透壓

（）D.氣體交換

18.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，必須監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）。

（）A.血壓

（）B.心率

（）C.尿量

（）D.血?dú)夥治?/p>

19.低鉀血癥患者出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，可能的原因是（）。

（）A.鉀水平過低導(dǎo)致腸道肌肉無力

（）B.鉀水平過高導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)

（）C.液體入量過多導(dǎo)致腸道擴(kuò)張

（）D.利尿劑使用導(dǎo)致腸道缺血

20.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療措施是（）。

（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣

（）B.靜脈注射胰島素

（）C.靜脈注射碳酸氫鈉

（）D.口服降鉀樹脂

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.鉀代謝紊亂的臨床表現(xiàn)包括（）。

（）A.肌無力

（）B.心律失常

（）C.代謝性酸中毒

（）D.意識(shí)障礙

（）E.皮膚潮紅

22.導(dǎo)致低鉀血癥的常見原因包括（）。

（）A.攝入不足

（）B.丟失過多

（）C.分布異常

（）D.利尿劑使用

（）E.甲狀腺功能亢進(jìn)

23.高鉀血癥的治療措施包括（）。

（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣

（）B.靜脈注射胰島素

（）C.靜脈注射碳酸氫鈉

（）D.口服降鉀樹脂

（）E.減少液體入量

24.鉀離子在體內(nèi)的影響因素包括（）。

（）A.酸堿平衡

（）B.腎功能

（）C.利尿劑使用

（）D.胃腸道功能

（）E.神經(jīng)肌肉興奮性

25.鉀代謝紊亂的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括（）。

（）A.血清鉀濃度

（）B.血?dú)夥治?/p>

（）C.腎功能指標(biāo)

（）D.心電圖

（）E.血常規(guī)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.鉀離子是人體內(nèi)最主要的陽(yáng)離子。（）

27.低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充高濃度鉀鹽。（）

28.高鉀血癥患者出現(xiàn)心電圖T波高尖時(shí)，提示鉀水平已嚴(yán)重升高。（）

29.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度越高越好，可以加快糾正低鉀血癥。（）

30.鉀離子在酸堿平衡調(diào)節(jié)中主要通過影響呼吸系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。（）

31.長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑的患者，不需要關(guān)注鉀代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。（）

32.鉀離子在神經(jīng)肌肉興奮性中主要通過影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度來實(shí)現(xiàn)。（）

33.低鉀血癥患者出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，應(yīng)減少液體入量。（）

34.高鉀血癥患者出現(xiàn)心電圖QRS波增寬時(shí)，提示可能發(fā)生心律失常。（）

35.鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外的轉(zhuǎn)運(yùn)主要依賴細(xì)胞膜上的離子泵。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

1.鉀離子在體內(nèi)主要通過________途徑排出。

2.低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療藥物是________。

3.高鉀血癥患者出現(xiàn)心電圖變化時(shí)，最早出現(xiàn)的特征是________。

4.鉀離子在神經(jīng)肌肉興奮性中的作用是________。

5.長(zhǎng)期使用利尿劑的患者，最容易出現(xiàn)的鉀代謝紊亂類型是________。

6.鉀離子在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用是________。

7.鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外的濃度差維持主要依賴________。

8.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，必須監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是________。

9.低鉀血癥患者出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，可能的原因是________。

10.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療措施是________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

41.簡(jiǎn)述低鉀血癥的常見原因及臨床表現(xiàn)。

42.簡(jiǎn)述高鉀血癥的治療措施及注意事項(xiàng)。

43.簡(jiǎn)述鉀離子在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用機(jī)制。

44.簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥及禁忌癥。

45.簡(jiǎn)述鉀離子在神經(jīng)肌肉興奮性中的作用機(jī)制。

六、案例分析題（共25分，每題25分）

46.患者男性，65歲，因心力衰竭使用呋塞米治療，出現(xiàn)肌無力、惡心、心律失常等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查示血清鉀2.8mmol/L。請(qǐng)分析該患者的鉀代謝紊亂原因，并提出相應(yīng)的治療措施及注意事項(xiàng)。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：鉀代謝紊亂患者出現(xiàn)肌無力時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療措施是立即補(bǔ)充高濃度鉀鹽，以糾正低鉀血癥。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌松藥物僅用于緩解癥狀而非治療病因；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，鈣劑主要用于高鉀血癥的心律失常治療；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少液體入量可能導(dǎo)致血容量不足，加重病情。

2.C

解析：蝦米鉀含量較高，不適合高鉀血癥患者攝入。A、B、D選項(xiàng)中的食物鉀含量相對(duì)較低，適合高鉀血癥患者。

3.C

解析：低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療藥物是氯化鉀，以糾正低鉀血癥。A、B、D選項(xiàng)中的藥物并非首選治療藥物。

4.B

解析：長(zhǎng)期使用利尿劑的患者，最容易出現(xiàn)的鉀代謝紊亂類型是低鉀血癥，因?yàn)槔騽?huì)增加鉀的排出。A、C、D選項(xiàng)中的情況較少見。

5.C

解析：鉀離子在體內(nèi)主要通過腎臟排出。A、B、D選項(xiàng)中的途徑是鉀離子排出的次要途徑。

6.C

解析：組織損傷會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放，導(dǎo)致血清鉀濃度升高。A、B、D選項(xiàng)中的情況會(huì)導(dǎo)致血清鉀濃度降低。

7.C

解析：鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外的分布主要受鈉離子的影響，通過鈉鉀泵維持濃度差。A、B、D選項(xiàng)中的離子對(duì)鉀離子分布影響較小。

8.C

解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，絕對(duì)禁止直接推注氯化鉀溶液，可能導(dǎo)致心律失常。A、B、D選項(xiàng)中的做法是正確的。

9.A

解析：低鉀血癥患者出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，可能的原因是鉀水平過低導(dǎo)致腎小管功能障礙。B、C、D選項(xiàng)中的情況較少見。

10.A

解析：高鉀血癥患者出現(xiàn)心電圖變化時(shí)，最早出現(xiàn)的特征是T波高尖。B、C、D選項(xiàng)中的特征是后期表現(xiàn)。

11.B

解析：鉀離子在神經(jīng)肌肉興奮性中起到促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)的作用。A、C、D選項(xiàng)中的說法錯(cuò)誤。

12.C

解析：碳酸鋰可能導(dǎo)致高鉀血癥。A、B、D選項(xiàng)中的藥物不會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。

13.C

解析：鉀離子在酸堿平衡調(diào)節(jié)中起到調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用。A、B、D選項(xiàng)中的說法錯(cuò)誤。

14.B

解析：長(zhǎng)期禁食的患者，最容易出現(xiàn)的鉀代謝紊亂類型是低鉀血癥，因?yàn)閿z入不足且排出增加。A、C、D選項(xiàng)中的情況較少見。

15.A

解析：鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外的轉(zhuǎn)運(yùn)主要依賴鈉鉀泵。B、C、D選項(xiàng)中的泵對(duì)鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)影響較小。

16.C

解析：酸性代謝性堿中毒會(huì)導(dǎo)致血清鉀濃度降低。A、B、D選項(xiàng)中的情況會(huì)導(dǎo)致血清鉀濃度升高。

17.A

解析：鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外的濃度差維持主要依賴跨膜電位。B、C、D選項(xiàng)中的因素對(duì)濃度差影響較小。

18.C

解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，必須避免直接推注氯化鉀溶液，可能導(dǎo)致心律失常。A、B、D選項(xiàng)中的做法是正確的。

19.A

解析：低鉀血癥患者出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，可能的原因是鉀水平過低導(dǎo)致腸道肌肉無力。B、C、D選項(xiàng)中的情況較少見。

20.A

解析：高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療措施是靜脈注射葡萄糖酸鈣，以拮抗高鉀血癥對(duì)心肌的影響。B、C、D選項(xiàng)中的措施是輔助治療。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC

解析：鉀代謝紊亂的臨床表現(xiàn)包括肌無力、心律失常、代謝性酸中毒。D、E選項(xiàng)中的表現(xiàn)與鉀代謝紊亂無關(guān)。

22.ABCD

解析：導(dǎo)致低鉀血癥的常見原因包括攝入不足、丟失過多、分布異常、利尿劑使用。E選項(xiàng)中的情況不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。

23.ABCD

解析：高鉀血癥的治療措施包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素、碳酸氫鈉、降鉀樹脂。E選項(xiàng)中的措施不適用于高鉀血癥。

24.ABCDE

解析：鉀離子在體內(nèi)的影響因素包括酸堿平衡、腎功能、利尿劑使用、胃腸道功能、神經(jīng)肌肉興奮性。

25.ABCD

解析：鉀代謝紊亂的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括血清鉀濃度、血?dú)夥治?、腎功能指標(biāo)、心電圖。E選項(xiàng)中的指標(biāo)與鉀代謝紊亂無關(guān)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

解析：低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)先糾正血容量不足，再緩慢補(bǔ)充鉀鹽，避免快速補(bǔ)鉀導(dǎo)致心律失常。

28.√

29.×

解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不宜過高，滴速不宜過快，避免導(dǎo)致心律失常。

30.×

解析：鉀離子在酸堿平衡調(diào)節(jié)中主要通過影響腎臟排鉀來實(shí)現(xiàn)。

31.×

解析：長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑的患者，仍需關(guān)注鉀代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。

32.×

解析：鉀離子在神經(jīng)肌肉興奮性中主要通過影響神經(jīng)傳導(dǎo)的離子通道來實(shí)現(xiàn)。

33.√

34.√

35.√

四、填空題（共15分，每空1分）

1.腎臟

2.氯化鉀

3.T波高尖

4.促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)

5.低鉀血癥

6.調(diào)節(jié)酸堿平衡

7.跨膜電位

8.心率、血壓、尿量

9.鉀水平過低導(dǎo)致腸道肌肉無力

10.靜脈注射葡萄糖酸鈣

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

41.答：①攝入不足：長(zhǎng)期禁食、嘔吐等；②丟失過多：腹瀉、出汗、利尿劑使用等；③分布異常：酸中毒、堿中毒等。臨床表現(xiàn)：肌無力、心律失常、惡心、腹脹等。

42.答：①靜脈注射葡萄糖酸鈣：拮抗高鉀血癥對(duì)心肌的影響；②靜脈注射胰島素：促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；③靜脈注射碳酸氫鈉：促進(jìn)鉀離子排出；④口服降鉀樹脂：吸附腸道鉀離子。注意事項(xiàng)：密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度，避免快速補(bǔ)鉀。

43.答：鉀離子通過影響腎臟排鉀來調(diào)節(jié)酸堿平衡。在酸中毒時(shí)，鉀離子從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，增加腎臟排鉀，促進(jìn)酸中毒糾正；在堿中毒時(shí)，鉀離子從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，減少腎臟排鉀，促進(jìn)堿中毒糾正。

44.答：適應(yīng)癥：低鉀血癥、高鉀血癥。禁忌癥：腎功能衰竭、嚴(yán)重心律失常、酸中毒。注意事項(xiàng)：密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度，避免快速補(bǔ)鉀。

45.答：鉀離子通過影響神經(jīng)肌肉興奮性的離子通道來實(shí)現(xiàn)。在細(xì)胞膜去極化時(shí)，鉀離子外流，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增加；在細(xì)胞膜復(fù)極化時(shí)，鉀離子內(nèi)流，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低。

六、案例分析題（共25分，每題25分