第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高級護理員技能大賽題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在協(xié)助長期臥床患者翻身時，以下哪個步驟是優(yōu)先需要執(zhí)行的？

（）A.先通知家屬準(zhǔn)備床單

（）B.檢查患者皮膚完整性

（）C.測量患者生命體征

（）D.準(zhǔn)備按摩膏潤滑關(guān)節(jié)

2.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是？

（）A.心率減慢

（）B.呼吸困難

（）C.皮膚發(fā)涼

（）D.頭痛惡心

3.長期使用廣譜抗生素的患者，最容易感染的部位是？

（）A.呼吸道

（）B.泌尿系統(tǒng)

（）C.皮膚黏膜

（）D.胃腸道

4.為患者進行口腔護理時，清潔假牙的正確順序是？

（）A.上排→下排→咬合面

（）B.咬合面→上排→下排

（）C.下排→上排→咬合面

（）D.隨意順序均可

5.患者術(shù)后早期活動的主要目的是？

（）A.減少傷口疼痛

（）B.促進血液循環(huán)

（）C.預(yù)防肌肉萎縮

（）D.提高睡眠質(zhì)量

6.使用胰島素治療糖尿病時，以下哪種情況下需要立即停用？

（）A.患者血糖低于4.0mmol/L

（）B.患者出現(xiàn)低血糖癥狀

（）C.患者注射部位出現(xiàn)紅腫

（）D.患者空腹血糖持續(xù)偏高

7.患者發(fā)生壓瘡時，III期壓瘡的典型特征是？

（）A.局部皮膚發(fā)紅

（）B.皮膚出現(xiàn)破潰

（）C.全層皮膚組織缺失

（）D.皮下脂肪暴露

8.為昏迷患者喂食時，正確的喂食量是？

（）A.10-15ml/次

（）B.20-30ml/次

（）C.30-40ml/次

（）D.盡量喂飽

9.護理跌倒風(fēng)險高的患者時，以下哪項措施是無效的？

（）A.床擋使用時鎖緊

（）B.地面保持干燥

（）C.患者穿緊身衣物

（）D.定時巡視

10.患者自述疼痛“像刀割一樣”，其疼痛性質(zhì)最可能是？

（）A.燒灼痛

（）B.針刺痛

（）C.脹痛

（）D.酸痛

11.肺癌患者出現(xiàn)咯血時，首要措施是？

（）A.立即給予輸血

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.立即按壓止血

（）D.給予止痛藥

12.腹瀉患者脫水時，最先需要補充的物質(zhì)是？

（）A.葡萄糖溶液

（）B.生理鹽水

（）C.血漿

（）D.電解質(zhì)溶液

13.為患者測量體溫時，肛溫與口溫的正常范圍差值是？

（）A.0.5℃

（）B.0.3℃

（）C.0.2℃

（）D.0℃

14.患者使用呼吸機時，出現(xiàn)煩躁不安、多汗、心率加快，最可能是？

（）A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.呼吸道感染

（）C.心肌缺血

（）D.腦部缺氧

15.護理人員進行無菌操作時，手消毒的正確時間是？

（）A.15秒

（）B.30秒

（）C.1分鐘

（）D.2分鐘

16.患者使用留置針時，發(fā)生靜脈炎的典型表現(xiàn)是？

（）A.局部皮膚發(fā)紅

（）B.液體輸注不暢

（）C.患者寒戰(zhàn)發(fā)熱

（）D.針尖部位滲血

17.患者病情突然加重，生命體征不穩(wěn)定時，護士應(yīng)首先？

（）A.通知家屬

（）B.報告醫(yī)生

（）C.更換床單

（）D.測量血壓

18.為患者進行肌肉注射時，避免刺入過深的原因是？

（）A.防止感染

（）B.防止神經(jīng)損傷

（）C.防止出血

（）D.防止藥物外滲

19.患者長期臥床出現(xiàn)下肢靜脈血栓時，最有效的預(yù)防措施是？

（）A.使用彈力襪

（）B.定時翻身

（）C.按摩下肢

（）D.穿緊身衣

20.患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥后，護士發(fā)現(xiàn)其呼吸變淺，最可能的原因是？

（）A.藥物過敏

（）B.藥物過量

（）C.呼吸肌麻痹

（）D.氣道阻塞

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.患者跌倒風(fēng)險評估量表通常包括哪些內(nèi)容？

（）A.視力障礙

（）B.藥物影響

（）C.環(huán)境因素

（）D.肌肉力量

（）E.年齡

22.靜脈輸液發(fā)生過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即采取的措施包括？

（）A.停止輸液

（）B.使用腎上腺素

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.靜脈滴注激素

（）E.監(jiān)測生命體征

23.患者長期臥床預(yù)防壓瘡的“Morse危險評估量表”評分項包括？

（）A.意識狀態(tài)

（）B.營養(yǎng)狀況

（）C.活動能力

（）D.皮膚完整性

（）E.排泄控制

24.護理人員進行口腔護理時，需要準(zhǔn)備的用物包括？

（）A.氯己定漱口液

（）B.溫開水

（）C.毛巾

（）D.吸水管

（）E.壓舌板

25.患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機不同步的原因可能包括？

（）A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.氣道分泌物過多

（）C.患者疲勞

（）D.呼吸肌無力

（）E.麻醉藥物殘留

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理人員進行手消毒時，可以使用含酒精的免洗手消毒劑代替洗手。（×）

27.患者發(fā)生壓瘡時，III期壓瘡需要清創(chuàng)并植皮治療。（√）

28.為昏迷患者喂食時，應(yīng)將食物壓碎以方便吞咽。（√）

29.使用胰島素治療糖尿病時，胰島素筆可以與他人共用針頭。（×）

30.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，頭低腳高位。（√）

31.護理人員進行無菌操作時，可以正對光源檢查無菌物品。（×）

32.患者使用留置針時，輸液不暢可以嘗試熱敷局部。（×）

33.患者病情危重時，護士應(yīng)先與家屬溝通再報告醫(yī)生。（×）

34.為患者進行肌肉注射時，注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管密集區(qū)域。（√）

35.患者長期臥床出現(xiàn)下肢靜脈血栓時，可以按摩患肢促進血栓溶解。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理人員進行口腔護理時，應(yīng)先清潔________，再清潔________。

37.患者發(fā)生壓瘡時，I期壓瘡的典型特征是________。

38.使用胰島素治療糖尿病時，應(yīng)避免________注射。

39.護理人員進行手消毒時，揉搓時間應(yīng)不少于________秒。

40.患者使用呼吸機時，出現(xiàn)煩躁不安、多汗、心率加快，最可能是________。

41.患者長期臥床預(yù)防壓瘡時，應(yīng)保持皮膚________。

42.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)避免________對準(zhǔn)無菌物品。

43.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者________臥位，頭低腳高位。

44.為患者進行肌肉注射時，注射部位應(yīng)避開________和________。

45.患者使用留置針時，發(fā)生靜脈炎的典型表現(xiàn)是________。

五、簡答題（共25分）

46.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的“Braden危險評估量表”的評分項及其分值意義。（6分）

47.為患者進行口腔護理時，應(yīng)如何評估口腔黏膜的完整性？請列舉三種常見問題及處理措施。（7分）

48.患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機不同步的原因有哪些？應(yīng)如何處理？（12分）

六、案例分析題（共30分）

49.案例：患者，女，78歲，因“腦出血”入院，右側(cè)肢體偏癱，長期臥床。護士發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)臀部皮膚出現(xiàn)紅腫，直徑約3cm，局部皮溫略高，患者未主訴疼痛。

問題：

（1）請分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（6分）

（2）請?zhí)岢鲱A(yù)防患者壓瘡加重的措施。（10分）

（3）若患者壓瘡進展為III期，應(yīng)如何處理？（14分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.B3.B4.A5.B6.A7.C8.B9.C10.B

11.B12.D13.A14.A15.C16.A17.B18.B19.B20.B

二、多選題

21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABDE25.ABCDE

三、判斷題

26.×27.√28.√29.×30.√31.×32.×33.×34.√35.×

四、填空題

36.上頜牙→下頜牙37.局部皮膚發(fā)紅、皮溫略高38.胸部39.1540.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

41.清潔干燥42.身體43.左側(cè)44.神經(jīng)血管45.局部皮膚發(fā)紅

五、簡答題

46.答：

①意識狀態(tài)（0-3分）：清醒（3分）、模糊（2分）、混亂（1分）、無反應(yīng)（0分）；

②活動能力（0-4分）：可自主活動（4分）、輕微活動（3分）、在床上移動（2分）、完全臥床（1分）；

③水合狀態(tài)（0-3分）：充足水分（3分）、輕度脫水（2分）、明顯脫水（1分）、無水分?jǐn)z入（0分）；

④大小便控制（0-2分）：完全控制（2分）、偶爾失控（1分）、完全失控（0分）；

⑤營養(yǎng)狀態(tài)（0-3分）：良好（3分）、一般（2分）、較差（1分）、差（0分）；

⑥氣體交換（0-2分）：正常（2分）、輕微障礙（1分）、嚴(yán)重障礙（0分）；

⑦皮膚完整性（0-4分）：無壓瘡（4分）、可疑壓瘡（3分）、I期壓瘡（2分）、II期壓瘡（1分）、III期或IV期壓瘡（0分）。

分值意義：總分0-23分，分值越低風(fēng)險越高，≥12分為低風(fēng)險，6-11分為中等風(fēng)險，≤5分為高風(fēng)險。

47.答：

①評估方法：觀察口腔黏膜是否有紅腫、潰瘍、皸裂、出血點等；用無菌棉簽輕輕觸碰黏膜，觀察是否有疼痛反應(yīng)；詢問患者是否有口腔不適。

②常見問題及處理：

A.口腔潰瘍：用生理鹽水或氯己定漱口液清潔，局部涂抹潰瘍貼；

B.口腔炎：用抗真菌漱口液（如制霉菌素溶液）清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素；

C.口腔干燥：用生理鹽水濕潤口腔，鼓勵患者多飲水，必要時使用人工唾液。

48.答：

①原因：

A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如潮氣量、呼吸頻率、吸氣壓力）；

B.氣道分泌物過多，導(dǎo)致氣道阻塞；

C.患者疲勞或意識障礙，導(dǎo)致呼吸肌無力；

D.麻醉藥物殘留，影響呼吸中樞興奮性。

②處理：

A.檢查呼吸機參數(shù)，根據(jù)患者情況調(diào)整；

B.清理氣道分泌物，必要時進行吸痰；

C.鼓勵患者深呼吸、咳嗽，增強呼吸肌力量；

D.減少或停用鎮(zhèn)靜藥物，觀察患者反應(yīng)；

E.必要時調(diào)整體位，改善呼吸力學(xué)。

六、案例分析題

問題1：答：

①患者長期臥床，受壓部位血液循環(huán)障礙；

②右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)臀部缺乏主動活動，導(dǎo)致局部受壓時間過長；

③年齡因素，老年患者皮膚脆弱，抵抗力下降；

④護理不當(dāng)，翻身不及時，導(dǎo)致局部皮膚受損。

問題2：答：

①定時翻身：每2小時翻身一次，必要時增加翻身次數(shù)，受壓部位可使用減壓墊；

②保持皮膚清潔干燥：用溫